藥物學(xué)基礎(chǔ)-抗真菌藥

抗真菌藥藥物學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)內(nèi)容

抗生素類抗真菌藥唑類抗真菌藥其他類抗真菌藥

病人，男，62歲。因糖尿病合并皮膚感染，自行服用抗茵藥四環(huán)素，連續(xù)服藥后薑咽部出現(xiàn)白色薄膜，近日出現(xiàn)食欲不振、腹瀉，入院就診，診斷為白色念珠茵感染。量給予兩性霉素B治療。

1．為什么會(huì)發(fā)生白色念珠菌感染？2．該病人使用兩性霉素B治療時(shí)應(yīng)注意些什么？導(dǎo)學(xué)案例真

菌各種癬菌新型隱球菌白色念珠菌深部真菌病頭癬體癬指甲癬腦膜炎肺炎心內(nèi)膜炎口腔白色假膜

淺部真菌病常用抗真菌藥抗生素：兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素唑類：

咪唑類和三唑類

咪唑類：克霉唑、酮康唑、咪康唑三唑類：氟康唑、伊曲康唑其他類：特比萘芬、氟胞嘧啶一、抗生素類抗真菌藥兩性霉素藥理作用：對(duì)白色念珠菌和新型隱球菌、牙生菌等有較強(qiáng)抑菌作用，高濃度有殺菌作用。臨床應(yīng)用：深部真菌感染首選藥

治療真菌性肺炎、心包炎、泌尿道感染

口服用于胃腸道真菌感染

局部治療眼科、皮膚科和婦科真菌病一、抗生素類抗真菌藥兩性霉素

不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：1.較多，毒性大。2.滴注過(guò)快出現(xiàn)室顫和心搏驟停3.腎損害、低鉀血癥和貧血4.靜滴應(yīng)新鮮配置，濃度不超過(guò)0.1mg/ml。兩性霉素

不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：1.較多，毒性大。2.滴注過(guò)快出現(xiàn)室顫和心搏驟停3.腎損害、低鉀血癥和貧血4.靜滴應(yīng)新鮮配置，濃度不超過(guò)0.1mg/ml。一、抗生素類抗真菌藥藥物給藥途徑主要臨床應(yīng)用不良反應(yīng)灰黃霉素口服頭癬、體癬、股癬、甲癬等淺表真菌。惡心、腹瀉、皮疹、頭痛、白細(xì)胞減少等。制霉菌素外用、口服適用于腸道念珠菌??；局部用藥治療口腔、皮膚、陰道等黏膜部位念珠菌病。惡心、嘔吐、腹瀉等，個(gè)別陰道用藥可見(jiàn)白帶增多。二、唑類抗真菌藥藥物給藥途徑主要臨床應(yīng)用不良反應(yīng)酮康唑口服、外用廣譜，多種淺部真菌病。有胃腸道反應(yīng)、血清轉(zhuǎn)氨酶升同等反應(yīng)，偶有嚴(yán)重肝毒性和過(guò)敏反應(yīng)。咪康唑外用、注射廣譜，外用各種癬，注射用于多種深部真菌病。靜脈給藥可致血栓靜脈炎，此外，還有惡心、嘔吐、過(guò)敏反應(yīng)等。二、唑類抗真菌藥藥物給藥途徑主要臨床應(yīng)用不良反應(yīng)克霉唑外用廣譜，淺部真菌病或皮膚黏膜的念珠菌病。毒性大，局部用藥不良反應(yīng)少。氟康唑注射廣譜，念珠菌病與隱球菌病，可進(jìn)入腦部。胃腸道反應(yīng)，白細(xì)胞、血小板減少。伊曲康唑外用、注射廣譜，深部、皮下及淺部真菌感染，罕見(jiàn)真菌感染首選藥。消化道反應(yīng)、頭暈、頭痛、低血鉀、高血壓三、其他類抗真菌藥特比萘芬：口服吸收好且迅速，用于體股癬、手足癬、頭癬及甲癬。不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、頭痛、乏