消化內(nèi)科試題及答案

消化內(nèi)科考試題一、選擇題（每題4分，共40分）1.下列哪項最能表現(xiàn)潰瘍病的特征A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸2.診斷消化性潰瘍最可靠的依據(jù)是A.節(jié)律性上腹痛B.胃酸增高C.鋇餐試驗十二指腸球部激惹變形D.大便隱血試驗陽性E.胃鏡檢查3.消化性潰瘍病最常見的并發(fā)癥是A.幽門梗阻B.潰瘍穿孔C.癌變D.出血E.反流性食管炎4.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是A.堿性磷酸酶增高B.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高E.單胺氧化酶增高5.下述哪項最能反映門靜脈高壓的特征A.脾大B.腹水形成C.食管靜脈曲張D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成6.抑制胃酸藥作用最強的藥物是A.H2受體拮抗藥B.抗膽堿能藥物藥C.丙谷胺D.質(zhì)子泵阻滯E.前列腺素E7.幽門梗阻嚴重嘔吐時引起的電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂是A.高鉀代謝性酸中毒B.低鉀性堿中毒C.低氯低鉀性堿中毒D.低氯高鉀性酸中毒E.低氯性堿中毒8.我國大腸癌發(fā)生的部位最多見的是A.直腸B.乙狀結(jié)腸C.盲腸D.升結(jié)腸E.降結(jié)腸9.血清淀粉酶測定正確的是A.發(fā)病后即刻升高B.起病后6～12小時開始升高C.淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D.超過正常值2倍即可確診E.持續(xù)一周以上10.目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.選擇性動脈造影D.胃鏡檢E.放射形核素顯像二、多選題（每題5分，共25分）11.尿膽原陽性可見于A.肝細胞性黃疸B.中毒性肝炎C.溶血性黃疸D.膽總管癌E.再生障礙性貧血12.胃液分析結(jié)果為胃酸缺乏可見于A.慢性淺表性胃炎B.慢性A型萎縮性胃炎胃炎C.慢性B型萎縮性D.胃癌E.胃潰瘍13.幽門螺桿菌(Hp）感染相關(guān)性疾病有A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.潰瘍病D.血管瘤E.胃癌14.原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的表現(xiàn)有A.伴高糖血癥固醇癥B.伴紅細胞增多癥C.伴低鈣血癥D.伴高膽E.伴血小板增多癥15.胃癌的X線表現(xiàn)包括A.充盈缺損B.可示半月征C.可有環(huán)堤征D.龕影位于胃輪廓之內(nèi)E.黏膜皺襞中斷三、名詞解釋（每題5分，共15分）1.黃疸2.肝腎綜合征3.上消化道出血四、問答題（每題10分，共20分）1.簡述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及其鑒別診斷。2.簡述消化性潰瘍的臨床特點參考答案：一、選擇題1.D2.E3.D4.C5.C6.D7.C8.A9.B10.D二、多選題11.ABC12.BD13.ACE14.BDE15.ABCDE三、名詞解釋1.黃疸：任何原因?qū)е赂吣懠t素血癥，染黃鞏膜、黏膜、皮膚、體液及其他組織，臨床上稱為黃疸。正常血清膽紅素為1.7～17.1pmol/L.（0.1～1mg/dL），當血中膽紅素大于34.2pmol/L（>2mg/dL）時即可出現(xiàn)臨床黃疸。2.肝腎綜合征：又稱功能性腎衰竭，系指肝硬化失代償期大量腹水時，由于有效血容量不足，出現(xiàn)功能性腎衰竭。臨床特征為自發(fā)性尿少或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，而無腎臟重要病理改變，故認為腎衰竭為非器質(zhì)性損害。3.上消化道出血：是指Treitz韌帶以上的消化道包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血；胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬此范圍。大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超過1000mL或循環(huán)血容量的20%。四、問答題1.反流性食管炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷要點如下：（1)臨床表現(xiàn)：①反流癥狀有反酸、反食、噯氣。②反流物刺激食管引起的癥狀，胃灼熱和胸骨后燒灼或吞咽疼痛，多于進餐后、臥位或腹壓增高時出現(xiàn)，重者可于夜間痛醒。服制酸劑可緩解癥狀。③食管以外的刺激癥狀，如咳嗽、哮喘、咽喉炎，個別病人可發(fā)生吸入性氣管炎及肺炎。(2）鑒別診斷：胸骨后疼痛應(yīng)與心絞痛、心肌梗死等鑒別；吞咽困難應(yīng)與賁門失弛緩癥、食管癌相鑒別。2.消化性潰瘍的臨床