醫(yī)院病歷書寫知識(shí)競賽試題（試題及答案100題）

第第頁醫(yī)院病歷書寫知識(shí)競賽試題（試題及答案100題）醫(yī)院病歷書寫知識(shí)競賽題庫（試題及答案100題）1、病歷中缺下列（）項(xiàng)則屬于丙級病歷？A.缺術(shù)前討論記錄B.缺階段小結(jié)C.缺入院診斷D.缺醫(yī)囑簽名正確答案：A2、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明？A.6B.24C.7D.8正確答案：A3、病歷中缺下列（）項(xiàng)則屬于乙級病歷？A.缺知情同意書B.缺入院診斷C.缺階段小結(jié)D.缺術(shù)前討論記錄正確答案：C4、普通會(huì)診應(yīng)當(dāng)在會(huì)診發(fā)出后（）內(nèi)完成。A、10分鐘B、12小時(shí)C、24小時(shí)D、48小時(shí)正確答案：C5、術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（）A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后8小時(shí)C.術(shù)后10分鐘D.術(shù)后即刻正確答案：D6、病重患者至少（）天記錄一次病程A.3天B.1天C.2天D.4天正確答案：C7、書寫死亡病例討論記錄，下列討論的內(nèi)容不包括（）項(xiàng)？A.死亡原因B.死亡時(shí)間C.疾病的診斷D.死亡診斷正確答案：B8、下列哪些內(nèi)容不需另立專頁書寫（）A.出院記錄B.麻醉記錄C.階段小結(jié)D.手術(shù)記錄正確答案：C9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)國家關(guān)于（）的有關(guān)規(guī)定，設(shè)立臨床用血管理委員會(huì)或工作組，制定本機(jī)構(gòu)臨床用血管理制度。A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法B.臨床診療規(guī)范C.臨床輸血技術(shù)規(guī)范D.臨床用血習(xí)慣正確答案：A10、出現(xiàn)危急值時(shí)，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可（）。A.單人雙次核對B.單人單次核對C.雙人單次核對D.雙人多次核對正確答案：A11、《醫(yī)師法》規(guī)定，以下內(nèi)容正確的是：A.醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫病歷等醫(yī)學(xué)文書。B.不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。C.醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。D.以上均正確。正確答案：D12、臨床科室接收到危急值信息的人員，下面做法不準(zhǔn)確的是（）A.準(zhǔn)確記錄危急值結(jié)果B.確認(rèn)危急值結(jié)果C.通知醫(yī)療管理部門D.通知相關(guān)醫(yī)師正確答案：C13、下列病歷評分標(biāo)準(zhǔn)正確的是？（）A.日常上級醫(yī)師查房記錄中可不書寫病情的分析和診療意見等B.1級及1級以上手術(shù)在術(shù)前48小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)前討論C.術(shù)后首次病程記錄，由參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成，并連續(xù)記錄3天D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估記錄由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)對病情進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估正確答案：D14、科間會(huì)診：由主治醫(yī)師提出，會(huì)診單上寫明會(huì)診目的和要求。應(yīng)邀科室必須派級別以上人員參加會(huì)診。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.醫(yī)師正確答案：B15、下列關(guān)于危急值制度說法正確的是：A.在危急值登記本中記錄危急值相關(guān)信息。B.在病程記錄中記錄危急值及處置情況。C.在交班記錄中記錄危急值及處置情況。D.以上均正確。正確答案：D16、下列有關(guān)于值班交接班制度說法正確的（）？A.所有病人均需床旁交班B.危急值只需要登記在報(bào)告本上，不需要記錄在交班本上C.交接班內(nèi)容應(yīng)當(dāng)專冊記錄，只需要交班人員簽字確認(rèn)D.四級手術(shù)患者手術(shù)當(dāng)日和急危重患者必須床旁交班，給予口頭詳盡敘述交接班內(nèi)容以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并將交接班內(nèi)容及注意事項(xiàng)及時(shí)記錄到值班交接班本中正確答案：D17、留觀患者原則上不超過（）小時(shí)A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)正確答案：C18、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為（）A.醫(yī)囑離院B.醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C.醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)D.非醫(yī)囑離院正確答案：B19、醫(yī)師在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)內(nèi)容不符合《醫(yī)師法》規(guī)定的是（）。A.需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，應(yīng)取得其明確同意；B.不能或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。C.簽署知情同意書時(shí)，患者或授權(quán)人簽署姓名后可以不取得明確同意。D.需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況。正確答案：C20、現(xiàn)病史內(nèi)容不包括下列（）項(xiàng)內(nèi)容？A.患者的預(yù)防接種史及手術(shù)外傷史B.診療經(jīng)過及結(jié)果C.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結(jié)果D.發(fā)病情況主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況正確答案：A21、臨床用血審核的內(nèi)容不包括：（）A.輸血后管理B.用血申請C.輸血治療知情同意D.輸血前相關(guān)檢測正確答案：D22、特殊使用級抗菌藥物須由（）級別的醫(yī)師開具。A.臨床藥師B.主治醫(yī)師及以上C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師正確答案：C23、患者對青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（）A.主訴B.現(xiàn)病史C.個(gè)人史D.既往史正確答案：D24、下面必須書寫交班記錄的患者類型不包括（）A、新入院病人B、出院病人C、危重病人或搶救病人D、特殊治療及檢查病人正確答案：B25、以下哪個(gè)不是手術(shù)安全核查的內(nèi)容？（）A、患者身份B、手術(shù)費(fèi)用C、手術(shù)方式D、手術(shù)部位正確答案：B26、手術(shù)安全核查的時(shí)間點(diǎn)不包括（）A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.手術(shù)結(jié)束后D.患者離開手術(shù)室前正確答案：C27、患者的經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時(shí)，接班記錄的書寫時(shí)間要求接班醫(yī)師于接班后（）小時(shí)內(nèi)完成A.即刻B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)正確答案：D28、輸血記錄的內(nèi)容不包括（）A.輸血目的，輸血適應(yīng)癥評估；B.血液品種、數(shù)量；C.輸血過程中有無不良反應(yīng)；D.輸血前常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。正確答案：D29、術(shù)前小結(jié)必須由經(jīng)治醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在術(shù)前（）小時(shí)內(nèi)完成。A.8小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)正確答案：B30、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表評分項(xiàng)目不包括（）A.手術(shù)級別B.手術(shù)切口清潔程度C.麻醉ASA分級D.手術(shù)持續(xù)時(shí)間正確答案：A31、臨床醫(yī)師在接到危急值后，若認(rèn)為該結(jié)果與患者病情不符，應(yīng)（）A、不予處置B、匯報(bào)上級C、立即復(fù)查D、按結(jié)果處理正確答案：C32、死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）工作日內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄？A.5B.7C.10D.4正確答案：B33、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善急救用血管理制度和流程，保障（）需要。A.急救治療B.手術(shù)治療C.日常治療D.夜間治療正確答案：A34、擇期手術(shù)術(shù)前討論在術(shù)前（）內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.12小時(shí)D.72小時(shí)正確答案：D35、轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室（）審簽或書寫。A.床位醫(yī)師B.主治及以上醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.值班醫(yī)師正確答案：B36、病歷中缺下列（）項(xiàng)則屬于丙級病歷？A.缺既往史內(nèi)容B.缺初步診斷C.缺植入性醫(yī)療器械使用知情同意書D.缺階段小結(jié)正確答案：C37、書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄？A.1B.2C.3D.5正確答案：C38、入院記錄中存在的與本次疾病無緊密關(guān)系、但仍需治療的其他疾病情況，應(yīng)記錄在（）A.一般健康狀況B.個(gè)人史C.現(xiàn)病史D.傳染病史正確答案：C39、主訴的書寫要求下列哪項(xiàng)不正確（）？A.提示疾病主要屬何系統(tǒng)B.提示疾病的急性或慢性C.指出發(fā)生并發(fā)癥的可能D.指出疾病發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后正確答案：D40、一臺(tái)手術(shù)由多個(gè)科室、多名術(shù)者完成時(shí)，手術(shù)記錄書寫要求正確的是（）A.由第一個(gè)手術(shù)者書寫；B.由最后一個(gè)手術(shù)者書寫；C.由手術(shù)者分別書寫；D.由一名手術(shù)醫(yī)師書寫。正確答案：C41、出院記錄書寫相關(guān)要求不正確的是（）A.患者出院后24小時(shí)內(nèi)、患者離院前完成；B.