壓瘡管理規(guī)范理論考核試題及答案

壓瘡管理規(guī)范與預(yù)防理論考核

-選擇題

I-Braden評(píng)分法評(píng)分13~14分提示（）［單選題］*

A中度危險(xiǎn)√

B輕度危險(xiǎn)

C高度危險(xiǎn)

D極度危險(xiǎn)

2.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估不包括：（）［單選題］*

A.皮膚的評(píng)估

B傷口的評(píng)估√

C.營(yíng)養(yǎng)的評(píng)估

D感知的評(píng)估

E.活動(dòng)能力

3.皮膚持續(xù)的非蒼白性深紅色，栗色或紫色為（）壓瘡［單選題］*

A.深部組織損傷√

B.可疑深部組織損傷

C不可分期

D.4期壓瘡

4.Braden評(píng)分高風(fēng)險(xiǎn)、極高?；颊呙浚ǎ┬r(shí)評(píng)估一次［單選題］*

A.24h

壓瘡管理規(guī)范理論考核試題及答案一第1頁(yè)

B.12h

C.48h√

D每周2次

5.Braden評(píng)分小于等于（）分填寫(xiě)壓瘡預(yù)報(bào)表［單選題］*

A.15分

B.14分√

UL8分

D.16分

6.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，只對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，能通過(guò)呻吟、煩躁的方式表達(dá)機(jī)體不適，感知是（）分［單

選題］*

A.1

B.2√

C.3

D.4

7.壓瘡形成的最主要原因:（）［單選題］*

A全身營(yíng)養(yǎng)不良

B年老體弱

C理化刺激

D局部長(zhǎng)期受壓√

8.部分皮層皮損表現(xiàn)為淺表的開(kāi)放型潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色無(wú)腐肉，壓力性損傷為（）期單選題］*

A.1

B.2√

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C.3

D.4

9.全層皮損，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨肌腱、肌肉并未外露，壓力性損傷為（）期［單選題］*

A.1

B.2

C.3√

D.4

10.1期壓瘡的處理原則下列錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.解除局部受壓,改善局部血運(yùn)√

B.去除危險(xiǎn)因素，定時(shí)翻身,避免壓瘡進(jìn)展

C.應(yīng)用壓瘡貼

D.未破的小水泡要減少摩擦

11.3期、4期壓瘡處理原則錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。

B.對(duì)于潰瘍較深,應(yīng)用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長(zhǎng)。

C.感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)√

D.大水泡可用無(wú)菌注射器抽出泡內(nèi)液體后，消毒局部皮膚

12.摩擦力和剪切力的管理床頭抬高不得超過(guò)（）。［單選題*

A.15o

B.30o√

C.20o

D.45o

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13.壓瘡評(píng)分潮濕的管理下列錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.使用隔絕潮濕和保護(hù)皮膚的護(hù)理產(chǎn)品，可以使用爽身粉;√

B.使用吸收墊或干燥墊控制潮濕；

C不可涂抹凡士林氧化鋅軟膏等油劑

D不可使用烤燈

14側(cè)臥位壓瘡好發(fā)部位錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.肩峰、

B.肋骨、

C.膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處

D.器前上棘√

15.器械性相關(guān)壓力損傷好發(fā)位置下列正確的是（）［多選題］*

A.鼻貼下V

B.尿管固定貼下√

C.面罩吸氧患者的耳朵√

D血壓計(jì)袖帶下√

16.壓瘡評(píng)分里營(yíng)養(yǎng)管理：很少吃完一餐飯，通常只能攝入所給食物量的1/2.每天蛋白攝入量是3份肉

或乳制品。偶爾能攝入規(guī)定食物量。營(yíng)養(yǎng)評(píng)分是（）分［單選題］*

A.4

B.3

C.2√

D.1

17.壓瘡評(píng)分里：移動(dòng)能力能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置，但變動(dòng)幅度不大，移動(dòng)能力評(píng)分（）

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分［單選題］*

A.4

B.3√

C.2

D.1

18.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)懸掛時(shí)機(jī)錯(cuò)誤的是()［單選題］*

A.無(wú)風(fēng)險(xiǎn)V

B低危

C.∣?危

D.極高危

19.壓瘡分期1期為：()［單選題］*

A指壓不變白紅斑，皮膚完整√

B.瘀血紅潤(rùn)期

C.炎性浸潤(rùn)期

D.不可分期

20.預(yù)防壓瘡不正確的是:()［單選題］*

A病人不能直接臥于橡膠單上

B溫水擦背

C骨隆突處用棉圈,可免去翻身√

D翻身時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)

21.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵()［單選題］*

A、消除誘因√

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B、合理安排治療

C、高熱量飲食

D、合理使用氣墊床

22.預(yù)防壓瘡翻身的最佳角度（）［單選題］*

A、30o√

B、45°

C、60°

D、90°

23.科室發(fā)生壓瘡、難免壓瘡（）內(nèi)上報(bào)護(hù)理部［單選題］*

A、12小時(shí)

B、24小時(shí)√

G48小時(shí)

D、立即

24.經(jīng)評(píng)估有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者，對(duì)其提供充足（）以維持正氮平衡。［單選題］

A、糖

B、蛋白質(zhì)√

C、脂肪

D、維生素

E、電解質(zhì)

25.1期壓瘡是指皮膚完整，指壓不變白的哪種顏色？（）［單選題］*

A、紅斑√

B、深紅

壓瘡管理規(guī)范理論考核試題及答案一第6頁(yè)

C、瘀黑

D、紫色

26.觀察（）情況有利于判斷傷口生長(zhǎng)趨勢(shì)［單選題］*

A、傷口床面積

B、傷口大小和深度

C、滲液的顏色

D、傷口邊緣組織生長(zhǎng)√

27.患者入院（）內(nèi)完成壓瘡評(píng)估。［單選題］*

A、0.5小時(shí)

B、2小時(shí)√

C、6小時(shí)

D、24小時(shí)

28.下列不是壓力性損傷的高危人群（）［單選題］*

A、貧血者√

B、老年人

C、大小便失禁者

D、發(fā)熱病人

29.當(dāng)床頭抬高大于（）角時(shí)就會(huì)發(fā)生剪切力和能尾部受壓。［單選題］*

A、10°

B、20°

C、30o√

Ds40°

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30.Braden評(píng)估量表評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)幾天復(fù)評(píng)一次（）［單選題］*

A.2

B.3√

C.4

D.5

3L我院目前使用哪種評(píng)估量表（）［單選題］*

A、BradenV

BxBraden-Q

C、Waterlow

D、Norton

32.部分皮層缺失伴隨真皮層暴露。傷口床有活性呈粉色或紅色、濕潤(rùn)屬于（）期［單選題］*

A、1期

B、2期√

C、3期

D、4期

33.壓瘡形成的主要原因？（）［單選題］*

A、全身營(yíng)養(yǎng)不良

B、年老體弱

C、理化刺激

D、局部組織長(zhǎng)期受壓√

34.引起壓壓瘡的內(nèi)源性因素有哪些？（）［多選題］*

A、感覺(jué)√

壓瘡管理規(guī)范理論考核試題及答案一第8頁(yè)

B、營(yíng)養(yǎng)√

C、組織灌注狀態(tài)√

D、體重√

E、精神心理因≡√

35.壓危分為哪幾期？（）［多選題］*

A、1期√

B、2期2

C、3期√

D、4期√

E、不可分期V

F、深部組織損傷期√

36.下列預(yù)防壓瘡正確的是（）［多選題］*

A、避免組織長(zhǎng)期受壓√

B、避免剪切力和摩擦力√

C、避免長(zhǎng)期潮濕刺激V

D、促進(jìn)局部血液循環(huán)√

37.以下哪些項(xiàng)目符合IV級(jí)壓瘡的臨床表現(xiàn)（）［多選題］

A、骨骼、肌腱外露V

B、傷口床存在潛行√

U壓瘡深及關(guān)節(jié)囊V

D、床口床存在竇道√

38.下列有關(guān)壓瘡評(píng)估的說(shuō)法正確的是（）［多選題］*

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A、患者的心理社會(huì)狀態(tài)與壓瘡的發(fā)生無(wú)相關(guān)關(guān)系

B、患者皮膚評(píng)估的頻率應(yīng)根據(jù)首次評(píng)估的結(jié)果及病情決定√

C、皮膚評(píng)估時(shí)應(yīng)注意壓瘡好發(fā)的骨隆突部位，特別是腰部以上骨隆突部位

D、營(yíng)養(yǎng)篩查和評(píng)估是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)手術(shù)、感染的患者應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)評(píng)估