2024年工傷調(diào)解協(xié)議書范文

工傷調(diào)解協(xié)議書甲方（雇主）：乙方（雇員）：根據(jù)《勞動法》、《勞動合同法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就乙方在勞動合同期間發(fā)生的工傷事故，達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、工傷認(rèn)定1.1乙方在勞動合同期間，因工作原因受到的傷害，經(jīng)甲方申請，已經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T認(rèn)定為工傷。1.2甲方對乙方的工傷認(rèn)定無異議，同意按照《工傷保險條例》的規(guī)定承擔(dān)工傷保險責(zé)任。二、醫(yī)療待遇2.1甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于治療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等。2.2甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，包括但不限于康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)器械費(fèi)等。2.3甲方同意支付乙方因工傷發(fā)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用。三、傷殘待遇3.1乙方因工傷致殘，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，達(dá)到傷殘等級的，甲方同意按照《工傷保險條例》的規(guī)定支付傷殘津貼。3.2甲方同意支付乙方因工傷致殘所需安裝的輔助器具費(fèi)用。3.3甲方同意支付乙方因工傷致殘所需的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用。四、工亡待遇4.1乙方因工傷死亡，甲方同意按照《工傷保險條例》的規(guī)定支付工亡補(bǔ)助金。4.2甲方同意支付乙方因工傷死亡所需的喪葬費(fèi)用。五、其他待遇5.1甲方同意按照《工傷保險條例》的規(guī)定，支付乙方因工傷發(fā)生的其他合理費(fèi)用。5.2甲方同意在乙方因工傷治療期間，按照《勞動合同法》的規(guī)定，支付乙方工資。六、協(xié)議的履行6.1本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效，對甲乙雙方具有法律約束力。6.2甲方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議的約定，及時足額支付乙方工傷保險待遇。6.3乙方應(yīng)當(dāng)按照本協(xié)議的約定，及時提供相關(guān)證明材料，配合甲方辦理工傷保險待遇的支付手續(xù)。七、爭議解決7.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決，均適用法律。7.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，首先應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會仲裁。八、協(xié)議的變更和解除8.1本協(xié)議的變更，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。8.2本協(xié)議的解除，必須經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。九、附件9.1本協(xié)議附件包括但不限于：乙方的工傷認(rèn)定書、勞動能力鑒定書、醫(yī)療費(fèi)用清單等。9.2附件為本協(xié)議的重要組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。十、其他10.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____________________附件：____________________========本合同更廣泛的場景，特設(shè)場景及條款========特殊應(yīng)用場合及增加條款：1.場合：跨國公司員工在海外工作發(fā)生工傷增加條款：(1)國際法律適用：明確指出適用哪個國家的法律，以及如何解決國際法律沖突。(2)貨幣單位：由于涉及到不同國家的貨幣，應(yīng)明確指出賠償金額的貨幣單位。(3)海外醫(yī)療：詳細(xì)說明海外醫(yī)療費(fèi)用的報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.場合：高危險行業(yè)員工（如建筑、化工等）發(fā)生工傷增加條款：(1)高危補(bǔ)貼：對于從事高危險行業(yè)的員工，應(yīng)增加高危補(bǔ)貼的條款。(2)安全培訓(xùn)：要求雇主定期為員工提供安全培訓(xùn)，以預(yù)防工傷的發(fā)生。(3)緊急救援：明確緊急救援的流程和責(zé)任，確保員工在發(fā)生工傷時能夠得到及時的救助。3.場合：臨時工或兼職工發(fā)生工傷增加條款：(1)工傷保險覆蓋：明確臨時工或兼職工是否享有與正式員工相同的工傷保險待遇。(2)工作時間界定：明確臨時工或兼職工的工作時間，以確定工傷保險的覆蓋范圍。(3)離職后的賠償：規(guī)定臨時工或兼職工在合同結(jié)束后的工傷賠償事宜。4.場合：工傷導(dǎo)致長期或永久性殘疾增加條款：(1)長期護(hù)理：提供長期護(hù)理的條款，包括護(hù)理費(fèi)用和生活補(bǔ)貼。(2)工作調(diào)整：如有可能，雇主應(yīng)提供適合殘疾員工的工作崗位。(3)心理支持：提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助殘疾員工適應(yīng)生活和工作。5.場合：工傷涉及第三方責(zé)任（如供應(yīng)商、承包商等）增加條款：(1)第三方追償：明確雇主有權(quán)向第三方追償工傷賠償費(fèi)用。(2)第三方責(zé)任保險：要求第三方擁有足夠的責(zé)任保險，以覆蓋可能發(fā)生的工傷賠償。(3)協(xié)議執(zhí)行監(jiān)督：設(shè)立監(jiān)督機(jī)制，確保第三方遵守安全生產(chǎn)規(guī)定，減少工傷風(fēng)險。詳細(xì)附件列表及要求說明：附件1：工傷認(rèn)定書要求：由當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T出具，證明乙方所受傷害為工傷。附件2：勞動能力鑒定書要求：由勞動能力鑒定委員會出具，評估乙方的傷殘等級。附件3：醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出乙方因工傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括治療費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。附件4：康復(fù)費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出乙方因工傷所需的康復(fù)費(fèi)用，包括康復(fù)治療費(fèi)、康復(fù)器械費(fèi)等。附件5：交通費(fèi)、住宿費(fèi)報銷單要求：提供乙方因工傷治療所產(chǎn)生的交通費(fèi)、住宿費(fèi)的實際支出憑證。實際操作過程中的相關(guān)問題及解決辦法：問題1：工傷認(rèn)定延誤解決辦法：及時向勞動保障行政部門提交工傷認(rèn)定申請，并跟進(jìn)處理進(jìn)度。問題2：醫(yī)療費(fèi)用報銷爭議解決辦法：明確醫(yī)療費(fèi)用的報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和憑證。問題3：傷殘等級鑒定異議解決辦法：如有異議，可申請重新鑒定