園區(qū)循環(huán)化改造示范試點(diǎn)實(shí)施項(xiàng)目招標(biāo)文件

三、授權(quán)委托書(shū)或法定代表人（單位負(fù)責(zé)人、自然人本人）身份證明授權(quán)委托書(shū)（適用于非聯(lián)合體投標(biāo)）采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人（身份證號(hào)碼：，手機(jī)：），以我方名義處理（項(xiàng)目名稱(chēng)：）【項(xiàng)目編號(hào)：】政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)的一切事項(xiàng)，其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限：自年月日起至年月日止。特此告知。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日—————————————————————————————————————————————授權(quán)委托書(shū)（適用于聯(lián)合體投標(biāo)）采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人（身份證號(hào)碼：，手機(jī)：），以我方名義處理（項(xiàng)目名稱(chēng)：）【項(xiàng)目編號(hào)：】政府采購(gòu)?fù)稑?biāo)的一切事項(xiàng)，其法律后果由我方承擔(dān)。委托期限：自年月日起至年月日止。特此告知。聯(lián)合體成員名稱(chēng)（公章）：聯(lián)合體成員名稱(chēng)（公章）：……日期：年月日

法定代表人、單位負(fù)責(zé)人或自然人本人的身份證明（適用于法定代表人、單位負(fù)責(zé)人或者自然人本人代表供應(yīng)商參加投標(biāo)）身份證件掃描件：正面：反面：

四、分包意向協(xié)議（如果有）（成交后以分包方式履行合同的，提供分包意向協(xié)議；采購(gòu)人不同意分包或者供應(yīng)商成交后不以分包方式履行合同的，則不需要提供。）（供應(yīng)商名稱(chēng)）若成為（項(xiàng)目名稱(chēng)）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購(gòu)編號(hào)）】的成交供應(yīng)商，將依法采取分包方式履行合同。（供應(yīng)商名稱(chēng)）與（所有分包供應(yīng)商名稱(chēng)）達(dá)成分包意向協(xié)議。一、分包標(biāo)的及數(shù)量（供應(yīng)商名稱(chēng)）將XX工作內(nèi)容分包給（分包供應(yīng)商1名稱(chēng)），（分包供應(yīng)商2名稱(chēng)），具備承擔(dān)XX工作內(nèi)容相應(yīng)資質(zhì)條件且不得再次分包；……二、分包供應(yīng)商中小企業(yè)合同份額（如果有）1、（分包供應(yīng)商X,……）提供的服務(wù)全部由小微企業(yè)承接，其合同份額占到合同總金額%以上。（未預(yù)留份額專(zhuān)門(mén)面向中小企業(yè)采購(gòu)的采購(gòu)項(xiàng)目，以及預(yù)留份額中的非預(yù)留部分采購(gòu)包，允許分包的，分包意向協(xié)議約定小微企業(yè)的合同份額占到合同總金額30%以上的，對(duì)大中型企業(yè)的報(bào)價(jià)按評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)確定的比例給予扣除。供應(yīng)商擬享受以上價(jià)格扣除政策的，填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容。）2、中小企業(yè)合同金額達(dá)到%，其中小微企業(yè)合同金額達(dá)到%。（要求合同分包形式參加的項(xiàng)目或采購(gòu)包，供應(yīng)商按磋商文件第一部分競(jìng)爭(zhēng)性磋商邀請(qǐng)公告申請(qǐng)人的資格要求中規(guī)定的分包意向協(xié)議中中小企業(yè)、小微企業(yè)合同金額應(yīng)當(dāng)達(dá)到的比例要求填寫(xiě)。）三、分包工作履行期限、地點(diǎn)、方式四、質(zhì)量五、價(jià)款或者報(bào)酬六、違約責(zé)任七、爭(zhēng)議解決的辦法八、其他中小企業(yè)合同金額達(dá)到%，小微企業(yè)合同金額達(dá)到%。供應(yīng)商名稱(chēng)(電子簽名)：分包供應(yīng)商名稱(chēng)(電子簽名/公章)：……日期：年月日

五、評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的商務(wù)技術(shù)資料（按采購(gòu)文件第五部分評(píng)審方法及評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中“響應(yīng)文件中評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)的商務(wù)技術(shù)資料目錄”提供資料。）

五-1、商務(wù)條款偏離表序號(hào)采購(gòu)文件章節(jié)及具體內(nèi)容響應(yīng)文件章節(jié)及具體內(nèi)容偏離說(shuō)明1履約保證金：詳見(jiàn)第四部分采購(gòu)需求。2付款方式：詳見(jiàn)第四部分采購(gòu)需求。3合同履約期限（即服務(wù)期限）：詳見(jiàn)第四部分采購(gòu)需求。4報(bào)價(jià)：詳見(jiàn)第四部分采購(gòu)需求。5成交服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)：詳見(jiàn)第四部分采購(gòu)需求。6響應(yīng)有效期：第三部分供應(yīng)商須知二、總則3、響應(yīng)有效期。7合同的簽訂：第三部分供應(yīng)商須知十二、合同2、合同的簽訂。8合同條款：第五部分?jǐn)M簽訂的合同文本“合同條款”?！?yīng)商保證：除商務(wù)條款偏離表列出的偏離外，供應(yīng)商響應(yīng)采購(gòu)文件的全部要求。注：按本格式和要求提供。

五-2、技術(shù)條款偏離表（按采購(gòu)文件第四部分采購(gòu)需求逐一響應(yīng)。）

五-3、項(xiàng)目業(yè)績(jī)表項(xiàng)目名稱(chēng)：招標(biāo)編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)合同簽訂時(shí)間項(xiàng)目類(lèi)型甲方單位名稱(chēng)/聯(lián)系人/聯(lián)系電話123456…注：本表后附上表中所列業(yè)績(jī)合同掃描件，加蓋公章。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日

五-4、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)配置表項(xiàng)目名稱(chēng)：招標(biāo)編號(hào)：序號(hào)姓名崗位年齡專(zhuān)業(yè)資質(zhì)（資格）證書(shū)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)、案例闡述1項(xiàng)目負(fù)責(zé)人23456789…注：后附采購(gòu)文件第五部分評(píng)審辦法評(píng)審辦法前附表中要求所需材料的掃描件（如有請(qǐng)?zhí)峁?，均加蓋公章。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日

六、關(guān)于對(duì)磋商文件中有關(guān)條款的拒絕聲明（由供應(yīng)商根據(jù)采購(gòu)需求自行編制，如果沒(méi)有請(qǐng)寫(xiě)：無(wú)）供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日

七、認(rèn)為需要的其他商務(wù)文件或說(shuō)明（由供應(yīng)商根據(jù)采購(gòu)需求自行編制）供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日

八、政府采購(gòu)供應(yīng)商廉潔自律承諾書(shū)（采購(gòu)人）：我單位響應(yīng)你單位項(xiàng)目采購(gòu)要求參加響應(yīng)。在這次響應(yīng)過(guò)程中和成交后，我們將嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)要求，并鄭重承諾：一、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)贈(zèng)送禮金禮物、有價(jià)證券、回扣以及中介費(fèi)、介紹費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)等好處費(fèi)；二、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)報(bào)銷(xiāo)應(yīng)由你方單位或個(gè)人支付的費(fèi)用；三、不向項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)提供有可能影響公正的宴請(qǐng)和健身娛樂(lè)等活動(dòng)；四、不為項(xiàng)目有關(guān)人員及部門(mén)出國(guó)（境）、旅游等提供方便；五、不為項(xiàng)目有關(guān)人員個(gè)人裝修住房、婚喪嫁娶、配偶子女工作安排等提供好處；六、嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》《中華人民共和國(guó)招標(biāo)投標(biāo)法》《中華人民共和國(guó)民法典》等法律法規(guī)，誠(chéng)實(shí)守信，合法經(jīng)營(yíng)，堅(jiān)決抵制各種違法違紀(jì)行為。如違反上述承諾，你單位有權(quán)立即取消我單位響應(yīng)、成交或在建項(xiàng)目的建設(shè)資格，有權(quán)拒絕我單位在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)入你單位進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)或其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并通報(bào)政府采購(gòu)監(jiān)督部門(mén)。由此引起的相應(yīng)損失均由我單位承擔(dān)。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日 第八部分報(bào)價(jià)格式（一）初次報(bào)價(jià)一覽表（采購(gòu)人）、（采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)）：按你方磋商文件要求，我們即本響應(yīng)文件簽字方，謹(jǐn)此向你方發(fā)出要約如下：如你方接受本響應(yīng)，我方承諾按照如下最后報(bào)價(jià)一覽表的價(jià)格完成（項(xiàng)目名稱(chēng)）【項(xiàng)目編號(hào)：（采購(gòu)編號(hào)）】的實(shí)施。采購(gòu)內(nèi)容報(bào)價(jià)實(shí)施的時(shí)間、地點(diǎn)小寫(xiě)：￥元大寫(xiě)：人民幣元投標(biāo)聲明注：1、供應(yīng)商需按本表格式填寫(xiě)，否則視為響應(yīng)文件含有采購(gòu)人不能接受的附加條件，響應(yīng)無(wú)效。2、有關(guān)本項(xiàng)目實(shí)施所涉及的一切費(fèi)用均計(jì)入報(bào)價(jià)。采購(gòu)人將以合同形式有償取得貨物或服務(wù)，不接受供應(yīng)商給予的贈(zèng)品、回扣或者與采購(gòu)無(wú)關(guān)的其他商品、服務(wù)，不得出現(xiàn)“0元”“免費(fèi)贈(zèng)送”等形式的無(wú)償報(bào)價(jià)，否則視為最后報(bào)價(jià)文件含有采購(gòu)人不能接受的附加條件，響應(yīng)無(wú)效；采購(gòu)內(nèi)容未包含在《最后報(bào)價(jià)一覽表》名稱(chēng)欄中，供應(yīng)商不能作出合理解釋的，視為響應(yīng)文件含有采購(gòu)人不能接受的附加條件的，響應(yīng)無(wú)效。3、特別提示：采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)將對(duì)項(xiàng)目名稱(chēng)和項(xiàng)目編號(hào)，成交供應(yīng)商名稱(chēng)、地址和成交金額，主要成交標(biāo)的名稱(chēng)、服務(wù)范圍、服務(wù)要求、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。4、符合磋商文件中列明的可享受中小企業(yè)扶持政策的供應(yīng)商，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)中小企業(yè)聲明函。注：供應(yīng)商提供的中小企業(yè)聲明函內(nèi)容不實(shí)的，屬于提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交，依照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等國(guó)家有關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日（二）中小企業(yè)聲明函（如果有）[競(jìng)爭(zhēng)性磋商邀請(qǐng)公告落實(shí)政府采購(gòu)政策需滿足的資格要求為“無(wú)”即本項(xiàng)目或標(biāo)項(xiàng)未預(yù)留份額專(zhuān)門(mén)面向中小企業(yè)時(shí)，符合《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》規(guī)定的小微企業(yè)擬享受價(jià)格扣除政策的，需提供中小企業(yè)聲明函（附件5）。]

附件1：殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加（采購(gòu)人）單位的（項(xiàng)目名稱(chēng)）項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊(cè)商標(biāo)的貨物）。本單位對(duì)上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。單位名稱(chēng)（公章）：日期：

附件2：業(yè)務(wù)專(zhuān)用章使用說(shuō)明函采購(gòu)人、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)：我方（供應(yīng)商全稱(chēng)）是中華人民共和國(guó)依法登記注冊(cè)的合法企業(yè)，在參加你方組織的（項(xiàng)目名稱(chēng)：）【項(xiàng)目編號(hào)：】投標(biāo)活動(dòng)中作如下說(shuō)明：我方所使用的“XX專(zhuān)用章”與法定名稱(chēng)章具有同等的法律效力，對(duì)使用“XX專(zhuān)用章”的行為予以完全承認(rèn)，并愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。特此說(shuō)明。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：年月日附：供應(yīng)商法定名稱(chēng)章（印模）供應(yīng)商“XX專(zhuān)用章”（印模）

附件3：中小企業(yè)聲明函（服務(wù)）本公司（聯(lián)合體）鄭重聲明，根據(jù)《政府采購(gòu)促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展管理辦法》（財(cái)庫(kù)﹝2020﹞46號(hào)）的規(guī)定，本公司（聯(lián)合體）參加（采購(gòu)人）的（項(xiàng)目名稱(chēng)）采購(gòu)活動(dòng)，工程的施工單位全部為符合政策要求的中小企業(yè)（或者：服務(wù)全部由符合政策要求的中小企業(yè)承接）。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè)）的具體情況如下：（標(biāo)的名稱(chēng)），屬于（采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)）；承建（承接）企業(yè)為（企業(yè)名稱(chēng)），從業(yè)人員人，營(yíng)業(yè)收入為萬(wàn)元，資產(chǎn)總額為萬(wàn)元屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)）；以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對(duì)上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。供應(yīng)商名稱(chēng)（公章）：日期：注：1、填寫(xiě)要求：①“標(biāo)的名稱(chēng)”、“采購(gòu)文件中明確的所屬行業(yè)”依據(jù)磋商文件第三部分供應(yīng)商須知前附表中“采購(gòu)標(biāo)的及其對(duì)應(yīng)的中小企業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)所屬行業(yè)”的指引逐一填寫(xiě)，不得缺漏；②從業(yè)人員、營(yíng)業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報(bào)上一年度數(shù)據(jù)，無(wú)上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報(bào)；③中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè)等3種企業(yè)類(lèi)型，結(jié)合以上數(shù)據(jù)，依據(jù)《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號(hào)）確定；④供應(yīng)商提供的《中小企業(yè)聲明函》與實(shí)際情況不符的或者未按以上要求填寫(xiě)的，中小企業(yè)聲明函無(wú)效，不享受中小企業(yè)扶持政策。聲明內(nèi)容不實(shí)的，屬于提供虛假材料謀取中標(biāo)、成交的，依法承擔(dān)法律責(zé)任。2、符合《關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購(gòu)政策的通知》（財(cái)庫(kù)〔2017〕141號(hào)）規(guī)定的條件并提供《殘疾人福利性單位聲明函》（附件3）的殘疾人福利性單位視同小型、微型企業(yè)；根據(jù)《關(guān)于政府采購(gòu)支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展有關(guān)問(wèn)題的通知》（財(cái)庫(kù)[2014]68號(hào)）的規(guī)定，供應(yīng)商提供由省級(jí)以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)證明文件的，視同為小型和微型企業(yè)。

附件4：政府采購(gòu)活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)聲明書(shū)代理機(jī)構(gòu)名稱(chēng)：本人（授權(quán)代表姓名），經(jīng)由（單位）（法定代表人姓名）合法授權(quán)參加（項(xiàng)目編號(hào)：）政府采購(gòu)活動(dòng)，經(jīng)與本單位法人代表（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系確認(rèn)，現(xiàn)就有關(guān)公平競(jìng)爭(zhēng)事項(xiàng)鄭重聲明如下：本單位與采購(gòu)人之間：不存在利害關(guān)系□存在下列利害關(guān)系：A.投資關(guān)系B.行政隸屬關(guān)系C.業(yè)務(wù)指導(dǎo)關(guān)系D.其他可能影響采購(gòu)公正的利害關(guān)系（如有，請(qǐng)如實(shí)說(shuō)明）?，F(xiàn)已清楚知道參加本項(xiàng)目采購(gòu)活動(dòng)的其他所有供應(yīng)商名稱(chēng)，本單位□與其他所有供應(yīng)商之間均不存在利害關(guān)系□與（供應(yīng)商名稱(chēng)）之間存在下列利害關(guān)系：A.法定代表人或負(fù)責(zé)人