2021年主治醫(yī)師-內(nèi)科學(xué)-新生入學(xué)試題及答案

2021年主治醫(yī)師-內(nèi)科學(xué)-新生入學(xué)試題及答案1.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是（）。[單選題]*A.維拉帕米和鉀鹽B.胺碘酮和鉀鹽C.苯妥英鈉和鉀鹽(正確答案)D.慢心律和鉀鹽E.奎尼丁和鉀鹽2.女性，32歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全多年，長期服用地高辛維持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困難加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心電圖出現(xiàn)房速伴2：1房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)采取的措施是（）。[單選題]*A.增加地高辛劑量B.地高辛改為0.25mg，1日1次C.維持地高辛用量，靜脈滴注氯化鉀D.停用地高辛，加用苯妥英鈉口服(正確答案)E.減少地高辛用量，0.125mg/d3.男性，48歲。胸痛，氣促，心電圖診斷：急性心肌梗死(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓70/40mmHg，臨床診斷為心源性休克。最好的治療方法是（）。[單選題]*A.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏(正確答案)B.去甲腎上腺素C.異丙基腎上腺素D.芐胺唑啉E.多巴胺4.男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。服地高辛0.25mg，1次/d，既往無任何特殊病史。首先考慮診斷：（）。[單選題]*A.肺部感染B.慢性心力衰竭(正確答案)C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭5.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重（）。[單選題]*A.三尖瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.靜脈回流量增高D.肺動(dòng)脈高壓(正確答案)E.嚴(yán)重貧血6.貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使（）。[單選題]*A.左室壓力負(fù)荷加重B.左室容量負(fù)荷加重C.右室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左、右室容量負(fù)荷加重(正確答案)7.持續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫，發(fā)作持續(xù)（）。[單選題]*A.48小時(shí)以上(正確答案)B.72小時(shí)以上C.1個(gè)月以上D.3個(gè)月以上E.6個(gè)月以上8.男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波,該患者最可能出現(xiàn)的體征是（）。[單選題]*A.發(fā)紺B.二尖瓣面容C.脈短絀(正確答案)D.A2亢進(jìn)E.雙下肢水腫9.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過（）。[單選題]*A.24小時(shí)B.48小時(shí)(正確答案)C.72小時(shí)D.2周E.4周10.男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A.心房顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過速C.房性期前收縮D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(正確答案)11.男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG:頻發(fā)室性早搏，下述哪項(xiàng)不符合室早心電圖改變（）。[單選題]*A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波B.T波方向與QRS主波方向相反C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波(正確答案)D.代償間歇完全E.室性融合波12.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是（）。[單選題]*A.QRS波群寬大畸形的程度B.是否存在房室分離(正確答案)C.心室率的快慢D.靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)13.下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別（）。[單選題]*A.心室率160次/分B.心電圖QRS波寬大畸形C.過去發(fā)現(xiàn)室早D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波(正確答案)14.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)（）。[單選題]*A.低血糖(正確答案)B.室性快速性心律失常C.肺纖維化D.角膜微粒沉著E.光過敏15.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（）。[單選題]*A.心室顫動(dòng)(正確答案)B.室性心動(dòng)過速C.電機(jī)械分離D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心室停頓16.男，66歲。發(fā)作性胸痛1小時(shí)。在問病史過程中突然跌倒，對呼喚和推搡無反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）。[單選題]*A.做超聲心動(dòng)圖B.送往搶救室C.觸診大動(dòng)脈(正確答案)D.做心電圖E.查看瞳孔17.胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是（）。[單選題]*A.左鎖中線第四肋間B.劍突與胸骨交界處C.胸骨中下部，雙乳頭之間(正確答案)D.胸骨左緣第四肋間E.心臟前方的胸壁18.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是（）。[單選題]*A.腦出血B.高血壓腦病(正確答案)C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.高血壓危象19.合并冠狀動(dòng)脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選（）。[單選題]*A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑(正確答案)E.α受體阻滯劑20.女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓200/120mmHg，均于2小時(shí)后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，診斷是（）。[單選題]*A.高血壓危象B.嗜鉻細(xì)胞瘤(正確答案)C.腎動(dòng)脈狹窄D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓病21.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮（）。[單選題]*A.高血壓危象A.皮質(zhì)醇增多B.原發(fā)性醛固酮增多癥(正確答案)C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動(dòng)脈狹窄22.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是（）。[單選題]*A.ST段水平型壓低＞0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘B.ST段上斜型壓低＞0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)1分鐘C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘D.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)1分鐘E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)持續(xù)2分鐘(正確答案)23.男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為（）。[單選題]*A.冠心病心力衰竭型B.急性右室心梗死(正確答案)C.冠心病合并急性心臟壓塞D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭E.急性心肌梗死并室間隔破裂24.男性，58歲，6個(gè)月前急性心肌梗死，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm，近3個(gè)月偶于快跑時(shí)出現(xiàn)胸悶，持續(xù)1小時(shí)。體檢：心界向左側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A.急性心包炎B.心室膨脹瘤(正確答案)C.變異型心絞痛D.梗死后心絞痛E.急性心肌梗死25.患者男，72歲。持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死不合理的處置是（）。[單選題]*A.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHgB.首先靜滴硝酸甘油(正確答案)C.阿托品0.5mg肌注D.急診行PCIE.止吐、鎮(zhèn)痛26.男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖部聽到收縮期雜音，其診斷為（）。[單選題]*A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全(正確答案)C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損27.男性，15歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：胸骨右緣第二肋間聽到舒張期雜音，其診斷為（）。[單選題]*A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全(正確答案)E.室間隔缺損28.女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動(dòng)時(shí)心慌氣短，少量咯血，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣口面積<1.5cm2，心尖部可聞開瓣音，無活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是（）。[單選題]*A.預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)B.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形