職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

LOGO職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)Occupationalhealthtraining職業(yè)衛(wèi)生概況/職業(yè)病預(yù)防/衛(wèi)生防護(hù)演講人：XXX01職業(yè)衛(wèi)生概況02職業(yè)病預(yù)防03職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)目錄CONTENTS01職業(yè)衛(wèi)生概況職業(yè)危害與職業(yè)病的定義指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對(duì)勞動(dòng)者身體健康所造成的傷害。指用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)危害職業(yè)病職業(yè)危害的來源第一類生產(chǎn)過程中的有害因素第二類勞動(dòng)過程中的有害因素第三類與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素第一類：生產(chǎn)過程中的有害因素化學(xué)因素它是引起職業(yè)病最為多見的職業(yè)性有害因素，包括生產(chǎn)性毒物（如鉛、汞、砷、酚、有機(jī)農(nóng)藥等）和生產(chǎn)型粉塵（如砂塵、煤塵、石棉塵、金屬粉塵、有機(jī)性粉塵等）。

物理因素包括不良?xì)庀髼l件（如高低溫、高濕、高低氣壓等）、噪聲、振動(dòng)、非電離輻射（如紫外線、紅外線、高頻波、微波、激光等）。生物因素主要是某些微生物或寄生蟲，如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。第二類：勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織或制度不合理，如勞動(dòng)時(shí)間過長，勞動(dòng)休息制度不健全等勞動(dòng)強(qiáng)度過大或作業(yè)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)長期處于某種不良體位，或長時(shí)間單調(diào)、重復(fù)動(dòng)作個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張等01020304第三類：與生產(chǎn)技術(shù)設(shè)施不良有關(guān)的有害因素其他的安全防護(hù)和個(gè)人防護(hù)用品不足或有缺陷等生產(chǎn)廠所設(shè)計(jì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求（如廠房狹小、車間布置不合理）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施（如通風(fēng)、照明等）缺乏防塵、病毒、防暑降溫等設(shè)備或設(shè)備不完善職業(yè)病的分類我國衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2004年4月18日頒布《職業(yè)病目錄》，將10類共115中職業(yè)病列入法定職業(yè)病，包括：56種化學(xué)因素所致職業(yè)中毒11種職業(yè)性放射性疾病13種塵肺5種物理因素所致職業(yè)病3種生物因素所致職業(yè)病3種職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種職業(yè)性眼病8種職業(yè)性皮膚病8種職業(yè)性腫瘤5種其它職業(yè)病界定法定職業(yè)病的4個(gè)基本條件在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害因素02030401與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系列入國家職業(yè)病范圍職業(yè)病診斷原則一般采?。ㄔ\斷小組）集體討論、診斷的方式。診斷的核心問題是明確職業(yè)危害因素與所患疾病是否有確切因果關(guān)系，需要收集和分析下述資料：確定患者受職業(yè)危害的可能性及其程度，包括職業(yè)史，現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料，作業(yè)場所有害物質(zhì)強(qiáng)度（濃度）數(shù)據(jù)，患者體內(nèi)特異性生物標(biāo)志物數(shù)據(jù)，以及其他特異測試數(shù)據(jù)。綜合分析以上二方面資料，確定：職業(yè)危害因素的危害作用與臨床表現(xiàn)是否相符；劑量（強(qiáng)度）與疾病嚴(yán)重程度是否一致；接觸時(shí)間、方式是否符合職業(yè)病發(fā)病規(guī)律。鑒定患者受職業(yè)性有害因素?fù)p害的后果及其病情程度。應(yīng)當(dāng)收集的資料有：疾病史，臨床癥狀和體征，常規(guī)、生化檢查及其他輔助檢查，活體組織檢查等資料。病因資料綜合分析臨床資料02職業(yè)病預(yù)防職業(yè)病是一種病因明確、診斷清楚的疾病，在治療上有如下特點(diǎn)：職業(yè)病治療特點(diǎn)職業(yè)病病因明確，為及早去除病因，并予以病因治療提供了依據(jù)，使能從根本上治療疾病。職業(yè)病早期的病理生理變化往往是可逆的，故早期治療效果好，費(fèi)用少。以整體觀指導(dǎo)治療。職業(yè)病治療應(yīng)避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的方式，須用整體觀原則，選擇最優(yōu)化的治療方案，使治療有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得良好的療效。貫徹個(gè)體化治療原則。即根據(jù)患者的個(gè)體差異，修訂常規(guī)治療方案，并根據(jù)病情變化及療效適時(shí)調(diào)整。重視對(duì)癥，支持治療。預(yù)見性治療。職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則一級(jí)預(yù)防從根本上著手使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。二級(jí)預(yù)防對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。三級(jí)預(yù)防對(duì)已患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有：職業(yè)性健康篩檢。實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。降低有害因素濃（強(qiáng)）度。職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢?，F(xiàn)有的法規(guī)：目前在用的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)均為行政法規(guī)和地方法規(guī)，主要有三類職業(yè)病的管理職業(yè)病防治法及相關(guān)配套法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病報(bào)告管理。有衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)告、重大職業(yè)中毒事故緊急報(bào)告等制度職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者的處理辦法。有職業(yè)病范圍規(guī)定，統(tǒng)計(jì)報(bào)告管理體系，職業(yè)病患者待遇規(guī)定等項(xiàng)03職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事粉塵及刺激性氣體作業(yè)。職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動(dòng)或長期病假復(fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。從事某項(xiàng)工作后，每隔一定時(shí)間進(jìn)行體檢，與上崗前體檢資料作比較，藉以評(píng)價(jià)有無職業(yè)危害的損傷。對(duì)有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對(duì)在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其他工作。對(duì)已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。職業(yè)禁忌證生產(chǎn)性粉塵

是指在生產(chǎn)過程中形成，并能長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。生產(chǎn)性粉塵來源于固體物質(zhì)的機(jī)構(gòu)加工、物質(zhì)蒸汽冷凝、物質(zhì)的不完全燃燒等。在我國分布較廣，而且對(duì)職業(yè)人群健康影響較大的生產(chǎn)性粉塵主要有：矽塵、煤塵、石棉塵。矽塵：也稱游離SiO2粉塵，在冶金、煤炭行業(yè)的開采、爆破、修路及加工業(yè)的原料破碎、研磨、配料、鑄造等過程中接觸的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病----矽肺。石棉塵：接觸石棉作業(yè)主要是石棉采礦、紡織、建筑、造船業(yè)、剎車板制造和使用過程中。石棉被公認(rèn)為致癌物，發(fā)達(dá)國家已禁止使用，并研究石棉替代品。煤塵：這里主要是指煤礦井下開采時(shí)，在掘進(jìn)和采煤過程中接觸的粉塵，主要是煤塵和SiO2粉塵，這種混合性粉塵叫做煤矽塵，是對(duì)煤礦工人造成明顯危害的粉塵，主要引起煤矽肺。生產(chǎn)性粉塵與塵肺病粉塵引起的職業(yè)危害有全身中毒性、局部刺激性、變態(tài)反應(yīng)性、致癌性、塵肺。其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。塵肺是目前我國工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。粉塵引起的職業(yè)危害患?jí)m肺病早期可無臨床癥狀，部分患者有胸悶、咳嗽、咳痰，隨上述癥狀加重并有氣緊氣喘、呼吸困難、晚期可并發(fā)肺氣腫及肺心病。在塵肺治療上目前尚無根治的藥物，主要采取對(duì)癥治療和支持治療控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。目前，國外已將重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到塵肺的預(yù)防上，主要措施有配置除塵設(shè)備，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接塵崗位職工定期到防保機(jī)構(gòu)檢查。矽肺病人由于兩肺發(fā)生廣泛性纖維組織增生,肺組織的微血管循環(huán)受到障礙，抵抗力下降，因而容易合并其他疾病，導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。矽肺患者容易合并的其他疾病這是危害矽肺病人最主要的合并癥。Ⅱ期矽肺病患者合并肺結(jié)核比Ⅰ期多,Ⅲ期又比Ⅱ期多，而肺結(jié)核又可促使矽肺病發(fā)展與惡化，在短期內(nèi)即可發(fā)生較大變化。矽肺合并肺結(jié)核矽肺患者由于肺廣泛纖維化使肺血液循環(huán)阻力增高，從而加重右心負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長就會(huì)導(dǎo)致右心肌肥厚，右心擴(kuò)大，產(chǎn)生肺原性心臟病，最后可引起心力衰竭。肺原性心臟病矽肺患者因肺氣腫使肺泡壁變薄，若劇烈咳嗽，肺泡內(nèi)壓力增加就會(huì)引起肺泡破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔，形成自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸矽肺患者由于呼吸道防御功能和機(jī)體免疫功能均下降，且支氣管引流不暢，故容易并發(fā)細(xì)菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎和大葉性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。肺部感染塵肺是完全可以預(yù)防的，關(guān)鍵在于防塵。防塵工作做好了，勞動(dòng)環(huán)境中的粉塵濃度就會(huì)大幅度下降，達(dá)到國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，就基本上可以防止塵肺的發(fā)生。防塵的主要措施可歸納為“宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查”幾個(gè)字。預(yù)防塵肺的主要措施宣革水密風(fēng)護(hù)管查預(yù)防塵肺的主要措施宣，做好宣傳教育，使防塵工作成為職工的自覺行動(dòng)。革，生產(chǎn)工藝技術(shù)革新，是消除塵肺的根本措施。具體又包括改干式作業(yè)為濕式作業(yè)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程機(jī)械化、密閉化、自動(dòng)化等。濕，濕式作業(yè)。密，把生產(chǎn)性粉塵的發(fā)生源密閉起來。風(fēng)，利用通風(fēng)達(dá)到除塵的目的。護(hù)，采取個(gè)人防護(hù)措施和增強(qiáng)體質(zhì)。管，加強(qiáng)技術(shù)管理、建立必要的防塵制度。查，對(duì)接塵職工定期進(jìn)行健康檢查，對(duì)作業(yè)環(huán)境的粉塵濃度定期進(jìn)行測定以及督促檢查。冶金工業(yè)，包括煉鋼、煉鐵、軋鋼、煉焦等；機(jī)械制造業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等；玻璃與耐火工業(yè)的窯工、爐工等。此外還有造紙、制糖、磚瓦工業(yè)、發(fā)電廠、火車和輪船的鍋爐間以及潛水艙等，均屬高溫作業(yè)。高溫作業(yè)高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風(fēng)室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，其工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點(diǎn)氣溫高于室外溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)工作主要有：高溫作業(yè)對(duì)人體的影響環(huán)境溫度并沒有高達(dá)足以使人受傷，但由于長時(shí)間在高溫環(huán)境下作業(yè)，就會(huì)產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐、疲勞、及至虛脫、中暑等癥狀。高溫環(huán)境還會(huì)對(duì)心臟、血管、腎臟、消化道造成不好的影響。

高溫環(huán)境對(duì)操作者的心理健康也有不良影響，它會(huì)使人注意力分散，動(dòng)作正確性降低，適應(yīng)能力和協(xié)調(diào)能力減退。局部性傷害，主要是皮膚燙痛、燙傷以及局部組織燒傷；全身性的高溫傷害，如中暑、高溫暈厥等。高溫作業(yè)高溫作業(yè)的預(yù)防措施一方面，在高溫難以避免的情況下，要對(duì)高溫作業(yè)者采取正確的個(gè)人防護(hù)措施，如高溫防護(hù)衣、清涼飲料等。一方面對(duì)環(huán)境進(jìn)行控制，采取措施使環(huán)境溫度保持在舒適范圍或人體可耐的范圍之內(nèi)；中暑與急救321是受熱作用而發(fā)生的一種急性疾病的統(tǒng)稱。這種疾病的分類國內(nèi)外尚不一致。我國法定職業(yè)病名單中規(guī)定有熱射病、熱痙攣及熱射病三種，但實(shí)際常按臨床表現(xiàn)分為先兆中暑，輕癥中暑和重癥中暑三型。中暑在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)過程中，作業(yè)人員有輕微頭暈、頭疼、眼花、耳鳴、心悸、脈搏頻數(shù)、惡心、四肢無力、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸心苊銖?qiáng)堅(jiān)持工作。先兆中暑作業(yè)人員具有前述中暑癥狀而一度被迫停止工作，但經(jīng)短時(shí)休息，癥狀消失，并能恢復(fù)工作。輕癥中暑作業(yè)人員具有前述中暑癥狀被迫停止工作，并在該工作日未能恢復(fù)工作或在工作中出現(xiàn)突然暈厥及熱痙攣。重癥中暑首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息，并多飲用一些含鹽分的清涼飲料；在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥，及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。中暑與急救重癥中暑者除了立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院，同時(shí)采取綜合措施進(jìn)行救治；生產(chǎn)性噪聲達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)成為有害因素，對(duì)人體危害突出表現(xiàn)在對(duì)聽覺器官和聽力損傷上。職業(yè)性聽力損傷，亦稱職業(yè)性耳聾或職業(yè)性難聽，屬法定職業(yè)病之一。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防此外，生產(chǎn)性噪聲對(duì)某些接觸者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也將產(chǎn)生一定的損害。生產(chǎn)性噪聲的危害與預(yù)防改造聲源、降低噪聲通過技術(shù)革新，把發(fā)聲物體改造為不發(fā)聲或發(fā)小聲的物體是根本措施。對(duì)噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強(qiáng)度具體又可分為：把高噪聲機(jī)器與低噪聲機(jī)器分開布置；采用消聲器或用消聲、吸聲、隔聲材料阻隔聲源。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)最常用的方法是配戴耳塞、耳罩、防聲帽。定期進(jìn)行健康監(jiān)護(hù)體檢篩選出對(duì)噪聲敏感者或早期聽力損傷者，并采取相應(yīng)措施。在現(xiàn)場工作時(shí)要使用個(gè)體防護(hù)用品，如耳罩、耳塞等另外如有耳部及相關(guān)疾患，應(yīng)積極治療?？傊?，只要做到以上幾點(diǎn)，就能最大限度地保護(hù)好聽力。進(jìn)行定期健康檢查作為員工應(yīng)主動(dòng)配合體檢工作。根據(jù)檢查的聽力情況，將建議廠方采取相應(yīng)措施。注意休息和加強(qiáng)營養(yǎng)下班后要睡好覺（特別是倒班工人），不要娛樂過度，這樣有利于聽力的恢復(fù)，同時(shí)在生活上要多吃富含維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物。如何保護(hù)聽力個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。個(gè)人防護(hù)用品作用：個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。起到隔熱和屏蔽作用