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第頁(yè)共頁(yè)交通事故賠償協(xié)議書樣本甲方:(被害人)姓名:身份證號(hào)碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:(責(zé)任方)姓名:身份證號(hào)碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方與乙方在交通事故中發(fā)生糾紛,為解決糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn),特訂立本賠償協(xié)議。第一條事故基本情況1.1事故發(fā)生時(shí)間:1.2事故發(fā)生地點(diǎn):1.3車輛基本情況:甲方車輛:乙方車輛:1.4事故責(zé)任認(rèn)定:依據(jù)交警部門的事故認(rèn)定書,對(duì)事故責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。事故認(rèn)定書號(hào)碼:第二條賠償內(nèi)容及方式2.1人身?yè)p害賠償根據(jù)甲方的受傷情況,乙方同意支付甲方的醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)及由于傷勢(shì)影響生活產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用。具體賠償金額如下:2.1.1醫(yī)療費(fèi)用:甲方因此次交通事故受傷,需要進(jìn)行醫(yī)療治療,乙方同意承擔(dān)甲方的醫(yī)療費(fèi)用,總計(jì)金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.2護(hù)理費(fèi)用:甲方因此次交通事故受傷,需要進(jìn)行護(hù)理,乙方同意承擔(dān)甲方的護(hù)理費(fèi)用,總計(jì)金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.3誤工費(fèi)用:甲方因此次交通事故致使工作受阻,乙方同意支付甲方的誤工費(fèi)用,總計(jì)金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.1.4生活費(fèi)用:甲方因此次交通事故致使生活受到影響,乙方同意支付甲方的生活費(fèi)用,總計(jì)金額為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.2車輛損失賠償乙方同意對(duì)甲方的車輛損失進(jìn)行賠償。具體賠償金額如下:甲方車輛的維修費(fèi)用為人民幣(大寫):________(¥_______)元。2.3第三者責(zé)任賠償若第三方向甲方提出賠償要求,乙方將全額承擔(dān)第三者責(zé)任賠償。2.4賠償方式乙方同意一次性給付甲方上述賠償金額,支付方式為(現(xiàn)金/電匯/支票)。第三條保密義務(wù)雙方同意在本協(xié)議生效期內(nèi)和本協(xié)議履行過(guò)程中不對(duì)外公開(kāi)或泄露有關(guān)協(xié)議內(nèi)容的任何信息,并且不得通過(guò)任何形式損害對(duì)方的聲譽(yù)。如一方違反保密義務(wù),另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)法律責(zé)任。第四條管轄法院本協(xié)議的解釋、效力以及糾紛的解決均受中華人民共和國(guó)法律的管轄。對(duì)于因本協(xié)議產(chǎn)生的爭(zhēng)議,雙方一致同意提交中國(guó)(具體地區(qū))人民法院訴訟解決。第五條協(xié)議的生效和終止5.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并且對(duì)雙方均具有法律約束力。5.2本協(xié)議履行完畢后終止,雙方對(duì)協(xié)議中約定的義務(wù)已履行完畢。第六條特別約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲方和乙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。6.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可根據(jù)需要進(jìn)行補(bǔ)充協(xié)商。甲方(簽字):
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