第五節(jié)支氣管哮喘課件

支氣管哮喘課件目錄contents支氣管哮喘概述支氣管哮喘的癥狀與體征支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷支氣管哮喘的治療支氣管哮喘的預(yù)防與日常護(hù)理支氣管哮喘概述01支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，以氣道高反應(yīng)性為主要特征，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。支氣管哮喘可分為急性發(fā)作期和慢性緩解期，急性發(fā)作期是指在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀，而慢性緩解期則是指癥狀得到緩解或消失。定義與分類分類定義支氣管哮喘的發(fā)病率較高，全球范圍內(nèi)患病率約為1%至18%，且呈逐年上升趨勢(shì)。發(fā)病率支氣管哮喘的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素、環(huán)境因素等，其中遺傳因素是主要影響因素，約有70%的支氣管哮喘患者有家族史。危險(xiǎn)因素支氣管哮喘的流行病學(xué)支氣管哮喘的病因較為復(fù)雜，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素和免疫因素等。遺傳因素是指患者家族中有支氣管哮喘病史，環(huán)境因素包括空氣污染、吸煙、過(guò)敏原等，免疫因素則是指患者免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。病因支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑等。氣道炎癥是指氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)的釋放，導(dǎo)致氣道黏膜水腫、分泌物增多等癥狀；氣道高反應(yīng)性是指氣道對(duì)外界刺激的敏感性增加，容易引起痙攣和收縮；氣道重塑是指氣道結(jié)構(gòu)的變化，包括氣道平滑肌增生、腺體增生等。發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘的病因與發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘的癥狀與體征02支氣管哮喘的癥狀反復(fù)發(fā)作的喘息，通常在夜間或清晨加重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠。咳嗽多為干咳，有時(shí)伴有痰液，痰液多為白色泡沫狀。感到胸部憋悶，呼吸不暢，嚴(yán)重時(shí)甚至有窒息感。呼吸急促，呼吸頻率加快，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)三凹征。喘息咳嗽胸悶呼吸困難聽診觸診視診問(wèn)診支氣管哮喘的體征01020304肺部可聽到哮鳴音，這是支氣管哮喘的典型體征。觸診胸部時(shí)，可能會(huì)感到胸部緊繃，有壓迫感。嚴(yán)重哮喘患者可能會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧癥狀。詢問(wèn)病史時(shí)，患者或其家屬可能會(huì)提到既往哮喘發(fā)作史或過(guò)敏史。03肺源性心臟病長(zhǎng)期哮喘控制不佳，可能會(huì)引起肺源性心臟病，表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀和體征。01慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長(zhǎng)期哮喘控制不佳，可能會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，表現(xiàn)為持續(xù)的呼吸困難、咳嗽和咳痰。02心力衰竭哮喘發(fā)作時(shí)，由于缺氧和呼吸困難，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。支氣管哮喘的并發(fā)癥支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷03反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或哮鳴音），應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。符合以上第1～4條或第4條者，可以診斷為支氣管哮喘。支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)喘息性支氣管炎多見(jiàn)于中老年人，常繼發(fā)于上呼吸道感染，發(fā)作時(shí)喘息、氣急和咳嗽等癥狀較輕，但伴有明顯的哮鳴音，癥狀緩解后仍可聽到哮鳴音。多見(jiàn)于中老年人，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常有長(zhǎng)期吸煙史，活動(dòng)后氣急，喘息癥狀較輕，但肺部可聞及哮鳴音和呼氣相延長(zhǎng)。常見(jiàn)于老年人或兒童，多有心臟病史，發(fā)作時(shí)可有心悸、氣短等癥狀，肺部聽診可聞及雙肺濕啰音和哮鳴音。如藥物過(guò)敏、職業(yè)性哮喘等，其癥狀和體征與支氣管哮喘相似，但病因不同。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）心源性哮喘其他原因引起的喘息支氣管哮喘的鑒別診斷偶爾發(fā)作短暫的喘息、氣急和胸悶等癥狀，不影響日常生活和學(xué)習(xí)。輕度中度重度經(jīng)常發(fā)作喘息、氣急和胸悶等癥狀，影響日常生活和學(xué)習(xí)。幾乎每天都有發(fā)作喘息、氣急和胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活和學(xué)習(xí)。030201支氣管哮喘的病情評(píng)估支氣管哮喘的治療04用于長(zhǎng)期控制哮喘癥狀，是哮喘治療的基礎(chǔ)用藥。吸入性糖皮質(zhì)激素用于緩解哮喘急性發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑用于減輕哮喘癥狀，改善肺功能。白三烯受體拮抗劑具有舒張支氣管平滑肌、抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，常用于哮喘急性發(fā)作的治療。茶堿類藥物支氣管哮喘的藥物治療避免接觸可能引起過(guò)敏反應(yīng)的物質(zhì)，如塵螨、花粉等。過(guò)敏原回避通過(guò)注射疫苗或口服免疫調(diào)節(jié)劑，提高機(jī)體免疫力，減少哮喘發(fā)作。免疫療法通過(guò)練習(xí)深呼吸、腹式呼吸等，增強(qiáng)呼吸肌力量，改善肺功能。呼吸鍛煉保持健康的生活方式，如戒煙、保持室內(nèi)空氣清新等。生活方式調(diào)整支氣管哮喘的非藥物治療如沙丁胺醇?xì)忪F劑，快速緩解支氣管痙攣。立即吸入短效β?受體激動(dòng)劑如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，緩解過(guò)敏反應(yīng)。使用抗過(guò)敏藥物對(duì)于嚴(yán)重缺氧的患者，應(yīng)給予吸氧治療。氧療如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療。及時(shí)就醫(yī)支氣管哮喘的急性發(fā)作處理支氣管哮喘的預(yù)防與日常護(hù)理05避免接觸過(guò)敏原、煙霧、冷空氣等刺激因素，減少哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。避免誘發(fā)因素增強(qiáng)免疫力定期檢查預(yù)防接種保持充足的睡眠、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和均衡的飲食，有助于提高免疫力，預(yù)防哮喘發(fā)作。定期進(jìn)行肺功能檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理哮喘問(wèn)題，防止病情惡化。根據(jù)醫(yī)生建議接種預(yù)防哮喘的疫苗，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。支氣管哮喘的預(yù)防措施保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，減少病菌滋生。規(guī)律用藥按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用藥物，不要隨意停藥或更改劑量。記錄病情記錄哮喘發(fā)作的時(shí)間、癥狀和誘因，有助于醫(yī)生更好地了解病情。避免刺激避免接觸刺激性氣體、煙霧、花粉等物質(zhì)，減少哮喘發(fā)作的可能。支氣管哮喘的日常護(hù)理ABCD支氣管哮喘的健康教育了解哮喘知識(shí)了解支氣管哮喘的病因、癥狀、治療方法等知識(shí)，提高自我管理能力