海南省人民醫(yī)院新增核素釔-90和DSA核技術(shù)利用項目 環(huán)評報告

核技術(shù)利用建設(shè)項目海南省人民醫(yī)院新增核素釔-90和DSA核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表二〇二二年五月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制I 1 15 16 17 18 19 22 32 40 54 67 89 89 991海南省人民醫(yī)院新門診樓三樓介入手術(shù)室、外科///應(yīng)用類型物質(zhì)/1.1項目概述療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的全省規(guī)模最大、2和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，海南省人民醫(yī)院擬在新門診樓三樓介入手術(shù)室內(nèi)增加一臺數(shù)字根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例》等法律法規(guī)的要求，為切實做好響評價分類管理名錄》（2021年版）等有關(guān)規(guī)定，應(yīng)編制環(huán)境影響報告表，海南省調(diào)查，充分收集了有關(guān)資料，在此基礎(chǔ)上編制完成了該項目的輻射環(huán)境影響報告表，（1）本項目DSA裝置位于新門診樓三樓介入手術(shù)室，射線裝置參數(shù)等情況見表藥物到達醫(yī)院后直接送至負一樓核醫(yī)學(xué)科進行藥物存儲和抽取工作，然后送至外科樓3體內(nèi)的分布，需在DSA介入條件下，將導(dǎo)管經(jīng)由股動脈插管至肝臟腫瘤供血動脈內(nèi)，然后進行99mTc藥物注射。每個患者使用99mTc的最大用量為1.48×108Bq（4mCi），99mTc在外科樓負一樓核醫(yī)學(xué)科高活室進行藥物存儲和分裝工作，在外科的掃描檢查，判斷患者是否適合90Y治療。如適合90Y治療，則再開展了環(huán)境影響評價和竣工環(huán)保驗收，外科樓負一樓和一樓核醫(yī)學(xué)科環(huán)評批復(fù)文號：瓊土環(huán)資函〔2012〕1695號，驗收批復(fù)文號：瓊環(huán)函〔2016〕1419號；外科樓二樓增90Y和99mTc后，核醫(yī)學(xué)科日等效最大操作量射性物質(zhì)工作場所；外科樓二樓DSA1室和介入病房日等效最大操作量5.03×科新增核素用量疊加現(xiàn)有許可日等效最大操作量后，仍屬乙級非密封放射性物質(zhì)工作4流ArtisPhenoⅡ90Y99mTc表1-3本項目涉及非密封放射源及其工所90Y6.0×101199mTc2.96×1082.96×101090Y2.5×109/人5.0×101199mTc2.96×1082.96×1011（3）人員配置：本項目核醫(yī)學(xué)科擬新增1名輻射工作人員進行藥物分裝及轉(zhuǎn)運1.2項目選址及周邊環(huán)境保護目標5醫(yī)院地址位于海南省?？谑行阌^(qū)秀華路19號，醫(yī)院邊界東側(cè)為和長弘御墅小區(qū)；醫(yī)院邊界南側(cè)為海南省血液中心和秀英派出所；醫(yī)院邊界西側(cè)為秀本項目新增DSA機房位于醫(yī)院新門診樓三樓介入手術(shù)室內(nèi)，新門診樓周邊情況本項目新增DSA機房位于醫(yī)院新門診樓三樓介入手術(shù)室內(nèi)，項目用地屬于醫(yī)療局基本合理，項目運營過程產(chǎn)生的電離輻射，經(jīng)采取一定的輻射防護措施后對周圍環(huán)本項目核醫(yī)學(xué)科位于外科樓東南角一層和負一層。核醫(yī)學(xué)科一層?xùn)|側(cè)為空地，南側(cè)為綠化，西側(cè)為走廊，北側(cè)為放射科，核醫(yī)學(xué)科負一層?xùn)|側(cè)和北側(cè)為放療科，南側(cè)為回車場，西側(cè)為解剖室、太平間，核醫(yī)學(xué)科樓西北角，靠近一端。DSA1室東側(cè)為設(shè)備機房，南側(cè)為走廊，西側(cè)為控制室，北側(cè)為懸空，上方為討論室和庫房，下方為陰涼庫，周圍無人員長期居留區(qū)域。不毗鄰產(chǎn)6工作場分開，DSA1室已通過環(huán)境影響評價和竣工環(huán)保驗收，選址合理。為了減少放穿戴鉛衣。經(jīng)分析，藥物和患者轉(zhuǎn)移過程對周圍影響滿足相應(yīng)的標準要求，對周圍環(huán)流通道與其他人員通道共用，經(jīng)分析，患者已達到出院要求的活度，且患者轉(zhuǎn)移過程穿戴鉛衣，對周圍影響滿足相應(yīng)的標準要求。擬將病房劃為臨時控制區(qū)，配置鉛屏學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）中5.1款選址有關(guān)要求。放射性藥物從核移過程中穿戴鉛衣。轉(zhuǎn)移路徑盡量短，且均在醫(yī)院內(nèi)部，減少與公眾接觸，轉(zhuǎn)移路線1.3原有核技術(shù)利用項目許可情況海南省人民醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證，證書編號為：瓊環(huán)輻證[7臺回旋加速器，生產(chǎn)使用18F、11C、使用99mTc、99Mo，屬于乙級非密封源工作場2014年委托核工業(yè)二三0研究所進行了核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響評價，其中包8表1-2海南省人民醫(yī)院放射源環(huán)保手續(xù)履行情況序號核素類別活度（貝可）×枚數(shù)環(huán)評情況驗收情況使用場所122Na3.7E+6×1/瓊環(huán)函〔2016〕1419號外科樓一樓核醫(yī)學(xué)科2192IrIII類3.7E+11×1瓊環(huán)函[2021]71號已通過自主驗收外科樓負一樓核放療科表1-3海南省人民醫(yī)院非密封放射性物質(zhì)環(huán)保手續(xù)履行情況序號工作場所名稱場所等級核素日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝環(huán)評情況驗收情況1第二住院大樓一樓核醫(yī)學(xué)科丙級125I（粒子1.95E+71.11E+11瓊土環(huán)資函〔2014〕2339號瓊環(huán)函〔2017〕1351號2131I1.48E+91.11E+133153Sm7.4E+81.1E+11489Sr7.4E+81.1E+11532P1.9E+82.2E+106125I2.6E+51.6E+87外科樓一樓和負一樓核醫(yī)學(xué)科99mTc3.7E+81.87E+12瓊土環(huán)資函〔2012〕1695號瓊環(huán)函〔2016〕1419號899Mo5.5E+82.77E+1295.55E+81.47E+1311C7.4E+81.95E+11表1-4海南省人民醫(yī)院許可射線裝置情況一序號類別數(shù)12934DR5DR6DR789Kavo-線YOU(M)機機ARCADIS DR DR 機函1351號FDRMS-函1419號Aquilion64函1351號DRDR函函模AS20機函機機ArtisZee機函機備ⅢOP300-1樓口腔科口機Ⅲ類腔X光室ⅢⅢⅢⅢⅢA室ⅢA室海南省人民醫(yī)院成立有放射與防護管理委員會負責全院輻射海南省人民醫(yī)院已制定有一套相對完善的管理制度和操作規(guī)程，包括《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《三級防護責任制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《放射防護事件或事故應(yīng)急救治預(yù)案》、《放射防護檔案管理制度》、《放射診療崗位職管理制度》、《放射性同位素和射線裝置操作規(guī)程》、《非密封放射性物質(zhì)管理規(guī)定》、《去污操作規(guī)程》、《監(jiān)測儀器校驗與刻度管理制度》、《放射性廢物處理制海南省人民醫(yī)院共有輻射工作人員319人。據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院現(xiàn)有240人已參加了輻射安全與防護培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了輻射安全培訓(xùn)合格證。本項目均安排未取得培訓(xùn)證書的輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓(xùn)平臺參加培醫(yī)院已根據(jù)要求委托海南省疾病預(yù)防控制中心對輻射工作人員開展了個人劑量監(jiān)（5）醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作場所實行監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分，安裝工作狀態(tài)指示燈和規(guī)范地張貼電離輻射警告標志等。醫(yī)院自運營以來沒有發(fā)生過放射事故，因此，醫(yī)院（6）醫(yī)院每年定期委托有資質(zhì)的輻射監(jiān)測機構(gòu)對輻射工作場所及周圍環(huán)境進行醫(yī)院每年對本單位使用的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行了年度安全與防護規(guī)章制度，制定資料檔案管理制度，對輻射安全管理相關(guān)資料進行規(guī)范的1.5本項目與醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目依托關(guān)系應(yīng)急預(yù)案等要求運行，同時根據(jù)使用科室的特殊性進行適當?shù)耐晟疲员苊廨椛涫鹿蕿楸ＷC建設(shè)項目建設(shè)期和運營期的輻射防護措施的落實情況，醫(yī)院已根據(jù)要求成修改，并針對輻射活動的變化情況，使之更能符合實際需要，保證本項目正常運行，本項目運行后，將依托醫(yī)院已有的便攜式X-γ監(jiān)測儀器和α/β表面污染檢測儀領(lǐng)導(dǎo)小組上報?？谑协h(huán)境保護主管部門及省級環(huán)境保護主管部門，同時上報公安部相關(guān)部門做好輻射事故調(diào)查工作。同時有針對性的對可能發(fā)生的輻射事故進行演習(xí)和輻射安全的法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)，演習(xí)內(nèi)容包括輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案的可操作工作人員已取得輻射安全與防護考核合格證書，本項目運行后將沿用原有的人員管理核醫(yī)學(xué)科和DSA1室為現(xiàn)有的輻射工作場所，均普通病房，新建新門診樓三樓DSA機房醫(yī)院按照《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級環(huán)保部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護設(shè)施運行、維護、檢測工作良好，自運營以來沒有發(fā)生過輻射安全事故和人員異常照射情況。醫(yī)院成立了放射與防護管理委員會，保證建設(shè)項目建設(shè)期和運營期的輻射防護措施的落實，制定了輻射安全防護制度和應(yīng)急預(yù)案并嚴格按照相關(guān)要求執(zhí)行。醫(yī)院每年委托有資質(zhì)的第三方輻射監(jiān)測機構(gòu)進行監(jiān)測，結(jié)果合格。輻射工作人員均持證上崗，配備個人劑量計和進行職業(yè)健康檢查，建立了個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案。在補充和完善輻射安全管理制度等管理措施后，本項目依托醫(yī)院已有的管理制活度（Bq）×枚數(shù)無無無無無無無無無點190Y6.0×1011作290Y5.0×1011作介入病房399mTc2.96×1082.96×1062.96×1010499mTc2.96×1082.96×1052.96×1010 無無無無無無無無無無無1Ⅱ1ArtisPheno流(μA）無無無無無無無無無無無無無無//極少量極少量//氣//極少量極少量//氣物90Y少量10.4kg130kg沾污<m2理99mTc少量2.4kg30kg水90Y少量0.128m33.2m399mTc少量4m30.32m3變注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（中華人民共和國主席令第24號，），），（4）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（中華人民共和國主席令第60號，）；（8）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（中華人民共和國環(huán)境（9）《射線裝置分類》（環(huán)境保護部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017）；（10）《關(guān)于印發(fā)輻射安全許可座談會會議紀要的函》（國家環(huán)境保護總局辦（12）《關(guān)于進一步加強環(huán)境影響評價管理工作的通知》（國家環(huán)境保護總局（13）《建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度》（環(huán)發(fā)）；（16）《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》（環(huán)辦輻射函（17）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》（生態(tài)技術(shù)標準（1）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容）；）；）；）；（7）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ其他按照《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的有關(guān)規(guī)定，對于Ⅱ類射線裝置和乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，評價范圍確定為各屏蔽墻體邊界外50m范圍。本項目評價范圍確定為各屏本項目環(huán)境保護目標為評價范圍內(nèi)從事本項目的輻射工作人員、院內(nèi)其他非輻射輻射工作場所DSA機房DSA機房樓下、緊鄰樓上、緊鄰樓下、緊鄰/員/樓上、4.5m樓下4.5m東側(cè)、50m內(nèi)東南側(cè)、40m50m范圍內(nèi)南側(cè)、20m東側(cè)、緊鄰樓上、緊鄰東側(cè)、50m內(nèi)東南側(cè)、40m50m范圍內(nèi)南側(cè)、20m/南側(cè)、緊鄰西南側(cè)、緊鄰樓上、緊鄰樓下、緊鄰東側(cè)、50m內(nèi)東南側(cè)、40m50m范圍內(nèi)南側(cè)、20m規(guī)定，任何工作人員的職業(yè)照射不超過由審管部門決定的連續(xù)5年平均有效劑量根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021），一般情況下，核醫(yī)學(xué)科表7-2工作場所的放射性表面污染控制水平44甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別修正因子及操作方式有關(guān)的修正因子分別見表7-4和表7-5。放射表7-4放射性核素毒性組別1表7-5操作方式與放射源狀體體11116.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小有效使用面表7-6X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度的/m2/m226.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀6.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相套子—8X射線設(shè)備機房防護檢測要求8.1X射線設(shè)備機房防護設(shè)施和機房周圍輻射b)X射線設(shè)備機房的防護檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點的局部屏蔽和縫隙進行重點檢測。關(guān)注點應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機房門、操作室門、觀察窗、采光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等，點位選取應(yīng)具有代表8.3在正常使用中，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每日對門外工作狀態(tài)指示燈、機房門的閉門裝置3、《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021節(jié)選）4.4.2.1一般情況下，職業(yè)照射的劑6.1.5距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察周圍劑量當量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周7.2.3.2不能解控的放射性固體廢物應(yīng)該按照放射性廢物集、整備，并送交有資質(zhì)的單位處理。放射性廢物包裝體外的），7.4.1產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場所應(yīng)設(shè)置獨立的通風(fēng)7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換為確保放射治療患者出院后，不至于使接觸患者的家表7-9放射治療患者出院時體內(nèi)放射性活βmaxβaveY-90-≤2500）（5.2.1核醫(yī)學(xué)的工作場所應(yīng)按照非密封源工作場所分級規(guī)定進行分級，5.2.2應(yīng)依據(jù)計劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度對表7-10不同類別核醫(yī)學(xué)工作場所的室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)要求ⅠⅡⅢb洗手盆應(yīng)為感應(yīng)式或腳踏式等手部非接觸開關(guān)控制。ⅠⅡⅢ8.1調(diào)查范圍及監(jiān)測點布置2021.08.31至檢測方法嚴格按照《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ1157-2021、《輻射環(huán)了解項目地點輻射現(xiàn)狀水平，為輻射工作場所建成運行后對環(huán)境的影響提供依《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》HJ次在項目場址及周圍環(huán)境均布設(shè)了點位。根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）及《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）的要求進行檢測，檢本次檢測單位為海南瑞輻科技有限公司，具有海南省市場監(jiān)督管理局核發(fā)的資質(zhì)），術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）和項目實際情況制定監(jiān)測方案及實施細則，嚴格按照監(jiān)測單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)書》開展現(xiàn)場工作，合理布設(shè)檢測點位，保證各檢測2）監(jiān)測儀器每年經(jīng)過計量部門檢定合格后使用，每次測量前、后均檢查儀器的4）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。監(jiān)測時獲取足夠的數(shù)據(jù)量，以保證監(jiān)測結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)精度。監(jiān)測中異常數(shù)據(jù)以及監(jiān)測結(jié)果的數(shù)據(jù)處理按照統(tǒng)計學(xué)5）建立完整的文件資料。儀器校準（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、測進行現(xiàn)場檢測時，本項目新門診樓三樓DSA機房尚未安裝；外科樓二樓DSA1室內(nèi)的DSA未開機；外科樓一樓和負一樓核醫(yī)學(xué)科處于正常運行狀態(tài)，使用核素有本項目場所γ輻射空氣吸收劑量率檢測結(jié)果見表8-1。本項目場址的環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率檢測結(jié)果室內(nèi)為0.06μGy/h~0.14μGy/h（扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)），處于海南地區(qū)室內(nèi)輻射環(huán)境本底范圍值內(nèi)；室外為0.08μGy/h~0.10μGy/h（扣除儀器），輻射環(huán)境本底范圍值0.0353～0.2078μGy/h（扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)），室外輻射環(huán)境本底范圍值0.0204～0.1443μGy/h（扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)），來源于表8-1本項目場址環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率檢測結(jié)果A1A2A3A4A5A6A7A8A9A10A11A12A13A14A15A16）：200m，經(jīng)度差別≤5°,緯度差別≤2°,可以不進行修正。因此本項目所在地（N：9.1工程設(shè)備和工藝分析本項目新增DSA機房位于新門診樓三樓介入手術(shù)室內(nèi)，本項目在預(yù)留手術(shù)室內(nèi)于消化系統(tǒng)腫瘤介入手術(shù)。該設(shè)備主要為肝膽外科、血管外科、神經(jīng)外科、綜合介入表9-1本項目新增DSA涉及各科室工作人員一6//8//2//6///66/66像，是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法。它是應(yīng)用計算機程序進行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進行第一次成像，并用計算機將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得到一個只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。主要用于心臟、腦血管、外周血管的造影診斷及介入治療，是心血管造影診斷及介入治療的專用血管④注入造影劑后需再次進行影像采集，影像采集或介入治療完成后由工作人員協(xié)產(chǎn)生X射線9.1.3核素90Y治療工作原理及流程藥物廠家與運輸單位簽訂協(xié)議，委托具備相應(yīng)運輸①根據(jù)醫(yī)院提供資料，醫(yī)院根據(jù)患者預(yù)約情況使用鉬锝發(fā)生器99mTc藥物，分裝后的99mTc轉(zhuǎn)移至DSA1室供的6.4mmPb鉛罐。運輸時防護鉛罐貨包最多放置兩個裝有90Y放射性藥物的塑料核醫(yī)學(xué)科高活室分裝柜內(nèi)進行活度測定、抽?。ǚ盅b分裝），90Y是一款靶向放射治療產(chǎn)品，該產(chǎn)品被廣泛應(yīng)用于肝癌的選擇甚至有望長期生存，甚至少數(shù)案例顯示產(chǎn)品有機會讓晚期癌癥患者過選擇性動脈插管的方法將載有90Y放射性核腫瘤組織內(nèi)達到足夠劑量殺人死腫瘤細胞，此微球具有不能通過在介入條件下注射99mTc-MAA（锝-99m標），管造影（DSA）完成插管，確保導(dǎo)管末端處于患室及周圍相區(qū)域進行表面污染檢測，確認是否造成污染成污染，如發(fā)現(xiàn)污染，可采取相應(yīng)的去污措施，不璃注射器防護套）將規(guī)定的90Y抽取至專用手璃防護罐（18mm）中。抽取完畢后，將置于有機玻璃防2）在介入手術(shù)室在數(shù)字減影血管造影的引導(dǎo)下經(jīng)由股接——專業(yè)醫(yī)生手動控制注射器輸送90Y至肝腫觀X射線、γ射染、放射性固廢面污染X射線、β射線、韌致輻射、表面沾污、放射性固體廢物放射性廢水90Y樹脂微球的活度測量、抽取過程均在核醫(yī)學(xué)高活室分裝柜內(nèi)進放置在活度計測井內(nèi)，測量90Y樹脂微球總活③抽取時，通過倒轉(zhuǎn)鉛罐數(shù)次以重新懸浮90Y鑷子移除西林瓶鋁蓋，使用酒精棉球擦拭橡膠隔墊。將排氣針刺穿④用鑷子夾住西林瓶，輕輕搖晃，使剩余的90Y測井內(nèi)測量西林瓶內(nèi)剩余活度。若剩余活度處于計算得剩余⑦分裝完畢，檢測操作者、操作臺面及相關(guān)區(qū)域可能存在的存在的污染進行處理。將剩余90Y樹脂微球及分鉛運輸容器（6.4mm鉛罐）鉛罐內(nèi)運輸瓶（西林瓶）活度計V瓶防護罐（18mm有機玻璃）V瓶注射器（5ml）及防護套（15mm有玻璃）抽取90Y樹脂微球90Y樹脂微球注入V瓶圖9-390Y活度測定、抽取分裝有關(guān)設(shè)備球的V瓶從轉(zhuǎn)移鉛罐拿出，置于注射防護盒內(nèi)，連接輸液管、三通旋閥、無菌水或5%右旋糖苷注入導(dǎo)管，避免微球滯留在導(dǎo)管內(nèi)。完成后，將導(dǎo)管從病人體內(nèi)取出，將//圖9-4注射有關(guān)設(shè)備本項目使用的99mTc由鉬锝發(fā)生器淋洗而成，該發(fā)生器屬于裂變色層發(fā)生器，基本部件是鉬酸鋯柱/活化氧化鋁柱、淋洗系統(tǒng)和用于保護工作人員的輻射屏蔽套。外，常附加子體核素溶液接收瓶（即負壓瓶）和一定量的淋洗劑（生理鹽水）。由于母體核素的不斷衰變就不斷地產(chǎn)生子體核素，因而核素發(fā)生器可以反復(fù)淋洗制得子體SPECT即單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)（Single-PhotonEmissionComputed的基本結(jié)構(gòu)分三部分，即旋轉(zhuǎn)探頭裝置、電子線路、數(shù)據(jù)處理和圖像重建的計算機系統(tǒng)。SPECT除顯示腫瘤病灶外，尚可顯示局部臟器功能的變化，如：化療后左心功），），管造影（DSA）完成插管，確保導(dǎo)管末端99Mo-99mTc發(fā)生器貯存于高活室面有40mm的鉛防護。發(fā)生器外lm處γ輻射劑量率為5.61×10-38μGy/h（0.0303手術(shù)室在數(shù)字減影血管造影的引導(dǎo)下放置導(dǎo)管并栓塞胃腸側(cè)擊鎢靶，靶原子的內(nèi)層電子被電離，外層電子進入內(nèi)層軌道填補空位，放出具有確定由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。DSADSA機的使用只限于介入手術(shù)室內(nèi)，在采取隔室操作的情況下，DSA機房外的第一種情況：透視。病人需要進行常規(guī)介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼進行透視確認導(dǎo)管位置，操作醫(yī)師位于鉛簾后身著鉛服、鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人第二種情況：減影攝片。醫(yī)技人員在操作室內(nèi)對病人進行曝光（隔室操作），通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。該種情況一般用于手術(shù)期間的圖像保存，占整個手術(shù)很小的時間比例。病人需要進行注射90Y和99mTc手術(shù)治療前，對病人進行插導(dǎo)管過程中會進行減影攝片，醫(yī)技人員在操作X線的照射量率與管電壓和管電流有關(guān)，一般管電流增加照射量率也將增加。但是，當采用較大管電流時，開機時間將縮短至零點零幾秒，因此，總照射量不會有明1）工作人員或病人家屬在防護門關(guān)閉前尚未撤離照射室，DSA運行可能產(chǎn)生誤④放射性固體廢物。核素分裝過程產(chǎn)生的一次性手套、口罩等；注射99mTc產(chǎn)生的一次性手套、輸液管、患者體內(nèi)管、吸水紙、工作臺面鋪料（鋪料為雙層，一層吸不住院。注射手術(shù)過程中，患者不排泄。99mTc使用過程中正常情況下不廢水。如發(fā)生撒漏，則使用吸水紙、一次性抹布、應(yīng)急去污用品等由遠處向中心進行多次擦拭，不用水進行清洗。因此，DSA1室無放射性廢水產(chǎn)生，核醫(yī)學(xué)科放射性廢物均在密閉容器中，不會揮發(fā)，無放射性廢氣產(chǎn)生，分裝時在手套箱內(nèi)進行操作，放根據(jù)90Y核素特性，衰變過程發(fā)射β射線，最大能量為2.284MeV，平均能量為90Y發(fā)射的β粒子被自身源物質(zhì)及周圍的其他物質(zhì)阻止時作臺面和地面鋪料（吸水紙和防水材料）等。如果發(fā)生90Y撒漏，還可能產(chǎn)生吸水90Y操作過程中不產(chǎn)生放射性廢水。如事故情況下發(fā)生撒漏，則使用吸水紙、一次性抹布、應(yīng)急去污用品等由遠處向中心進行多次擦拭，不用水進行清洗，無放射性不涉及加熱，且90Y樹脂微球密閉在容器中，正確操作情況下，不會產(chǎn)生放射性廢⑦β表面污染根據(jù)核素特性，核醫(yī)學(xué)涉及核素均為β衰變。工作人員在操作非密封放射性物質(zhì)時，尤其是分裝時，可能因撒漏，引起工作臺、地面等放射性沾污，造根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）非密封源工作場所分級標準，進行分級。附錄C提供的非表10-1外科樓原有非密封放射性核素日等一層和一科2.22×10999mTc99Mo子場所日等效最大操作分級外科樓負一樓和一樓核醫(yī)學(xué)科90Y現(xiàn)增加：6.30×10799mTc2.96×1082.96×106DSA1入病房90Y5.03×10799mTc2.96×1082.96×105（1）控制區(qū)：當處于放射狀態(tài)時，區(qū)內(nèi)無（2）監(jiān)督區(qū)：在該區(qū)內(nèi)需要對職業(yè)照射條新增本項目后核醫(yī)學(xué)科和介入科場所不改變現(xiàn)有分區(qū)，將3、人流、物流路徑規(guī)劃），大的區(qū)域，乘坐電梯時進行管控，不與其他人共用?；颊哌M入核對其經(jīng)過路徑進行管控，其他人員不在相應(yīng)區(qū)域停留，且患者注射對放射性藥物名稱、活度、檢查藥品包裝和外觀質(zhì)量，與供藥公進入DSA1室。轉(zhuǎn)運過程中負一樓人流量較少，上至二樓避開了人流量大的區(qū)域，且轉(zhuǎn)運過程中有屏蔽措施，對周內(nèi)擬新增專用污物桶，用于收集藥物介入注射過程中產(chǎn)生的放），體廢物送至第二住院大樓核醫(yī)學(xué)科廢物儲存間放置。本項目產(chǎn)放射性廢水主要為工作人員的清洗水、留觀病人產(chǎn)生的尿液學(xué)科產(chǎn)生的放射廢水直接排入到核醫(yī)學(xué)科的衰變池，留觀病人產(chǎn)生的門有的放射機房，其屏蔽防護厚度均滿足相應(yīng)設(shè)備類5、輻射安全與防護措施工作場所，輻射工作場所實行分區(qū)管理：設(shè)有醫(yī)生和病人獨立通道置門禁，限制無關(guān)人員出入；在工作人員出房防護門設(shè)置工作狀態(tài)警示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害，燈（4）為保障DSA安全運行，DSA1①在DSA1室控制臺處設(shè)置了觀察窗，工作人員可通過觀②DSA1室采取了相應(yīng)的屏蔽措施，在機房內(nèi)設(shè)置了動力通風(fēng)系統(tǒng)的通風(fēng)，能充分保證室內(nèi)空氣流通。機房內(nèi)不堆放無關(guān)雜物。③機房開展本項目需求，醫(yī)院應(yīng)做好日常監(jiān)測、定期監(jiān)測，必要時增），），科已配備了充足的個人防護用品，包括鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛通道門，為平開門，控制室設(shè)置觀察窗。DSA機房東側(cè)為控制室，南側(cè)為走廊，西本項目DSA工作場所實行分區(qū)管理，即把工作場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)。其中DSA機房劃為控制區(qū)，控制區(qū)入口設(shè)置電離輻射警告標志、工作指示燈，且工作指側(cè)走廊、西側(cè)設(shè)備機房、北側(cè)清潔走廊劃為監(jiān)督區(qū)，無實體隔斷的監(jiān)督區(qū)以黃線地標線警示監(jiān)督區(qū)的邊界，監(jiān)督區(qū)范圍內(nèi)盡量限制無關(guān)人員進入，在監(jiān)督區(qū)的入口處的適清潔走廊M2M1M3M4M3走廊防護門3監(jiān)督區(qū)控制區(qū)機房應(yīng)嚴格按照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求進行機房房，現(xiàn)階段主要對該機房進行防輻射改造。本項目DSA機房擬采取的防護措施情況見200mm空心磚（利舊）+80mm硫酸鋇水泥（注1）本項目DSA機房屏蔽體中，混凝土密度為2.35g/cm3，硫酸鋇防護涂料密度為2.7g/cm32）根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C醫(yī)用診斷X射線的鉛當量厚度，因此保守考慮150kV的管電壓下，200mm空心磚等效鉛當量厚度約為周及上下各方向的屏蔽設(shè)計均滿足《放射診斷放射防護要求針對本項目DSA機房的實際情況，設(shè)計單位在合理布置管線穿墻位置，將電纜管線在地面下布設(shè)，避免主射線直接照射管線口，穿墻洞口位置采用3mmPb鉛當量的鉛蓋板進行覆蓋，確保管線穿墻口位置與所在墻體具有相同的屏蔽厚度，滿足整個圖10-2電纜管線穿墻示意圖為了更直觀的了解本項目機房結(jié)構(gòu)及上層關(guān)系，環(huán)料，因此不再給出另一軸線的剖面圖。根據(jù)醫(yī)院提供的材料，80mm設(shè)備機房倉庫、更衣室倉庫、更衣室控制室擬建DSA機房圖10-3本項目擬建DSA機房東-西剖面示意圖為保障DSA的安全運行，避免在開機期間人員誤留或誤入機房內(nèi)而發(fā)生誤照射（3）DSA機房內(nèi)擬設(shè)置對講裝置，方便工作人員實時關(guān)注機房內(nèi)情況并與病人（4）DSA介入治療醫(yī)生擬配備防護鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介作時實際受到了自身穿戴及鉛懸掛防護屏兩層防護能夠有效降低介入手術(shù)工作人員的入手術(shù)醫(yī)生的受照劑量相關(guān)。醫(yī)院引入的DSA及配套設(shè)備須符合國際或者國家的標（6）操作中減少透視時間和減少拍片的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，介入手術(shù)工作人員在操作時應(yīng)盡量遠離檢查床。同時，加強輻射工作人員的培訓(xùn)，參與介入手術(shù)的工作人員應(yīng)該技術(shù)熟練，以減少（7）醫(yī)院為輻射工作人員配備個人劑量計并定期送檢，同時建立個人劑量檔（10）本項目擬在DSA機房設(shè)置動力通風(fēng)裝置，在天花板吊頂處安裝吸頂式排機房良好的通風(fēng)效果，室外排風(fēng)口位于本樓層北側(cè)戶外，從機房排出的氣體通過排風(fēng)表10-2本項目機房輻射安全和防護設(shè)置與標準對照分析局房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量X射線設(shè)備放置在機房中間，機房的門、窗和管線口位置設(shè)置合理，有用線束不直接照射門、窗、管線口和工6.1.2X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場所的人員防護與安DSA機房東側(cè)為控制室，南側(cè)為走廊，西側(cè)為設(shè)備機房，北側(cè)為清潔走廊，機房樓上為輸液區(qū)，機房樓下為6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足小有效使用面積為20m2，機房內(nèi)蔽酸鋇水泥（等效4.5mmPb）；頂棚為150mm混凝土+4mm鉛板（等效5.9mmPb）；地板為150mm混凝土3.9mmPb4mmPb防護鉛玻璃；6.4.1機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察擬在機房東側(cè)安裝觀察窗，設(shè)置的位置可以觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開6.4.2機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診6.4.3機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，本項目DSA機房設(shè)計了動力通風(fēng)裝置，通風(fēng)換氣次數(shù)每小時擬不少于46.4.4機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作線有害、燈亮勿入”的可視警示語機房門外擬設(shè)置電離輻射警告標志；機房門上方擬設(shè)置醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮6.4.5平開機房門應(yīng)有自動閉門裝閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指閉門裝置。推拉式機房門擬設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施，工作狀態(tài)6.4.7受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；DSA候診區(qū)擬設(shè)置在DSA機房外北側(cè)，檢查過程中陪檢者不滯留在機房表10-3本項目擬配備個人防護用品稱型員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介入防鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床每名輻射工作人員均配備鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠眼鏡、介鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防入防護手套、鉛橡膠性腺防護方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子——注：除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手（1）本項目在核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的99mTc有關(guān)放射性固體廢物依托核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有99mTc放射性廢物桶進行收集，然后轉(zhuǎn)至放射性廢物間新增的衰變箱進行停留衰變，（2）核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的90Y放射性固體廢物經(jīng)核醫(yī)學(xué)科專用放射性廢物桶收集，），室當天收集的放射性固體廢物轉(zhuǎn)移至衰變箱內(nèi)，擬暫存30天，經(jīng)監(jiān)測劑量率滿足本和衰變箱按照《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021），張貼電離輻射警告桶和衰變箱內(nèi)均設(shè)置專用塑料袋進行收納，對破碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，先裝入硬紙盒或其他包裝材料中，再裝入塑料袋內(nèi)。每袋重量不超過20kg。（1）DSA1室事故情況發(fā)生核素撒漏時，使用一次性抹布等進行多次擦拭，不（3）本項目會產(chǎn)生工作人員的清洗廢水、留觀病人產(chǎn)生的尿液等。工作人員在核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射廢水直接排入到核醫(yī)學(xué)科的衰變池。留觀病人會產(chǎn)生放射性廢水，90Y樹脂微球可隨血流栓塞腫瘤末梢血管，不排出體外。尿液中不含有載藥微（1）核醫(yī)學(xué)科設(shè)有專用放射性廢氣收集管道，其中分裝柜為單獨的專用放射性（2）90Y是通過化學(xué)方法從90Sr中提取，將其離子鍵結(jié)合在樹脂微球上制成的設(shè)方式。DSA在曝光過程中產(chǎn)生的少量臭氧及氮氧化物等有害氣體經(jīng)機械通排風(fēng)系本項目新增DSA位于新門診樓三樓DSA機房內(nèi)，該DSA機房為預(yù)留的手術(shù)室，現(xiàn)階段主要對該機房進行防輻射改造，因此工程量較小，影響主要為施工廢水、本項目依托核醫(yī)學(xué)科、DSA1室、介入病房使用的99mTc和90Y場所為現(xiàn)有場所，不涉及新建工作場所和改造。現(xiàn)有工作場所施工期已完成，不存在施工期環(huán)境遺90Y主要為β-衰變，β粒子能被體外衣服消減阻擋，或一張幾毫阻擋。本項目輻射工作人員不會直接接觸放射性核素，在操作）：D=4.58×10-14AZ(Eb/r)2(μen/ρ)H0——無輻射屏蔽時，在距源R處的空氣吸收劑量率，Gy/h；A（Bq）ZEb（MeV）μen/ρ表11.2.1-2距90Y不同距離處輻射劑量率(μGy/h）距源不同距離處輻射劑量率(μGy/h）表11.2.1-390Y工作場所屏蔽體外關(guān)注點輻射劑量率計算結(jié)果H0HVL（mm）H(μGy/h）//位量率，X射線劑量率貢獻值取自該DSA1室表11.2.1-4進行90Y注射時機房外疊加的劑量率(μSv/h）：：量率均小于2.5μSv/h劑量率限值，滿足《放射診斷放射防護要求》（GB表11.2.1-5距90Y患者腹部不同距離處劑量率(μSv/h）124），本項目99mTc在核醫(yī)學(xué)科進行淋洗分裝，分裝好后轉(zhuǎn)運至外科樓周圍劑量當量率常數(shù)μSv?m2(h?MBq)-1鉛磚1ARΓTVL.Hp1料111111料室技師操作位1東墻外料南墻外西墻外北墻外4.10E-03防護門外1觀察窗外1樓上和樓下料1/1/1/1/1/99Mo-99mTc發(fā)生器貯存于高活室內(nèi)，單個發(fā)生器活度為500mCi，發(fā)生器色譜柱外X射線輻射劑量率，X射線劑量率貢獻值取自該DSA1室2021年檢表11.2.2-3進行99mTc注射時機房外疊加的輻射劑量率(μSv/h）X射線劑量率全要求》（HJ1188-2021）和《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-），員90Y藥物的分裝-身體90Y藥物的輸注-身體本項目采用2021年個人劑量檢測報告進行年有效表11.2.3-2職業(yè)人員總有效劑量估算表5是師5是是士5是師5是存在不確定性，同時由于存在工作崗位的調(diào)動或一人多崗等情況DSA1室周圍公眾居留區(qū)域主要為南側(cè)走廊、東側(cè)設(shè)備間以及樓上和樓ArtisPhenoArtisPheno+3mm鉛板表11.2.4-2類比DSA機房外曝光號1/2/3/4/5/6/7/8/9///////////////////////////////////////////////第術(shù)者位123450123450~由表11.2.4-2可以看出類比DSA在正常工況條件下機房周圍劑量當量率在0.19～0.21μSv/h之間，滿足《放射診斷放射防護要DSA介入操作位的輻射劑量率較高，在曝光室個人劑量計、穿好鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等防護用品，同時合理安排操作人員輪流操作。操作時應(yīng)盡可能縮短曝光時間、優(yōu)化曝光條件，減少患者的受照劑量，在不影為確定DSA機房輻射防護設(shè)計的有效性及項目運行中對工作人員產(chǎn)生的附加輻射劑量，同時對醫(yī)院使用DSA對公眾以及周圍輻射環(huán)境的影響程度進行分析，本次評價對項目運行過程中對醫(yī)院職業(yè)人員和公眾成員進行附加輻射劑量估算評鉛衣內(nèi)：10鉛衣內(nèi)：10注：介入工作人員計算方法參考《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）量章的Hp（10Ho是鉛圍裙外頸部附近佩戴的個人劑量章的5是5是0.43（最大者曹雪汝）5是由表上表可知，DSA在正常運行時機房內(nèi)職業(yè)人員受照劑量最大附加有效劑量四周逗留，根據(jù)計算結(jié)果，公眾受到的年最大附加有效劑量為0.019mSv，能夠滿足報告提出的5mSv及0.1mSv的年11.3廢氣、廢水及固廢的環(huán)境影響②非放射性廢氣：項目運行時會產(chǎn)生少量的臭氧和氮氧化物等非放射性氣體。因此項目DSA室安裝了動力排風(fēng)裝置保持良好的通風(fēng)，以降低臭氧和氮氧化物濃度。因此，設(shè)備運行時對機房周圍的大氣環(huán)境影響很小，項目運行產(chǎn)生的臭氧和氮①放射性廢水：放射性廢水主要產(chǎn)生于介入專用病房和核醫(yī)學(xué)科高活室。介入專用病房內(nèi)產(chǎn)生的放射性廢水為病人在留觀期間的排泄物，可通過插導(dǎo)尿管將尿液進行排放至衰變池。高活室工作人員產(chǎn)生的放射廢水直接排入到外科樓核醫(yī)學(xué)科的圖11.3-1衰變池平面布局示意圖180天）的要求，排放前委托有資質(zhì)的檢測機醫(yī)院提供資料根據(jù)醫(yī)院提供資料及參考《建筑給水排水設(shè)計標射藥物經(jīng)掃描檢查后，大多數(shù)直接離開，少部分需留觀，無異常30天后可直接解控排放。因此，本項目的建設(shè)不會對現(xiàn)有衰放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負責，并建立廢物②非放射性廢水：非放射性廢水主要為醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的生活廢水，通過排入醫(yī)院現(xiàn)有污水處理設(shè)施處理，達標后排入市政管網(wǎng)再通過市政污水管網(wǎng)進入污水處理樹脂微球抽取過程中產(chǎn)生的轉(zhuǎn)移用的一次性手套、注射器、含剩余藥物的西林瓶等放射性固體廢物約200g/例；注射90Y放射性藥物產(chǎn)生的一次性手套、輸液管、患2.4kg，每年產(chǎn)生放射性固體廢物約30kg。每天產(chǎn)生的90Y放射性固體廢物為），物暫存至少30天（90Y、99mTc的上），經(jīng)監(jiān)測確認達到清潔解控水平要求后，作為醫(yī)療廢物處置，對周圍環(huán)境影響脂微球放射性廢物總活度約為1GBq/天。剩余的放射性同位素儲存在高活室內(nèi)，經(jīng)⑧90Y轉(zhuǎn)移至V瓶的過程中由于操作人員違反操作②不斷完善放射性事故應(yīng)急預(yù)案，在射線裝置建設(shè)和運行過程中的適當時候進行斷之前必須檢查機房內(nèi)有無人員逗留，確保無關(guān)人員全部撤離機房，防止事故照射的⑤為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時首先要檢查防護門上燈光警取、使用登記工作，確保放射性藥物的安全。應(yīng)設(shè)置防盜門、防盜窗及報警裝置等設(shè)格按照操作規(guī)范操作，配備必要的防護用品，減少藥物操作和運輸過程中灑漏事故發(fā)⑦放射性固體廢物衰變箱外應(yīng)標注內(nèi)含核素種類、封存時間。醫(yī)院應(yīng)加強放射性⑧由于操作不慎，有少量的液態(tài)放射性藥品濺灑。發(fā)生這種事故應(yīng)迅速用吸附襯墊吸干濺灑的液體，以防止污染擴散。然后用備用的塑料袋裝擦試過程中產(chǎn)生的污染直到擦干污染區(qū)。并用表面污染監(jiān)測儀測量污染區(qū)，直到該污染區(qū)β表面污染水平滿當發(fā)生或發(fā)現(xiàn)輻射事故后，當事人應(yīng)立即向單位的輻射安全負責人和法定代表人報告。醫(yī)院應(yīng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急措施，采取必要防范措施，并在規(guī)定時間內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，向當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門報告。造成或可能造成人為保證建設(shè)項目建設(shè)期和運營期的輻射防護措施的落實情況，醫(yī)院已根據(jù)要求成立了放射防護管理委員會，以姜鴻彥為主任，科室負責人為成員，委員會辦公室設(shè)在1、根據(jù)國家法律和各級行政管理部門的管理規(guī)定，負責建立和完善醫(yī)院放射性2、負責對新建、改擴建、拆遷有關(guān)放射、防護工程進行前期可行性研究并報批4、監(jiān)管、布置和檢查放射性同位素與射線裝置等放射防護管理工作的落實情目前設(shè)置的放射防護管理委員會基本組成和職責權(quán)限涵蓋了本項目，項目建成后的管理要求。放射防護管理委員會成員因崗位變動，應(yīng)及時做出調(diào)整更新，確保調(diào)整后的放射防護管理委員會的基本組成涵蓋核技術(shù)應(yīng)用所涉及的相關(guān)部門海南省人民醫(yī)院共有輻射工作人員319人。據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院現(xiàn)有240人已參加了輻射安全與防護培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并取得了輻射安全培訓(xùn)合格證，其余為使用三類射線裝置輻射工作人員，醫(yī)院擬安排相關(guān)科室組織進行輻射安全與防護考核。本項目輻射工作人員均從醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員中調(diào)配，均已取得輻射安全培訓(xùn)合格根據(jù)《關(guān)于進一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》（生態(tài)環(huán)境部2021年第9號公告）對僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動的輻射工作人員核技術(shù)利用單位應(yīng)在參考試題庫中按照考核規(guī)則選取題目，對本單位僅從事Ⅲ類射線裝置銷售、使用的輻射工作人員進行考核。醫(yī)院擬未取得輻射安全培訓(xùn)證書的Ⅲ類射線裝置操作輻射工作人員進行內(nèi)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員變動情況和新增的輻射工作人員，及時安排輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護培訓(xùn)平臺上參加培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；根據(jù)原有合格證海南省人民醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安全許可管理作人員職業(yè)健康管理辦法》的要求，每兩年對現(xiàn)有輻射工作針對現(xiàn)有的核技術(shù)利用項目，海南省人民醫(yī)院按照《放射性同位素與射線裝置安論：核技術(shù)利用項目均嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)進行了建設(shè)、使用。各類裝置運行良要求進行年度評估，編寫年度評估報告（年度評估報告應(yīng)當包括輻射安全和防護設(shè)施的運行與維護情況；輻射安全和防護制度及措施的制定與落實情況；輻射工作人員變動及接受輻射安全和防護知識教育培訓(xùn)情況；射線裝置臺賬；場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)；輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況；核技術(shù)利用項目新建、改擴根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》的相關(guān)管理要求，使用射線裝置、放射源和乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所的單位應(yīng)當具備有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。建設(shè)單位承諾在本項目運營之前應(yīng)制定如下的管理制度，見表1234放射源管理制度（轉(zhuǎn)讓、使用、更換、返回567非密封放射性物質(zhì)操作規(guī)程（分操作核素或診治類89