引流管的護(hù)理

引流管的護(hù)理Contents目錄一、引流管的護(hù)理原則二、引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)三、常見引流管的護(hù)理1引流管的護(hù)理原則一、引流管的護(hù)理原則

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0203

0405遵循無菌技術(shù)原則，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。告知患者及家屬放置引流的目的，位置，引流期間的注意事項(xiàng)及自我觀察技巧等，取得患者配合。妥善固定，防止脫出。妥善固定引流管，保持適宜的長度，囑患者翻身活動時避免引流管脫出。保持有效引流。引流管不可受壓，扭曲，折疊，經(jīng)常予離心方向擠捏，保持通暢。做好病情觀察及記錄。護(hù)理原則一、引流管的護(hù)理原則

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0910及時發(fā)現(xiàn)及積極處理與引流管相關(guān)的并發(fā)癥標(biāo)識清晰。有兩根或兩根以上引流管者應(yīng)標(biāo)志清晰，擺放整齊有序。掌握好拔管時間和拔管指征。做好拔管后護(hù)理。拔管后要嚴(yán)密觀察病情變化，并做好引流管口周圍皮膚及傷口等的護(hù)理。根據(jù)病情及引流管，引流裝置的性質(zhì)，定期更換引流管或引流裝置。護(hù)理原則預(yù)防處理：防止引流液發(fā)生逆流，定期在無菌操作下更換引流裝置。引流管不可受壓，扭曲，折疊，定期以離心方向擠捏，若阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自沖洗。預(yù)防處理：準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者的神志，皮膚黏膜，尿量等。06.引流管相關(guān)并發(fā)癥感染引流不通暢水電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂2引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)二、引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)

無菌01密閉和妥善固定02引流通暢03觀察引流液04保護(hù)引流管周圍皮膚053常見引流管的護(hù)理1、胃腸減壓的護(hù)理

（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度。2.評估口腔黏膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況；了解有無食道靜脈曲張。3.評估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況。4.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。5.評估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。1、胃腸減壓的護(hù)理

（二）操作要點(diǎn)。1.協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）2.潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，到咽喉部（插入14~15cm）時，囑患者做吞咽動作，隨后迅速將胃管插入。3.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后，固定，并做好標(biāo)記。1、胃腸減壓的護(hù)理

4.連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。5.保持胃管通暢，定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管。6.固定管路，防止?fàn)坷?，并保證管路通暢。7.記錄24h引流量。1、胃腸減壓的護(hù)理

8.口服給藥時，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。9.給予口腔護(hù)理。10.必要時霧化吸入，保持呼吸道的濕潤及通暢。11.定時更換引流裝置。12.拔管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管未端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。1、胃腸減壓的護(hù)理

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者胃腸減壓的目的和配合方法。2.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。1、胃腸減壓的護(hù)理

（四）注意事項(xiàng)，1.給昏迷患者插胃管時，應(yīng)先撤去枕頭，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm時，將患者頭部托起，使下領(lǐng)靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。2.插管時患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)哈咳、呼吸困難、發(fā)組等情況，立即拔出，休息后重新插入。1、胃腸減壓的護(hù)理

3.食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。4.長期胃腸減壓者，每月更換胃管1次，從另一側(cè)鼻孔插入。2、留置尿管的護(hù)理

——目的1.搶救危重、休克病人時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。2.為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱持續(xù)保持空盈狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷。3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。4.為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。5.為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練。2、留置尿管的護(hù)理

——要點(diǎn)1.妥善固定：①乳膠尿管氣囊內(nèi)一般注入10-15ml無菌溶液，硅膠尿管應(yīng)根據(jù)尿管上注明的氣囊容積注入等量的無菌溶液，輕拉尿管有阻力感，即證實(shí)尿管固定于膀胱內(nèi)。②使用“I”型膠布或?qū)Ч芄潭ㄆ鞴潭蚬?，集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，避免接觸地面。③每周一次將氣囊內(nèi)無菌溶液排空，然后按規(guī)定容量注入無菌溶液。2、留置尿管的護(hù)理

——要點(diǎn)2.尿管標(biāo)識清晰，注明留置日期、時間，固定于尿管末端氣囊注入處。3.保持引流通暢：①翻身及下床活動時防止?fàn)坷?、滑脫、扭曲、受壓及折疊。②意識障礙、不配合的患者，遵醫(yī)囑給予約束帶約束，松緊適宜。4.觀察尿液的顏色、性質(zhì)、量，手術(shù)后6小時內(nèi)重點(diǎn)觀察，如有異常，立即通知醫(yī)師。2、留置尿管的護(hù)理

——要點(diǎn)5.預(yù)防感染：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。②根據(jù)患者年齡、性別、尿道、留置時間等情況選擇合適型號、材質(zhì)的尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。③定期更換尿管及尿袋，普通尿袋每周更換2次，抗反流尿袋每周更換１次；尿管的更換頻率根據(jù)材質(zhì)決定，一般硅膠尿管4周更換一次，乳膠尿管1周更換一次。2、留置尿管的護(hù)理

——要點(diǎn)④每日用溫開水會陰護(hù)理2次，保持尿道口與尿管清潔，增加患者舒適度，減少皮膚不良刺激及尿路感染機(jī)會。大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。⑤保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整。活動或搬運(yùn)時夾閉引流管，防止逆行感染。⑥病情允許情況下，鼓勵患者多飲水，每天2000ml以上（包括口服和靜脈輸液等），稀釋尿液，達(dá)到自身沖洗的目的。2、留置尿管的護(hù)理

——要點(diǎn)⑦長期留置尿管的患者，拔管前采用間歇性夾管方式訓(xùn)練膀胱反射功能。夾閉引流管，每3-4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。6.心理護(hù)理：

做好宣教，讓患者及家屬充分了解留置尿管的目的、重要性及注意事項(xiàng)，取得配合，避免非計劃拔管的發(fā)生。3、膽道引流管（T管）的護(hù)理（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.評估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等。2.評估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色；“心管周圍皮膚有無膽汁侵蝕，3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。3、膽道引流管（T管）的護(hù)理（二）操作要點(diǎn)，1.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識清楚。2.引流袋位置必須低于切口平面。3.保持引流通暢，避兔打折成角、扭曲、受壓。4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時，可用氧化鋅軟育保護(hù)。5.觀察膽汁顏色、性質(zhì)。并準(zhǔn)確記錄24h引引流量。6.定時更換引流袋。3、膽道引流管（T管）的護(hù)理（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)“T”管的措施。2.告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員。3.如患者需帶“T”管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自找監(jiān)測方法。4.指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食。3、膽道引流管（T管）的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)。1.觀察生命體征及腹部體征的變化，認(rèn)早發(fā)現(xiàn)膽傻、膽汁性腹顧炎等并發(fā)癥。2.“T”管引流時間一般為12-14天，拔管之前按醫(yī)囑夾閉“T”管1-2天，夾管期間和拔管后雙察有無發(fā)熱、腹痛、黃疸等等情況。4、腹腔引流管的護(hù)理

通常腹引管安置在腹腔的低位，吻合口，或易發(fā)生出血滲出的部位以便于腹腔內(nèi)積存的液體減少。

血漿管有單根血漿管和雙套管血漿管，采用雙套管血漿引流管的目的在于防止由于負(fù)壓的作用使血漿管管壁塌陷，阻礙了引流的通暢。4、腹腔引流管的護(hù)理（1）根據(jù)病情需要，腹腔內(nèi)可能安置幾種引流管，病人轉(zhuǎn)入病房后必須點(diǎn)清，根據(jù)名稱或作用做好標(biāo)志，井接好引流袋，要妥善的固定，防止扭曲，受壓，折疊。（2）接引流管時注意無菌技術(shù)操作引流管應(yīng)低于出口平面，防止逆行回流感染，保持引流管的通暢，每30分鐘擠捏管道一次，引流管如果無液體流出可能管道被堵塞，要根據(jù)實(shí)際情況，通知醫(yī)生處理。4、腹腔引流管的護(hù)理（3）分別觀察引流液的顯色.質(zhì)正常色澤為淡紅色后期為黃色清亮液每日0----100ML.若每小時量大于50ML，持讀3小時且呈紅色則為異常，或血漿管引流液星膽汁色，或顏色混油均為異常，應(yīng)立即告之醫(yī)生。（4）妥善固定導(dǎo)管，病人翻身、下床、排便時應(yīng)防止引流管脫出或折斷滑入腹腔?；稣邞?yīng)重新更換新管插入。4、腹腔引流管的護(hù)理（5）需要負(fù)壓引流者，應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。用封閉式負(fù)壓引流時，負(fù)壓可達(dá)20kpa，可減少腹腔內(nèi)腔隙和清除積液。（6）紗布和凡土林紗布填塞止血者應(yīng)密切觀察全身情況，若已穩(wěn)定應(yīng)在24-72小時內(nèi)拔除，或更換新的紗布再填塞，腹腔內(nèi)引流管如2-3天不能拔除者則2-3天轉(zhuǎn)動皮管一次，以防長期固定造成繼發(fā)性損傷。4、腹腔引流管的護(hù)理（7）如果需要外引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（8）若為雙套管引流管，注意要保持排氣管的通暢不可將其折疊，外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣防止管壁塌陷（9）觀察引流物可能引起的并發(fā)癥如壓追組織壞死出血、腸傻、繼發(fā)感染、疼痛等及時拔除或換管。4、腹腔引流管的護(hù)理拔管：

預(yù)防性的應(yīng)用引流管應(yīng)在48-72小時內(nèi)拔除，如果為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在術(shù)后備4-6天拔除。

若引流腹膜炎的膿液根據(jù)流出物的具體情況決定，若為引流膿腫的膿腔則引流管應(yīng)逐漸拔除以免形成口小腔大的殘腔。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理（一）評估和觀察要點(diǎn)。1.

評估患者生命體征及病情變化。2.

觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。3.

觀察長管內(nèi)水柱波動，正常為4~6cm，咳嗽時有無氣泡溢出。4.

觀察傷口敷料有無滲出液、有無皮下氣腫。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理（二）操作要點(diǎn)1.

連接引流裝置，使用前檢查引流裝置的密閉性能，保持連接處緊密，防止滑脫。2.

引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，水封瓶長營沒入無菌生理鹽水中3~4cm，并保持直立。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理3.

定時擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓，再級慢松開捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過大的負(fù)壓引起胸腫內(nèi)出血及患者疼痛。4.

根據(jù)病情盡可能采取半臥位。5.

引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌，保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥，敷料滲出液較多應(yīng)及時通知醫(yī)生更換。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理6.

根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量。7.

引流瓶內(nèi)無菌生理鹽水每天更換，引流瓶每周更換，床旁備血管鉗，更換時必須夾閉引流管，防止空氣進(jìn)入胸膜腔引起氣胸。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理（三）指導(dǎo)要點(diǎn)，1.

告知患者胸腔引流的目的及配合方法。2.

鼓勵患者咳嗽，深呼吸及變換體位，井告知正確咳藏、深呼吸、變換體位的方法。5、胸腔閉式引流管的護(hù)理（四）注意事項(xiàng)。1.

出血星多于100ml/h，呈鮮紅色，有血攝塊，同時件有歇博增快，提示有活動性出血的