中國(guó)肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)

2022中國(guó)肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（最全版）原發(fā)性肝癌具有高發(fā)病率、高致死率等特征，嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的身體健康和生命安全。得益于肝癌高危人群的篩查及早診早治的普及和各種治療方法的不斷進(jìn)步，我國(guó)肝癌的總體療效雖然有了較大幅度提升，但不同地區(qū)間仍存在較大的差異。2012年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主導(dǎo)并領(lǐng)導(dǎo)成立了國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心，推行腫瘤單病種質(zhì)量控制，以期規(guī)范腫瘤診療行為、推進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量控制體系建設(shè)，促進(jìn)全國(guó)范圍內(nèi)腫瘤診療規(guī)范化、同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化，最終提高惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。為進(jìn)一步推動(dòng)肝癌規(guī)范化診療的質(zhì)控工作，國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心、委托國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心肝癌質(zhì)控專家委員會(huì)依據(jù)《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》等國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、專家共識(shí)及我國(guó)國(guó)情，在符合科學(xué)性、規(guī)范性、普適性、可操作性指導(dǎo)原則下，起草并制定了《中國(guó)肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022版）》，具體如下。肝癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)QualityControl一、肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期評(píng)估率（一）肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率指標(biāo)代碼：CNLC-01-01。指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率。定義：肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)占肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期診斷率=￡肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)/￡肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期診斷的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，有助于提高診療方案的科學(xué)性、合理性，是肝細(xì)胞癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》。（二）肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率指標(biāo)代碼：CNLC-01-02。指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率。定義：肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)占肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療前臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估率=￡肝細(xì)胞癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)/￡肝細(xì)胞癌患者首次治療前需要完成臨床中國(guó)肝癌分期檢查評(píng)估的病例數(shù)X1%。分期檢查評(píng)估包括：（1）基本策略1：上腹部增強(qiáng)磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）或增強(qiáng)CT+腹部超聲檢查（至少包括肝臟、腹腔腫塊、腹膜后淋巴結(jié)）+胸部CT平掃。（2）基本策略2：頭部CT或MRI+同位素骨掃描+正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（positronemissiontomography/computedtomography,PET-CT）?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，有助于提高診療方案的科學(xué)性、合理性，是肝細(xì)胞癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》。二、肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期評(píng)估率（一）肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率指標(biāo)代碼：CNLC-02-01指標(biāo)名稱：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率。定義：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)占肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率=￡肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)/￡肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期診斷的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，可以提高診療方案的科學(xué)性、合理性，是肝內(nèi)膽管癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)(2020版)》、《美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AmericanJointCommitteeonCancer,AJCC)癌癥分期手冊(cè)》第8版、《美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。(二)肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率指標(biāo)代碼：CNLC-02-02。指標(biāo)名稱：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率。定義：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)占肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率=￡肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)/￡肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成臨床TNM分期檢查評(píng)估的病例數(shù)x1%。分期檢查評(píng)估包括:（1）基本策略1：上腹部增強(qiáng)MRI或增強(qiáng)CT+腹部超聲檢查（至少包括肝臟、腹腔腫塊、腹膜后淋巴結(jié)）+胸部CT平掃。（2）基本策略2：頭部CT或MRI+同位素骨掃描+PET-CT檢查?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映治療前全面評(píng)估病情，可以提高診療方案的科學(xué)性、合理性，是肝內(nèi)膽管癌規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。三、肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例指標(biāo)代碼：CNLC-03指標(biāo)名稱：肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例。定義：首次治療方案符合指南的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)占首次治療的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝細(xì)胞癌患者首次治療方案符合指南的比例=￡首次治療方案符合指南的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)/￡首次治療的肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)x1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：首次治療方案的正確選擇是肝癌規(guī)范化治療的前提和保證。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：參加臨床研究的病例。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。四、非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷率指標(biāo)代碼：CNLC-04指標(biāo)名稱：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷率。定義：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)占非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前完成病理學(xué)診斷率=￡非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前實(shí)際完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)/￡非手術(shù)治療的肝內(nèi)膽管癌患者首次治療前需要完成病理學(xué)診斷的病例數(shù)X1%。患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映肝內(nèi)膽管癌診治規(guī)范和正確程度，指導(dǎo)非手術(shù)治療方案的合理選擇。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)間早于非手術(shù)治療時(shí)間的患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。五、手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率指標(biāo)代碼：CNLC-05。指標(biāo)名稱：手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率。定義：肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后實(shí)際完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)占肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后需要完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：手術(shù)治療后肝內(nèi)膽管癌患者pTNM分期評(píng)估率=￡肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后實(shí)際完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)/￡肝內(nèi)膽管癌患者手術(shù)后需要完成pTNM分期評(píng)估的病例數(shù)X1%?；颊哳愋停鹤≡夯颊?。設(shè)置理由：pTNM分期是腫瘤分型、分期、預(yù)后評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，通過(guò)pTNM分期對(duì)術(shù)前臨床分期進(jìn)行校正、補(bǔ)充，可以更加準(zhǔn)確地判斷預(yù)后、指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《2021年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。六、肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率指標(biāo)代碼：CNLC-06。指標(biāo)名稱：肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率。定義：肝癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)占肝癌患者手術(shù)后并有病理報(bào)告的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌患者手術(shù)治療后病理報(bào)告完整率=￡肝癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)/￡肝癌患者手術(shù)后并有病理報(bào)告的病例數(shù)＞1%。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映病理診斷報(bào)告規(guī)范程度，有助于更準(zhǔn)確地判斷預(yù)后和指導(dǎo)術(shù)后綜合治療。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：僅有穿刺或播散灶病理的手術(shù)患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。七、手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患者比例指標(biāo)代碼：CNLC-07。指標(biāo)名稱：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患者比例。定義：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中具有中高危復(fù)發(fā)因素的病例數(shù)占手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中合并中高危復(fù)發(fā)因素的患者比例=￡手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者中具有中高危復(fù)發(fā)因素的患者病例數(shù)/￡手術(shù)切除的早期肝細(xì)胞癌患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：有助于早期肝細(xì)胞癌患者的療效判斷、術(shù)后抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療方案的合理制定和適宜人群的選擇，防止術(shù)后過(guò)度治療。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》。八、手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率指標(biāo)代碼：CNLC-08。指標(biāo)名稱：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率。定義：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中實(shí)際接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)占手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中需要接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中淋巴結(jié)清掃率=￡手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中實(shí)際接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)/￡手術(shù)切除的肝內(nèi)膽管癌患者術(shù)中需要接受淋巴結(jié)清掃的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：淋巴結(jié)清掃是肝內(nèi)膽管癌手術(shù)的重要組成部分，是術(shù)后準(zhǔn)確pTNM分期和根治性切除的重要保證，是衡量肝內(nèi)膽管癌手術(shù)規(guī)范程度的重要指標(biāo)。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：開(kāi)腹或腹腔鏡探查證實(shí)不可切除或術(shù)中行局部治療的患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。九、出院肝癌手術(shù)患者中微創(chuàng)手術(shù)占比指標(biāo)代碼：CNLC-09指標(biāo)名稱：出院肝癌手術(shù)患者中微創(chuàng)手術(shù)占比。定義：出院肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)占出院肝癌患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)的比例。計(jì)算公式：出院肝癌手術(shù)患者微創(chuàng)手術(shù)占比=￡出院肝癌患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)臺(tái)次數(shù)/￡出院肝癌患者手術(shù)臺(tái)次數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：肝移植患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版。十、肝癌患者圍手術(shù)期死亡率指標(biāo)代碼：CNLC-10。指標(biāo)名稱：肝癌患者圍手術(shù)期死亡率。定義：住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌患者病例數(shù)占接受手術(shù)治療的肝癌患者病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌患者圍手術(shù)期死亡率=￡住院期間圍手術(shù)期死亡的肝癌患者病例數(shù)/￡接受手術(shù)治療的肝癌患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：圍手術(shù)期死亡率是評(píng)價(jià)手術(shù)和麻醉質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)，反映了手術(shù)指征選擇、圍手術(shù)期處理等醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)范程度和水平。降低圍手術(shù)期死亡率可以進(jìn)一步提高肝癌外科醫(yī)療質(zhì)量與安全。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例降低。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《全球1項(xiàng)核心健康指標(biāo)》、《三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十一、經(jīng)皮肝動(dòng)脈插管化療栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比指標(biāo)代碼：CNLC-11。指標(biāo)名稱：TACE治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比。定義：肝癌患者精細(xì)TACE治療臺(tái)次數(shù)占肝癌患者TACE治療臺(tái)次數(shù)的比例。計(jì)算公式：TACE治療的肝癌患者中精細(xì)TACE治療占比=￡肝癌患者精細(xì)TACE治療臺(tái)次數(shù)/￡肝癌患者TACE治療臺(tái)次數(shù)x1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映TACE治療肝癌的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、提高TACE治療的療效和安全性。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十二、中國(guó)肝癌分期Hb和Illa期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療的比例指標(biāo)代碼：CNLC-12。指標(biāo)名稱：中國(guó)肝癌分期Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療的比例。定義：中國(guó)肝癌分期Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療實(shí)際行TACE治療的病例數(shù)占中國(guó)肝癌分期Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療需要行TACE治療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：中國(guó)肝癌分期Hb和Illa期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療的比例=￡中國(guó)肝癌分期Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療實(shí)際行TACE治療的病例數(shù)/￡中國(guó)肝癌分期Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療需要行TACE治療的病例數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：雖然真實(shí)世界中，TACE也被應(yīng)用于包括I期、Ha期和Ib期的肝細(xì)胞癌患者，但《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》將TACE作為Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者的首選一線治療方案。因此，考察Hb和Ia期肝細(xì)胞癌患者首次治療選擇TACE治療的比例對(duì)于促進(jìn)肝癌規(guī)范化治療具有重要的意義。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》十三、中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例指標(biāo)代碼：CNLC-13。指標(biāo)名稱：中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例。定義：中晚期肝癌患者實(shí)際接受綜合治療的病例數(shù)占中晚期肝癌患者需要接受綜合治療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：中晚期肝癌患者接受綜合治療的比例=￡中晚期肝癌患者實(shí)際接受綜合治療的病例數(shù)/￡中晚期肝癌患者需要接受綜合治療的病例數(shù)x1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映中晚期肝癌多學(xué)科診療質(zhì)量和規(guī)范化程度的重要過(guò)程性指標(biāo)。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十四、放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例指標(biāo)代碼：CNLC-14。指標(biāo)名稱：放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例。定義：肝癌患者行精確放療的病例數(shù)占肝癌患者行放療的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：放射治療的肝癌患者中接受精確放療的比例=￡肝癌患者行精確放療的病例數(shù)/￡肝癌患者行放療的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：反映肝癌放射治療的精確性和規(guī)范化程度。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十五、肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)比例指標(biāo)代碼：CNLC-15。指標(biāo)名稱：肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)比例。定義：接受西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療并完成肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)占西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后發(fā)生肝臟和心臟不良事件的肝癌患者人次數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌患者西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)比例=￡接受西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療并完成肝臟和心臟不良事件分級(jí)評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)/￡西藥抗腫瘤系統(tǒng)治療后發(fā)生肝臟和心臟不良事件的肝癌患者人次數(shù)X1%。患者類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：對(duì)不良事件及其分級(jí)的及時(shí)和準(zhǔn)確評(píng)估有助于避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，可提高患者生活質(zhì)量和生存率，是評(píng)價(jià)抗腫瘤藥物治療療效和規(guī)范化程度的重要參考指標(biāo)。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《常見(jiàn)不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》5.0版、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕624號(hào)）、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十六、肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例指標(biāo)代碼：CNLC-16。指標(biāo)名稱：肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例。定義：非手術(shù)治療后實(shí)際完成療效評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)占非手術(shù)治療的肝癌患者需要進(jìn)行療效評(píng)價(jià)的人次數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌患者非手術(shù)治療后完成療效評(píng)價(jià)的比例=￡非手術(shù)治療后實(shí)際完成療效評(píng)價(jià)的肝癌患者人次數(shù)/￡非手術(shù)治療的肝癌患者需要進(jìn)行療效評(píng)價(jià)的人次數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：對(duì)治療反應(yīng)的準(zhǔn)確評(píng)估有助于療效判斷和后續(xù)綜合治療方案的制定，反映非手術(shù)治療的規(guī)范化程度。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：肝切除或肝移植術(shù)后接受預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療的患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》1.1版、《修改后實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《實(shí)體瘤免疫治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及其改良版、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕624號(hào)）、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十七、肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例指標(biāo)代碼：CNLC-17。指標(biāo)名稱：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例。定義：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的病例數(shù)占肝癌患者病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的比例=￡肝癌患者接受中醫(yī)中藥治療的病例數(shù)/￡肝癌患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院和門診患者。設(shè)置理由：中醫(yī)中藥治療肝癌是我國(guó)的特色和優(yōu)勢(shì)，有助于改善患者的預(yù)后和提高生活質(zhì)量。指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。十八、住院肝癌患者治療后隨訪率指標(biāo)代碼：CNLC-18。指標(biāo)名稱：住院肝癌患者治療后隨訪率。定義：肝癌住院患者分別于治療后第N年完成隨訪的病例數(shù)占肝癌住院患者需要接受隨訪的病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：住院肝癌患者治療后隨訪率=￡肝癌住院患者分別于治療后第N年完成隨訪的病例數(shù)/￡肝癌住院患者需要接受隨訪的病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肝癌患者的全程管理和信息化水平，為患者的療效評(píng)估和規(guī)范化全程管理奠定基礎(chǔ)，有助于更好地評(píng)價(jià)各種治療方案的長(zhǎng)期療效。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理與控制工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕624號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕7號(hào)）、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。肝癌規(guī)范診療質(zhì)量管理指標(biāo)QualityManagement一、出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比指標(biāo)代碼：CNLC-QC-01。指標(biāo)名稱：出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比。定義：出院肝癌患者接受手術(shù)和局部治療人次數(shù)占出院肝癌患者總?cè)舜螖?shù)的比例。計(jì)算公式：出院肝癌患者手術(shù)和局部治療占比=￡出院肝癌患者接受手術(shù)和局部治療人次數(shù)/￡出院肝癌患者總?cè)舜螖?shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映醫(yī)院綜合診療技術(shù)能力及管理水平。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例提高。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。二、肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)代碼：CNLC-QC-02。指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率。定義：肝癌手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥病例數(shù)占出院的肝癌手術(shù)患者病例數(shù)的比例。計(jì)算公式：肝癌手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率=￡肝癌手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的病例數(shù)/￡出院的肝癌手術(shù)患者病例數(shù)＞1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：衡量醫(yī)療技術(shù)能力和管理水平。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例降低。除外患者：入院時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥情況的患者。指標(biāo)參考依據(jù)：《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》。三、肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院日指標(biāo)代碼：CNLC-QC-03。指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院日。定義：出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院時(shí)間。計(jì)算公式：平均住院日=￡出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者占用總床日數(shù)/￡出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者人數(shù)。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映各醫(yī)院的診療能力和技術(shù)水平。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：監(jiān)測(cè)比較。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。四、肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用指標(biāo)代碼：CNLC-QC-04。指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用。定義：出院的手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者平均住院費(fèi)用。計(jì)算公式：平均住院費(fèi)用=￡手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者總住院費(fèi)用/￡手術(shù)患者或TACE患者或局部消融患者出院人數(shù)。患者就醫(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映醫(yī)院的費(fèi)用情況。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：監(jiān)測(cè)比較。除外患者：無(wú)。指標(biāo)參考依據(jù)：《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020版）》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）》、《肝內(nèi)膽管癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2020版）》、《NCCN肝膽管癌臨床實(shí)踐指南》2021年第2版、《AJCC癌癥分期手冊(cè)》第8版。五、肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)率指標(biāo)代碼：CNLC-QC-05指標(biāo)名稱：肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)率。定義：非計(jì)劃手術(shù)率是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊哂诮邮苡?jì)劃內(nèi)手術(shù)后需進(jìn)行計(jì)劃外的手術(shù)的比例。計(jì)算公式：非計(jì)劃手術(shù)率=￡肝癌手術(shù)患者非計(jì)劃手術(shù)人次數(shù)/￡肝癌手術(shù)人次數(shù)X1%?；颊呔歪t(yī)類型：住院患者。設(shè)置理由：反映醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量。指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。表達(dá)方式：比例降低。除外患者：非計(jì)劃手術(shù)時(shí)間早于計(jì)劃內(nèi)手術(shù)時(shí)間。指標(biāo)參考依據(jù)：《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）》、《原發(fā)性肝癌診療指南（2022年版）