危重癥中醫(yī)護理常規(guī)指南

危重癥中醫(yī)護理常規(guī)［指南］第一部分中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī)一般護理常姓 4高熱護理常性 6神昏護理常姓 8中敞護理常妊 10中暑護理常贓 12急性出血護理常貶 14痛癥護理常姓 18踢瀉護理常姓 21脫證護理常性 23中藥中毒護理常贓 25笫二部分各科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)骨傷科危重患者中醫(yī)護理常好 ——28內(nèi)分泌科危重患者中醫(yī)護理常姓一一——30腦病科危重患者中醫(yī)護理常姓 ——31針推科危重患者中醫(yī)護理常性 ——32外科危重患者中醫(yī)護理常姓 ——34心肺科危重患者中醫(yī)護理常好 35腎科危重患者中醫(yī)護理常貶 36急詛科危重患者中醫(yī)護理常好 ——37脾胃科危重患者中醫(yī)護理常姓 ——38婦科危重患者中醫(yī)護理常妊 —40兒科危重患者中醫(yī)護理常姓 —42第一部分中醫(yī)內(nèi)科急癥護理常規(guī)一般護理常規(guī)一.接待患者，勺步分詛。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。二.做好輸液，給藥、配血、輸血廁相應(yīng)準(zhǔn)備。三.急詛室環(huán)境.環(huán)境清潔,舍適、安靜，空氣流通2.根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度3.每日定時空氣消毒喑.入院介紿.介紿主管醫(yī)師、護士.介紿就詛環(huán)境廁設(shè)新優(yōu)使用新法。介紿休息時間廁相關(guān)制度虧.生命體征監(jiān)測,做好護理記錄1.測量即刻溫度、脈搏、呼吸、血壓2.新入急詛室患者每日測體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日3.體溫37.5?C以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次4.若體溫39?C以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.留觀患者正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行.危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行六.每日記錄大便次破1次七.協(xié)助醫(yī)師完成各項檢柔八.病情觀察，做好護理記錄,注明執(zhí)行時間.嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，廁時報告醫(yī)師.根據(jù)病情，給予正確體位。對奴躁不安亂患者加床爛或用約束帶妥善約束，防止意外發(fā)生.注意觀察分泌物、排泄物。對疑似服毒、詛斷不明亂護米患者，按病情廁時收集相應(yīng)標(biāo)本送檢.注意治療戰(zhàn)果廁藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，緝私報告給醫(yī)師5.隨時檢柔各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，廁時處理6.對詛斷不明犯急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物.廁時了解患者在生活起屁、飲食、昵眠咀情志等新面白L問題,采取相應(yīng)亂護理措斯.凡涉廁法律糾紛白L患者在搶救兒同時，應(yīng)廁時向有關(guān)部門報告九.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,注意觀察用藥后亂故果廁反應(yīng),并向患者做好藥物相關(guān)知訶兒宣教十.遵醫(yī)囑給予飲食護理,直到飲食宜忌十一.關(guān)心患者,做好情志護理十二.根據(jù)患者病情，對患者或宦屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對疾病、治療、護理等知訶有一定了解,積余配叩治療十三.需急詛手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備,并通知手術(shù)室十喑.對轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院H垂?；颊咦龊米o送廁交接工作十號.預(yù)防院內(nèi)交屋感柑.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度.做好病床卑位白L終末消毒處理十六.做好出院指導(dǎo)，并征求意見高熱嚶外感六淫、疫疣之毒SU飲食不潔等所致。以體溫升高在39?C以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里,急性感柑性發(fā)熱咀肺感柑性發(fā)熱可底照本病護理護理評估.生命體征.你隨癥狀廁生活自理能力.心理社會狀況.辯證:表熱證、半表半里證、里熱證二.護理要點.一般護理1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常好進(jìn)行，2,高熱期間應(yīng)臥床休息,3,奴躁不安者,應(yīng)實新保護性措蜥，4,對于時行疫疣引發(fā)也高熱，按呼吸道傳柑病隔離，5,持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避顓，廁時更換衣被,用溫水擦身，定時變換體位.病情觀察,做好護理記錄，b體溫驟降，大汗淋漓，面色蒼白，喑肢厥冷，燃躁不安等情況,2,神昏澹詫，喑肢抽搐等情況，3,吐血、咯血、桓血便血、溺血等情況,4,高熱不退、大吐、大瀉等情況,5,高熱喘促、不能平臥、汗出等情況.給藥護理湯SJ一般溫服，高熱度汗奴渴者可涼服。服解表藥后，宜少量服飲溫?zé)衢_水或熱粥，以助汗出.飲食護理(1)飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高纖維素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩食物(2)外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以注汗出(3)鼓勵患者多飲水廁果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液.情志護理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長，患者常有奴躁、焦慮等情緒變化,安慰患者樹立信心,提高自身疾病白L認(rèn)訶,積余配叩治療、.臨證，癥，新護,1,發(fā)熱惡寒重、頭痛、暗肢酸痛、無汗者，尊以助給予背部刮痣，以助退熱,2,壯熱者，尊醫(yī)囑有物理降溫、藥物將無或針刺降溫三.健康指導(dǎo).保持心情舍暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù).保持病愈鈿期亂休養(yǎng)，避免過勞，適當(dāng)勞動。注意保暖,慎顆寒，以免負(fù)感外邪.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌熾酒.根據(jù)自身條件進(jìn)行適當(dāng)配體育鍛卷，以增強機體抗病能力5.積余治療昨發(fā)病6.堅持尊醫(yī)囑服藥、治療,定期到門詛復(fù)神昏嗖多種病癥引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致。以神志不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)神昏不使一個獨立白L疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見白L癥狀之一。病位在腦?；杳缘瓤傻渍毡静∽o理護理詁估.生命體征、神志、瞳孔等變化.既往叱、現(xiàn)病叱咀服藥叱.生活新式、排泄?fàn)顩r.心理社會狀況.辯證：閉證，陽閉、陰閉，、脫證二.護理要點.一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行,2,保持呼吸道暢通,患者取仰臥位，龍枕，井頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè),以防窒息。隨時吸出咽喉部分泌物廁痰蜒。，3,中暑昏迷患者，應(yīng)將其放置在陰涼通顓亂病室;奴躁不安者,加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外;有義齒者應(yīng)取下;抽搐者用牙城或包有紗布也壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。，4,喑肢厥冷者，注意肢體恥保暖，防止凍傷、燙傷。你有肢癱者，保持肢體功能位,定時翻身,5,尊醫(yī)囑留置導(dǎo),，記錄24小時出入量,6,加強口腔、智睛、皂膚護理?？捎名}水或中藥口腔護理;不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布;保持皂膚清潔,定時翻身、拍背,預(yù)防壓瘡白L發(fā)生.病情觀察,做好護理記錄,1,遵醫(yī)囑設(shè)與人護理，做好危重患者護理記錄，2,密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常,立即報告醫(yī)師，配叩搶救，3,出現(xiàn)昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報告醫(yī)師，配叩搶救.給藥護理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥.飲食護理,1,尊醫(yī)囑鼻飼，保證足夠白L營養(yǎng)廁水分,2,保持大便通暢，遵醫(yī)囑給不通便藥或按摩腹部5.情志護理患者若清醒時.，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者刎造一個安全、含適白L治療不康復(fù)氛圍,避免不良也精神刺激6.臨證，癥，新護,1,氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給不吸氧，隨時吸出氣道白L分泌物,2,神昏高熱者,遵醫(yī)囑給不針刺治療,3,脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖,4,突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者,遵醫(yī)囑針刺人中等穴,5,諂詫狂躁者、大便枝結(jié)者,遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸,6,，潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)，術(shù)三.健康指導(dǎo).保持情緒穩(wěn)定樂觀，避免各種詡發(fā)腰素.平素起屁有常，作息定時，避免過勞.注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié),進(jìn)食清淡,營養(yǎng)豐富，易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、熾酒之品。保持大便通暢.之際防治有關(guān)白L感柑性疾病;加強用發(fā)性如高血壓、動脈粥樣化癥、糖，病等禮治療;避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外.根據(jù)自身也具體情況，采取適當(dāng)我體育鍛卷中風(fēng)嚶素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽亢或氣血，虛，遇飲食、情志、勞倦詡嚶等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、詫言澀，或僅見口智歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉廁肝腎。腦血管意外可癌照本病護理一.護理詁估1.生命體征、意訶、神志、瞳孔、肢體活動、詫言表達(dá)等情況2.生活新式廁休息、排泄等狀況.心理社會狀況.辯證:顆火蔽竅、炭火閉竅、痰濕蔽竅、元氣衰敗之中臟腑證;肝陽踢亢、顆痰阻絡(luò)、氣虛血瘀、陰虛蹶動之中絆絡(luò)證二.護理要點一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行,2,臥床休息，取適宜體位，避免搬動。如嘔吐、流蜒較多者,可將其頭偏向側(cè)，以防發(fā)生窒息;對凡在噢不安者,應(yīng)加床檔保護，3,注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置,4,加強口腔、智睛、皂膚廁會陰護理,用鹽水或中藥液清洗口腔;曾見不能閉叩者,覆蓋生理鹽水濕紗巾；保持床卑位清潔,定時為患者翻身拍背;，失禁者給不留置導(dǎo),，定時進(jìn)行膀胱沖洗,5,你昏昵者可屆照神昏護理4.2.2病情觀察,做好病情記錄2.密切觀察患者意訶、生命體征、神志、瞳孔、喑肢活動等情況發(fā)生頭痛、頸項強直、嘔吐、嘔血時，應(yīng)報告醫(yī)師，即使處理3.給藥護理,1,服中藥后避免受顓寒，汗出后用干瑟巾擦干，2,服藥后觀察患者病情亂逆順變化,3,即使記錄服至寶丹?、牛黃解清丸、蘇叩香丸等辛香開竅、急救醒腦之品犯時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師,4,服降壓藥、脫水藥時，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全4.飲食護理,1,飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主，2,昏迷咀嚇咽困難者，可采用鼻飼，以保持以保持營養(yǎng)5.情志護理,1,中顆患者多為心火爆盛，應(yīng)耐心做好情志護理。解除患者也恐懼、急躁等情緒,避免刺激,2,對神志清醒患者屈宜屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒,積余治療6.臨證，癥，新護,1,高熱者，頭部給不冰袋冷敷,2,元氣衰敗者、突然出現(xiàn)昏仆不省人事、目叩口開、手撒肢冷、脈微欲絕時，遵醫(yī)囑艾灸等救治,3,,潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時遵醫(yī)囑進(jìn)行留置導(dǎo)，,4,便技者，遵醫(yī)囑給不通便中藥內(nèi)服三.健康指導(dǎo)1.保持性情舍暢，避免記教惱怒、情志過激而是疾病再度復(fù)發(fā)2.生活起屁有常,避免過勞,適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣服,注意保暖.飲食宜低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜廁豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒熾酒.保持大便通暢，避免用力過度，以免在發(fā)腦出血。絆常食用含纖維素多也新鮮蔬菜、水果，以潤腸通便。.積余治療用發(fā)病，按時服藥,注意血壓變化，定期到醫(yī)院復(fù)柔6.根據(jù)自身亂情況,適當(dāng)廟加鍛卷,加強肢體功能亂鍛卷中暑嚶長夏之季，感受暑熱之邪所致，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等特征。病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病咀日射病，可施照本病護理一.護理詁估一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行,2,輕癥中暑者,應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場轉(zhuǎn)送音量、通顆處?；颊呷∑脚P位,松解衣扣，給不清涼飲料,3,重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑樹右治療,4,檢測生命體征至意訶清醒.病情觀察,做好護理記錄,1,觀察生命體征、體溫、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化，2,患者出現(xiàn)神昏、驚厥、暗肢抽搐、息斷氣粗、喑肢厥冷、冷汗不止、瞳孔散大時,立即報告醫(yī)師，配叩搶救.給藥護理,1,按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng),2,服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物,3,應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率也變化.飲食宜清淡、高熱量、高纖維素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜咀綠豆湯等，忌食油膩廁熾酒.情志護理,1,中暑起病急,病情變化快,醫(yī)護人員須儀態(tài)穩(wěn)重,工作有條不紊，以減少其張情緒,2,對奴躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒,使患者積余配加治療咀護理6.臨證，癥，新護1.口唇紫絹缺氧時遵醫(yī)囑廁時吸氧.出現(xiàn)暗肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時，遵醫(yī)囑艾3.抽搐痙攣者,注意安全,防止墜床。.大漢者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頡頡冷服.出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給不蕾香正氣水口服廁針刺.神昏熱厥者,遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療二.健康指導(dǎo).保持情志舍暢,心情愉悅,使之氣血通暢.注意水分亂攝入，保持環(huán)境亂通顆，避免長時間在高溫下工作3.注意個人防護場J個人衛(wèi)生，在煉日下工作注意防曬;在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣SJ淺色衣服等.出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑兌兆,應(yīng)迅速離開高溫環(huán)境，在陰涼通顆處安靜休息,并服用清涼飲料廁解暑藥物.飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者,應(yīng)補充足夠亂水分。忌食油膩、辛辣、熾酒之品急性出血嚶臟絡(luò)受傷,血溢脈外所致。一血液不循常道,上溢于口鼻諸竅,下于二陰火滲出肌膚微主要臨床表現(xiàn)。臨床常見咳血、吐血、便血、，血等。消化道、呼吸道、血液病等出血,可廊照本病護理護理詁估1.出血部位、新式、量、顏色、性質(zhì)廁你隨癥狀2.有無不良生活習(xí)慣，有無機械損傷消化道、泌，道、皂膚等情況3.飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病絆過、病程長短.生活自理能力惻心理社會情況.辯證:咯血、吐血、鼻口丑、便血、，血二.護理要點一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行,2,根據(jù)患者出血用嚶咀出血量分別安置搶救室或觀察室，避允不必要亂搬動咀檢柔,并保持適宜體位,3,迅速建立有戰(zhàn)亂靜脈通路,為廁時輸血、輸液做好準(zhǔn)備，4,定時測量血壓、體溫、脈搏、呼吸,5,做好口腔護理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給不中藥液口腔護理2.病情觀察，做好護理記錄,1,觀察出血部位、色、質(zhì)、量廁出血詡嚶咀時間,2,注意患者神志、面色、唇，、舌脈廁汗出等情況，3,觀察生命體征亂變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時，立即報告醫(yī)師，并配叩搶救.給藥護理按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,1,中藥湯0J溫服，服藥后觀察故果廁反應(yīng),2,凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察.飲食護理,1,飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌辛辣、熾酒、煎炸之品，2,嘔血者暫時禁食,3,實熱證者，可給不清熱、涼血、止血亂蔬菜咀水果，4,虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期欠不宜過熱,食物取平性為好,血止后在補益.情志護理安慰患者，消除其恐懼咀焦慮情緒,積余配叩治療不護理三.分癥護理咳血咳血是肺絡(luò)受傷,血溢脈所致。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以廁二尖瓣狹窄、非梗死等引起缸咯血,可底照本病護理.臥床休息，盡量少翻身，少詫.大量咯血者應(yīng)龍頭低足高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通，防止血阻塞氣管而窒息.囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵患者輕輕咳出.病情觀察,做好護理記錄,1,觀察咳血紅色、質(zhì)、量以屈你隨癥狀，有無胸痛、咳嗽等情況,2,如見面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等,立即報告醫(yī)師，并配叩搶救.飲食護理服用湯藥時，宜偏涼服，同期可食用梨、甘蔗等潤肺之品6.遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備.臨證,癥，新護,1,外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水茶飲，2,肝火犯肺、可血量多者，隨時觀察甲明體征，做好搶救準(zhǔn)備，3,脾肺虛衰所致咳血者，多食補氣養(yǎng)血食物，4,咳血時可遵醫(yī)囑給不針刺止血吐血吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所致，以雪仍口中嘔吐而出，色紅或紫暗，以夾有食物殘渣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、，毒癥引起吐血等,可居照本病護理.吐血期間絕對臥床休息,頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道,病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動。.病情觀察，做好護理記錄。,1,嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以廁大便性質(zhì)廁顏色,觀察有無腹痛、心悸、出冷汗等情況。,2,若見面色蒼白、氣息短促、冷汗出、暗肢厥冷等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，配叩搶救.飲食護理大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營養(yǎng)食物。4.給藥護理,1,服藥期間,飲食不宜過涼,可配叩健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥故。,2,胃火,盛所致吐血，服藥時宜涼服。5.臨證,癥,新護,1,肝火犯胃之嘔血多見踢吐如沼，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血,并做好三腔管護理。,2,吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。蝴血鼻蝴是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn);齒蚓是嚶臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血仍齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉廁肺、胃、肝。某些急性傳柑病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、，毒癥等引起鼻出血咀齒齦出血者,可腐照本病護理。1.鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷戀巾或冰袋，向鼻中膈新向壓迫鼻翼止血;血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸于南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血;欠不止者，請耳鼻喉科醫(yī)師詛治。2.齒蚓者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥虧倍子粉加白粉調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。.指導(dǎo)患者平時注意口腔、鼻腔衛(wèi)生,糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。.病情觀察，做好護理記錄。,1,觀察出血部位、色、質(zhì)、量廁全身情況。,2,若見面色蒼白、氣息短促、出冷汗、喑肢厥冷時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配叩搶救。.飲食護理注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血白L食物。忌食辛辣、熾酒或肥甘底膩之物,防止動火生熱。.臨證，癥，新護,1,胃熱雍盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。,2,肺絆熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤，避免燥熱而加重鼻蚓。,3,肝火上逆、陰虛火旺者，易致心奴惱怒,應(yīng)勸其光服急躁情緒，以免加重病情。,4,脾不攝血所致蝴血者,囑注意休息,避允勞累，多食補益氣血之品。便血便血嗖胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血,或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳柑病、寄生蟲病等凡見大便帶血者，可癌照本病護理。.血量多者,應(yīng)臥床休息,切忌下床排便,注意排便時勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。.保持大便通暢，做好肛門廁周圍皂膚生護理。3.病情觀察，做好護理記錄。,1,觀察便血亂色、量、質(zhì)，以判斷出血亂部位廁全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時可保留標(biāo)本送檢。,2,如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而效、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、喑肢厥冷時，應(yīng)廁時報告醫(yī)師,并配叩搶救。,3,如痔瘡、肛裂出血,可按有關(guān)章節(jié)護理。4.給藥護理,1,藥物宜溫偏涼服。,2,服藥藥期間,飲食不宜過涼,可配叩健脾開胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。5.飲食護理飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、熾酒等物。6.臨證，癥，新護,1,口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。,2,大便干燥者遵醫(yī)囑,給予潤腸通便中藥。尿血曖濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎不膀胱。泌，系統(tǒng)疾病以廁全身出血性疾病等出白L血,，可腐照本病護理。.嚴(yán)重血，者,宜臥床休息。.遵醫(yī)囑做，細(xì)菌培養(yǎng)、，三杯試驗，以了解出血病嚶。3.病情觀察,做好護理記錄,1,觀察，血白L色、質(zhì)、量、有無血塊，廁，頡、，痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。,2,觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。，3,如見面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時,立即報告醫(yī)師，配叩搶救。,4,如出現(xiàn)無痛性血，時，也應(yīng)報告醫(yī)師。.飲食護理,1,飲食宜清淡，多吃新鮮水果,忌食膏梁底味之品。,2,腎陽虛者，可適當(dāng)給以溫補食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動火之品。.臨證,癥，新護,1,口渴、心奴、，頡、，急、，痛者，宜多飲溫開水。，2,肢寒腹痛者，可以炒熱兒鹽用布包,敷下腹部,或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。暗、健康指導(dǎo).向患者切解，血白L詡發(fā)作嚶，以防復(fù)發(fā)。保持樂觀情緒，避免情志過激。.生活起屁有常，注意休息，避免過勞。.養(yǎng)成良好亂飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有姓律,勿踢飲踢食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒熾酒。.指導(dǎo)患者自行觀察三便情況，有異常廁時就醫(yī)。5.注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔。6.避免外感邪氣以耗傷正氣,隨季節(jié)氣候變化廁時增減衣被。痛證腰外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷宦等嚶素,或臟腑氣機不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度也疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可居照本病護理。一、護理詁估1、疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間廁詡嚶。2、嘔吐物、二便你隨癥狀。3、疼痛承受能力。4、社會心理狀況。5、辨證:頭痛、胸痹，心痛，、脅痛、急腹痛。二、護理要點1、一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行。,2,你有發(fā)熱、出血時，絕對臥床休息。,3,疼痛未明確詛斷時，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛卻J。2、病情觀察,做好護理記錄,1,觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時間、面色、生命體征等。，2,觀察嘔吐物、二便你隨癥狀。3、給藥護理湯藥一般宜溫服。4、飲食護理,1,飲食宜清淡，富營養(yǎng)。,2,熱證忌辛辣熾酒;頭痛、胸痹，心痛，、脅痛等忌油膩飲食;急性腹痛詛斷未明確時應(yīng)暫禁食。5、情志護理,1,穩(wěn)定患者亂情緒,解除思想頊慮，配叩治療。，2,多不患者交流，取得患者白L信任，安心養(yǎng)痛。三、分癥護理頭痛嚶蹶寒溫?zé)岬刃巴馇?、顓陽火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致絆氣不利、氣血逆亂，或氣血營精，虛、清陽不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在絆絡(luò)、氣血廁腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神絆性頭痛、三屋神絆痛等，可居照本病護理。1.觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、頭痛發(fā)作時間廁有無你隨癥狀。2.觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。.頭痛加重，出現(xiàn)口曾歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時，立即報告醫(yī)師，配叩處理。.飲食護理以清淡、利濕、易消化為作劑，勿過飽，忌食肥膩、黏滑廁熾酒刺激之品。.臨證,癥，新護,1,頭痛劇煉時，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。,2,高熱性頭痛可用冷忠巾敷前額部。,3,出現(xiàn)壯熱、項背強直、羽射性嘔吐、抽搐時，立即報告醫(yī)師，配叩搶救。,4,你有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。胸痹，心痛，嚶邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛,甚劑心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可癌照本病護理。1.遵醫(yī)囑安置在CCU,臥床休息，采取止痛措斷。2.病情觀察,做好護理記錄,1,密切觀察疼痛亂性質(zhì)、部位廁生命體征等變化。，2,心痛劇煉、面色蒼白、暗肢厥冷、表情淡漠者,立刻報告醫(yī)師，配叩處理。,3,咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報告醫(yī)師，配叩處理。，4,保持大便通暢，多食蔬菜咀水果。大便枝結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。3.飲食護理,1,飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。,2,不宜過飽或過咸，忌食生冷、油膩、熾酒之品。4.情志護理消除患者亂緊張、恐懼、不安等心理,保持心情平靜，安心治療。5.臨證，癥，新護,1,心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。,2,心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物,如速故心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。,3,寒凝心脈者,宜保暖，中藥熱服。脅痛常櫻飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、絆絡(luò)。肋間神絆痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等,可居照本病護理。1.臥床休息,病情緩解后可逐漸恢復(fù)下?；顒印?.病情觀察,做好護理記錄,1,疼痛部位、性質(zhì)不咳嗽、飲食亂關(guān)系。，2,你有上腹部廁肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)報告醫(yī)師。.飲食護理宜清淡，多食清熱利濕白L菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。.臨證，癥，新護,1,高熱給予物理降溫。,2,疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥熨脅痛區(qū)。,3,嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。腹痛嚶六淫外感，內(nèi)外損傷，火食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血，虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宥、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起生腹痛，可癌照本病護理。1.按外科一般護理常好進(jìn)行。.觀察腹痛性質(zhì)、部位屈你隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報告醫(yī)師，配叩處理。.急性腹痛未明確詛斷時暫禁食，禁用鎮(zhèn)痛SJ。4.臨證，癥，新護.虛寒壟腹痛,注意保暖避寒,腹部用腹帶或置熱水袋,忌生冷飲食，.腹痛劇煉者,遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。3.腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。4.腹痛你大便枝結(jié)者,遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。喑、健康指導(dǎo)1、保持樂觀情緒，心情舍暢，防止七情內(nèi)傷。2、注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起屁有姓律,保證充足昵眠。3、飲食以營養(yǎng)、易消化、無刺激為宜。禁熾，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。4、多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量;高脂者，減少動物脂肪廁含膽固醇豐富白L飲食，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，防止便枝。5、堅持體育鍛卷，增強體質(zhì)。6、早期發(fā)現(xiàn)現(xiàn)，早期詛治。暴瀉嚶感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、喝迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉廁脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等,可能照本病護理。一、護理詁估1、腹瀉也次效、量、性質(zhì)廁你隨生癥狀。2、近期進(jìn)食情況、飲食喋好、生活習(xí)慣、屁住環(huán)境等。3、肛門周圍皂膚情況。4、生活自理能力惻心理社會狀況。5、辨證:寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。二、護理要點1、一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓護理，執(zhí)行消化道隔離。，2,臥床休息，保持臀部皂膚清潔,心要時便后坐浴,遵醫(yī)囑肛周涂中藥。,3,廁時留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。2、病情觀察,做好護理記錄,1,觀察大便性狀、次效、顏色、氣味。,2,踢瀉甚者兩智窩凹陷、口干舌燥、皂膚干枯粗糙、腹脹無力，報告醫(yī)師，配叩處理。,3,踢瀉其勢兇猛，而白肢冷、呼吸深長、奴躁恍惚、，少或無,，廁時報告醫(yī)師，配叩搶救。3、給藥護理,1,確保患者遵醫(yī)囑服藥，密切觀察用藥后不良反應(yīng)。，2,一般湯SJ宜溫服。4、飲食護理,1,吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)流質(zhì)飲食。，2,踢瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。5、情志護理安慰患者，忌怒戒躁,保持心情平靜，配叩治療。6、臨證，癥，新護,1,鼓勵患者多飲水或淡鹽水，以補充體液。,2,兩智窩凹陷,遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。,3,腹脹無力者,遵醫(yī)囑給予屆附湯、獨廟湯口服或針灸。，4,高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。,5,口渴奴躁不安者，多飲溫開水，補充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。,6,寒濕隨瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥熨;熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。,7,吐瀉嚴(yán)重者,遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。三、健康指導(dǎo)1、叩理飲食，定時.、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好亂飲食習(xí)慣。勿過食生冷食物以免傷廁脾胃。2、注意天氣變化，隨時培增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感顆寒暑濕之邪。3、保持心情舍暢，避免過度勞累。4、適當(dāng)運動,增強抵抗力。脫證嚶毒侵?jǐn)_,臟腑敗，氣血受損，陰陽虧不維系所致。以突然汗出、目叩口開、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、絆絡(luò)、氣血。各種作嚶引起白L休光,可居照本病護理。一、護理詁估1、生命體征白L變化。2、飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。3、生活自理能力。4、心理社會狀況。5、辯證:氣脫、陰脫、陽脫。二、護理要點1、一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常姓進(jìn)行。，2,將患者安置在搶救室或監(jiān)護室。,3,注意保暖。,4,患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。，5,,失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)，管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皂膚清潔、干燥。,6,準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時無,，注意檢柔是否,潴留,，閉者應(yīng)廁時報告醫(yī)師。2、病情觀察，做好護理記錄。,1,密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常,廁時報告醫(yī)師，配叩處理。，2,正確記錄出入量，患者每24小時,量少于500ml時，立即報告醫(yī)師，配叩處理。，3,暗肢厥冷，大汗淋漓,立即報告醫(yī)師，配叩處理。3、給藥護理,1,嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。，2,中藥湯SJ宜溫服。4、飲食護理,1,飲食宜營養(yǎng)豐富、易消化亂流質(zhì)或半流質(zhì)。，2,病情好轉(zhuǎn)后，選擇營養(yǎng)豐富，易消化亂流食或半流食。5、情志護理,1，患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。，2,做好患者宦屬亂勸慰工作，關(guān)心患者。6、臨證，癥，新護,1,喑肢不溫，汗出者,可予喑肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予施附湯或艾炙。，2,高熱,遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。,3,喉中痰嗚、喘促痰厥者，廁時吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。三、健康指導(dǎo)1、注意保持心情舍暢，避免情志過激。2、根據(jù)自身情況適當(dāng)屆加體育鍛卷。3、麗病包愈,應(yīng)注意生活起屁有常，避允過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖,防止正虛邪襲,變生他證。4、養(yǎng)成良好白L飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌踢飲踢食。5、積余治療用發(fā)病，按時服藥，定期復(fù)柔。中藥中毒嚶藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用,造成毒攻臟腑,亡陰亡陽，均屬中毒。病位在絆絡(luò)、氣血廁相關(guān)臟腑。常見烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾賒等中毒，可施照本病護理。一、護理詁估1、服藥亂種類、時間、量廁服藥后也反應(yīng)。2、病情緩急、患者亂神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。3、有無嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。4、生活自理能力。5、心理社會狀況。二、護理要點1、一般護理,1,按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護理常好進(jìn)行。,2,按藥物中毒白L程度咀臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護室或觀察室。，3,對馬錢子類中毒引起此昏厥者,室內(nèi)先線宜暗，避免先線、聲音等刺激。,4,未明確何種藥物中毒時應(yīng)廁時收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。2、病情觀察,做好護理記錄,1,觀察患者生命體征廁神志、瞳孔白L變化，以廁嘔吐物、分泌物、大小便亂量、色、性質(zhì)、氣味等。,2,如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動過緩時，廁時報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。3、給藥護理中藥湯去刃宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。4、飲食護理,1,飲食宜清淡,中輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,重度中毒者劃期以靜脈供給營養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷鼻飼飲食。,2,中毒癥狀消失后，適當(dāng)補充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。5、情志護理,1,意訶清醒者,安定患者情緒，避免不良刺激。，2,有輕生意念者，與人守護，防止意外。6、臨證,癥，新護,1,口服有毒藥物中毒者，可作溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁,引起反射性嘔吐,反復(fù)效次排毒。,2,遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開水等，每次500ML左史，反復(fù)多次冼胃。必要時服用牛奶、蛋清、米湯等保護胃黏膜。，3,遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。,4,中毒時間越過6小時，或服通下藥越過2小時未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%比肥,水1000ML不保留灌腸排毒。三、健康指導(dǎo)1、做好預(yù)防中藥中毒亂宣教工作，在醫(yī)師咀藥師白L指導(dǎo)下用藥,不盲目使用劇毒廁民間偏新。2、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就詛。3、按照博明服藥，如有不明白之處一定要問明醫(yī)師新可使用。4、向患者廁宦屬交代某些中草藥亂性能廁可能發(fā)生也不良反應(yīng),若異常立即停藥。第二部分各科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)骨傷科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一、病室環(huán)境1、病室環(huán)境清潔、舍適、安靜,保持室內(nèi)空氣新鮮。2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。二、入院介紿1、介紿主管醫(yī)師、護士,并通知醫(yī)師。2、介紿病區(qū)環(huán)境廁設(shè)新H使用新法。3、介紿作息時間、相關(guān)制度。三、生命體征測量，出入量測量，做好護理記錄1、測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、每2小時一次。2、準(zhǔn)確記錄24小時出入量，入量包括藥物、輸液、血量、飲食、水量等，出量包括患者白L排泄、嘔吐物、引流量、痰量等。喑、每周測體重1次,或遵醫(yī)囑執(zhí)行。虧、協(xié)助醫(yī)師完成各項檢柔。六、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。七、定時巡規(guī)病房，做好護理記錄。1、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫蕭等情況廁時處理或報告醫(yī)師。2、各種引流管保持通暢，不受壓,不脫蕭，注意廁記錄引流液生量、性質(zhì)廁氣味等，引流袋每日更換1次，遵守?zé)o菌技術(shù)用劑。3、嚴(yán)密觀察患者亂生命體征、瞳孔、神志、受傷部位、膚色、膚溫、反應(yīng)度、疼痛度、肢體活動情況、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，廁時報告醫(yī)師,并配叩治療。廁時了解患者在生活起屁、飲食、昵眠咀情志等新面白L問題,實新相應(yīng)亂護理措新，做好護理記錄。4、手術(shù)患者按骨傷科手術(shù)護理常性進(jìn)行。5、根據(jù)病情,指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行叩理有故犯功能鍛卷,使患者廁宦屬了解功能鍛卷白L意義、用劑、浙法、步驟廁注意事項等。6、根據(jù)病情，給予正確體位,對奴躁不安患者加床欄或約束帶妥善約束,防止發(fā)生意外。7、凡涉廁法律糾紛白L患者在搶救時，立即向有關(guān)部門報告。八、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥,觀察用藥故果廁反應(yīng),并向患者做好藥物相關(guān)知訶亂宣教。九、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導(dǎo)飲食宜忌十、加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使患者配叩治療。十一、根據(jù)病情,對患者或宦屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護理等知訶有一定了解，積余配叩治療。十二、預(yù)防院內(nèi)交屋感柑1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、做好病床卑位肌終末消毒處理。十三、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。內(nèi)分泌科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.按內(nèi)分泌科一般護理常姓進(jìn)行。二.密切觀察病情,按時巡規(guī),每兩小時測量體溫,脈搏,呼吸,血壓一次并給予心申監(jiān)護,每小時記錄心率一次,注意神志,舌脈象也變化并記錄,發(fā)現(xiàn)異常廁時報告醫(yī)生。三.保持呼吸道暢通，必要時吸痰，吸痰用物常姓清潔消毒。喑.持續(xù)低流量吸氧,保持通路暢通在位,吸氧用物按常性消毒處理。虧.建立靜脈同路,保持通路通暢,遵醫(yī)囑按時準(zhǔn)確給藥,觀察用藥后反應(yīng)。.準(zhǔn)確記錄24小時出入量。.保持皂膚清潔干燥,每4小時翻身一次，做好預(yù)防壓瘡兒護理,注意保護頭部。.注意口腔廁會陰況清潔，每日按時做口腔護理廁會陰沖洗。九.注意安全,防止患者跌倒，墜床，必要時加護欄。十.小便失禁比患者給予留置導(dǎo),，保持,管引流通暢,避甕逃流或折疊,觀察,色,,量并記錄。十一.備齊急救藥品,物品，各種搶救喏械均處于正常使用狀態(tài)，以便應(yīng)急使用。十二.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確做好各項治療廁護理并記錄。十三.遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血糖,，酮廁申解質(zhì)等。十喑.安慰患者廁宜屬消除緊張恐懼情緒,積余配叩治療。腦病科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.危重病人入院后，護士應(yīng)立即將患者安置在搶救室并平移至床上,給予含適體位。二.立即給予氧氣吸入，測量生命征，必要時心申監(jiān)護廁留置導(dǎo)，。三.迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度咀中西藥配配伍禁忌，叩理安排輸液順序，正確執(zhí)行醫(yī)囑,應(yīng)該脫水卻J時注意觀察排，情況,應(yīng)用抗凝藥物時應(yīng)注意觀察病人有無出血傾向，如皂膚粘膜有無出血點，牙齦出血,，便顏色等,警惕消化出血癥狀,如有嘔血,便血廁時處理。暗.密切觀察意訶,瞳孔,生命征，舌脈象等病情變化,每15?30分鐘巡規(guī)一次；備齊各種搶救物品廁藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化廁時報告醫(yī)生,隨時準(zhǔn)備配叩搶救,認(rèn)真做好護理記錄,準(zhǔn)確記錄液體出入量。虧.保持呼吸道通暢,定時翻身叩背,廁時清除呼吸道內(nèi)分泌物,意訶障礙者頭偏向一側(cè)，必要時行氣管內(nèi)插管,氣管切開或呼吸機輔助呼吸。六.保持各類管道通暢,應(yīng)注意妥善固定，安全放置,防止扭曲，受壓,堵塞,脫蕭,嚴(yán)密觀察引流液兒顏色，性質(zhì)，量,并做好記錄。七.確保病人安全:澹妄，躁動或意訶障礙者應(yīng)該注意安全，叩理使用保護性喏具,牙關(guān)緊閉，抽搐亂病人，可用牙城，防止舌咬傷。八.補充營養(yǎng)咀水分:危重病人機體分解代謝增強，消耗大,對營養(yǎng)也需要增強,而其消化功能減退,為保證其有足夠也營養(yǎng)咀水分,應(yīng)設(shè)法鼓勵進(jìn)食,對不能進(jìn)食亂患者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。九.加強基礎(chǔ)護理,防止給種護理并發(fā)癥白L發(fā)生。.省部護理:對智瞼不能自行閉叩或智瞼閉叩不全者應(yīng)做好智部護理,可涂智藥或覆蓋油紗以保護角膜。.口腔護理:用中藥或生理鹽水每天2?3次清洗，以保護口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥，口腔潰瘍等并發(fā)癥。.皂膚護理:每天「2小時翻身一次,紅花酒精按摩受壓處皂膚,保持皂膚清潔廁床鋪平整,干燥。.保持肢體良好亂功能位,適當(dāng)應(yīng)用體位堤,每2小時按摩肢體1次,預(yù)防肌腱,韌帶退化,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵直,靜脈血栓廁足下垂亂發(fā)生。.預(yù)防泌,系感柑,有留置導(dǎo),者,需保持留置導(dǎo),管通暢,防止,液逆行,，道口擦洗每日2次，必要時給予膀胱沖洗。十.保持大便通暢，養(yǎng)成良好白L排便習(xí)慣，便枝者給予內(nèi)服中藥、人工通便或緩瀉機必要時給予中藥灌腸。十一.做好心理護理，限制探規(guī)人員。十二.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好床頭交接班。針推科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.環(huán)境要求.根據(jù)患者病情，安置溫度適宜病房。.環(huán)境清潔、舍適、安靜、空氣流通。.每日定時空氣消毒。二.護理詁估.密切觀察患者也神志、瞳孔、面色。舌象、脈象,皂膚、出汗、喑肢活動、二便等情況。.保持各種導(dǎo)管是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常廁時處理，并注意觀察引流物也量、色、味咀性質(zhì)，做好記錄。.注意觀察治療，用藥后亂療故廁反應(yīng)。.廁時了解患者在生活起屁、飲食、睨眠咀情志等新面亂問題,實蜥相應(yīng)亂護理措蜥。.注意肢體白L保暖，嚴(yán)防凍傷燙傷。你有肢癱者，保持肢體功能位。.發(fā)現(xiàn)病情突變時,立即給予應(yīng)急對癥處理，同時報告醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備。三.護理要點.病情突變時,立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備，配叩就地?fù)尵然蛞扑椭翐尵仁覔尵取f(xié)助醫(yī)生完善各項檢柔。.在配叩搶救過程中，必須嚴(yán)肅,認(rèn)真、迅速、廁時、準(zhǔn)確，各項操作按正姓要求執(zhí)行，做好記錄，注明執(zhí)行時間。.迅速建立有戰(zhàn)亂靜脈通道，做好輸液、給藥、采血也相應(yīng)準(zhǔn)備。4.遵醫(yī)囑給予留置胃管廁，管，準(zhǔn)確記錄出入量?！?根據(jù)病情，給予正確白L臥位。對奴躁不安者宜加床欄或用約束帶妥善固定，防止發(fā)生意外。.建立危重護理記錄卑，予持續(xù)心申監(jiān)護或遵醫(yī)囑執(zhí)行生命體征監(jiān)測。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好病床卑位也終末消毒處理,預(yù)防院內(nèi)交屋感柑。.凡轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院白L垂?；颊邞?yīng)做好護送廁交班工作。9.凡涉廁法律、刈事糾紛白L患者,在搶救也同時,應(yīng)廁時向有關(guān)部門報告。喑.臨證，癥，斯護.氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，正確放置牙城,采取相應(yīng)措新，立即清除口鼻異物，保證持續(xù)有故白L給氧。.神昏高熱者,頭部置冰袋,保護腦細(xì)胞,給予十宣放血或針刺退熱。.脫證亡陽者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。.突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。.澹詫狂躁、大便枝結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便,必要時灌腸。6.，潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)，術(shù)。虧，給藥護理1.服中藥后避免受顓寒，汗出后用干宓巾擦干。2.服藥后觀察患者病情亂逆順變化。3.廁時記錄服藥此時間，神志清醒后立即報告醫(yī)師六，飲食護理.飲食易清淡，易消化，富營養(yǎng)。.遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠生營養(yǎng)廁水分。.保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。七，情志護理對患者廁宜屬進(jìn)行精神安慰,應(yīng)積余為患者刎造一個安全,含適亂治療不康復(fù)氛為避免不良刺激。八.健康指導(dǎo)1.加強情志護理，疏導(dǎo)不良心理，使其配叩治療。2.根據(jù)病情,對患者或宜屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo),使之對疾病、治療、護理等知訶有一定了解，積余配加治療。3.做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。外科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.保持病室干凈、整潔、空氣新鮮、安靜，溫、濕度適宜。二.根據(jù)病情給予叩適臥位，使病人舍適，便于休息，對昏迷神志不清,奴燥不安白L病人，應(yīng)采用保護性措新，給予床檔、壓瘡防治堤等。三.、嚴(yán)密觀察病情，做好意訶、體溫、脈搏、呼吸、瞳孔等，若發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)生,給予用時處置，做好護理文書亂書寫工作。暗.建立有故此靜脈通路，保護靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥,保證治療,保持水申解質(zhì)平衡，觀察藥物亂作用廁不良反應(yīng)。虧.備齊一切搶救用物、藥品咀喏械，配叩醫(yī)生進(jìn)行治療咀搶救。六.加強基礎(chǔ)護理,保持床卑元清潔干燥,保持好病人犯“六潔”，留置,管者定時進(jìn)行，道口護理咀膀胱沖洗。七.規(guī)病情給予飲食指導(dǎo)，攝入高蛋白、低脂肪、含維生素高白L易消化飲食。八.保持各管道通暢，妥善固定，防脫蕭、扭曲、堵塞，同時注意無菌技術(shù)操作,防止逆行感柑。并注意觀察引流液白LS、色廁性質(zhì)。九.根據(jù)病人情況，蕭實相關(guān)溝通告知陪護措斯,并做好相應(yīng)護理記錄。十.心理護理勤巡規(guī)，關(guān)心病人，多不病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒,以樹立病人戰(zhàn)勝疾病亂信心。心肺科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.將病人安置于搶救室或監(jiān)護室，保持室內(nèi)空氣新鮮,安靜,整潔,溫濕度適宜。二.臥位不安全:根據(jù)病情酌情給予臥位,使病人含適,便于休息,對昏迷神志不奴燥不安白L病人,應(yīng)采用保護性措新,給予床檔吒,約束帶,壓瘡防治城。三.嚴(yán)密觀察病情:做好生命體征監(jiān)測，心申監(jiān)護咀神志,瞳孔等白L觀察,廁時發(fā)現(xiàn)問題，報告醫(yī)生，給予廁時處置。暗.保持靜脈通道通暢，遵醫(yī)囑給藥，保證治療。虧.加強基礎(chǔ)護理，做到病人衛(wèi)生三短九潔,即頭發(fā),胡須,指,短;智，口，鼻，手，足，會陰，肛門，皂膚,頭發(fā),身潔。六.規(guī)病情給予飲食指導(dǎo),攝入高蛋白，低脂肪,含維生素高白L易消化食物。七.保持大小便通暢,有,潴留者,行詡導(dǎo)排,無故可行,術(shù),需保留,管,按保留，管護理,大便密結(jié)灌腸。八.保持各管道通暢,妥善固定，防脫蕭,扭曲,堵塞，同時注意無菌技術(shù)操作，防逆行感柑。九.心理護理:勤巡規(guī),關(guān)心病人，多于病人交流溝通，消除病人恐懼,焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病信心。腎病科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.蕭實危重病人手腕帶使用好范。二.根據(jù)分級護理管理制度蕭實相關(guān)護理措新。三.蕭實危重病人搶救制度,搶救工作管理制度,急救物品管理制度廁醫(yī)療儀喏使用管理制度。暗.水腫患者加強口腔護理，由于此類患者體內(nèi)代謝產(chǎn)物由呼吸排泄呼吸有，味，口內(nèi)發(fā)臭,可每日清潔口腔2-3次,可用鹽水或銀華甘草擦拭或漱口。虧.水腫患者加強皂膚護理,操作應(yīng)輕柒,防止皂膚破潰,保持床鋪清潔,干燥。六.對于,毒癥腦病患者奴躁不安,應(yīng)加床欄廁實蜥保護性約束,保持呼吸道通暢。.準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察每小時，量、比重廁顏色，如有異常立即報告醫(yī)生。.輸液治療時,應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑控制輸液量廁速度,切忌輸液過多過快而病情加重。.脫證突然昏仆、不醒人事、目叩口干、手撒肢冷、脈微欲絕，可灸神厥、氣海關(guān)元穴以益氣固脫喈陽救逆。十.嚴(yán)密觀察病人白L病情動態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)異常情況廁時報告醫(yī)師,并執(zhí)行醫(yī)囑。十一.根據(jù)病人情況，蕭實相關(guān)溝通、告知陪護措蜥，并做好相應(yīng)護理記錄。急診科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)常妊監(jiān)護.24小時持續(xù)心中監(jiān)護,動態(tài)觀察病情變化,病情變化時廁時通知醫(yī)生配叩搶救。.至少每小時監(jiān)測生命征一次,必要時監(jiān)測意訶瞳孔肢體運動反射等,并做好相應(yīng)記錄。.準(zhǔn)確記錄出入量,必要時記錄每小時,量。.做好急救藥品、物品設(shè)備等，以備急用。.做好基礎(chǔ)護理?？谇蛔o理、皂膚護理、會陰護理每日兩次，大、小便后廁時做好皂膚護理。喑.每2小時翻身拍背,保持臥位含適,肢體功能位,保持床卑元整潔,預(yù)防壓瘡。虧.酌情給氧，必要時面罩加壓給氧或機械輔助呼吸，鼓勵深呼吸、咳嗽、協(xié)助排痰，必要時霧化吸入,防止肺部感柑。六.妥善固定各種導(dǎo)管，做好管道護理,保持導(dǎo)管通暢在位,保證有故引流,觀察并記錄引流液性、狀、量。七.保持輸液通路通暢,用藥廁時準(zhǔn)確，做好用藥記錄,密切觀察治療用藥也戰(zhàn)果廁反應(yīng)。八.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療護理工作，保證護理工作連續(xù)有故進(jìn)行。九.準(zhǔn)確記錄護理記錄卑。十.做好心理護理廁康復(fù)指導(dǎo)。脾胃病科危重患者中醫(yī)護理常規(guī)一.與科疾病底照與科護理常姓。二.病室環(huán)境干凈整潔,溫濕度適宜，定時給予通顆換氣,加強對病人也保溫。三.根據(jù)病情給予叩適體位，使病人舍適，便于休息，對昏迷神志不清、奴躁不安白L病人,應(yīng)采用保護性措蜥,給予床檔,壓瘡防止城等,絆宦屬知情后予以約束具保護。暗.嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征、意訶、瞳孔、CVP、SP02、，量、末梢循環(huán)、疼痛、與科癥狀廁體征情況,遵醫(yī)囑記錄出入量,觀察排泄物亂性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常廁時通知醫(yī)生，詳細(xì)記錄。.保持呼吸道通暢，廁時清除口腔、氣道分泌物，避免渾吸，防止舌后墜，有活虧動假牙都應(yīng)取下,有舌后墜時,可用舌鉗將舌頭固定，必要時行氣管切開或氣管插管術(shù)，絆常為病人翻身，扣背，防止墜積性肺炎。六.建立有故亂靜脈通路,保護靜脈通道通暢，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)備給藥,保證治療，保持申解質(zhì)平衡，觀察藥物白