2020醫(yī)師助理變動部分

2020醫(yī)師助理變動部分頁碼（2020）2019年指南2020年指南1313.特點預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別在于：①預防醫(yī)學的工作對象包括個體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者；②研究方法上注意微觀和宏觀相結合，但更側重于影響健康的因素與人群健康的關系；③采取的對策更具積極的預防作用，具有較臨床醫(yī)學更大的人群健康效益。同樣，盡管預防醫(yī)學在目的和許多方面與公共衛(wèi)生有重疊，但它也不等同與公共衛(wèi)生。公共衛(wèi)生主要是通過組織社會的力量來保護和促進人群的健康，其對象是全社會整個人群，濕濕的措施更為宏觀和寬泛。修改：3.預防醫(yī)學特點大段變化131新增：4.學習預防醫(yī)學的意義一大段152似然比（likelihoodratio):指病人中某種試驗結果出現(xiàn)的概率與非病人中該試驗結果出現(xiàn)的概率之比。包括陽性似然比（是試驗結果真陽性率與假陽性率之比，說明病人中出現(xiàn)某種試驗結果陽性的概率是非患者的多少倍）和陰性似然比（是試驗結果假陰性率與真陰性率之比,說明病人中出現(xiàn)某種試驗結果陰性的概率是非病人的多少倍）。修改：似然比此段有變動153甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎患者、病原攜帶者或疑似患者,應于2小時內上報給當地的疾病預防控制中心，同時通過網絡直報。修改：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、嚴重急性呼吸綜合征(傳染性非典型肺炎）、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質炎患者、病原攜帶者或疑似患者,應于2小時內上報給當地的疾病預防控制中心，同時通過網絡直報。1553.健康維護計劃的實施首先是建立健康維護流程表，在此基礎上，為了有效地糾正某些高危人群的行為危險因素，還需與“病人”共同制訂另外一份某項健康危險因素干預行動計劃。在實施的過程中還要為病人提供健康教育資料。在實施過程中，需要加強健康維護的隨訪，跟蹤“病人”執(zhí)行計劃的情況以及感受和要求，以便及時發(fā)現(xiàn)曾被忽視的問題。修改：3.健康維護計劃的實施有變動1551.健康教育(healtheducation)是旨在促使人們自愿采納有益于健康的行為和生活方式，從而預防疾病、促進健康、提高生活質量的系統(tǒng)的社會活動。健康教育在調查研究的基礎上采用健康信息傳播等干預措施促使人群或個體自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露于危險因素。健康行為是健康教育的核心，同時也是大多數健康教育干預研究的評價指標和項目目標。修改：1.健康教育(healtheducation)此段有變動1592.社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的主要內容國家衛(wèi)生和計劃生育委員會所確定的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的主要內容(2015年版)包括:建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓和2型糖尿病)、重性精神疾病患者管理、傳集病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。修改為：2.社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的主要內容國家衛(wèi)生健康委員會所確定的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務的主要內容(2017年版)包括的內容有變動160新增：(5)傳染病暴發(fā)、流行時的緊急措施：根據《傳染病防治法》規(guī)定，在有傳染病暴發(fā)、流行時,當地政府須立即組織力量積極防制,報經上一級政府批準決定后,可采取下列緊急措施:①限制或停止集市、集會、影劇院演出或其他人群聚集活動；②停工、停業(yè)、停課；……進行應急接種等。160新增：在傳染病流行間歇期主要針對易感人群進行預防接種，即通常所說的計劃免疫，提高人群的免疫水平,預防傳染病的流行。1615.疫苗的效果評價是通過測定接種后人群抗體陽轉率、抗體平均滴度和抗體持續(xù)時間來評價疫苗的效果。還可用隨機對照雙盲的現(xiàn)場試驗結果來計算疫苗保護率和效果指數。計劃免疫工作考核指標為:建卡率、接種率、四苗覆蓋率、冷鏈設備完好率。修改為：5.常見接種異常反應及處理(1)疑似預防接種異常反應是指在預防接種后發(fā)生的懷疑……省級醫(yī)學會作出的鑒定結論為最終結論。161慢性非傳染性病在我國的流行特點主要表現(xiàn)為:①高發(fā)病率、高死亡率；②主要危險因素的暴露水平不斷提高；③慢性病的疾病譜發(fā)生變化；④疾病負擔不堪重負。修改為：慢性非傳染性病在我國的流行特點主要表現(xiàn)為:①③有變動167(1)流行病學特點:①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見的細菌性食物中毒病程短、恢復快、病死率低。但李斯特菌、小腸結腸炎耶爾森菌、肉毒梭菌、椰毒假單孢菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢;修改為：(1)流行病學特點:①發(fā)病季節(jié)性明顯，以5～10月較多；②常見的細菌性食物中毒病程短、恢復快、病死率低。但李斯特氏菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌、肉毒梭菌、椰毒假單孢菌引起的食物中毒病程長、病情重、恢復慢;169⑸從錯誤中學習來防范不良事件的發(fā)生。⑹做一名高效的團隊合作者。