主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)及答案

2/2主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)一、客觀選擇題（共50題，每小題2分，共100分）1、呼吸中樞所在的位置是 A、大腦 B、小腦 C、腦干 D、腦橋 E、延髓2、可減輕新型冠狀肺炎病人胸痛的體位是（）。 A、俯臥位 B、患側(cè)臥位 C、仰臥位 D、半臥位 E、健側(cè)位3、穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套、手術(shù)未開(kāi)始時(shí)，雙手應(yīng)置于 A、胸前部 B、腹前部 C、夾于腋下 D、身體兩側(cè)下垂 E、背后4、知信行模式的內(nèi)容包括信息、知識(shí)和學(xué)習(xí)、信念和態(tài)度、行為改進(jìn)和 A、端正態(tài)度 B、調(diào)節(jié)情緒 C、調(diào)整信念 D、增進(jìn)健康 E、學(xué)習(xí)知識(shí)5、前庭大腺又稱 A、前庭球 B、陰蒂 C、巴氏腺 D、球海綿體 E、尿道旁腺6、消化性潰瘍患者服用制酸藥宜在 A、餐前 B、餐后1小時(shí)及睡前服用一次 C、兩餐之間 D、每日清晨一次 E、進(jìn)餐時(shí)與食物同服7、李某，男，8歲，發(fā)熱4天，體溫39.6℃，伴意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征，考慮乙型腦炎，對(duì)該病人應(yīng)施行 A、呼吸道隔離 B、接觸隔離 C、昆蟲(chóng)隔離 D、保護(hù)性隔離 E、消化道隔離8、患者男性，50歲。因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時(shí)應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了 A、肝癌 B、繼發(fā)感染 C、肝性腦病 D、肝腎綜合征 E、上消化道出血9、肺結(jié)核好發(fā)于 A、左肺上葉 B、左肺下葉 C、右肺中葉 D、右肺下葉 E、肺尖10、急性腎小球腎炎患者出現(xiàn)的管型尿是 A、白細(xì)胞管型 B、紅細(xì)胞管型 C、上皮細(xì)胞管型 D、蠟樣管型 E、透明管型11、屬于模糊性反饋行為的是 A、點(diǎn)頭 B、示意 C、微笑 D、插入“是嗎”“哦”等語(yǔ)言 E、插入“是的”“很好”等語(yǔ)言12、下列關(guān)于HIV的描述，錯(cuò)誤的是 A、屬反轉(zhuǎn)錄病毒 B、屬單鏈DNA病毒 C、可感染單核-巨噬細(xì)胞 D、具有嗜神經(jīng)性 E、對(duì)熱及化學(xué)消毒劑敏感13、護(hù)理職業(yè)道德的本質(zhì)在于 A、尊重人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利 B、預(yù)防疾病 C、促進(jìn)健康 D、恢復(fù)健康 E、減輕痛苦14、癲癇患者服藥最不應(yīng) A、服藥量太小 B、只在夜間服藥 C、服藥次數(shù)多 D、突然停藥 E、兩藥同服15、慢性肺心病機(jī)制中。導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是 A、缺氧 B、毛細(xì)血管網(wǎng)損毀或閉塞 C、水鈉潴留，血容量增多 D、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加 E、肺小動(dòng)脈炎16、患者女性，46歲。3年前因手術(shù)輸血感染艾滋病，現(xiàn)服用AZT治療。為檢測(cè)該藥物副作用，應(yīng)建議患者定期檢查 A、血常規(guī) B、尿常規(guī) C、糞常規(guī) D、肝功能 E、腎功能17、護(hù)士向患者詢問(wèn)病史時(shí)，患者敘述常有骨骼肌易疲勞、晨輕暮重的癥狀出現(xiàn)，提示可能是以下哪種疾病 A、帕金森病 B、重癥肌無(wú)力 C、腦出血 D、急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病 E、癲癇18、對(duì)于一個(gè)護(hù)理人力嚴(yán)重不足的醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)只能選擇的護(hù)理工作方式是 A、小組護(hù)理 B、責(zé)任制護(hù)理 C、綜合護(hù)理 D、功能制護(hù)理 E、個(gè)案護(hù)理19、糖尿病患者多尿的原因是 A、飲水過(guò)多 B、尿中滲透壓高 C、腎小管吸收障礙 D、抗利尿激素分泌不足 E、醛固酮分泌減少20、原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及 A、肝門(mén)淋巴結(jié) B、胰周淋巴結(jié) C、腹膜后淋巴結(jié) D、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) E、胃左淋巴結(jié)21、人類結(jié)核病的主要病原菌是 A、牛型結(jié)核菌 B、鼠型結(jié)核菌 C、人型結(jié)核菌 D、馬型結(jié)核菌 E、豬型結(jié)核菌22、一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)立即給予 A、催吐、洗胃 B、利尿 C、灌腸 D、吸氧 E、大量清水沖洗23、細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，錯(cuò)誤的是 A、牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上 B、定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜 C、長(zhǎng)期生存必須有一定的環(huán)境條件 D、必須有大量的菌群 E、宿主機(jī)體存在著定植抵抗力24、關(guān)于起搏器植入術(shù)后的護(hù)理，不妥的是 A、持續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù) B、平臥24小時(shí) C、禁止術(shù)側(cè)臥位 D、術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)24小時(shí) E、沙袋壓迫傷口4～6小時(shí)25、脂肪細(xì)胞數(shù)目增加最快的年齡段是 A、胎兒期頭3個(gè)月 B、胎兒出生前3個(gè)月、出生后第一年和青春期 C、幼兒期 D、學(xué)齡前期 E、學(xué)齡期26、腦栓塞最常見(jiàn)的病因是 A、糖尿病 B、動(dòng)脈粥樣硬化 C、風(fēng)濕性心瓣膜病 D、腦動(dòng)脈瘤 E、高脂血癥27、最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是 A、空氣栓塞 B、過(guò)敏反應(yīng) C、溶血反應(yīng) D、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 E、枸櫞酸鈉中毒28、患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來(lái)發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-一），肝肋下2cm，脾肋下未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×10/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8μmol/L,ALT280U/L，抗-HAVIgM(+)。

該患者早期最主要的治療措施是 A、臥床休息 B、保肝藥物 C、免疫抑制劑 D、抗病毒藥物 E、復(fù)合維生素29、知信行模式(KAP)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，其中，“信”是指 A、信息 B、信念、態(tài)度 C、信任 D、信心 E、相信30、適用于各型糖尿病病人的最基本的治療方法是 A、注射胰島素 B、口服優(yōu)降糖 C、飲食療法 D、臥床休息 E、糾正電解質(zhì)紊亂31、患者，男性，25歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，口周出現(xiàn)皰疹。自服阿莫西林治療后效果不佳，后來(lái)醫(yī)院急診，查血常規(guī)示：白細(xì)胞1.8×10／L，紅細(xì)胞3.02×10／L，血小板70×10／L。骨穿示：分類不明的原始細(xì)胞約18%。

患者確診為急性髓細(xì)胞白血病Mo后，立即開(kāi)始接受化療，下列敘述錯(cuò)誤的是 A、化療過(guò)程分為誘導(dǎo)緩解及鞏固強(qiáng)化兩個(gè)階段 B、誘導(dǎo)緩解多采用聯(lián)合化療，優(yōu)點(diǎn)是各藥物作用在細(xì)胞周期不同階段，且有協(xié)同作用，各藥物副作用不重疊 C、化療給藥時(shí)劑量要充足，第一次緩解愈早愈徹底，則緩解期愈長(zhǎng)，生存期亦愈長(zhǎng) D、緩解后治療的目的是繼續(xù)消滅體內(nèi)殘存的白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)緩解期，爭(zhēng)取治愈 E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病髓外復(fù)發(fā)的常見(jiàn)部位，多由于化療藥物劑量不足或療程不夠所致32、老年女性，風(fēng)濕性心瓣膜病史30年，高血壓史15年，房顫10年，吸煙40年，10支／天。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。今日臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺(jué)障礙，并伴失語(yǔ)。

作為主管護(hù)士，應(yīng)該為患者提供的護(hù)理措施中，不恰當(dāng)?shù)氖?A、密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜情況等 B、保持患肢關(guān)節(jié)功能位置 C、指導(dǎo)患者早期進(jìn)行活動(dòng) D、用熱水袋給患者取暖 E、指導(dǎo)患者避免各種誘因33、對(duì)于傷寒病人，為減輕其腹脹，下列做法錯(cuò)誤的是 A、停食牛奶及糖類食物 B、補(bǔ)充鉀鹽 C、肛管排氣 D、松節(jié)油腹部熱敷 E、給予新斯的明，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)34、慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是 A、胸部X線攝片 B、CT C、肺功能檢查 D、磁共振成像 E、血?dú)夥治?5、患者女性，24歲。誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。

患者急診洗胃，洗胃液忌用 A、生理鹽水 B、肥皂水 C、冰水 D、高錳酸鉀 E、2%碳酸氫鈉36、患者，女性，55歲，會(huì)計(jì)，身高155cm，體重70kg，有高血壓病史10年，其母親和2個(gè)姊妹患有2型糖尿病。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.8mmol／L來(lái)診。平日無(wú)不適，不喜歡運(yùn)動(dòng)。

該患者發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因素包括 A、肥胖 B、年齡大于40歲 C、有糖尿病家族史 D、運(yùn)動(dòng)量少 E、以上都是37、治療有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒，可使用的解毒藥物是 A、亞甲藍(lán) B、碘解磷定 C、納洛酮 D、硫代硫酸鈉 E、亞硝酸鈉38、共用題干

患者，男性，63歲，在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難，隨后全身肌肉痙攣，伴頭暈、頭痛，繼而出現(xiàn)昏迷，現(xiàn)場(chǎng)人員將患者急送醫(yī)院。查體：血壓90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺布滿濕啰音。

護(hù)士對(duì)該病人的處理不妥的是 A、立即脫去病人的外衣 B、反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙 C、立即用清水反復(fù)洗胃 D、持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧 E、根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和氯磷定39、細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的感染途徑是 A、膽道感染 B、經(jīng)開(kāi)放性傷口 C、經(jīng)血液循環(huán) D、經(jīng)淋巴途徑 E、細(xì)菌栓子脫落進(jìn)入40、有關(guān)肝動(dòng)脈插管化療的患者護(hù)理敘述不正確的是 A、嚴(yán)格無(wú)菌操作 B、若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)使用抗菌藥物 C、注藥后用肝素液沖洗導(dǎo)管 D、定期局部換藥 E、劇烈腹痛時(shí)應(yīng)警惕其他部位動(dòng)脈栓塞及膽囊壞死等并發(fā)癥41、中年男性病人，發(fā)現(xiàn)頸椎椎管狹窄5年，來(lái)院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前患者臥床休息時(shí)突然出現(xiàn)眩暈、黑朦，指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)，半小時(shí)后癥狀全部消失，則該患者可能發(fā)生的是 A、腦出血 B、蛛網(wǎng)膜下腔出血 C、腦血栓形成 D、短暫性腦缺血發(fā)作 E、腦栓塞42、腸結(jié)核的主要感染途徑是 A、糞-口途徑 B、血行播散 C、腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延 D、經(jīng)口感染 E、飛沫傳染43、三腔管充氣后，管末端牽引的重量為 A、0.25kg B、0.75kg C、0.50kg D、1.00kg E、1.25kg44、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是 A、水沖脈 B、Austin-Flint雜音 C、心濁音界向左下擴(kuò)大 D、抬舉性心尖搏動(dòng) E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音45、對(duì)診斷自發(fā)性氣胸有意義的檢查是 A、X線檢查 B、胸腔內(nèi)壓測(cè)定 C、CT檢查 D、血清學(xué)檢查 E、纖維支氣管鏡檢查46、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不用油類瀉藥是因?yàn)?A、可致腸痙攣 B、可致幽門(mén)梗阻 C、有機(jī)磷溶于油更易吸收 D、減少腹瀉速度 E、減輕腹痛47、新型冠狀肺炎呼吸道隔離的主要原則不包括（）。 A、同一病菌感染者可同住一室 B、接近病人需戴口罩 C、接觸病人污染的物品要洗手 D、必須穿隔離衣、戴手套 E、有病人在時(shí)房間應(yīng)保持關(guān)閉48、潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所日常監(jiān)測(cè)時(shí)，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù) A、≤6CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿） B、≤5CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿） C、≤4CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿） D、≤3CFU/（30分鐘·直徑9cm平皿） E、≤2CFU/（15分鐘·直徑9cm平皿）49、某慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，女性，32歲，經(jīng)常出血不止，血小板常在50×10／L以下，經(jīng)口服潑尼松治療6個(gè)月后癥狀無(wú)緩解，最近出血更為嚴(yán)重，血小板計(jì)數(shù)低于20×10／L，則目前最好應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施 A、改用地塞米松治療 B、應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療 C、大量血漿置換 D、作脾切除 E、輸血小板懸液50、患者，男性，21歲，3天前受涼后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.7℃，給予抗生素治療后體溫下降至正常。2天前查血常規(guī)示：WBC3.8×10／L，分類原粒2%，早粒8%，中粒10%，晚粒16%，Hb134g／L,PLT29×10／L。骨穿示：增生極度活躍，中、晚幼及嗜酸、嗜堿粒明顯增多。查體：胸骨下段壓痛，脾肋下2指。

該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是 A、再生障礙性貧血 B、急性粒細(xì)胞白血病 C、慢性粒細(xì)胞白血病急變期 D、慢性粒細(xì)胞白血病加速期 E、慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

參考答案一、客觀選擇題1、E【解析】呼吸中樞在延髓，吸氣和呼氣兩組神經(jīng)元交替興奮，形成呼吸周期。2、B【解析】少數(shù)新型冠狀病毒肺炎患者可以有深呼吸時(shí)胸痛，但不是新型冠狀病毒肺炎的常見(jiàn)表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)可考慮合并胸膜炎或胸腔積液。胸膜炎或胸腔積液常用有胸痛，患側(cè)臥位可以限制胸膜的活動(dòng)，減少胸膜摩擦而減輕疼痛3、A【解析】外科手消毒后，應(yīng)保持雙手高過(guò)肘部，并遠(yuǎn)離身體，以背開(kāi)門(mén)進(jìn)入手術(shù)室，避免手、臂再被污染；手、臂若觸碰非無(wú)菌物品，應(yīng)重新刷洗。4、D5、C【解析】前庭大腺又稱巴氏腺；前庭球又稱球海綿體；尿道旁腺位于尿道后壁。6、B7、C【解析】乙腦的傳播是由昆蟲(chóng)傳播的，應(yīng)該實(shí)行昆蟲(chóng)隔離。8、C【解析】患者如短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大，持續(xù)性肝區(qū)疼痛，肝表面發(fā)生腫塊或腹水呈血性，考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌，排除A；若患者出現(xiàn)體溫升高，考慮繼發(fā)感染，排除B;患者若出現(xiàn)自發(fā)性少尿或無(wú)尿，氮質(zhì)血癥等考慮肝腎綜合征，排除D;患者突然發(fā)生大量嘔血和黑便，考慮上消化道出血，排除E；患者出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清，這屬于肝性腦病前驅(qū)期癥狀。故選C。9、E【解析】肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。10、B【解析】急性腎小球腎炎尿液檢查：均有鏡下血尿，呈多形性紅細(xì)胞。尿蛋白多為+～++，少數(shù)病人（＜20%）可有大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g）。尿沉渣中可有紅細(xì)胞。早期尿中可見(jiàn)白細(xì)胞、上皮細(xì)胞增多，并可有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、D【解析】（1.肯定性反饋對(duì)對(duì)方的正確言行表示贊同和支持時(shí)，應(yīng)適時(shí)插入“是的”、“很好”等肯定性語(yǔ)言如點(diǎn)頭、微笑等非語(yǔ)言形式予以肯定，以鼓舞對(duì)方。

（2.否定性反饋當(dāng)發(fā)現(xiàn)對(duì)方不正確的言行或存在的問(wèn)題時(shí)，應(yīng)先肯定對(duì)方值得肯定的一面，然后以建議的方式指出問(wèn)題的所在，使對(duì)方保持心理上的平衡，易于接受批評(píng)和建議。

（3.模糊性反饋當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某些敏感問(wèn)題或難以回答的問(wèn)題時(shí)，可做出無(wú)明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，如“是嗎”、“哦”等。12、B【解析】HIV在外界的抵抗力不強(qiáng)，對(duì)熱較敏感，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，但對(duì)紫外線不敏感。13、A【解析】世界護(hù)理學(xué)會(huì)(ICN)提出，護(hù)理中蘊(yùn)含著尊重人的生命、尊嚴(yán)和權(quán)利。14、D【解析】突然停藥，很容易造成癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生，加重腦損傷。15、A【解析】本題考查肺心病的發(fā)病機(jī)制。選項(xiàng)所列均為引起肺動(dòng)脈高壓的因素，其中最主要的因素為缺氧。16、A【解析】AZT主要的副作用是骨髓抑制，應(yīng)定期檢查血常規(guī)。17、B【解析】重癥肌無(wú)力是神經(jīng)一肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為受累橫紋肌易疲勞，休息后減輕，活動(dòng)后加重，故表現(xiàn)為晨輕暮重。18、D19、B【解析】糖尿病患者多尿主要是因?yàn)槟蛱窃龈?，使尿滲透壓增高導(dǎo)致滲透性利尿所致。20、A【解析】原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移主要累及肝門(mén)淋巴結(jié)，其次為胰周、腹膜后及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。21、C【解析】結(jié)核菌分為人型、牛型及鼠型等種類，人型是人類結(jié)核病的主要病原菌。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-肺結(jié)核病因及發(fā)病機(jī)制、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、D【解析】清除胃內(nèi)未吸收的毒物常用方法有催吐、洗胃；清除腸道內(nèi)未吸收的毒物常用方法有灌腸；一氧化碳中毒時(shí)應(yīng)立即給予吸氧；清除皮膚上的毒物應(yīng)立即給予大量清水沖洗。23、E【解析】定植的條件：

細(xì)菌在人體定植必須有適宜的環(huán)境和一定的條件，通常涉及下述幾方面：

（1.必須具有黏附力細(xì)菌只有牢固地黏附在機(jī)體的黏膜上皮細(xì)胞上，才不會(huì)被分泌物、宿主的運(yùn)動(dòng)或其器官的蠕動(dòng)沖擊掉，這是細(xì)菌能夠在人體定植的關(guān)鍵。定植的微生物的黏附機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。

（2.必須有適宜的環(huán)境細(xì)菌要長(zhǎng)期生存必須有一定的環(huán)境條件，即定植部位的各種環(huán)境因素，如氧化-還原電勢(shì)，pH值和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)等要能滿足定植細(xì)菌的需要。

（3.必須有相當(dāng)?shù)臄?shù)量在定植過(guò)程中，有一部分細(xì)菌會(huì)因黏附不牢固而脫落，即使已初步定植的細(xì)菌也會(huì)隨上皮細(xì)胞的代謝活動(dòng)而被排出。因此，從一開(kāi)始就必須有大量的菌群，才可能有一定數(shù)量的細(xì)菌定植成功。24、D25、B26、C27、C【解析】溶血反應(yīng)，主要是因?yàn)樗斞旱难团c受血者血型不合而發(fā)生溶血。常出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心悸、氣短、腰背部劇痛、血紅蛋白尿甚至尿閉、急性腎衰竭和DIC表現(xiàn)等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。28、A【解析】患者尿色如濃茶，皮膚、鞏膜黃染，提示患者存在黃疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除選項(xiàng)A;在B、C、D、E選項(xiàng)中，C為慢性病程，與患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭、出血傾向、迅速出現(xiàn)的腹水、中毒性鼓腸等，與題干所示癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查不符，排除B、E選項(xiàng)，故選D。

目前治療甲肝尚無(wú)可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物。

合理的營(yíng)養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時(shí)應(yīng)進(jìn)食清淡、適合患者口味的飲食，隨著病情好轉(zhuǎn)，食欲改善，則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩，對(duì)于體重增加較快的病人，應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀，應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除A、B、C、D,選E。29、B【解析】知信行模式(KAP)是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，其中“知”為知識(shí)、學(xué)習(xí)，“信”為信念、態(tài)度，“行”為行為、行動(dòng)。30、C31、E【解析】血常規(guī)提示患者三系減少，結(jié)合骨穿發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞約18%，提示急性白血病診斷可能性大。白血病是一種病因未明的造血系統(tǒng)惡性疾病，特點(diǎn)為白血病細(xì)胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織。骨髓檢查是診斷白血病的重要依據(jù)，可發(fā)現(xiàn)大量原始、幼稚細(xì)胞。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)是白血病髓外復(fù)發(fā)的常見(jiàn)部位，多發(fā)生在緩解期，發(fā)生原因是由于化療藥物不易通過(guò)血-腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺傷所致。

急性白血病病人由于白血病細(xì)胞（惡性細(xì)胞）浸潤(rùn)骨髓，造成正常造血功能受損，生成的正常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均可減少，其中正常成熟中性粒細(xì)胞的生成減少是造成病人容易繼發(fā)感染最重要的原因。

由于白血病細(xì)胞的大量破壞，血液和尿液中尿酸濃度明顯增高，可產(chǎn)生尿酸性腎結(jié)石，引起腎小管阻塞，嚴(yán)重者甚至發(fā)生急性腎衰竭。故鼓勵(lì)病人多飲水并堿化尿液，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，給予別嘌醇口服（抑制尿酸合成），可以預(yù)防尿酸性腎病。給予足量抗生素的目的是防治感染。32、D【解析】老年女性，有風(fēng)濕性心瓣膜病史。近日因天氣寒冷、房顫誘發(fā)心衰而入院接受治療。臥床休息時(shí)，突然出現(xiàn)肢體抽搐、偏盲，意識(shí)模糊，半小時(shí)后右側(cè)肢體完全呈弛緩性癱瘓狀態(tài)，且出現(xiàn)嚴(yán)重感覺(jué)障礙，并伴失語(yǔ)。患者目前的病情最有可能是因房顫導(dǎo)致栓子脫落而出現(xiàn)腦栓塞。由于心源性腦栓塞的出血性梗死區(qū)極易出血，故抗凝治療必須慎用，即使要用也應(yīng)待急性期過(guò)后比較適合。33、E【解析】傷寒病人由于內(nèi)毒素的作用而致中毒性腸麻痹或低血鉀等，多有腹脹發(fā)生。為減輕其腹脹應(yīng)停食牛奶及糖類食物等產(chǎn)氣食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽，亦可采取肛管排氣、松節(jié)油腹部熱敷等。但應(yīng)禁用新斯的明等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔。34、A【解析】胸部X線攝片是檢查呼吸系統(tǒng)疾病的首選輔助檢查方法，簡(jiǎn)單易行，費(fèi)用低，患者易于接受。35、D【解析】搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。

氯解磷定是一種膽堿酯酶復(fù)活劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀。36、E【解析】OGTT可用于糖尿病的確診，糖化血紅蛋白過(guò)去8～12周即2～3個(gè)月的血糖平均水平；T2DM是由多個(gè)基因及環(huán)境因素綜合引起的復(fù)雜病，遺傳因素與環(huán)境因素，環(huán)境因素包括人口老齡化、現(xiàn)代生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等?；颊叩捏w重指數(shù)＝29，根據(jù)2003年《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試用)》，以BMI值≥24為超重，≥28為肥胖。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病癥狀加任意時(shí)間血漿葡萄糖≥11.1mmol／L(200mg／dl)，或FPG≥7.0mmol／L(126mg／dl)，或OGTT2hPG≥11.1mmol／L(200mg／dl)。需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立。肥胖的糖尿病患者采用口服降糖藥治療，應(yīng)首選二甲雙胍，既可以降糖，又可以改善胰島素抵抗?；颊邽楦玫乜刂蒲呛腕w重，應(yīng)低脂飲食。37、B【解析】本題考查了有機(jī)磷中毒的特殊解毒劑：即阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑（碘解磷定、氯解磷定）。38、C【解析】本組題考查了急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷和有關(guān)檢查。該患者具有農(nóng)藥的接觸史，癥狀符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是診斷、判斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度及觀察療效的重要指標(biāo)。17題選D。18題考查急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的處理。由于該患者是在田間噴灑