論《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》在醫(yī)療關(guān)系中的適用

論《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》在醫(yī)療關(guān)系中的適用葛慶慶

引言

當(dāng)前社會(huì)存在著患者看病難、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多等不和諧的情況，由于目前沒有調(diào)節(jié)醫(yī)患糾紛的專門法律，使得患者維權(quán)艱難，難以公平及時(shí)的解決糾紛，在某些地方更是出現(xiàn)了患者刀砍醫(yī)生的極端事件，引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。上至醫(yī)療行政機(jī)關(guān)、法律學(xué)者，下至民間組織、社會(huì)群眾都紛紛發(fā)表看法，提出解決對策。但究其根本，解決上述問題的基本是要明確醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)及患者與醫(yī)方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系

一、醫(yī)患關(guān)系的界定

自1994年《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》（以下稱《消法》）頒布以來，在患者是不是消費(fèi)者、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法能否適用于醫(yī)療糾紛的處理、消費(fèi)者協(xié)會(huì)能否介入醫(yī)療糾紛的調(diào)查和調(diào)解等一系列具體問題上，一直存在較大的爭議。隨著消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法影響的擴(kuò)大和醫(yī)療糾紛的增多，這種爭議有愈演愈烈的傾向。近兩三年來，各省都紛紛對原先出臺(tái)的《消法》配套地方性法規(guī)或地方政府規(guī)章進(jìn)行修訂，以滿足十多年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化的需要。由于《消法》未明文規(guī)定消費(fèi)者和經(jīng)營者的定義，各省在修訂過程中，在醫(yī)療服務(wù)合同是不是消費(fèi)合同，醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是否屬于《消法》調(diào)整范圍，醫(yī)院與病人的關(guān)系是不是經(jīng)營者與消費(fèi)者的關(guān)系等問題上，爭議頗大。根據(jù)《消法》第二、三條的規(guī)定，可以得出如下解釋：所謂消費(fèi)者，是指為自己和家庭生活消費(fèi)的目的而購買商品、接受服務(wù)的自然人；所謂經(jīng)營者，是指為營利目的而生產(chǎn)、銷售商品或者提供服務(wù)的自然人、法人和其他組織；所謂消費(fèi)合同，是指當(dāng)事人一方為消費(fèi)者，另一方為經(jīng)營者的合同。那么，醫(yī)患雙方在提供和接受醫(yī)療服務(wù)的過程中到底是一種什么性質(zhì)的法律關(guān)系呢？

（一）有關(guān)醫(yī)患關(guān)系法律屬性的爭議

從醫(yī)學(xué)角度分析，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)方與患方在診療過程中形成的特定醫(yī)治關(guān)系；從法律角度分析，學(xué)界見解和觀點(diǎn)不一，概括起來共有四種學(xué)說：

1．“公益說”

這種學(xué)說為我國國內(nèi)的眾多學(xué)者所持有，此觀點(diǎn)主要是基于建國以來我國醫(yī)療衛(wèi)生長期實(shí)行計(jì)劃體制，醫(yī)院經(jīng)費(fèi)靠財(cái)政維系，醫(yī)療費(fèi)用的低廉使得醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力很低，醫(yī)患雙方并非完全意義上的契約關(guān)系，醫(yī)生是向醫(yī)院負(fù)責(zé)而不是對患者負(fù)責(zé)。即主張多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均是政府實(shí)行一定的補(bǔ)貼并嚴(yán)格限制服務(wù)價(jià)格的公立非營利性機(jī)構(gòu)，其福利色彩較濃，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是一般意義上的經(jīng)營者，醫(yī)患關(guān)系應(yīng)由行政法予以調(diào)整。

2．“醫(yī)療合同說”

持此觀點(diǎn)者認(rèn)為，合同為雙方當(dāng)事人以發(fā)生債之關(guān)系為目的相互為對立之意思表示、趨于一致的法律行為。患者到醫(yī)院按規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院接診，表示同意為其提供醫(yī)療服務(wù)，就達(dá)成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，即患者掛號行為屬合同法中的要約，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給掛號單屬承諾。如果醫(yī)院沒有提供與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)屬違約行為。而且，醫(yī)療合同屬于非典型合同（即無名合同）的一種，法律沒有對其名稱和規(guī)則加以相應(yīng)的明確規(guī)定。

3．“侵權(quán)行為說”

該說主張者認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)屬于社會(huì)福利事業(yè),醫(yī)療單位與患者之間并不存在平等的合同關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員職責(zé)職權(quán)建立在法律或有關(guān)規(guī)章的基礎(chǔ)上，而不是當(dāng)事人約定的結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任亦不得依約定而免除，所以醫(yī)療單位與患者之間并不存在合同關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員過失造成患者身體上的損害，即構(gòu)成侵權(quán)行為。而且因侵權(quán)產(chǎn)生的賠償范圍包括金錢賠償、精神損害賠償?shù)?，較違約責(zé)任范圍更寬，有利于加強(qiáng)對受害人的保護(hù)。另外，如果受害人對醫(yī)療單位有債務(wù)如欠醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等，則提起侵權(quán)之訴較為有利，因?yàn)楦鶕?jù)民法原理，侵權(quán)行為人不得以其對受害人的侵權(quán)與其因侵權(quán)所生之債務(wù)相抵消。雖然，醫(yī)患之間存在某種協(xié)議，但醫(yī)患關(guān)系以及由這種關(guān)系所產(chǎn)生的相應(yīng)義務(wù)并不完全取決于合同法原理，由此產(chǎn)生的糾紛適用侵權(quán)行為法。

4．“醫(yī)療消費(fèi)說”

即認(rèn)為患者到醫(yī)院就診是一種“接受服務(wù)”的行為，醫(yī)院從事的是“提供服務(wù)”的行為，從而醫(yī)患關(guān)系是一種消費(fèi)者和經(jīng)營者的關(guān)系。因?yàn)椋旱谝唬颊呔歪t(yī)看病屬于“生活消費(fèi)”，是一種“必需”的生存消費(fèi)。消費(fèi)者為了滿足其生存和發(fā)展的心理和生理需要而消耗商品或接受服務(wù)，當(dāng)然包括醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)樯c健康是人存在的基礎(chǔ)。第二，在我國目前尚無專門保護(hù)患者權(quán)益法律的情況下《消法》中規(guī)定的保護(hù)弱者的原則，是最接近保護(hù)患者利益的原則。把醫(yī)患關(guān)系納入《消法》的調(diào)整范圍，既符合我國目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，又符合適度保護(hù)弱者的現(xiàn)代法律精神，實(shí)際上也符合《消法》的立法原意。

上述見解中醫(yī)患關(guān)系屬經(jīng)營消費(fèi)關(guān)系（即“醫(yī)療消費(fèi)說”）的觀點(diǎn)正日漸升溫。而在實(shí)踐中，各地在認(rèn)定醫(yī)患關(guān)系的屬性上其觀點(diǎn)和作法也不相一致，福建、浙江、遼寧、甘肅、云南等省份都不同程度地將醫(yī)療服務(wù)納入地方性法規(guī)的調(diào)整范圍，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是經(jīng)營消費(fèi)關(guān)系，而上海市經(jīng)多次易稿后，最終沒有將醫(yī)療服務(wù)列入其《上海市消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》的調(diào)整范圍。醫(yī)患關(guān)系是否屬于經(jīng)營消費(fèi)關(guān)系，關(guān)鍵在于對醫(yī)患關(guān)系的法律屬性的認(rèn)定，即判斷其是否屬于消費(fèi)關(guān)系。如果醫(yī)患關(guān)系是消費(fèi)關(guān)系，那么就應(yīng)當(dāng)受《消法》調(diào)整，否則就不適用《消法》。因此，醫(yī)患關(guān)系的法律屬性問題，是解決醫(yī)療糾紛法律適用問題的關(guān)鍵。

（一）醫(yī)患關(guān)系的定性

筆者認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)適用《消法》來調(diào)整。其根據(jù)在于：

1.醫(yī)療關(guān)系的契約性

應(yīng)當(dāng)肯定醫(yī)療關(guān)系是一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，盡管患者和醫(yī)院之間并沒有訂立書面合同，但是不可否認(rèn)醫(yī)療合同關(guān)系的存在。在現(xiàn)代社會(huì)為維持個(gè)人的生存與發(fā)展就必需依賴于各種各樣的商品或服務(wù)的提供者。從這個(gè)意義上說，醫(yī)院與其他商品或服務(wù)的提供者沒有任何實(shí)質(zhì)的差別，病患者接受醫(yī)院的治療與他從商店里購買衣服、食品沒有任何實(shí)質(zhì)的差別。因此，病人接受醫(yī)療服務(wù)完全符合《消法》第二條規(guī)定的“消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要而購買、使用商品或者接受服務(wù)”的情形。

雖然醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)具有自身的特性，就該服務(wù)的“專業(yè)性”，以及服務(wù)或商品對患者可能具有的“危險(xiǎn)性”而言，與其他經(jīng)營者提供的商品或服務(wù)的“專業(yè)性”、“危險(xiǎn)性”相比沒有任何本質(zhì)的區(qū)別，因此將醫(yī)療行為排除在消費(fèi)行為之外是沒有任何理由的。固然，醫(yī)療本身具有危險(xiǎn)性，對醫(yī)生而言，從事醫(yī)療行為是一種“專業(yè)性的冒險(xiǎn)”，可對患者而言，接受治療何嘗不是一種“危險(xiǎn)的忍受”，既然醫(yī)生身負(fù)專業(yè)知識(shí)與患者及其家屬的信托，自然應(yīng)當(dāng)是盡職盡責(zé)，勤勉謹(jǐn)慎地履行合同義務(wù)，滿足患者訂立合同的目的，并使消費(fèi)者能夠通過合理的途徑獲得救濟(jì)。醫(yī)院提供的醫(yī)療行為既包括服務(wù)也包括商品，一旦服務(wù)提供者因其所提供的服務(wù)有缺陷而對受害人造成巨大的損害，而受害人在權(quán)益受到損害時(shí)，出于缺乏加害服務(wù)方面的專業(yè)知識(shí)，也很難通過傳統(tǒng)的私法體系獲得救濟(jì)。正是出于保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，為其提供合理可行的救濟(jì)手段的目的，才對消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)實(shí)行單獨(dú)立法。

2.患者符合消費(fèi)者的特點(diǎn)

在醫(yī)療關(guān)系中，患者都是接受醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人。他或她為醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)提供了一定的對價(jià)，盡管這種對價(jià)不一定符合市場價(jià)格，但和一般支付對價(jià)而獲得服務(wù)的消費(fèi)者沒有本質(zhì)的區(qū)別。盡管醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)仍然堅(jiān)持執(zhí)行政府的指令性價(jià)格，不能采取市場調(diào)節(jié)，隨行

知情同意權(quán)在我國的立法中有所體現(xiàn)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。又如，衛(wèi)生部1982年發(fā)布的《醫(yī)院工作制度》第四十條的附則規(guī)定：“實(shí)行手術(shù)前必須有病員家屬或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家3屬或單位的同意，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長批準(zhǔn)執(zhí)行?！笨梢?，知情同意權(quán)是法律賦予患者的法定權(quán)利，患者有權(quán)獲知與自己病情、治療、診斷有關(guān)的信息；同時(shí)醫(yī)生也負(fù)有告知的義務(wù)。

但必須認(rèn)識(shí)到，在法律中僅僅規(guī)定權(quán)利義務(wù)是不夠，權(quán)利的實(shí)現(xiàn)，義務(wù)的履行還有賴于法律責(zé)任制度的建立。法律責(zé)任是保護(hù)法律關(guān)系主體實(shí)現(xiàn)法律權(quán)利的重要手段，在法律權(quán)利遭到侵犯、妨礙，得不到實(shí)現(xiàn)時(shí)，通過對違法行為的制裁，使被侵犯的法律秩序得以恢復(fù)，給權(quán)利受到侵害的公民或組織給予補(bǔ)償，從而保證權(quán)利的實(shí)現(xiàn)?？梢哉f，沒有法律責(zé)任為后盾的權(quán)利是空洞無物的，所謂的義務(wù)也將顯得蒼白無力。因此，在立法中規(guī)定患者知情同意權(quán)、醫(yī)師告知義務(wù)的同時(shí)，也要規(guī)定違反告知義務(wù)、侵犯知情同意權(quán)的法律責(zé)任，否則患者權(quán)利的實(shí)現(xiàn)將失去依托。

三、消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入醫(yī)療糾紛調(diào)解的趨勢不可逆轉(zhuǎn)

消費(fèi)者協(xié)會(huì)和其他消費(fèi)者組織是依法成立的對商品和服務(wù)進(jìn)行社會(huì)監(jiān)督的保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的社會(huì)團(tuán)體，根據(jù)《消法》的規(guī)定履行保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的職能。前文已將醫(yī)患關(guān)系已定為商品交換關(guān)系，醫(yī)療糾紛自然就要被納入《消法》的調(diào)整范圍；根據(jù)《消法》的規(guī)定，消費(fèi)者協(xié)會(huì)擁有介入調(diào)查和調(diào)解醫(yī)療糾紛的職能。實(shí)踐中盡管爭議很大，但在法院審判醫(yī)療糾紛案件越來越多地適用《消法》的背景下，消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)查和調(diào)解已是不爭的事實(shí)。在當(dāng)前醫(yī)療糾紛大量發(fā)生，有一些糾紛因?yàn)槲吹玫酵咨铺幚矶菀滓l(fā)社會(huì)矛盾的情況下，發(fā)揮消費(fèi)者協(xié)會(huì)在調(diào)解醫(yī)療糾紛方面的作用，對維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定是非常必要的。消協(xié)作為居間調(diào)解者介入醫(yī)療糾紛，可以為醫(yī)患雙方提供一個(gè)平等對話的平臺(tái)，各方在此基礎(chǔ)上通過協(xié)商和溝通，容易達(dá)到一個(gè)利益平衡點(diǎn)，從而及時(shí)、便捷的解決問題。消協(xié)也可以發(fā)揮其監(jiān)督職能，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違法行為通過媒體暴光，向社會(huì)大眾通告那些違法的醫(yī)療單位，讓患者在就醫(yī)時(shí)注意，以免受到損失，也督促醫(yī)療單位規(guī)范自身行為，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

前文所述的《浙江省實(shí)施〈消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法〉辦法》可能會(huì)進(jìn)一步加快消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入醫(yī)療糾紛調(diào)解的步伐。雖然該辦法只是個(gè)地方性法規(guī)，但由于它把患者正式列入消費(fèi)者行列等三個(gè)方面的突破，在全國產(chǎn)生了很大影響。社會(huì)各界對這個(gè)地方性法規(guī)的關(guān)注已經(jīng)超出了地域的限制，被媒體稱為是“中國最保護(hù)消費(fèi)者的地方法規(guī)”。衛(wèi)生部等部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理政策進(jìn)行了重大調(diào)整，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性與營利性兩大類進(jìn)行管理。這就等于把醫(yī)患之間的商品交換用政策或法律的形式固定和表述出來，為消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理奠定了政策和法律基礎(chǔ)。在實(shí)際操作中，福建、浙江、遼寧等省份都不同程度地將醫(yī)療服務(wù)納入地方性法規(guī)的調(diào)整范圍，認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)關(guān)系是經(jīng)營消費(fèi)關(guān)系，也就表明消費(fèi)者協(xié)會(huì)應(yīng)當(dāng)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解。

由于當(dāng)前衛(wèi)生行政部門調(diào)解和處理醫(yī)療糾紛的公正性受到越來越多的質(zhì)疑和抨擊，人民法院逐漸加大了處理醫(yī)療糾紛的審理力度，消費(fèi)者協(xié)會(huì)也就越來越多地介入醫(yī)療糾紛的調(diào)查和調(diào)解、并將其列入工作重點(diǎn)。消費(fèi)者協(xié)會(huì)對醫(yī)療糾紛的介入，可以使醫(yī)患之間不必通過繁瑣的法律程序而只需經(jīng)過消協(xié)的居間調(diào)解便可達(dá)成和議，及時(shí)解決爭議，減少糾紛的處理時(shí)間，同時(shí)也節(jié)約了司法資源，讓司法機(jī)關(guān)、醫(yī)療單位、患者個(gè)人不必花費(fèi)巨大的代價(jià)解決這些與普通消費(fèi)關(guān)系沒有太大區(qū)別的案件。要充分發(fā)揮消費(fèi)者協(xié)會(huì)介入糾紛，居間調(diào)解的作用，社會(huì)各方應(yīng)當(dāng)對消協(xié)的性質(zhì)、作用給與必要的了解，重視消協(xié)在處理醫(yī)患矛盾中的重要作用。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為經(jīng)營者急需增強(qiáng)職業(yè)法律意識(shí)

經(jīng)營者的義務(wù)是指經(jīng)營者在消費(fèi)關(guān)系中應(yīng)依據(jù)法律為一定行為或不為一定行為，義務(wù)主體包括生產(chǎn)者、銷售者和服務(wù)者。約束經(jīng)營者的行為，對消費(fèi)者合法權(quán)益的保護(hù)起著重要的作用。隨著我國醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸以追求盈利為目的具有了經(jīng)營者的性質(zhì)，因而其應(yīng)受《消法》的調(diào)整，承擔(dān)法律規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任。在以前的醫(yī)療體制下，對于醫(yī)療糾紛的處理，幾乎都是由醫(yī)療行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)處理，使它們形成了濃重的官本位思想，缺乏必要的民主的職業(yè)法律意識(shí)。在現(xiàn)今醫(yī)療制度下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)適用問題，保留一定的看法和在一定的場合發(fā)表意見，是事業(yè)法人和社會(huì)公民的基本權(quán)利。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不是法律、法規(guī)的制定者，而是有關(guān)法律法規(guī)的管理相對人。因此，需要增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)法律意識(shí)，在法制的軌道上，正確處理醫(yī)患關(guān)系、降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生頻率，使已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛得以公正和有效的解決。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為經(jīng)營者依據(jù)《消法》所應(yīng)遵守的義務(wù)主要有：依法定或約定履行義務(wù)、聽取意見和接受監(jiān)督、保障消費(fèi)者人身和財(cái)產(chǎn)安全、不做虛假宣傳、出具相應(yīng)憑證和單據(jù)、提供符合要求的商品或服務(wù)、不得從事不公平合理的交易、不得侵犯消費(fèi)者人身權(quán)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療行為中對此皆有不同程度的違反，例如：在治療時(shí)不依據(jù)患者實(shí)際病情的需要而對其進(jìn)行許多與病情無關(guān)的檢查，開列高價(jià)的同效藥品，使患者花費(fèi)大量醫(yī)藥費(fèi)，背上了沉重的負(fù)擔(dān)，違反了公平交易的義務(wù)。還有的表現(xiàn)為：違背誠信在廣告中對療效作夸大宣傳，向患者出售不合格藥品，以及不提供與治療相關(guān)的單據(jù)等。要規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，促使其遵守相關(guān)的義務(wù)，加強(qiáng)院方的職業(yè)法律意識(shí)是極其重要的。醫(yī)生在診治時(shí)通過法律意識(shí)的指引不但會(huì)更加出色的發(fā)揮醫(yī)術(shù)而且會(huì)盡最大可能的幫助患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，對于糾紛的預(yù)防和減少是非常必要的。

五、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)》中雙倍罰則對醫(yī)療糾紛的適用

《消法》第四十九條規(guī)定：“經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍?！边@一條款在我國創(chuàng)設(shè)了懲罰性賠償，該規(guī)定是否適用醫(yī)患關(guān)系呢？筆者認(rèn)為，盡管醫(yī)患關(guān)系可以認(rèn)為是一種消費(fèi)關(guān)系，但并不一定要用消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法第四十九條的規(guī)定來保護(hù)患者的權(quán)益。事實(shí)上，《消法》第四十九條的規(guī)定是保護(hù)消費(fèi)者的最有利的措施，但該條的規(guī)定并不一定要適用于醫(yī)患關(guān)系。因?yàn)橐环矫?，《消法》第四十九條的規(guī)定，適用的對象是欺詐行為，欺詐都是一種故意行為，而對于醫(yī)療行為而言，即使出現(xiàn)了重大事故，在一般情況下，不能說醫(yī)生從事了故意致病人損害的行為,所以不能適用該條的規(guī)定。另一方面，這種一加一的賠償在醫(yī)療糾紛里面沒有辦法確定賠償?shù)幕A(chǔ)，究竟是醫(yī)藥費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用還是掛號費(fèi)用等。還要看到，從醫(yī)療糾紛的情況來看，患者所受到的傷害并不是簡單地適用第四十九條關(guān)于雙倍返還的規(guī)定就可以得到補(bǔ)償?shù)?，而?yīng)當(dāng)尋求更有利的法律保護(hù)途徑，例如通過合同的約束或者通過侵權(quán)等方式得到損害賠償。當(dāng)然，在特殊情況下，也不排除適用該條規(guī)定的可能，例如，病人在醫(yī)院購買的藥品是假藥，由于對于病人在醫(yī)院購買藥品時(shí)的關(guān)系而言是一種典型的買賣關(guān)系，所以也可以適用《消法》第四十九條的規(guī)定。與此相類似的還有患者購買醫(yī)院出售的理療器械、康復(fù)輔助用品、健康營養(yǎng)品等用貨幣直接標(biāo)價(jià)的商品，因?yàn)榇祟惿唐肥蹆r(jià)明確，適用雙倍罰則時(shí)的賠償額也就容易確定，也方便患者索賠。

結(jié)論

由于原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)療體制已被市場化的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作模式所改變，與此相配套的一些法律法規(guī)已經(jīng)顯現(xiàn)出與社會(huì)發(fā)展的不同步，已經(jīng)很難對由于改革所產(chǎn)生的各種問題進(jìn)行調(diào)整，使得醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)患矛盾突出，引發(fā)了許多不和諧的社會(huì)現(xiàn)象。在當(dāng)前沒有出臺(tái)針對醫(yī)患關(guān)系、解決醫(yī)療糾紛的專門法律法