拜新同GITS優(yōu)勢(shì)課件

拜新同

AdalatGITSBHC銷售培訓(xùn)部葉根深

拜新同

AdalatGITS

銷售培訓(xùn)及發(fā)展部葉根深拜新同GITS優(yōu)勢(shì)培訓(xùn)大綱醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)縱覽高血壓戰(zhàn)場(chǎng)拜新同降壓四大完美特性

之平穩(wěn)性實(shí)戰(zhàn)案例解析拜新同GITS優(yōu)勢(shì)體循環(huán)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)?

血容量

?

心輸出量

?

總外周阻力

血壓的決定因素拜新同GITS優(yōu)勢(shì)血壓＝

血壓的決定因素(心率X每搏輸出量)心輸出量X總外周阻力拜新同GITS優(yōu)勢(shì)總外周阻力:大動(dòng)脈：小動(dòng)脈,微動(dòng)脈：毛細(xì)血管：靜脈：

血壓的決定因素19％47％27％7％猜猜看!拜新同GITS優(yōu)勢(shì)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)內(nèi)膜中膜外膜心血管解剖學(xué)動(dòng)脈橫斷面平滑肌彈力纖維內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)締組織拜新同GITS優(yōu)勢(shì)心血管解剖及生理不同類型動(dòng)脈示意圖傳導(dǎo)彈性大動(dòng)脈肌肉動(dòng)脈阻力小動(dòng)脈毛細(xì)血管拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

阻力小動(dòng)脈解剖生理學(xué)構(gòu)成特點(diǎn):主要作用:中膜以平滑肌為主

在機(jī)體的調(diào)節(jié)下改變管腔大小,從而改變身體局部的血流量和阻力,并且影響機(jī)體的血壓拜新同的作用點(diǎn)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)平滑肌收縮與鈣離子拮抗劑(CCB)Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++CCBCa++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++拜新同GITS優(yōu)勢(shì)鈣通道拮抗劑?降壓作用機(jī)制防止Ca2+進(jìn)入平滑肌外周阻力血管擴(kuò)張外周阻力下降拜新同GITS優(yōu)勢(shì)?血容量?總外周阻力?心輸出量

血壓的決定因素主要受到小動(dòng)脈阻力影響,CCB的作用環(huán)節(jié)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

血壓的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)血容量外周阻力心輸出量動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)

腎素－血管緊張素系統(tǒng)（RAS系統(tǒng)）拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

高血壓發(fā)病機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)血容量外周阻力心輸出量調(diào)節(jié)失靈拜新同GITS優(yōu)勢(shì)中國(guó)高血壓指南2005

收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓正常高值高血壓I級(jí)高血壓（輕度）140–15990-99II級(jí)高血壓（中度）160–179100-109III級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓<120<80120-13980–89≥140≥90≥140<90拜新同GITS優(yōu)勢(shì)WHO/ISH

推薦的降壓治療的目標(biāo)血壓水平青年、中年高血壓患者和伴有糖尿病的高血壓患者：血壓應(yīng)降至理想血壓（<120/80mmHg）或正常血壓（130/85mmHg）老年高血壓患者：伴腎臟損害或蛋白尿患者：血壓應(yīng)控制到(125/75mmHg)至少降低至正常高值（140/90mmHg）降壓還需達(dá)標(biāo),醫(yī)生!!!拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同

AdalatGITSBHC銷售培訓(xùn)部葉根深

鳥瞰高血壓市場(chǎng)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)抗高血壓藥物的發(fā)展史硝苯地平1975氨氯地平1990非洛地平1988拜新同1992拜新同GITS優(yōu)勢(shì)鈣拮抗劑的歷史與發(fā)展1986－1994年美國(guó)降壓藥物處方量70198619871988198919901991199219931994BetablockersCCBsAllothersACEIsAlphablockers1020304050600DiureticsMion.拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

1995年Furberg,Pahor,Psaty分別

進(jìn)行薈萃分析,對(duì)鈣拮抗劑的安全性

提出疑問(wèn),認(rèn)為鈣拮抗劑,尤其短作

用鈣拮抗劑,會(huì)導(dǎo)致

1.增加冠心病發(fā)病甚至死亡的危險(xiǎn)

2.增加腫瘤的危險(xiǎn)

3.增加出血的危險(xiǎn)

鈣拮抗劑的爭(zhēng)論風(fēng)潮拜新同GITS優(yōu)勢(shì)各類降壓藥物處方量的增長(zhǎng)趨勢(shì)(美國(guó)資料)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)宣傳口號(hào):

洛汀新---保護(hù)心腦腎,高血壓核心用藥雅施達(dá)---有效控制高血壓,全面保護(hù)靶器官

ACEI的神話講了一個(gè)美麗動(dòng)聽的故事！拜新同GITS優(yōu)勢(shì)神話

眾多臨床醫(yī)生接受了靶器官保護(hù)這一模糊而特別的概念

ACEI成為很多臨床醫(yī)生的首選用藥拜新同GITS優(yōu)勢(shì)這一時(shí)期的總結(jié)CCB似乎已無(wú)話可說(shuō)

ACEI的研究曾出不窮

ARB的異軍突起

CCB的降壓優(yōu)勢(shì)則顯得無(wú)足輕重市場(chǎng)需要聲音：CCB是安全有效的；降壓達(dá)標(biāo)是最重要的。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)降壓達(dá)標(biāo)的臨床意義拜新同GITS優(yōu)勢(shì)ALLHAT研究

(抗高血壓和降脂治療預(yù)防心肌梗死試驗(yàn))

試驗(yàn)藥物:氯噻酮氨氯地平賴諾普利試驗(yàn)?zāi)康模簩?duì)比不同類型抗高血壓藥物對(duì)預(yù)后終點(diǎn)的影響入選病人：42418例至少伴有一項(xiàng)心血管危險(xiǎn)因素的病人拜新同GITS優(yōu)勢(shì)ALLHAT研究主要終點(diǎn)：冠心病死亡和非致死性心肌梗死發(fā)生率的總和結(jié)果:三組無(wú)顯著差異氯噻酮組11.5%氨氯地平組11.3%賴諾普利組11.4%拜新同GITS優(yōu)勢(shì)ALLHAT研究結(jié)論:充分證明了嚴(yán)格控制血壓的重要性收縮壓較舒張壓難以控制2/3的患者需要2種或2種以上的藥物來(lái)控制收縮壓糖尿病患者則需要更多藥物進(jìn)行聯(lián)合治療ACEI對(duì)老年人降壓效果不如年輕人拜新同GITS優(yōu)勢(shì)VALUE研究（纈沙坦抗高血壓生存研究）試驗(yàn)設(shè)計(jì)：隨機(jī)、雙盲、氨氯地平對(duì)照、多中心，15245名患者入選病人：心血管高危的高血壓患者終點(diǎn)：

主要終點(diǎn):致死和非致死性心臟事件次要終點(diǎn):心梗、需住院的充血性心衰、卒中和所有原因死亡拜新同GITS優(yōu)勢(shì)結(jié)果:主要終點(diǎn)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

氨氯地平組的心梗發(fā)生率低于纈沙坦組（19%P<0.05）

拜新同GITS優(yōu)勢(shì)重要結(jié)論:

降壓,而不是血管緊張素Ⅱ的拮抗作用,是預(yù)防心血管事件的關(guān)鍵盡早降壓和早期(6個(gè)月)血壓控制是心血管預(yù)后的最重要的決定因素,盡快獲得血壓控制的人群以后發(fā)生事件的危險(xiǎn)性降低拜新同GITS優(yōu)勢(shì)降壓觀念篇講者：胡大一時(shí)間：2005年中國(guó)長(zhǎng)城心血管會(huì)議內(nèi)容：ASCOT研究的臨床意義拜新同GITS優(yōu)勢(shì)來(lái)自于市場(chǎng)的降壓需求評(píng)價(jià)降壓療效的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)：強(qiáng)效（降壓速度和幅度）長(zhǎng)效（降壓平穩(wěn)）從臨床角度，強(qiáng)效雖然重要，但平穩(wěn)性似乎更會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)于藥品品質(zhì)的定位良好的降壓藥物應(yīng)該是兼具強(qiáng)效和平穩(wěn)的特性，而且缺一不可拜新同GITS優(yōu)勢(shì)最新循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同客觀的優(yōu)勢(shì)是什么？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)GITS圖片拜新同GITS優(yōu)勢(shì)具有最佳的平穩(wěn)性拜新同與其它長(zhǎng)效和緩釋鈣拮抗劑T/P比率的比較0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%拜新同氨氯地平非洛地平緩釋片收縮壓舒張壓101.888.263.067.029.025.0T/P比率藥效學(xué)優(yōu)勢(shì)：為目前T/P比率最高的降壓藥拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同控釋片在胃腸道內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)AbrahamssonB,etal.InternationalJPharmaceutics1996;140:229-235胃排空：3.6小時(shí)小腸傳輸：3.1小時(shí)結(jié)腸傳輸：28.4小時(shí)總計(jì)傳輸：35.1小時(shí)釋放時(shí)激光釋放微孔吸水膨脹的推動(dòng)層谷/峰比值–

谷值：用藥間隔末期藥物降血壓的幅度–

峰值：藥物作用峰值的降血壓的幅度拜新同GITS優(yōu)勢(shì)谷/峰比值谷/峰(T/P)=藥物谷值降壓作用藥物峰值降壓作用X100%減去安慰劑效應(yīng)減去安慰劑效應(yīng)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)思考題：1.假設(shè)一位患者的收縮壓全天均為160mmHg,當(dāng)他服用T/P值為60％的藥物和100%藥物后，在6小時(shí)峰值時(shí)的降壓幅度都為30mmHg，那患者服用這兩個(gè)藥物的區(qū)別是什么？2.T/P值高好還是低好？多少的T/P才合適？為什么？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)思考題：1.假設(shè)一位患者的收縮壓全天均為160mmHg,當(dāng)他服用T/P值為60％的藥物和100%藥物后，在6小時(shí)峰值時(shí)的降壓幅度都為30mmHg，那患者服用這兩個(gè)藥物的區(qū)別是什么？2.T/P值高好還是低好？多少的T/P才合適？為什么？3.藥物什么樣的血藥濃度才能實(shí)現(xiàn)合適的T/P值？4.上述的藥理特點(diǎn)會(huì)使服用的患者在耐受性方面有何優(yōu)勢(shì)？請(qǐng)從藥物治療窗和藥物蓄積的角度考慮。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同控釋片

——現(xiàn)代科技與有效藥物的完美演繹拜新同GITS優(yōu)勢(shì)GITS技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)演示拜新同GITS優(yōu)勢(shì)神奇的控釋技術(shù)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)GITS能給我們帶來(lái)什么?拜新同GITS優(yōu)勢(shì)討論一降壓平穩(wěn)性我們都清楚的知道，血壓波動(dòng)會(huì)給患者帶來(lái)更多的風(fēng)險(xiǎn)，但是血壓波動(dòng)不僅僅是病情的變化或者生理節(jié)律導(dǎo)致的，還有一個(gè)重要的原因是不當(dāng)治療導(dǎo)致的醫(yī)源性血壓波動(dòng)。因此，一個(gè)降壓藥物的效果評(píng)價(jià)應(yīng)從多個(gè)時(shí)間點(diǎn)去評(píng)估，能夠維持全天血壓穩(wěn)定的藥物才是有確切療效的降壓藥物。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)讓我們了解一下T/P的重要吧!Bloodpressure(mmHg)08:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00Timeofday160142100DoseT值P值藥物ADrugBPlacebo(T:Pratio=65%)(T:Pratio=100%)125132153此差距有何種危害？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)INVEST：收縮壓與心血管病事件0510152025≤130130-140140-150150-160160-170170-180>180全部死因心肌梗死腦卒中事件發(fā)生率%SBP（mmHg）拜新同GITS優(yōu)勢(shì)-60-50-40-30-20-100-52％-38％-21％-16％風(fēng)險(xiǎn)降低(%)致死/非致死性卒中心衰心血管死亡致死/非致死性冠心病事件降壓治療的益處

收縮壓降低10–12mmHg或舒張壓降低5-6mmHgLancet.2005Sep10-16;366(9489):907-13.200150100500302822181410620腦血管意外人數(shù)心血管意外人數(shù)（n＝429）n＝116時(shí)間時(shí)間0:0004:0008:0012:0016:0024:0020:000:0004:0008:0012:0016:0024:0020:00心腦血管事件發(fā)生率清晨最高拜新同GITS優(yōu)勢(shì)差別的定義：因?yàn)榛颊叻貌煌琓/P比值（高T/P值和低T/P值）的降壓藥物，而直接導(dǎo)致患者在一天的血壓控制方面出現(xiàn)差別。這個(gè)差別的危害：拜新同GITS優(yōu)勢(shì)這個(gè)差別的危害：第一：血壓升高的本身必然會(huì)帶來(lái)其升高的危害。第二：此血壓升高的時(shí)期又往往會(huì)在凌晨的心腦血管事件高發(fā)期，危險(xiǎn)性更大。第三：血壓時(shí)高時(shí)低的波動(dòng)（醫(yī)源性波動(dòng)）往往會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)、脆性血管等受到影響。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)小思考T/P值到底多少才為好？那藥物具備何種藥理特點(diǎn)怎樣才能實(shí)現(xiàn)這樣T/P值呢？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)高血壓患者服用不同劑型硝苯地平后的藥代動(dòng)力學(xué)、心率及收縮壓改變050-10-20-304812162024時(shí)間（小時(shí)）收縮壓變化（mmHg）心率變化（bpm）-100102030405004812162024時(shí)間（小時(shí)）500100150200藥代動(dòng)力學(xué)差異（ng/ml）04812162024時(shí)間（小時(shí)）■硝苯地平膠囊20mg●硝苯地平緩釋片■硝苯地平控釋片拜新同GITS優(yōu)勢(shì)絡(luò)活喜恒定一致的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參考文獻(xiàn)：Faulkneretal,1986.109876543210012345678910111213由28名受試者測(cè)得的實(shí)際平均血藥濃度（＋SEM）－14(天)血藥濃度（ng/ml)計(jì)算機(jī)模擬絡(luò)活喜每天一次5mg,連續(xù)給藥14天的血藥濃度時(shí)間曲線拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)您臨床發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)了嗎？

是真的不存在嗎？

為什么？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)平均血壓變化-20-15-10-50時(shí)間(h)0700110015001900230003000700(mmHg)藥物A藥物B診所血壓常規(guī)測(cè)量時(shí)間動(dòng)態(tài)血壓給藥血壓的“點(diǎn)”與“全景”：診所血壓與動(dòng)態(tài)血壓NeutelJM,BloodPressureMonitoring2001,6:9-16.拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同?穩(wěn)定控制24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓1801601401201008060動(dòng)態(tài)血壓(mmHg)8am1012141618202224246810am安慰劑拜新同?舒張壓收縮壓ZanchettiA.JHypertens1994;12(suppl8)S97 拜新同GITS優(yōu)勢(shì)我們臨床是否需要去做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)呢？支持！拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

藥品名稱SBPT/P比率參考文獻(xiàn)

拜新同?0.98-1.02ZanchettiA.etal.(1993)

伊拉地平

0.71ZanchettiA.etal.(1993)

氨氯地平0.66ElliottHL.Etal.(1991)

拉西地平0.62-0.71ZitoM.etal.(1991)

非洛地平0.40-0.60ShopiroDA.Etal.(1988)

尼卡地平0.40RoeeM.etal.(1990)

維拉帕米0.33-0.64MCMohonFG.Etal.(1989)

雷米普利0.50McCanonD.(1991)

苯那普利0.45-0.80GomezHJ.(1991)

依那普利0.33(o.d.)MeredithPA.etal.(1990)

西拉普利0.21-0.76LocourciereY.etal.(1991)

阿替洛爾0.4NeutelJM.etal.(1990)

特拉唑嗪<0.5WeberMA.etal.(1991)BayerAG.Dataonfile拜新同GITS優(yōu)勢(shì)通過(guò)以上的討論：我們能否總結(jié)出在降壓藥中提出的兩個(gè)概念的區(qū)別呢？

長(zhǎng)效＝平穩(wěn)？？？長(zhǎng)效：當(dāng)半衰期長(zhǎng)時(shí)就可以做到長(zhǎng)效，如長(zhǎng)半衰期的氨氯地平。平穩(wěn)：只有通過(guò)控釋技術(shù)實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)的血藥濃度后才能實(shí)現(xiàn)。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

衡量標(biāo)準(zhǔn):

比值越接近于1則說(shuō)明藥物的24小時(shí)降壓越平穩(wěn).FDA規(guī)定降壓藥物T/P比值必須在50%-66%

以上，是表示降壓藥能夠稱為長(zhǎng)效藥的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，而只有T/P比值接近于100％時(shí)降壓藥物才是最符合臨床高血壓治療要求的。對(duì)于T/P的說(shuō)明拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS重要結(jié)論一：

唯一真正最平穩(wěn)而且全天降壓，因?yàn)橹挥锌蒯尣拍軐?shí)現(xiàn)最平穩(wěn)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)谷/峰比值?

高T/P比率給患者帶來(lái)的價(jià)值

真正每日一次用藥，嚴(yán)格穩(wěn)定控制血壓恢復(fù)高血壓患者的血壓晝夜節(jié)律更有效控制患者凌晨高血壓

避免血壓波動(dòng)，進(jìn)一步減少靶器官損害明顯減少副作用，顯著改善病人耐受性,

提高生活質(zhì)量拜新同拜新同GITS優(yōu)勢(shì)藥物治療劑量窗

藥物治療效應(yīng)與血藥濃度相關(guān)，藥物達(dá)到有效治療作用且副作用最小時(shí)的最佳劑量范圍,低于下限無(wú)效,高于上限發(fā)生毒性反應(yīng)。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)您了解“藥物治療劑量窗”嗎？血藥濃度08:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00時(shí)間有效降壓濃度Dose藥物A拜新同GITS優(yōu)勢(shì)“藥物治療劑量窗”的奧妙！血藥濃度08:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00時(shí)間有效降壓濃度DoseDrugB拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)我們的疑慮：

中短效的藥物不佳，那半衰期長(zhǎng)的藥物如何呢？從藥物治療窗我們能夠得出什么結(jié)論？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同?水腫發(fā)生率明顯低于氨氯地平5152025300拜新同?（60mg）氨氯地平（10mg）水腫發(fā)生率（％）N＝13901524MesserliFH,OparilS.FengZ.AmjCardiol2000Dec1;86(11):1182-1187拜新同GITS優(yōu)勢(shì)0.30.20.10-0.1-0.2-0.3自覺健康狀況睡眠狀況生活積極性生活質(zhì)量總評(píng)總體健康狀況心理健康狀況工作狀況拜新同?氨氯地平拜新同?長(zhǎng)期使用顯著改善生活質(zhì)量治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的改變MATesta,etal.JHypertens.1998;16:1839-1847拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS重要結(jié)論二：

永遠(yuǎn)在藥物治療時(shí)間窗，實(shí)現(xiàn)了正作用與副作用的最佳結(jié)合拜新同GITS優(yōu)勢(shì)1，藥代動(dòng)力學(xué)告訴我們，半衰期越長(zhǎng)的藥物發(fā)生藥物蓄積的可能性越大，則副作用也會(huì)加大。2，半衰期越長(zhǎng)，達(dá)到最大降壓療效的時(shí)間也就越長(zhǎng)，因?yàn)樗幬锲鹦У臅r(shí)間大概為藥物半衰期的5至7倍。您了解“降壓藥物半衰期”的奧妙嗎？拜新同GITS優(yōu)勢(shì)3，高血壓患者是一天一次用藥，這就需要在保證24小時(shí)降壓效果的同時(shí)，藥物應(yīng)該在體內(nèi)盡快清除。4，半衰期的存在不能避免則意味著血藥濃度的波動(dòng)，則意味著與其相應(yīng)的降壓幅度也會(huì)同時(shí)波動(dòng)。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)半衰期的奧妙血藥濃度0天

1天

2天

3天

4天

5天

6天時(shí)間有效降壓濃度Dose拜新同GITS優(yōu)勢(shì)請(qǐng)根據(jù)半衰期和藥物治療窗的概念描述以下兩個(gè)藥物的區(qū)別

描述點(diǎn)：畫出藥物濃度曲線描述降壓效果的區(qū)別描述在副作用方面的區(qū)別拜新同GITS優(yōu)勢(shì)降壓藥物藥物A與B

藥物A：化學(xué)成分的半衰期為48小時(shí)，未采用控釋技術(shù)，在服用后20小時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰，一天服用一次。藥物B：化學(xué)成分的半衰期為2.5小時(shí)；將其放入控釋技術(shù)，在首次服用后6小時(shí)達(dá)到血藥濃度高峰,一天服用一次。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)絡(luò)活喜恒定一致的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)參考文獻(xiàn)：Faulkneretal,1986.109876543210012345678910111213由28名受試者測(cè)得的實(shí)際平均血藥濃度（＋SEM）－14(天)血藥濃度（ng/ml)計(jì)算機(jī)模擬絡(luò)活喜每天一次5mg,連續(xù)給藥14天的血藥濃度時(shí)間曲線拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同?水腫發(fā)生率明顯低于氨氯地平5152025300拜新同?（60mg）氨氯地平（10mg）水腫發(fā)生率（％）N＝13901524MesserliFH,OparilS.FengZ.AmjCardiol2000Dec1;86(11):1182-1187拜新同GITS優(yōu)勢(shì)0.30.20.10-0.1-0.2-0.3自覺健康狀況睡眠狀況生活積極性生活質(zhì)量總評(píng)總體健康狀況心理健康狀況工作狀況拜新同?氨氯地平拜新同?長(zhǎng)期使用顯著改善生活質(zhì)量治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的改變MATesta,etal.JHypertens.1998;16:1839-1847拜新同GITS優(yōu)勢(shì)生活質(zhì)量總分自覺健康狀況活力睡眠認(rèn)知性生活拜新同

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-----氨氯地平

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對(duì)生活質(zhì)量的影響拜新同的依從性合理的解釋,會(huì)錦上添花,相得益彰!拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同GITS重要結(jié)論三：

最少的藥物蓄積拜新同GITS優(yōu)勢(shì)遇強(qiáng)增強(qiáng)，遇弱則弱拜新同GITS優(yōu)勢(shì)當(dāng)夏天來(lái)臨時(shí)，您在處方拜新同時(shí)是否會(huì)存在顧慮？如有您的顧慮是：

A.

拜新同降壓效果非常好，夏天本來(lái)患者的血壓就不高，我擔(dān)心處方拜新同后患者會(huì)出現(xiàn)低血壓。

B.

拜新同在夏天服用時(shí)副作用較大。

C.

夏天患者的高血壓沒有必要進(jìn)行嚴(yán)格的控制。臨床中的常見問(wèn)題拜新同GITS優(yōu)勢(shì)心血管解剖及生理不同類型動(dòng)脈示意圖傳導(dǎo)彈性大動(dòng)脈肌肉動(dòng)脈阻力小動(dòng)脈毛細(xì)血管遍及全身的阻力小動(dòng)脈（微動(dòng)脈）導(dǎo)致的外周阻力是影響血壓的最重要因素之一拜新同GITS優(yōu)勢(shì)鈣通道拮抗劑?降壓作用機(jī)制防止Ca2+進(jìn)入平滑肌外周阻力小動(dòng)脈擴(kuò)張外周阻力下降拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

結(jié)合上述兩個(gè)基本知識(shí)，我們就可以清楚的知道：當(dāng)患者血壓很高時(shí)，患者的阻力小動(dòng)脈出現(xiàn)強(qiáng)的收縮狀態(tài)，這時(shí)的血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流也增加很多，而此時(shí)使用拜新同阻斷鈣離子也將增多，患者的血壓下降當(dāng)然會(huì)大。當(dāng)患者血壓不高甚至正常時(shí)，患者的阻力小動(dòng)脈處于相對(duì)舒張狀態(tài)，而此時(shí)的鈣離子內(nèi)流相應(yīng)減少，即使使用拜新同阻擋的鈣離子內(nèi)流也會(huì)減少，血管的擴(kuò)張相對(duì)也不會(huì)很大，所以患者的血壓當(dāng)然也就不會(huì)出現(xiàn)大幅度下降的情況。拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同?穩(wěn)定控制24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓1801601401201008060動(dòng)態(tài)血壓(mmHg)8am1012141618202224246810am安慰劑拜新同?舒張壓收縮壓ZanchettiA.JHypertens1994;12(suppl8)S97 拜新同遇強(qiáng)則強(qiáng)，遇弱則弱的降壓療效拜新同GITS優(yōu)勢(shì)最有說(shuō)服力的循證醫(yī)學(xué)您是否還記得ACTION研究中入選患者的血壓情況？

A.7665例患者都是高血壓并冠心病的患者

B.7665例入選患者中有3684名的血壓正常的冠心病患者拜新同GITS優(yōu)勢(shì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)隨機(jī)入組7,665名患者7,661名患者進(jìn)入亞組分析4名患者被排除3,977名患者基線高血壓3,684名患者基線血壓正常1,975名患者拜新同?組2,002名對(duì)照組1,847名患者拜新同?組1,837名患者對(duì)照組拜新同GITS優(yōu)勢(shì)拜新同在所有入選冠心病患者中擁有良好的治療耐受性，患者沒有經(jīng)過(guò)其它試驗(yàn)?zāi)菢拥乃幬锵疵撈?，患者在服?0mg的劑量下五年的耐受性仍然能夠達(dá)到79%，這一點(diǎn)為我們的臨床治療提供了最大的信心和證據(jù)支持。耐受性（所有CHD患者）LubsenJ,WagenerG,KirwanBA,etal.JHypertens.2005Mar;23(3):641-8.拜新同GITS優(yōu)勢(shì)

173mmHgmmHgSBPDBPmmHg拜新同最有效降低收縮壓

138mmHg

99mmHg