經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)查房護理課件

經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)查房護理課件REPORTING目錄手術(shù)介紹術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理并發(fā)癥預(yù)防與處理案例分享與討論PART01手術(shù)介紹REPORTING經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過皮膚穿刺進入腎臟，使用鈥激光將腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石粉碎并取出。定義解除腎結(jié)石對腎臟功能的壓迫，恢復(fù)腎臟正常生理功能，減輕疼痛和預(yù)防并發(fā)癥。目的手術(shù)定義與目的腎內(nèi)多發(fā)結(jié)石且保守治療無效的患者；結(jié)石直徑大于2cm的患者；伴有腎積水、腎功能不全的患者；其他微創(chuàng)手術(shù)治療失敗或殘留結(jié)石的患者。01020304手術(shù)適用人群利用鈥激光產(chǎn)生的能量將結(jié)石擊碎成粉末狀，然后通過尿液排出體外?；颊呦冗M行全身麻醉，然后在B超引導(dǎo)下進行經(jīng)皮腎穿刺，建立碎石通道，置入鈥激光光纖，將結(jié)石擊碎并吸出，最后留置腎造瘺管進行引流。手術(shù)原理及方法方法原理PART02術(shù)前護理REPORTING了解患者年齡、性別、體重、身高、血壓、血糖等基本信息，評估患者整體健康狀況。評估患者全身情況評估患者腎臟情況評估患者手術(shù)風(fēng)險了解患者既往腎臟病史、結(jié)石位置、大小、數(shù)量等情況，為手術(shù)提供參考依據(jù)。根據(jù)患者全身情況和腎臟情況，評估手術(shù)風(fēng)險，為手術(shù)做好充分準備。030201術(shù)前評估向患者及家屬介紹手術(shù)目的、手術(shù)過程、術(shù)后注意事項等內(nèi)容，消除患者緊張情緒。術(shù)前宣教協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等，確?；颊叻鲜中g(shù)要求。術(shù)前準備根據(jù)醫(yī)囑，為患者準備術(shù)前用藥，如抗生素、止血藥等。術(shù)前用藥術(shù)前準備與醫(yī)生溝通，了解手術(shù)方案，明確手術(shù)目的和預(yù)期效果。溝通手術(shù)方案向患者及家屬介紹術(shù)后護理要點，如臥位、飲食、活動等，以便患者術(shù)后順利恢復(fù)。宣教術(shù)后護理耐心解答患者及家屬的疑問，消除其顧慮，增強其對手術(shù)的信心。解答疑問術(shù)前溝通與宣教PART03術(shù)中護理REPORTING

術(shù)中配合確保手術(shù)器械準備齊全在手術(shù)開始前，確保所有需要的手術(shù)器械和用品都已準備妥當，包括鈥激光碎石機、光纖、沖洗器等。協(xié)助醫(yī)生進行手術(shù)在手術(shù)過程中，護理人員需要密切配合醫(yī)生進行手術(shù)操作，包括傳遞器械、調(diào)整設(shè)備等。保持手術(shù)臺整潔保持手術(shù)臺的整潔和有序，及時清理用過的器械和用品，確保手術(shù)順利進行。觀察手術(shù)進展觀察手術(shù)的進展情況，及時向醫(yī)生反饋，確保手術(shù)效果達到預(yù)期。監(jiān)測患者生命體征在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。記錄護理記錄詳細記錄手術(shù)過程中的護理情況，為后續(xù)的護理提供參考依據(jù)。術(shù)中觀察與監(jiān)測配合急救處理如遇緊急情況，立即配合醫(yī)生進行急救處理，包括心肺復(fù)蘇、止血等。及時報告并記錄及時向醫(yī)生報告緊急情況，并做好相關(guān)記錄，以便后續(xù)總結(jié)和分析。準備急救藥品和設(shè)備在手術(shù)過程中，準備必要的急救藥品和設(shè)備，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的緊急情況。術(shù)中應(yīng)急處理PART04術(shù)后護理REPORTING觀察生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及尿量、尿色等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測腎功能定期檢測腎功能，了解腎臟恢復(fù)情況，以及碎石排出情況。觀察并發(fā)癥注意觀察患者有無出血、感染等并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)并處理。術(shù)后觀察與監(jiān)測對患者進行疼痛評估，了解疼痛程度，以便采取相應(yīng)的疼痛管理措施。疼痛評估根據(jù)患者疼痛情況，采取適當?shù)奶弁醋o理措施，如藥物治療、物理治療等。疼痛護理向患者及家屬介紹疼痛相關(guān)知識，提高患者對疼痛的認識和自我管理能力。疼痛教育術(shù)后疼痛管理03定期復(fù)查指導(dǎo)患者定期復(fù)查，了解腎臟恢復(fù)情況，以及碎石排出情況。01飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，注意營養(yǎng)均衡，避免食用高脂、高糖、高鹽等食物。02活動指導(dǎo)根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者適當活動，促進術(shù)后康復(fù)。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)PART05并發(fā)癥預(yù)防與處理REPORTING出血是經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致失血過多、休克等嚴重后果?？偨Y(jié)詞手術(shù)過程中可能損傷腎動脈、腎靜脈等血管，導(dǎo)致出血。出血的原因術(shù)前評估患者凝血功能，術(shù)中操作輕柔，減少對血管的損傷。預(yù)防措施若發(fā)生出血，應(yīng)及時止血，必要時輸血補充血容量，嚴密監(jiān)測生命體征。處理方法出血感染是經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的常見并發(fā)癥，可能導(dǎo)致敗血癥、感染性休克等嚴重后果?？偨Y(jié)詞感染的原因預(yù)防措施處理方法手術(shù)過程中可能帶入細菌，或術(shù)后尿液外滲、引流不暢等導(dǎo)致感染。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，保持引流管通暢，定期更換引流袋。若發(fā)生感染，應(yīng)及時使用抗生素治療，加強引流護理，必要時重新置管或手術(shù)治療。感染總結(jié)詞除出血和感染外，經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)還可能發(fā)生其他并發(fā)癥，如胸膜損傷、周圍臟器損傷等。周圍臟器損傷手術(shù)過程中可能損傷周圍臟器，如結(jié)腸、十二指腸等。處理方法若發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)處理措施，如引流胸腔積液、修補損傷臟器等。同時應(yīng)加強護理，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。胸膜損傷手術(shù)過程中可能損傷胸膜，導(dǎo)致氣胸、血胸等。其他并發(fā)癥PART06案例分享與討論REPORTING年齡、性別、職業(yè)等?；颊呋拘畔⒓韧∈贰⒓易迨?、用藥史等。病史主要癥狀、體征、影像學(xué)檢查及診斷結(jié)果。癥狀與診斷典型案例介紹123選擇經(jīng)皮腎右腎多發(fā)結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的原因和依據(jù)。手術(shù)方案手術(shù)步驟、時間、出血量