中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試相關(guān)專業(yè)實(shí)踐能力考點(diǎn)解析 (27)：衛(wèi)生法規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)第19頁(yè)衛(wèi)生法規(guī)第一單元衛(wèi)生法律責(zé)任

考點(diǎn)1衛(wèi)生民事責(zé)任概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生工作人員侵害公民健康權(quán)后要承擔(dān)責(zé)任衛(wèi)生民事責(zé)任的特征1）主要是財(cái)產(chǎn)責(zé)任

2）是一方當(dāng)事人對(duì)另一方的責(zé)任

3）是補(bǔ)償當(dāng)事人的損失

4）在法律允許的條件下，民事責(zé)任可以由當(dāng)事人協(xié)商解決衛(wèi)生民事責(zé)任的構(gòu)成1.損害的事實(shí)存在

2.行為的違法性

3.行為人有過(guò)錯(cuò)

4.損害事實(shí)與行為人的過(guò)錯(cuò)有直接的因果關(guān)系衛(wèi)生民事責(zé)任的承擔(dān)方式

《民法通則》規(guī)定承擔(dān)民事責(zé)任的方式有：停止損害；排除妨礙；消除危險(xiǎn)；返還財(cái)產(chǎn)；恢復(fù)原狀；修理、重作、更換；賠償損失；支付違約金；消除影響、恢復(fù)名譽(yù)；賠禮道歉。

衛(wèi)生法所涉及的民事責(zé)任以“賠償損失”為主要形式。

考點(diǎn)2衛(wèi)生行政責(zé)任概念衛(wèi)生行政部門違反法律規(guī)范，但未構(gòu)成犯罪種類行政處罰概念對(duì)未構(gòu)成犯罪的公民、法人和其它組織的衛(wèi)生行政制裁怎么罰警告、罰款、沒(méi)收非法財(cái)物、沒(méi)收違法所得、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)、暫扣或吊銷有關(guān)許可證等行政處分概念對(duì)國(guó)家機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)一般違法的一種行政制裁怎么罰有警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、降職、撤職、留用察看、開(kāi)除等

考點(diǎn)3衛(wèi)生刑事責(zé)任

概念：違反衛(wèi)生法的行為侵害了《刑法》所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系，構(gòu)成犯罪所應(yīng)承擔(dān)的法律后果

懲罰方式：管制、拘役、有/無(wú)期徒刑、死刑等

十余個(gè)與違反衛(wèi)生法有關(guān)的罪名。

1.生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪；

2.生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品罪；

3.生產(chǎn)、銷售不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料罪；

4.非法行醫(yī)罪；

5.違反《傳染病防治法》的規(guī)定，引起甲類傳染病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)罪；

6.非法采集、供應(yīng)血液罪或者制作、供應(yīng)血液制品罪；

7.違反國(guó)境衛(wèi)生檢疫罪；

8.違反規(guī)定造成病菌種、毒種擴(kuò)散罪；

9.醫(yī)療事故罪。

另外，法律還規(guī)定了玩忽職守的犯罪、危害環(huán)境的犯罪等。第二單元執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

概述

醫(yī)師依法取得執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊(cè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

考點(diǎn)1執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則

醫(yī)師權(quán)利

在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。

按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件。

——執(zhí)業(yè)權(quán)（履行職責(zé)和獲取相應(yīng)條件）

從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。

參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

——學(xué)習(xí)、科研權(quán)。

在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。

——尊嚴(yán)和人身安全權(quán)。

獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇。

——報(bào)酬權(quán)。

對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。

——參與權(quán)、建議權(quán)。醫(yī)師義務(wù)

遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。

樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。

努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

——遵紀(jì)守法、規(guī)范操作、尊重隱私、苦練內(nèi)功、健康宣講。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則

醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。

對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

使用規(guī)定藥品器械；

患者知情同意；

——親力親為，真實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，畫地為牢，積極診療，規(guī)矩行醫(yī)，知情同意。

不得索賄受賄；

遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。服從調(diào)遣；

報(bào)告醫(yī)療事故和傳染??；

按規(guī)定報(bào)告給：所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門；

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

——廉潔奉公，服從調(diào)遣，及時(shí)上報(bào)，服從上級(jí)。

考點(diǎn)2法律責(zé)任

民事責(zé)任

醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，除按規(guī)定承擔(dān)行政責(zé)任外，給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

——要賠錢

行政責(zé)任——要處分

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。

由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的。

造成醫(yī)療責(zé)任事故的。

未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。

使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。

不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的。

未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。

泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的。

利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。

發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的。

發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。非法行醫(yī)處理辦法

未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違這所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反本法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

刑事責(zé)任

各種構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是

A.以病人為中心，實(shí)行人道主義精神

B.防病治病，救死扶傷

C.遵守職業(yè)道德，保護(hù)患者隱私

D.樹(shù)立敬業(yè)精神，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)

E.防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康

『正確答案』E

『答案解析』醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)是防病治病，救死扶傷，保護(hù)人民健康。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有

A.保護(hù)患者隱私

B.履行醫(yī)師職責(zé)

C.從事醫(yī)學(xué)研究

D.遵守技術(shù)規(guī)范

E.遵守職業(yè)道德

『正確答案』C

『答案解析』醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有學(xué)習(xí)、科研權(quán)：從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體。參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第三單元藥品管理法

概述

《藥品管理法》的立法目的

為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定本法。

藥品必須符合法定要求

1.必須是《中華人民共和國(guó)藥品管理法》（以下簡(jiǎn)稱《藥品管理法》）明確規(guī)定的藥品含義中所包括的內(nèi)容。

2.必須符合《藥品管理法》有關(guān)規(guī)定要求：

（1）藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)是合法的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)（需要藥品經(jīng)營(yíng)許可證生產(chǎn)）。

（2）生產(chǎn)藥品須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)；

（3）藥品必須符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的《中華人民共和國(guó)藥典》和藥品標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。

考點(diǎn)1藥品管理何所謂假藥所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。例如禁止使用的藥品；未被批準(zhǔn)生產(chǎn)，進(jìn)口的藥物（印度產(chǎn)格列衛(wèi)）；變質(zhì)的；被污染的；無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的；標(biāo)注適應(yīng)證超出規(guī)定范圍的（例如偉哥正式上市前就是假藥）何所謂劣藥是指藥品成分含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品，如無(wú)有效期或更改有效期；不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過(guò)有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品打廣告誰(shuí)批準(zhǔn)？省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)小結(jié)：

假藥：成分不符＋禁藥＋未批準(zhǔn)（生產(chǎn)、進(jìn)口）＋變質(zhì)、污染＋無(wú)批號(hào)＋超范圍

劣藥：含量不符＋無(wú)/改/過(guò)有效期＋不注明/改生產(chǎn)批號(hào)（有批號(hào)嗎？有！）＋敷料（香精、防腐劑等）某地藥品監(jiān)督管理部門接到多名眼疾患者舉報(bào)，反映在縣醫(yī)院眼科就診使用某藥后發(fā)生“眼內(nèi)炎”。藥品監(jiān)督管理部門經(jīng)過(guò)調(diào)査確認(rèn)該藥為假藥，其法定依據(jù)是

A.未標(biāo)明有效期

B.未注明生產(chǎn)批號(hào)

C.未經(jīng)批準(zhǔn)而進(jìn)口

D.超過(guò)有效期

E.擅自添加著色劑

『正確答案』C

『答案解析』假藥：所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。例如禁止使用的藥品；未被批準(zhǔn)生產(chǎn)，進(jìn)口的藥物（印度產(chǎn)格列衛(wèi)）；變質(zhì)的；被污染的；無(wú)生產(chǎn)批號(hào)的；標(biāo)注適應(yīng)證超出規(guī)定范圍的。

考點(diǎn)2特殊藥品的管理

特殊管理藥品，是指麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品。國(guó)家對(duì)它們實(shí)行特殊管理。

麻醉藥品和精神藥品，是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

精神類藥物：直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之極度興奮或抑制

第一類：去氧麻黃堿（冰毒）

第二類：地西泮；艾司唑侖

麻醉藥品：對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品

阿片類：包括天然來(lái)源的阿片以及從中提取的有效成分。

可卡因類：可卡因，古柯堿等

大麻類：包括各種大麻的制劑

麻醉藥品和精神藥品管理的相關(guān)規(guī)定

1.《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定

麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售。禁止使用現(xiàn)金進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品交易。

第二類藥要開(kāi)處方拿藥，并且處方保存2年2.《處方管理辦法》的相關(guān)規(guī)定門急診的麻藥注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐忈寗┟繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量其它劑型每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量精神類藥品精一注射劑每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧靠鼐弰┎坏贸^(guò)7日常用量其他劑型不得超過(guò)3日常用量。哌甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，不得超過(guò)15日常用量/張精二一般不得超過(guò)7日常用量慢性及特殊可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由癌癥者＋中重疼痛者精一及麻藥注射劑不超3日常用量/張控緩劑不超15日常用量其它不超7日常用量住院患者精一及麻藥應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量特別管制藥品鹽酸二氫埃托啡一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用哌替啶一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用醫(yī)院的管理要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。處方保存年限普通處方、急診處方、兒科處方1年醫(yī)療毒藥＋精二2年麻藥＋精一3年醫(yī)療用毒性藥品管理

有哪些？如阿托品，毛果蕓香堿等

如何管理：憑醫(yī)生簽名的正式處方。國(guó)營(yíng)藥店供應(yīng)和調(diào)配毒性藥品，憑蓋有醫(yī)生所在的醫(yī)療單位公章的正式處方。每次處方劑量不得超過(guò)2日劑量

考點(diǎn)3《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的有關(guān)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行配制制劑嗎?可以，需省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核同意，且應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，特殊情況可以在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用，但不得市場(chǎng)銷售購(gòu)藥需要啥進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度；必須有真實(shí)、完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄患者買藥需要啥醫(yī)院和計(jì)生部門執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)藥品要和執(zhí)業(yè)范圍一致個(gè)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得配備常用藥品和急救藥品以外的其他藥處方的管理規(guī)定概念執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師開(kāi)具＋藥師審核、調(diào)配、核對(duì)的醫(yī)療文書調(diào)配原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用藥品名稱普通藥品必須寫通用名，院內(nèi)自配藥物寫省衛(wèi)計(jì)委和藥監(jiān)局批準(zhǔn)的名字時(shí)限一般＜7日，急診不超過(guò)3日藥師要求必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷關(guān)于禁止藥品購(gòu)銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益的規(guī)定

禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益。

考點(diǎn)4《藥品管理法》規(guī)定的法律責(zé)任

要點(diǎn)一民事責(zé)任

藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，給藥品使用者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

要點(diǎn)二行政責(zé)任

1.生產(chǎn)、銷售假藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額2倍以上5倍以下的罰款；有藥品批準(zhǔn)證明文件的予以撤銷，并責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷有關(guān)許可證。

2.生產(chǎn)、銷售劣藥的，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓或者撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件、吊銷有關(guān)許可證。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場(chǎng)銷售的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法銷售的制劑，并處違法銷售制劑貨值金額1倍以上3倍以下的罰款；有違法所得的，沒(méi)收違法所得。

要點(diǎn)三刑事責(zé)任

生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

要點(diǎn)四有關(guān)單位或者個(gè)人在藥品購(gòu)銷中違法給予、收受回扣應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任

收回扣給予處分，沒(méi)收所得，衛(wèi)生行政部門吊銷執(zhí)照，犯罪者追究刑事責(zé)任。數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)第四單元《傳染病防治法》★

考點(diǎn)1概述

《傳染病防治法》的立法目的

為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生

傳染病防治方針

國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾傳染病分類

傳染病分為甲類（鼠疫、霍亂）、乙類和丙類

《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（乙類甲管）。

2009年4月30日，原衛(wèi)生部經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將甲型H1N1流感納入乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。后再次歸納到丙類傳染病管理

必考點(diǎn)

甲類傳染病：鼠疫、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

考點(diǎn)2傳染病預(yù)防與疫情報(bào)告

國(guó)家建立傳染病預(yù)防的相關(guān)制度

1.國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。用于預(yù)防接種的疫苗須符合國(guó)標(biāo)。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)

2.國(guó)家建立傳染病監(jiān)測(cè)制度

3.國(guó)家建立傳染病預(yù)警制度（傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)的預(yù)測(cè)）

4.國(guó)家建立傳染病菌種、毒種庫(kù)

轉(zhuǎn)運(yùn)菌種、毒種，要省以上政府批準(zhǔn)

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)

1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵守衛(wèi)生行政部門的各種制度規(guī)范，專人報(bào)告疫情，危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)等

CDC指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病的預(yù)防工作，考核開(kāi)展流病調(diào)查2.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：

①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案；

②收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì)；

③開(kāi)展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià)；

④開(kāi)展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定；

⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；

⑥開(kāi)展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)；

⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)工作；

⑧開(kāi)展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢。

規(guī)劃、預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)、鑒定、管理、教育、指導(dǎo)、咨詢3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室和從事病原微生物實(shí)驗(yàn)的單位，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散。

4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，必須遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。

傳染病疫情的報(bào)告

1.傳染病疫情報(bào)告人分為：

①責(zé)任疫情報(bào)告人。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)

②義務(wù)疫情報(bào)告人。任何單位和個(gè)人

2.疫情報(bào)告遵循屬地管理原則

3.疫情報(bào)告的程序、方式及時(shí)限

報(bào)告程序與方式：傳染病報(bào)告卡患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑,擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長(zhǎng)帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)

A.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,確診后再轉(zhuǎn)診

B.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,確診后由防疫部門進(jìn)行轉(zhuǎn)送隔離

D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，確診后對(duì)劉某就地進(jìn)行隔離

E.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告

『正確答案』E

『答案解析』任何單位和個(gè)人都為義務(wù)疫情報(bào)告人。傳染病疫情的通報(bào)和公布

縣政府＋縣衛(wèi)生行政部門——本地區(qū)通報(bào)，CDC和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)（接到通報(bào)后告之本單位有關(guān)人員）

國(guó)家衛(wèi)生行政部門——全國(guó)疫情

省級(jí)衛(wèi)生行政部門——本行政區(qū)域

傳染病爆發(fā)時(shí)——衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)向社會(huì)公布疫情，可授權(quán)省級(jí)衛(wèi)生行政部門公布本區(qū)域疫情

公布傳染病疫情信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確。

考點(diǎn)3傳染病疫情控制措施及醫(yī)療救治

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)采取的措施

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，如何處理情況處理病人/攜帶者隔離，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定疑似者診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療親密接觸者指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施擅自脫逃咋辦公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處置。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)或接到傳染病疫情時(shí)應(yīng)采取的措施

1.流病調(diào)查，給規(guī)劃疫點(diǎn)、疫區(qū)的建議，對(duì)被污染場(chǎng)所處理，對(duì)密切接觸者，在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施，并向衛(wèi)計(jì)委提疫情控制方案

2.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)：疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行衛(wèi)生處理，向衛(wèi)生行政部門提出疫情控制方案，按衛(wèi)生行政部門要求采取措施

3.指導(dǎo)下級(jí)CDC控制傳染病，指導(dǎo)對(duì)疫情的處理各級(jí)政府部門在傳染病發(fā)生時(shí)應(yīng)采取的緊急措施

實(shí)施與報(bào)告機(jī)構(gòu)：所在地縣級(jí)以上地方人民政府。

批準(zhǔn)機(jī)構(gòu)：上一級(jí)人民政府。

①限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；

②停工、停業(yè)、停課；

③封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；

④控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；

⑤封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。

疫區(qū)封鎖

適用情況：甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)

決定機(jī)構(gòu)：區(qū)域內(nèi)——省、自治區(qū)、直轄市人民政府

大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的——國(guó)務(wù)院決定。

解除緊急措施由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。

醫(yī)療救治

醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

縣級(jí)以上人民政府→指定醫(yī)院（或傳染病院）

提高傳染病醫(yī)療救治能力

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療救治的管理性規(guī)定

1.醫(yī)療救治的方式（救護(hù)＋救援＋接診）

2.實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度

3.轉(zhuǎn)院（搞不定）

考點(diǎn)4法律責(zé)任

要點(diǎn)一民事責(zé)任

《傳染病防治法》規(guī)定：?jiǎn)挝缓蛡€(gè)人違反本法，導(dǎo)致傳染病傳播、流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

要點(diǎn)二行政責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定的下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)計(jì)委責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；

造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；

構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

1.未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

2.未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

3.發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

4.未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置的；

5.未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

6.在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

7.故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

要點(diǎn)三刑事責(zé)任

單位和個(gè)人違反本法，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是

A.衛(wèi)生行政部門

B.疾病控制中心

C.民政部門

D.司法部門

E.公安部門

『正確答案』E

『答案解析』公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療。第五單元突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

考點(diǎn)1概述（補(bǔ)充）——大綱無(wú)要求，了解

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的方針及原則

遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則

考點(diǎn)2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案制定與預(yù)案主要內(nèi)容

1.應(yīng)急預(yù)案誰(shuí)批準(zhǔn)？

全國(guó)——國(guó)務(wù)院

省級(jí)政府——本行政區(qū)域

2.應(yīng)急預(yù)案主要內(nèi)容

（1）突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門的職責(zé)；

（2）突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；

（3）突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度；

（4）突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；

（5）突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案；

（6）突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；

（7）突發(fā)事件應(yīng)急處理專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系

1.國(guó)家建立統(tǒng)一的突發(fā)事件預(yù)防控制體系。

2.縣級(jí)以上人民政府建立和完善突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。

3.縣以上衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)。

考點(diǎn)3突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與信息發(fā)布

什么情況上報(bào)

①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；

②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾??；

③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；

④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件。

怎么上報(bào)

突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位（2小時(shí)內(nèi)）——所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）——①本級(jí)人民政府，

②上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門；

③國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門。

縣級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——市級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——省級(jí)人民政府報(bào)告（1小時(shí)）——國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國(guó)務(wù)院。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息發(fā)布

國(guó)家建立突發(fā)事件的信息發(fā)布制度。

國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)事件的信息。

省級(jí)衛(wèi)健委可在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的授權(quán)下發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息。

信息發(fā)布應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面。省、自治區(qū)、直轄市人民政府在接到應(yīng)急報(bào)告時(shí)，凡是應(yīng)當(dāng)報(bào)告的，應(yīng)當(dāng)在幾小時(shí)內(nèi)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告：

A.1小時(shí)

B.2小時(shí)

C.3小時(shí)

D.4小時(shí)

E.5小時(shí)

『正確答案』A

『答案解析』縣級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——市級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——省級(jí)人民政府報(bào)告（1小時(shí)）——國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國(guó)務(wù)院。某縣醫(yī)院收治了數(shù)名高熱伴頭痛，鼻塞，流涕，全身酸痛等癥狀的患者，后被確診為H7N9流感，為了防止疾病傳播，該醫(yī)院嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定立即對(duì)患者予以隔離和治療，同時(shí)在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)向當(dāng)?shù)赜?jì)生行政部門進(jìn)行了報(bào)告，該規(guī)定時(shí)限是

A.4小時(shí)

B.2小時(shí)

C.5小時(shí)

D.3小時(shí)

E.1小時(shí)

『正確答案』B

『答案解析』縣級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——市級(jí)人民政府（2小時(shí)內(nèi)）——省級(jí)人民政府報(bào)告（1小時(shí)）——國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門（立即）——國(guó)務(wù)院。

考點(diǎn)4突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理

要點(diǎn)一應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)情形批準(zhǔn)機(jī)關(guān)全國(guó)范圍或跨省國(guó)家衛(wèi)生行政部門上報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)省級(jí)省級(jí)政府決定上報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)

要點(diǎn)二應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施

1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)和科學(xué)研究機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

2.根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。

3.參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)采取的措施

應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，必須接診，書寫病歷；需要轉(zhuǎn)送的病人，復(fù)印病歷至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)，防止交叉感染和污染。

對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

5.有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。

考點(diǎn)5法律責(zé)任

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；

②未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

二、在突發(fā)事件處理工作中有關(guān)單位和個(gè)人未履行職責(zé)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任

有關(guān)單位和個(gè)人未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)（不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析等），對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三、在突發(fā)事件發(fā)生期間擾亂公共秩序應(yīng)追究的法律責(zé)任

在突發(fā)事件發(fā)生期間，散布謠言、哄抬物價(jià)、欺騙消費(fèi)者，擾亂社會(huì)秩序、市場(chǎng)秩序的，由公安機(jī)關(guān)或者工商行政管理部門依法給予行政處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)違反《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，未履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)給予的處理不包括

A.通報(bào)批評(píng)

B.責(zé)令改正

C.給予警告

D.停業(yè)整頓

E.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

『正確答案』D

『答案解析』醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；

②未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。某地相繼發(fā)生多例以急性發(fā)病、高熱、頭痛等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的病因不明的疾病，被確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。當(dāng)?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院以床位緊張為由，拒絕收治此類患者，被患者家屬投訴?？h衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，決定給予鄉(xiāng)衛(wèi)生院行政處罰。該處罰是

A.誡勉談話

B.責(zé)令改正

C.責(zé)令檢查

D.警告

E.通報(bào)批評(píng)

『正確答案』B

『答案解析』醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；

情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；

造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

①未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的；

②未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；

③未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的；

④拒絕接診病人的；

⑤拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是

A.就地控制、就地治療、就地康復(fù)

B.就地隔離、就地治療、就地康復(fù)

C.就地控制、就地觀察、就地治療

D.就地隔離、就地觀察、就地治療

E.就地觀察、就地治療、就地康復(fù)

『正確答案』D

『答案解析』對(duì)流動(dòng)人口中的傳染性非典型肺炎病人、疑似病人處理的原則是就地隔離、就地觀察、就地治療。第六單元醫(yī)療事故處理?xiàng)l例概述

考點(diǎn)1概念和構(gòu)成要件（4方面）；

第二條（概念）本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

構(gòu)成要件：（補(bǔ)充）

主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

客體：造成患者人身?yè)p害

主觀方面：過(guò)失

客觀方面：行為和傷害間直接的因果關(guān)系

處理的原則

遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。

考點(diǎn)2醫(yī)療事故的分級(jí)

第四條根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)一級(jí)造成患者死亡（甲）、重度殘疾的（植物人）二級(jí)造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的甲：器官功能完全喪失不能代替：雙眼球摘除，腎透析，換腎乙：器官功能嚴(yán)重喪失：重度智障三級(jí)造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級(jí)造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的

醫(yī)療事故的預(yù)防與處置

考點(diǎn)1因搶救未及時(shí)書寫病歷補(bǔ)記時(shí)間6h；

考點(diǎn)2醫(yī)療事故報(bào)告（兩種）

科室負(fù)責(zé)人報(bào)告→醫(yī)務(wù)處→院長(zhǎng)

需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告的過(guò)失行為：

√（一）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故

√（二）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果；

√（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

考點(diǎn)3尸檢時(shí)間

醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字

考點(diǎn)4醫(yī)療事故處置中患者的權(quán)利

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

考點(diǎn)5鑒定程序和要求（書上沒(méi)有但比較重要）

（受理之日起5日）雙方提供材料→調(diào)查取證、聽(tīng)取陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)→做鑒定

附：醫(yī)院提供啥（舉證倒置）

1.病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

2.住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

3.急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

4.保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

5.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

附：鑒定過(guò)程

鑒定結(jié)論以專家鑒定組成員的過(guò)半數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：

①雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

②當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

③對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；

④醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

⑤醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；

⑥醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

⑦醫(yī)療事故等級(jí)；

⑧對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。晚期肺癌患者劉某，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。劉某的親屬對(duì)其死因以及醫(yī)院的診療行為無(wú)異議，尸體隨后火化。但兩周后，劉某的家屬以醫(yī)院的搶救過(guò)程存在嚴(yán)重問(wèn)題導(dǎo)致劉某死亡為由，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。法院委托當(dāng)?shù)厥嗅t(yī)學(xué)會(huì)對(duì)本案進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。鑒定專家應(yīng)當(dāng)

A.以未進(jìn)行尸檢，不能確定死因?yàn)橛?，將案件退回法?/p>

B.認(rèn)定由劉某的親屬承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的責(zé)任

C.認(rèn)定由醫(yī)方承擔(dān)因未進(jìn)行尸檢而不能確定死因的舉證不能

D.根據(jù)病歷資料，依法對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定

E.征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)

『正確答案』E

『答案解析』醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需提供舉證倒置的材料，征醫(yī)方拿出充分的證據(jù)證明自己醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)最符合舉證倒置。故選E。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，不能讓家屬?gòu)?fù)印的是

A.會(huì)診記錄

B.醫(yī)學(xué)影像檢査資料

C.