農(nóng)藥及動植物中毒

臨床毒理學(xué)

CLINICALTOXICOLOGY2024/2/241第十章農(nóng)藥及動植物中毒

2024/2/242第一節(jié)

概述

第二節(jié)

農(nóng)藥中毒第三節(jié)動物中毒第四節(jié)植物中毒

內(nèi)容提要農(nóng)藥及動植物中毒2024/2/243第一節(jié)概述

農(nóng)藥中毒農(nóng)藥（pesticide）指用于消滅、控制危害農(nóng)作物的害蟲、病菌、鼠類、雜草及其他有害動植物和調(diào)節(jié)植物生長的藥物。按其用途可分為殺蟲劑、殺螨劑、殺鼠劑、除草劑、脫葉劑和植物生長調(diào)節(jié)劑等。

動植物中毒

動植物本身含有某種天然有毒成分，或由于貯存條件不當(dāng)形成某種有毒物質(zhì)，被人食用后引起的中毒。2024/2/244第一節(jié)概述

農(nóng)藥中毒

有機磷類、殺蟲劑、除草劑、滅鼠劑。我國每年農(nóng)藥中毒占急診中毒的50%，約8-10萬人，其中83%為有機磷類中毒。

動植物中毒

蛇類、魚類、昆蟲、有毒植物等。季節(jié)性和地區(qū)性較明顯，散在性發(fā)生，偶然性大，潛伏期較短，大多在數(shù)十分鐘至十多小時，發(fā)病率和病死率較高。2024/2/245第二節(jié)農(nóng)藥中毒有機磷和氨基甲酸酯類毒性作用：膽堿酯酶抑制劑，突觸受體強直刺激導(dǎo)致功能癱瘓。臨床表現(xiàn)：急性中毒，慢性中毒，遲發(fā)性神經(jīng)毒。診斷：乙酰膽堿酯酶活性測定。中毒救治:清除污染，阿托品，解磷定。2024/2/2462024/2/247第二節(jié)農(nóng)藥中毒除蟲菊酯和擬除蟲菊酯類毒性作用：延遲關(guān)閉神經(jīng)膜鈉內(nèi)流通道，增強神經(jīng)遞質(zhì)釋放。臨床表現(xiàn)：過敏性鼻炎，皮炎，哮喘，肺炎，皮膚感覺異常。診斷：接觸史，過敏癥狀。中毒救治:清除污染，抗組胺藥。2024/2/2482024/2/249第二節(jié)農(nóng)藥中毒有機氯類（DDT，666，林丹）毒性作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激作用，致癌。臨床表現(xiàn)：癲癇發(fā)作，運動神經(jīng)元病，血液異常。診斷：血尿脂肪組織氯化烴測定。中毒救治:清除污染，活性炭，苯巴比妥。2024/2/2410第二節(jié)農(nóng)藥中毒百草枯和敵草快毒性作用：產(chǎn)生自由基，器官組織腐蝕作用。臨床表現(xiàn)：胃腸道、呼吸道黏膜腐蝕產(chǎn)生急、慢性中毒癥狀。診斷：尿液連二亞硫酸鈉測定。中毒救治:清除污染，活性炭血液灌流。2024/2/2411第二節(jié)農(nóng)藥中毒非抗凝血型殺鼠劑（毒鼠強，氟乙酰胺）毒性作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，導(dǎo)致驚厥。臨床表現(xiàn)：四肢抽搐，驚厥，呼吸衰竭。消化循環(huán)系統(tǒng)癥狀。診斷：GC-MS生物標本測定。中毒救治:清除污染，鎮(zhèn)靜藥，高壓氧。2024/2/2412第三節(jié)動物中毒-毒素有毒蜥蜴：被其咬傷后可造成傷口疼痛，腫脹，引起休克及中樞神經(jīng)抑制，一般不會致命。青蛙毒素：其中箭毒蛙含可致命的生物堿，是所有有毒物質(zhì)中毒性最強的，導(dǎo)致心律不齊，脈搏停止。蟾蜍毒素：為甾體化合物，產(chǎn)生心臟毒性。蠑螈毒素：含有多種生物堿，中毒后中樞神經(jīng)興奮，癲癇，瞳孔散大，心律不齊，呼吸困難，麻痹死亡。2024/2/2413第三節(jié)動物中毒-蛇毒蛇毒蛇毒：蛇的種類很多，其中相當(dāng)一部分無毒，能產(chǎn)生毒素的主要有四類，其有毒成分為毒液腺分泌的毒液，味道腥臭，成分相當(dāng)復(fù)雜，主要含毒蛋白。海蛇：周身肌肉疼痛，軀干，頸部，臂部僵直，腎功能衰竭。眼鏡蛇：昏睡，胸悶，肌無力，面部肌肉麻痹，癱瘓，呼吸困難，循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡。蝰蛇：中樞神經(jīng)麻痹，循環(huán)系統(tǒng)衰竭，全身出血，嚴重者死亡。蝮蛇：局部皮膚紅腫，劇痛，水泡，血泡，組織壞死脫落，難以愈合。2024/2/24142024/2/2415第三節(jié)動物中毒-魚類鲀毒魚類：約有80余種，其中河鲀味道最美，其肝臟和卵巢含毒最高，毒性最大。烹飪后可保持毒性。中毒后，手指麻木，惡心嘔吐，肌肉麻痹，血壓升高，說話困難，神志不清，呼吸衰竭而死亡。膽毒魚類：包括草魚、青魚、鰱魚等淡水適用魚，魚肉無毒，膽汁有毒，含魚膽毒素。中毒后，損傷胃、肝，肝腫大，觸痛，全身黃疸，少尿無尿并發(fā)血尿，心律紊亂，全身抽搐，昏迷，死亡。卵毒魚類：我國西南，西北，長江以南的十多種鯉科、鯰科魚類，中毒引起胃腸癥狀，運動失調(diào)，全身抽搐，昏迷，偶爾呼吸衰竭死亡。肉毒魚類：福建以南海域的鱔科等魚類含有雪卡毒素，中毒后嘴及手指有刺痛感，皮膚瘙癢，對溫度有相反感覺，很少致死。2024/2/24162024/2/2417第三節(jié)動物中毒-昆蟲胡蜂、蜜蜂：引起過敏性休克，嘔吐，心悸，呼吸困難，局部紅腫，疼痛，組織壞死。螞蟻：叮咬后產(chǎn)生灼燒感，紅腫，瘙癢，出現(xiàn)膿皰，潰瘍，形成瘢痕。斑蟊：皮膚發(fā)皰，出現(xiàn)潰瘍，嘔吐，便血，嚴重者可損傷心臟及腎臟，腎衰竭而死亡。蝎子：與蛇毒類似，甚至更強。中毒后，局部疼痛，水腫，全身發(fā)燒，出汗，騷動，流口水，頭疼，胸腹疼，神志不清，呼吸困難，短暫失明，呼吸紊亂，心臟衰竭而死亡。蜈蚣：中毒后局部燒灼，疼痛紅腫，可引起淋巴炎。蜘蛛：中毒后運動癱瘓，肌無力，呼吸急促，語言困難，進一步局部組織壞死，出現(xiàn)溶血危象而死亡。2024/2/24182024/2/2419第三節(jié)動物中毒-其他生魚。淡水魚（如鯉魚）大都含有破壞硫胺（維B1）的酶稱為硫胺素酶，如生吃易得硫胺缺乏癥（腳氣病或心力衰竭）而突然死亡，通過較長時間加熱可破壞這種酶，并保留原有硫胺。熏魚、熏肉。即通常的臘魚、臘肉，含黃曲霉素和亞硝基化合物兩類毒物，有致癌性。黃曲霉素耐熱性強，在280℃以上才分解好。硝酸鹽受熱時在還原劑作用下生成亞硝酸鹽，然后轉(zhuǎn)化成亞硝胺。2024/2/24202024/2/2421第四節(jié)植物中毒阿托品和生物鹼類毒性作用：膽堿受體拮抗劑，抑制乙酰膽堿與受體結(jié)合，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：熱、紅、干、狂。易怒不安，意識錯亂，幻覺譫妄。診斷：接觸史，癥狀體征。中毒救治:清除污染，安定，毒扁豆鹼。2024/2/2422第四節(jié)植物中毒興奮性植物毒芹、馬前子毒性作用：干擾神經(jīng)傳遞，興奮神經(jīng)受體。臨床表現(xiàn)：癲癇發(fā)作，肌肉收縮，心血管癥狀。診斷：接觸史，癥狀體征。中毒救治:清除污染，安定藥。2024/2/2423第四節(jié)植物中毒抑制性植物蛇麻子、熏衣草毒性作用：抑制神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)：冷漠乏力，嗜睡昏迷，心率緩慢，低血壓。診斷：接觸史，癥狀體征。中毒救治:清除污染，對癥治療。2024/2/2424第四節(jié)植物中毒-蔬菜類四季豆。又稱蕓豆或蕓扁豆，豆莢外皮中的皂素和籽實中的植物血球凝集素均有毒，前者對消化粘膜有強刺激性，后者有凝血作用，產(chǎn)生胸悶、麻木等癥狀。烹調(diào)時需煮較長時間，使原來的生綠色消失，食用時無生味感，毒素方可完全破壞。切忌生吃、涼拌等。發(fā)芽土豆。發(fā)綠的皮層及芽中含有龍葵素（茄堿），可破壞人體紅血球而致毒，產(chǎn)生呼吸困難、心臟麻木等癥狀。去毒辦法是將芽及發(fā)芽部位一起挖去，再用水浸泡半小時以上，炒煮時再適當(dāng)加醋。鮮黃花菜。含秋水仙堿。此堿本身無毒，但在體內(nèi)可被氧化成具有強毒的氧化二秋水仙堿，侵犯血液循環(huán)系統(tǒng)。去毒辦法是先用開水燙鮮菜，再放入清水中浸泡2～3小時，即可去堿。2024/2/24252024/2/2426第四節(jié)植物中毒-油類原油：①生棉籽油。系將生棉籽直接榨出而得，內(nèi)常含棉酚，通常不能用加熱法除去。主癥狀為頭暈、乏力、心慌等，影響生育（棉酚為男性避孕藥）。②菜籽油。含有芥子甙。在芥子酶作用下生成惡唑烷硫酮，具有令人惡心的臭味。揮發(fā)性較大，在烹調(diào)時將油熱至冒煙即可除去。陳油：指高溫下用過的或長期存放的油。①多次高溫加熱的油：不飽和脂肪酸通過氧化發(fā)生聚合，生成各種聚合體，吸收后有較強毒性，可致生長停滯、肝臟腫大、胃潰瘍，各種癌變。②存放過久的油：玉米、大豆和向日葵油中的不飽和脂肪酸被氧化成有毒的過氧化物，破壞維生素E。豬油、牛油等含飽和酸的動物油久存后“變哈”或酸敗。2024/2/24272024/2/2428第四節(jié)植物中毒-其他含毒花蜜。如杜鵑紅、山月桂、夾竹桃等的花蜜中含有化學(xué)結(jié)構(gòu)與毛地黃相似的物質(zhì)，會引起心律不齊、食欲不振和嘔吐。應(yīng)充分蒸煮去毒。蘑菇。可食用者有300多種，毒蘑菇的主要毒性有原漿毒（使人體大部分器官發(fā)生細胞變性）、神經(jīng)毒（痙攣、昏厥）、胃腸毒（胃腸劇痛）和溶血毒（溶血性貧血）四類。毒蘑菇主要特點有：蘑冠色澤艷麗或呈粘土色，表面粘脆，蘑柄上有環(huán)，多