工傷事故協(xié)議書

第頁共頁工傷事故協(xié)議書甲方：（企業(yè)名稱）乙方：（受傷員工姓名）丙方：（勞動保障監(jiān)察機構）鑒于甲方與乙方在勞動合同期間發(fā)生工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，經(jīng)雙方自愿協(xié)商，達成以下協(xié)議：1.事故經(jīng)過在（事故發(fā)生時間）（事故發(fā)生地點），乙方在工作崗位上遭受了（事故經(jīng)過）的工傷事故。事故經(jīng)過已經(jīng)由甲方書面報告給丙方，乙方也已經(jīng)向丙方提交了相關證明材料。2.工傷認定根據(jù)甲方和乙方的申報資料以及勞動保障監(jiān)察機構的調(diào)查審核，工傷認定結論如下：（工傷認定結論）3.工傷賠償根據(jù)勞動法律法規(guī)的有關規(guī)定，甲方將按照以下方式向乙方進行工傷賠償：（1）一次性傷殘賠償金：根據(jù)乙方的工傷程度和傷殘等級，在工傷保險金的基礎上，甲方愿意向乙方支付額外的一次性傷殘賠償金。具體金額為人民幣（具體金額）元。（2）醫(yī)療費用：甲方將承擔乙方在醫(yī)療期內(nèi)的所有合理醫(yī)療費用，包括但不限于住院治療費用、手術費用、康復費用等。乙方應提供相關費用清單和發(fā)票等用于核算。（3）住院伙食補助費：甲方將按照乙方住院期間實際花費的伙食費用給予適當補助，補助標準為每日人民幣（補助標準）元。（4）誤工費：甲方將按照乙方的實際工資水平，按月支付誤工費。具體標準為乙方在事故發(fā)生前六個月的平均工資，以人民幣（具體金額）為基礎，從工傷發(fā)生之日起計算到康復出院或失業(yè)登記之日止。（5）喪葬補助金：如乙方因工傷事故不幸身亡，甲方將向乙方的家屬支付喪葬補助金。具體金額為人民幣（具體金額）元。4.相關責任（1）甲方責任：甲方將承擔因工傷事故引起的各項責任，包括但不限于賠償責任、安全責任等。（2）乙方責任：乙方需積極配合甲方、丙方的工傷鑒定、調(diào)查等工作，提供真實準確的證明材料，并遵守醫(yī)療康復指導，積極參與康復訓練等。5.維權保障（1）乙方享有依法享有的勞動權益，并不受工傷影響。（2）甲方將為乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，確保乙方依法享受工傷保險待遇。（3）如果乙方在康復期間需要返崗就業(yè)，甲方將根據(jù)乙方的實際情況安排適宜的工作崗位。6.解決爭議雙方如對本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議，可通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商不成時，可向勞動保障監(jiān)察機構申請調(diào)解或者依法向勞動爭議仲裁機構申請仲裁。7.協(xié)議變更和終止任何一方有變更或解除本協(xié)議的意愿，應提前書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后進行變更或解除。8.協(xié)議生效本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方、丙方三方簽字蓋章后生效，自簽署之日起產(chǎn)生法律效力。甲方：乙方：丙方：簽署日期：簽署日期：