臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱

實(shí)踐課程編號(hào)：

學(xué)分：50學(xué)分

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)

開(kāi)設(shè)學(xué)期：第9.10學(xué)期

實(shí)踐周數(shù)：50周

先修課程：所有基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程

一'實(shí)習(xí)教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中的重要組成部分；是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的

最后教學(xué)階段，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力和奉獻(xiàn)意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生

具備良好的社會(huì)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想；培養(yǎng)

學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的技能，去認(rèn)識(shí)疾病與防治疾病，不斷

開(kāi)發(fā)智力與提高能力，為畢業(yè)后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二'教學(xué)組織

1.為了加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，學(xué)校委托實(shí)習(xí)單位代表學(xué)校管

理實(shí)習(xí)生的日常事務(wù)和臨床實(shí)習(xí)工作。在醫(yī)院黨政直接領(lǐng)導(dǎo)下，科教科及相關(guān)部

門(mén)組成實(shí)習(xí)生管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)畢業(yè)實(shí)習(xí)、定期檢查落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃。學(xué)院每年召開(kāi)

一次實(shí)習(xí)工作會(huì)議，了解情況，研究解決實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，交流帶教經(jīng)驗(yàn)。

2.各科要指定一位醫(yī)師負(fù)責(zé)管理實(shí)習(xí)、負(fù)責(zé)本科畢業(yè)實(shí)習(xí)的組織安排、主

持成績(jī)考核和轉(zhuǎn)科鑒定工作，并安排有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師帶實(shí)習(xí)，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生的

思想、作風(fēng)、工作、學(xué)習(xí)紀(jì)律等從嚴(yán)要求、并聯(lián)系臨床實(shí)踐，定期給學(xué)生上臨床

小課，組織開(kāi)展病例講座，批改學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷和病程記錄，檢查實(shí)習(xí)工作。各

科實(shí)習(xí)結(jié)束前兩天，科主任要組織帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，并督促實(shí)習(xí)生寫(xiě)

好實(shí)習(xí)小結(jié)。整個(gè)實(shí)習(xí)結(jié)束前一個(gè)月，實(shí)習(xí)生要提前寫(xiě)好畢業(yè)總結(jié)，交醫(yī)院主管

部門(mén)組織評(píng)議，做出畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定，填入鑒定表中并帶回學(xué)校，畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定不

及格者不予畢業(yè)。

3.實(shí)習(xí)生以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位組成實(shí)習(xí)組，人數(shù)多者可分為若干實(shí)習(xí)小組，

實(shí)習(xí)組各設(shè)小組長(zhǎng)1一2人，負(fù)責(zé)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和帶教老師聯(lián)系，向他們匯報(bào)情況，

反映問(wèn)題和意見(jiàn)，并在兼職班主任領(lǐng)導(dǎo)下，管理實(shí)習(xí)生的思想、工作、學(xué)習(xí)、生

活、紀(jì)律等具體事務(wù)。實(shí)習(xí)生受學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院雙重領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要經(jīng)常向醫(yī)

院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況，同時(shí)也要及時(shí)地向?qū)W校反饋有關(guān)信息，以便學(xué)校加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生

的管理。實(shí)習(xí)期間，學(xué)校將定期組織臨床科老師和其它有關(guān)人員到實(shí)習(xí)醫(yī)院了解

學(xué)生實(shí)習(xí)情況，同實(shí)習(xí)醫(yī)院共同研究解決實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題，并總結(jié)交流實(shí)習(xí)經(jīng)

驗(yàn)。

三、實(shí)習(xí)教學(xué)地點(diǎn)

附屬醫(yī)院及各個(gè)教學(xué)醫(yī)院

四'實(shí)習(xí)考核的方式與評(píng)分辦法

-S實(shí)習(xí)綜合檢查考核

-）實(shí)習(xí)綜合檢查，

實(shí)習(xí)生管理檢查（IOo分制計(jì)）：每年秋季即每年10月Tl月份，由院領(lǐng)導(dǎo)

帶隊(duì)，組織實(shí)習(xí)教學(xué)管理科室、學(xué)生管理科室相關(guān)人員對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合檢查,

主要檢查實(shí)習(xí)生到崗、學(xué)習(xí)生活、工作紀(jì)律情況，實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生反饋、處理

等情況。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按100分制計(jì)算，由管理者或考核者酌情扣分。

二）專業(yè)綜合技能考核（IOO分制計(jì)）：每年春季即每年3月-4月份由專業(yè)

教師帶隊(duì)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)技能考核，畢業(yè)實(shí)習(xí)專業(yè)技能考核項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如

下：

1.完整病歷書(shū)寫(xiě)能力（20分）：臨床專業(yè)、麻醉專業(yè)每位實(shí)習(xí)生要求完成

完整病歷10份，其中內(nèi)科、外科各3份；兒科2份；婦產(chǎn)科、五官科各1份。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每份合格病歷計(jì)2分；考核者可根據(jù)完整病歷的內(nèi)容、數(shù)量、質(zhì)

量酌情扣分。

2.實(shí)習(xí)筆記（15分）：各專業(yè)檢查內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科及

其他專科實(shí)習(xí)筆記記錄情況。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)科、外科各計(jì)4分；婦產(chǎn)科、兒科及五官科各計(jì)L5分；其他

?？朴?jì)共2.5分；考核者可根據(jù)筆記內(nèi)容的數(shù)量與質(zhì)量酌情扣分。

3、其它內(nèi)容（15分）：在專業(yè)實(shí)習(xí)檢查考核中，考核者對(duì)實(shí)習(xí)生考勤、實(shí)

習(xí)單位反饋情況、實(shí)習(xí)考核表現(xiàn)等情況等進(jìn)行綜合考核。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：考核者酌情評(píng)分。

4、專業(yè)技能操作考核（50分）：實(shí)習(xí)生根據(jù)專業(yè)要求自行抽取考題進(jìn)行操

作考核。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)考題評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（IOo分制）評(píng)分，最終得分：項(xiàng)目記分（IOo分制）

*50%

二、出科考核與鑒定：

委托各實(shí)習(xí)基地對(duì)我校實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考核與鑒定，按照各實(shí)習(xí)基地對(duì)實(shí)習(xí)出科

鑒定考核辦法，以各教學(xué)實(shí)習(xí)基地各科理論出科、實(shí)踐技能出科、各科出科鑒定成績(jī)的

平均為實(shí)習(xí)生相應(yīng)項(xiàng)目的成績(jī)，三項(xiàng)平均成績(jī)之和的平均為實(shí)習(xí)生的出科成績(jī)。

三、考核總評(píng)分計(jì)算辦法

五、教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排

一、內(nèi)科學(xué)（含神經(jīng)內(nèi)科）

通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)一步鞏固所學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，在內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)程中，基本掌握

內(nèi)科常見(jiàn)病的理論知識(shí)和基本操作,結(jié)合臨床病例復(fù)習(xí)理論基礎(chǔ)。具體要求如下：

1、了解掌握患者心理，能與患者進(jìn)行良好的溝通交流，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患者，防

范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2、掌握正確的問(wèn)診和系統(tǒng)全面的體格檢查，書(shū)寫(xiě)完整病歷15份，寫(xiě)好病程

記錄。新入院病人必須在24小時(shí)內(nèi)完成病歷和病程記錄。實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)過(guò)程

中，必須善于觀察病情，隨時(shí)記錄病情變化，并學(xué)會(huì)分析病情，在上級(jí)醫(yī)師的指

導(dǎo)下及時(shí)予以處理，并能記錄更改醫(yī)囑原因、治療效果等。

3、掌握肝、腎功能和一般血液化驗(yàn)檢查的應(yīng)用及其臨床意義。如有病房小

化驗(yàn)室條件，則應(yīng)掌握三大常規(guī)化驗(yàn)操作。

4、認(rèn)識(shí)正常的心電圖及典型的異常心電圖（如心室肥大、心肌梗死、心律

失常一室性早搏、房顫）等變化，辨認(rèn)心肺X線片的明顯變化。了解超聲波、CT、

MRI的臨床應(yīng)用。

5、學(xué)會(huì)內(nèi)科常用急救技術(shù)和護(hù)理工作，如人工呼吸、輸血、吸痰、體位引

流、胸腔閉式引流、洗胃、胃及十二指腸液的抽取術(shù)、導(dǎo)尿法、骨髓穿刺、腰穿

和胸外心臟按摩、乙狀結(jié)腸鏡檢查、抽血、注射（皮下、肌肉、靜脈〕、靜脈壓

的測(cè)定等。爭(zhēng)取見(jiàn)到下列診療技術(shù)操作：胃鏡檢查、除顫起搏器的使用，安裝人

工心臟起搏器，常見(jiàn)胃腸片的閱讀。

6、從實(shí)踐中熟悉常用藥物的藥理作用，適應(yīng)癥與禁忌癥，劑量毒性與副作

用等，學(xué)會(huì)內(nèi)科醫(yī)囑和內(nèi)科處方。

7、能初步診斷和正確處理各系統(tǒng)內(nèi)科常見(jiàn)疾?。?/p>

呼吸系統(tǒng)：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、肺膿腫、

支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺癌、結(jié)核病等。

循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病、高血壓病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、心肌炎、心

肌病、心包炎、心功能不全、心律失常等。

消化系統(tǒng)：食管炎、急慢性胃炎、潰瘍病、肝硬化、急性上消化道出血等。

泌尿系統(tǒng)：急慢性腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥等。

血液系統(tǒng)：貧血（再生障礙性貧血）、白血病、淋巴瘤、出血性疾病等。

內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病等。

理化因素所致疾病：有機(jī)磷中毒、藥物中毒、中暑、電擊傷、溺水等。

8、初步掌握內(nèi)科危重急癥的搶救，如中毒性、過(guò)敏性、出血性、感染性休

克，急性腎功能衰竭，急性肺水腫，高血壓腦病與危象，上消化道大出血，大咯

血，呼吸衰竭，心跳、呼吸驟停等搶救。

9、熟悉傳染病科的任務(wù)及隔離消毒的實(shí)施，了解病情報(bào)告方法及其重要意

義。

10、掌握傳染病人培養(yǎng)標(biāo)本（血、骨髓、糞便、腦脊液及腹水等）的采集方

法。

11、基本掌握常見(jiàn)傳染病的診斷處理，根據(jù)傳染病的流行季節(jié)希望看到以下

病種：

（1）冬天季節(jié)：流腦、麻疹、百日咳、水痘、流行性出血熱等。

（2）夏秋季節(jié)：傷寒、菌痢、乙腦、瘧疾、鉤端螺旋體病等。

（3）全年散發(fā)：病毒性肝炎、阿米巴痢疾、血吸蟲(chóng)病等。

二、外科學(xué)

目的要求

1.了解掌握患者心理，能與患者進(jìn)行良好的溝通交流，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)患者，防范

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.經(jīng)過(guò)外科的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固外科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能。

3.基本掌握外科常見(jiàn)疾病的診斷和處理原則，寫(xiě)好系統(tǒng)完整病歷。

4,掌握切開(kāi)、止血、結(jié)扎、縫合等基本操作技術(shù)。

5,熟悉外科常用藥物的應(yīng)用。

6,樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。

7,了解外科臨床的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài),?培養(yǎng)獨(dú)立思維，獨(dú)立工作能力。

具體要求

1.病房實(shí)習(xí)：

(1)了解病房工作制度，手術(shù)室規(guī)章制度，掌握外科完整病歷的書(shū)寫(xiě)方法

(病歷應(yīng)有外科情況描述)，書(shū)寫(xiě)完整病歷5份。掌握手術(shù)小結(jié)的書(shū)寫(xiě)(綜合病

歷全部情況、寫(xiě)出手術(shù)指征、手術(shù)方式與步驟、手術(shù)意外情況,術(shù)后注意事項(xiàng)等)。

(2)學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)病程記錄和手術(shù)記錄，一般病程記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：A、病

情變化和一般情況，病情變化后的治療情況。B、上級(jí)醫(yī)師的診斷、處理意見(jiàn)。

C、特殊檢查的結(jié)果。D、特殊藥物的開(kāi)始、停止時(shí)間及使用效果。E、會(huì)診記錄。

F、手術(shù)切口的一般情況。G、死亡病人的死亡記錄，包括搶救措施、藥物應(yīng)用，

心跳呼吸停止情況及時(shí)間等。

按手術(shù)記錄的內(nèi)容記錄：術(shù)前診療、麻醉方式、藥物劑量。

術(shù)中情況：切口部位、長(zhǎng)度、手術(shù)步驟、手術(shù)所見(jiàn)，術(shù)中病人情況，縫合情

況，留置引流情況，術(shù)后診斷等。

術(shù)后情況：術(shù)后常規(guī)處理(術(shù)后體位、飲食、藥物、各種引流管等)，術(shù)后

并發(fā)癥的處理原則。

(3)正確填寫(xiě)各種檢查申請(qǐng)單，會(huì)診申請(qǐng)單，出院記錄、出院小結(jié)等。(出

院記錄包括病人住院治療情況的總結(jié)、入院情況、出院情況、傷口情況及出院后

建議等)。

(4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開(kāi)醫(yī)囑、處方，做診療計(jì)劃等。

(5)參加手術(shù)前、后危重病人，死亡病例，疑難病例討論，并做好有關(guān)記

錄，且事先閱讀有關(guān)書(shū)籍。

2.門(mén)診學(xué)習(xí)：

(1)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下：進(jìn)行重點(diǎn)體檢，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、學(xué)習(xí)外科常見(jiàn)病

的門(mén)診診斷治療、處理方法(包括門(mén)診手術(shù))，學(xué)習(xí)危重病人處理程序、方法、

注意事項(xiàng)。

(2)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開(kāi)門(mén)診處方(病歷及處方需交上級(jí)醫(yī)師簽名

有效)。

(3)急診實(shí)習(xí)：

①學(xué)習(xí)對(duì)急診病人的正確診斷與緊急處理方法，包括詳細(xì)記錄急診時(shí)間及各

項(xiàng)檢查，搶救用藥等情況。

②書(shū)寫(xiě)新入院急診病人的簡(jiǎn)要病歷，并填寫(xiě)急診檢查申請(qǐng)單。

③經(jīng)上級(jí)醫(yī)師允許并在上級(jí)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，參加急診手術(shù)等處理。

實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.應(yīng)掌握下列疾病的診斷、處理：

(1)感染：療與療病、癰、蜂窩組織炎、膿腫、膿毒血癥、潰瘍、淋巴結(jié)

炎、淋巴結(jié)核、破傷風(fēng)、以及手部的急性化膿性感染等。

(2)損傷：各種創(chuàng)傷、燒傷、出血、休克等。

(3)血管疾病：下肢靜脈曲張、壞疽、血管瘤(如動(dòng)脈瘤)、動(dòng)靜脈瘦等。

(4)甲狀腺疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤等。

(5)腹部疾?。宏@尾炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、腹膜炎、

胃、十二指腸潰瘍病及其并發(fā)癥的外科處理，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腹部閉合

性損傷，上消化道大出血、肝癌、門(mén)脈高壓癥、急性胰腺炎、胰腺癌。

(6)乳腺疾?。杭毙匀橄傺准澳撃[、乳腺良性、惡性瘤等。

(7)胸部疾?。簞?chuàng)傷、胸壁結(jié)核、食管癌、肺膿腫、肺癌、膿胸、支氣管

擴(kuò)張癥、常見(jiàn)心血管疾病等。

(8)肛門(mén)疾?。褐?、肛門(mén)周圍膿腫、直腸脫垂、肛門(mén)瘦等。

(9)泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y(jié)核、結(jié)石、炎癥、損傷、腫瘤、尿路梗阻、

前列腺肥大、尿道狹窄、精索靜脈曲張、鞘膜積液、男性不育癥等。

(10)骨與關(guān)節(jié)疾?。很浗M織扭傷、四肢骨折、脫位、脊柱與骨盆骨折，手

外傷處理原則，骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、頸肩痛、腰腿痛、骨腫痛

等。

(H)顱腦損傷：顱內(nèi)高壓。

(12)掌握補(bǔ)液、電解質(zhì)和酸堿平衡，輸血、外科休克的有關(guān)理論知識(shí)及臨

床應(yīng)用。

2.掌握下列臨床實(shí)習(xí)操作的方法及其臨床意義：

(1)洗手；(2)穿衣；(3)戴手套；(4)消毒鋪巾；(5)切開(kāi)；(6)止血(鉗

夾止血)；(7)打結(jié)(單手打結(jié))；(8)剪線；(9)縫合；(10)備皮；(11)插胃管；

(12)插肛管；(13)插導(dǎo)尿管；(14)胃腸減壓；(15)術(shù)前準(zhǔn)備；(16)術(shù)后處理；

(17)換藥；(18)拆線；(19)石膏繃帶固定；；(20)清創(chuàng)術(shù)；(21)體表腫物穿

刺；(22)各種引流物的選擇應(yīng)用及拔除措施；(23)局麻的操作。

3,熟記一般化驗(yàn)的正常值及其變化在臨床上的意義，以及有關(guān)外科疾患的

細(xì)菌學(xué)知識(shí)。

4.了解外科局部解剖特點(diǎn)，結(jié)合手術(shù)部位進(jìn)一步熟悉掌握并了解小兒外科

的特點(diǎn)。

5.了解外科疾病病理知識(shí)，如腫瘤轉(zhuǎn)移途徑及生理、生化外科臨床應(yīng)用和

外科病者的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題、代謝問(wèn)題等。

6.手術(shù)要求：

(1)門(mén)診手術(shù)：在門(mén)診實(shí)習(xí)期間應(yīng)參加門(mén)診手術(shù)工作。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下

參與各手術(shù)操作，要求熟練掌握各種外科基本操作，治療原則，各種封閉方法；

各種常見(jiàn)局麻的方法。

(2)手術(shù)操作

1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，先熟練一般切開(kāi)、止血、打結(jié)、縫合、局麻等操作

技術(shù)，盡可能做到下列手術(shù)。A、切開(kāi)引流；B、淺表良性腫瘤及淋巴結(jié)切除術(shù)；

C、簡(jiǎn)單的擴(kuò)創(chuàng)術(shù)；D、包皮環(huán)切術(shù)；E、輸精管結(jié)扎手術(shù)在技術(shù)熟練的專科醫(yī)生

指導(dǎo)下做第一助手；F、靜脈切開(kāi)術(shù)；G夾板固定；H、石膏繃帶；L、肋骨骨折固

定；K、胸腔穿刺；I、尿道擴(kuò)張；K、睪丸鞘膜積液排解術(shù)；L、骨牽引；M、石膏

床；N、胸腔閉式引流術(shù)；0、單純性骨折，脫位復(fù)位手術(shù)等。

進(jìn)行以上手術(shù)時(shí)，要事前溫習(xí)，掌握手術(shù)的指征，術(shù)前、后處理。并發(fā)癥預(yù)

防、手術(shù)主要步驟，局部解剖等，若在手術(shù)前經(jīng)上級(jí)醫(yī)師考查后，對(duì)手術(shù)的主要

環(huán)節(jié)不能掌握，即不能做該項(xiàng)手術(shù)者。除以上手術(shù)外,擔(dān)任經(jīng)管病人手術(shù)的助手。

7.麻醉實(shí)習(xí)時(shí)要求：

實(shí)習(xí)麻醉主要是了解麻醉醫(yī)師的任務(wù)及麻醉的有關(guān)理論與實(shí)施方法，掌握麻

醉選擇原則，具體要求如下：

(1)了解靜脈麻醉常用藥物，要求初步學(xué)會(huì)其操作要領(lǐng)，觀察麻醉深度，

了解注意事項(xiàng)。

(2)學(xué)習(xí)或見(jiàn)習(xí)氣管插管(有條件時(shí)爭(zhēng)取做)。學(xué)會(huì)麻醉機(jī)的使用及氧氣治

療問(wèn)題。

(3)椎管內(nèi)麻醉要求每人實(shí)習(xí)1-2次，明確其操作技術(shù)及有關(guān)理論知識(shí)。

學(xué)習(xí)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉前給藥及麻醉的選擇方法，麻醉期間以外的預(yù)

防與處理方法等。

（5）復(fù)蘇術(shù)（包括升壓藥應(yīng)用問(wèn)題）。

（6）其他靜脈麻醉、低溫麻醉、神經(jīng)阻滯、脊髓麻醉等盡量示教。

三、婦產(chǎn)科

目的要求

通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，使理論聯(lián)系實(shí)際，能基本掌握生理產(chǎn)科（正常分娩、正常產(chǎn)

褥、正常新生兒、妊娠生理、妊娠診斷、產(chǎn)前檢查及孕期衛(wèi)生）及常見(jiàn)病理產(chǎn)科

（妊娠病理、妊娠合并癥、異常分娩、分娩期并發(fā)癥，異常產(chǎn)褥）的處理.基本掌

握婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病和相關(guān)學(xué)科的有關(guān)疾病的診斷，鑒別診斷與治療，初步掌握婦

產(chǎn)科常見(jiàn)急診的初步處理。了解計(jì)劃生育具體措施，初步掌握婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育

幾種常用手術(shù)操作。

時(shí)間安排

婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)共5周。門(mén)診（包括計(jì)劃生育），婦科病房及產(chǎn)科病房，具體

時(shí)間由醫(yī)院安排。

實(shí)習(xí)內(nèi)容

1、門(mén)診：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下接診病人，學(xué)會(huì)：

①掌握門(mén)診產(chǎn)科、婦科病歷書(shū)寫(xiě)。

②掌握產(chǎn)科檢查：腹部四步觸診法，判斷胎方位，聽(tīng)取胎心音.進(jìn)行骨盆

外測(cè)量。進(jìn)行圍產(chǎn)保健的宣傳教育工作。判斷正常與高危妊娠。

③掌握婦科檢查方法,特別是窺陰器使用、雙合診檢查方法,初步確定外陰、

陰道、宮頸、子宮及附件狀況。熟悉婦科常見(jiàn)特殊檢查方法的臨床應(yīng)用及意義：

陰道分泌物懸滴檢查、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、診刮與分段診刮、輸卵管通液和碘

油造影、宮頸活體組織檢查，宮頸粘液檢查法等。

④熟悉婦產(chǎn)科門(mén)診常見(jiàn)疾病的診斷及處理原則。

⑤熟悉了解上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、人流術(shù)。

婦產(chǎn)科病房：參與分管4飛張病床，參加疾病診治，系統(tǒng)觀察病情。

婦科

掌握內(nèi)容：

子宮肌瘤、卵巢腫瘤、葡萄胎、功能失調(diào)性子宮出血等疾病的病因、發(fā)病

機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療常規(guī)。

熟悉了解內(nèi)容：

①盆腔炎性疾病，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜異位癥的病因、

發(fā)病機(jī)理、診斷及治療常規(guī)。

②性激素常用的劑型及使用原則。

產(chǎn)科

掌握內(nèi)容：

①自然流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥，過(guò)期妊娠、、產(chǎn)后出血的病

因、發(fā)病機(jī)理、診斷及治療常規(guī)。

②產(chǎn)程的觀察及處理原則，產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎方位、胎先露下降情況及胎兒

宮內(nèi)情況的初步判斷。

③胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息的處理原則。

④正常產(chǎn)褥的臨床經(jīng)過(guò)、產(chǎn)褥期常見(jiàn)癥狀如宮縮痛、尿潴留、乳房腫脹、

外陰水腫等處理原則。

熟悉了解內(nèi)容：

①妊娠晚期出血的診斷及處理原則。

②臀位的診斷及處理原則。

③B超在產(chǎn)科臨床上的應(yīng)用

具體措施

1、實(shí)習(xí)指導(dǎo)方法：學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，為掌握和熟悉各組實(shí)習(xí)要求，學(xué)生以實(shí)

習(xí)生身份參加各項(xiàng)臨床工作,學(xué)生對(duì)分管病人應(yīng)認(rèn)真系統(tǒng)觀察病情變化、診療過(guò)程,

培養(yǎng)獨(dú)立思考、獨(dú)立工作能力；各級(jí)醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生全面指導(dǎo)，對(duì)分管病

人的教學(xué)查房、系統(tǒng)帶領(lǐng)、三級(jí)醫(yī)生查房、病例討論，操作指導(dǎo)嚴(yán)格要求，并定期

開(kāi)展講座，加深重點(diǎn)內(nèi)容的理解。

2、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間，每周安排一次教學(xué)查房，病案討論、講座，由指導(dǎo)教

師結(jié)合病例，選擇以下題目：

①婦產(chǎn)科超聲等影像檢查的臨床應(yīng)用。

②婦科腫瘤與陰道出血的診斷，鑒別診斷，處理原則。

③婦科急腹癥的診斷及處理原則（宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）O

④結(jié)合婦產(chǎn)科每一類手術(shù)，講解適應(yīng)癥，禁忌癥及手術(shù)中注意事項(xiàng)。

具體要求

L在帶教老師領(lǐng)導(dǎo)下，參與分管5—8張病床，獨(dú)立完成產(chǎn)科及婦科病歷的

書(shū)寫(xiě)。記好病程記錄，參加手術(shù)，寫(xiě)好手術(shù)記錄。

2.掌握產(chǎn)前檢查、婦科檢查、正常接生等基本技能。

3.熟悉妊娠高血壓疾病、自然流產(chǎn)、異位妊娠、胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)等

產(chǎn)科常見(jiàn)病及新生兒窒息、產(chǎn)后出血、休克、羊水栓塞等分娩并發(fā)癥的診斷及防

治原則，參加產(chǎn)科急癥的急救處理。

4.初步掌握難產(chǎn)診斷及處理原則，在帶教老師帶領(lǐng)下參加會(huì)陰側(cè)切縫合、產(chǎn)

鉗術(shù)、臂位助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等操作。

5?掌握陰道炎、宮頸炎、盆腔炎性疾病、月經(jīng)失調(diào)、宮頸癌等婦科常見(jiàn)病的

診斷及防治，參加疑難病癥的討論和處理。

6.基本了解計(jì)劃生育三大手術(shù)（上環(huán)、取環(huán)、人流術(shù)）。

四、兒科學(xué)

實(shí)習(xí)時(shí)間4周。

實(shí)習(xí)內(nèi)容

1、了解及各年齡段小兒心理及生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)小患者，能與患兒

及其家長(zhǎng)進(jìn)行良好交流與溝通，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2,了解小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)。

3,初步掌握兒科常見(jiàn)診療操作。

初步掌握青霉素皮試、肌肉注射、皮下注射、靜脈穿刺(頸靜脈、股靜脈、

肘靜脈、頭皮靜脈等)。腰穿、胸穿、骨穿、輸氧、輸液、輸血等。

4.掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷、治療原則及預(yù)防及危重病的搶救等。

(1)新生兒疾?。盒律鷥杭拔闯墒靸禾攸c(diǎn)、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺氧

缺血性腦病，新生兒肝炎，新生兒敗血癥，新生兒破傷風(fēng)及新生兒黃疸，新生兒

寒冷損傷綜合征，新生兒窒息，新生兒出血癥。

(2)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥：蛋白質(zhì)一一熱能營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、手足搐搦癥、維生

素Bl缺乏癥、維生素A缺乏癥、維生素C缺乏癥。

(3)消化系統(tǒng)疾?。簨雰焊篂a、鵝口瘡、胃一食管返流癥、小兒胃炎。

(4)呼吸系統(tǒng)疾病：上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、膿胸、支氣管哮喘。

(5)循環(huán)系統(tǒng)疾?。合忍煨孕呐K病(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管

未閉、法樂(lè)氏四聯(lián)癥)、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、心力衰竭。

(6)泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、腎病綜合癥、泌尿系統(tǒng)感染、急性腎功能

衰竭。

(7)血液系統(tǒng)疾?。籂I(yíng)養(yǎng)性貧血、蠶豆病、血小板減少性紫瘢、血友病、

急性白血病、再障、過(guò)敏性紫瘢。

(8)神經(jīng)系統(tǒng)疾病：化膿性腦膜炎、感染中毒性腦病、熱性驚厥。

(9)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：呆小病、糖尿病。

(10)遺傳性疾?。?1.三體綜合征、苯丙酮尿癥。

(H)其它：蛔蟲(chóng)病、蟒蟲(chóng)病。原發(fā)性肺結(jié)核、敗血癥、風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕病。

暑熱癥、感染性休克、肝脾腫大等。

5.基本掌握小兒常用藥物劑量，用藥方法及副作用。以及臨床化驗(yàn)正常值。

6.基本掌握小兒配奶方法，奶方計(jì)算等輔食添加法。

7.掌握小兒危重癥的搶救原則：如肺炎并心力衰竭，小兒腹瀉并重度脫水、

酸中毒、循環(huán)衰竭，高熱驚厥、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。

8.掌握液體療法。

9.了解兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理原則，了解新生兒保溫箱、藍(lán)光箱、新生兒搶

救臺(tái)、復(fù)蘇器、吸引器及霧化吸入器的使用及適應(yīng)癥。

10、書(shū)寫(xiě)新生兒及兒科病歷5份。

五、傳染科

實(shí)習(xí)時(shí)間2周。

實(shí)習(xí)目的

通過(guò)傳染病實(shí)習(xí)，熟悉傳染病房消毒隔離制度，掌握消毒隔離方法，掌握常

見(jiàn)傳染病的診治原則和操作技能。熟悉《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》。

實(shí)習(xí)要求

1.熟悉傳染病醫(yī)院或綜合醫(yī)院傳染科的任務(wù),病房管理及消毒隔離的實(shí)施，

了解疫情報(bào)告方法及其主要意義。

2.要求掌握傳染病的病歷和醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)方法、體檢常規(guī)。學(xué)會(huì)觀察病情，

書(shū)寫(xiě)病程日記和出院記錄。

3,熟悉傳染病的基本診療技術(shù)，掌握各種注射及穿刺技術(shù)。

4,了解和初步攀擔(dān)傳染科的常見(jiàn)病。如病毒性肝炎、傷寒、菌痢、食物中

毒、阿米巴痢疾（阿米巴肝膿腫）、流行性出血熱、鉤體病流腦、乙腦、病毒腦、

瘧疾、血吸蟲(chóng)病、敗血癥等疾病的診斷和監(jiān)別診斷，以及治療原則和搶救措施。

5.熟悉抗生素、喳諾酮類藥物激素的臨床應(yīng)用，以及免疫治療原則。

實(shí)習(xí)方法

1.強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，在臨床實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，管理

4飛張病床，接收新入院病人，詳盡詢問(wèn)病史（包括流行病史.仔細(xì)體格檢查，書(shū)

寫(xiě)病歷及病程記錄，做出初步診斷及處理意見(jiàn)，開(kāi)出醫(yī)囑、填報(bào)傳染病卡片。在

上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，要逐步達(dá)到能獨(dú)立處理一般傳染病，并熟悉常用物的劑量，適

應(yīng)癥、配伍禁忌及副作用。

2.要求實(shí)習(xí)醫(yī)生提前上班，深入病房，系統(tǒng)觀察病情，參加交班及各級(jí)醫(yī)

師查房，匯報(bào)病史及病信變化，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有關(guān)診斷及治療操作。

3.參加夜班、中午、周日及假日值班。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，嚴(yán)密觀察病人，

積極主動(dòng)做好工作。

4.要求實(shí)習(xí)醫(yī)生拿捏所管病人的各種常規(guī)，化驗(yàn)檢查的臨床意義及診療技

術(shù)操作。凡送X線檢查、超聲波檢查、同位素及CT檢查時(shí)，分管病人的實(shí)習(xí)醫(yī)

生應(yīng)陪同前往，并觀察學(xué)習(xí)。

5.結(jié)合具體病人，每周應(yīng)安排主任「2次教學(xué)查房。參加科內(nèi)疑難病例和

死亡病例討論時(shí)，要求分管的實(shí)習(xí)生事先做好準(zhǔn)備，書(shū)寫(xiě)發(fā)言提綱，提出診斷分

析和處理意見(jiàn)。

六、五官科(含眼科)

實(shí)習(xí)時(shí)間2周。

實(shí)習(xí)內(nèi)容

1.眼科

(I)能正確檢查遠(yuǎn)、近視并了解其意義。

(2)一般掌握視野及暗點(diǎn)等檢查。

(3)熟練掌握外眼檢查方法及一放掌握角膜裂隙燈、眼底鏡檢查方法。

(4)熟練掌握一般眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和處理原則。如沙眼并發(fā)癥、

麥粒腫、霰粒腫。忿性結(jié)膜炎、急性及慢性淚囊炎、角膜炎等。

(5)一般掌握典型的虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼的診斷及處理原則。

一般了解青光眼過(guò)濾手術(shù)步驟。

(6)一般了解正常與異常眼底。

(7)一般掌握眼外傷的急癥處理。

(8)能診斷白內(nèi)障、了解其處理原則。一股了解白內(nèi)障手術(shù)步驟。

(9)有區(qū)別共轉(zhuǎn)性及麻痹性斜視。

(10)一般了解屈光不正及其處理原則。

2.耳鼻咽喉科

(1)能書(shū)寫(xiě)耳算喉科門(mén)診病歷，'了解住院病歷、手術(shù)記錄、病程記錄、出

院記錄的特點(diǎn)。

(2)學(xué)習(xí)并掌握本科病史的詢問(wèn)及下列癥狀的鑒別診斷：耳聾、耳嗚、耳流

膿、鼻出血、流涕鼻塞、咽痛、嘶啞、頭痛、眩暈、急性喉阻塞等。

(3)本科常見(jiàn)疾病有：外耳道肉腫、外耳道可酢拴塞、外耳道霉菌病、中耳

炎、急慢性鼻炎、鼻前庭將、鼻息肉、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、急慢性鼻竇炎、急慢性

扁桃體炎、喉炎、鼻咽癌。

(4)急診：鼻出血、急性喉阻塞，化膿性中耳炎及其顱內(nèi)外并發(fā)癥，本科范

圍內(nèi)異物及外傷，扁桃體周圍膿腫，咽后膿腫。

(5)額鏡使用法：要求佩帶正規(guī)，能以單眼通過(guò)鏡孔檢查視野內(nèi)體征。

(6)音叉檢查方法：韋柏爾氏試驗(yàn)(Wber'stest),任內(nèi)氏試驗(yàn)(RimGISteSt)

施瓦巴赫氏域驗(yàn)(SChWabCh'stest)

(7)前鼻鏡檢查法：左手持鼻鏡，能按I、H、III式調(diào)節(jié)頭位檢查，準(zhǔn)確繪出

鼻腔解剖部

位和體征。

(8)耳鏡檢查：能認(rèn)清成人正常鼓膜標(biāo)志和常見(jiàn)鼓膜病變。

(9)基本掌握各種門(mén)診手術(shù)操作：如咽鼓管吹張術(shù)，鼻腔內(nèi)注射，上領(lǐng)竇穿

刺沖洗，扁

體周圍膿腫切開(kāi)排膿等。

(10)了解喉鏡、鼻咽鏡檢查方法及鼻咽部活撿的方法。

(11)熟悉本科常見(jiàn)手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉方法及手術(shù)后處理(包括

術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥處理)，如扁桃體摘除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、鼻甲

部分切除術(shù)、上額竇根治術(shù)、乳突手術(shù)等。

(12)因材施教，盡量給實(shí)習(xí)醫(yī)師操作機(jī)會(huì)。

3.皮膚性病科

(1)掌握下列皮膚病的診斷及治療方法:

濕疹、尊麻疹、皮膚搔癢癥、神經(jīng)性皮灸、銀屑病、玫瑰糠疹、多形性紅斑、

結(jié)節(jié)性紅斑、脂溢性皮炎、尋常痊瘡、酒渣鼻、帶狀范疹、尋常疣、扁平疣、傳

染性軟疣、尖銳濕沈、膿皰病、毛囊炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎、疥瘡、發(fā)癬、

手足癬、甲癬、服癬、念珠菌病、花斑癬、白癲風(fēng)、血管瘤、淋病等。

(2)認(rèn)識(shí)知了解下列疾病，

紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、麻風(fēng)、常見(jiàn)的職業(yè)性皮炎、梅毒、非淋菌性尿

道炎等：

(3)學(xué)會(huì)下列各種操作；

①皮膚真菌直接鏡撿、疥蟲(chóng)、毛囊蟲(chóng)及淋球菌撿查；

②皮膚活體組織標(biāo)本采取方法；

⑧斑貼試驗(yàn)等多種皮膚試驗(yàn)及觀察方法：

④局部用藥方法：

⑧冷凍，激光電灼及刮除術(shù)等治療方法。

七、B超(其中X線放射、心電圖分別在呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科中學(xué)習(xí))

實(shí)習(xí)時(shí)間1周

實(shí)習(xí)目的和要求

1.了解放射科常規(guī)工作制度及X線機(jī)的主要組成部分、X線的發(fā)生、X線的

防護(hù)。

2.熟悉X線透視、攝片會(huì)診單及報(bào)告單的正規(guī)書(shū)寫(xiě)方法。

3,熟悉X線透視操作方法，了解攝片室工作常規(guī)及攝片操作方法。

4.初步掌握常見(jiàn)疾病影像檢查程序，合理選用各種植查方法(包括各種造影

檢查)。

5.認(rèn)識(shí)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等正常X線

表現(xiàn)和初步識(shí)別典型X線片象。并能對(duì)其中常見(jiàn)疾病出現(xiàn)典型征象者作出初步診

斷。

實(shí)習(xí)內(nèi)容與時(shí)間分配

1.透視室實(shí)習(xí)2—3天，熟悉透視操作(主要是胸部透視)，并在上級(jí)醫(yī)師指

導(dǎo)下書(shū)寫(xiě)透視報(bào)告單。

2.攝片室1天，了解攝片操作程序，暗室操作常規(guī)。

3.胃腸室天，初步了解消化道造影的操作程序和方法。

4.初步掌握常見(jiàn)病的X線診斷。

(1)肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺癌、肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張、支氣管阻塞及

胸膜疾患等，

(2)心臟大血管疾?。猴L(fēng)心、先心、高心、肺心、心肌病、心、包炎等。

(3)消化系疾病：潰瘍病、食道癌、胃癌、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥等。

(4)泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石，結(jié)核、腫瘤及梗阻性病變等。

(5)骨骼系統(tǒng)疾?。汗峭鈧⒐撬柩?、骨結(jié)核、骨腫瘤與關(guān)節(jié)病變等。

實(shí)習(xí)方法

1.復(fù)習(xí)課堂講解的X線診斷學(xué)部分。

2.閱讀有關(guān)教科書(shū)、期刊、雜志。

3.每日參加科室讀片會(huì)，此外采用集體讀片法系統(tǒng)閱讀教學(xué)片。

4.輪流參加透視檢查工作，先見(jiàn)習(xí)后操作。

5.輪流參加書(shū)寫(xiě)報(bào)告，不論透視或攝片報(bào)告均需上級(jí)醫(yī)師復(fù)核簽名后方可

發(fā)出。書(shū)寫(xiě)攝片報(bào)告15張以上。

實(shí)習(xí)考核

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)每人看典型X光片4—5張，并寫(xiě)出診斷報(bào)告，由有關(guān)上級(jí)醫(yī)師

評(píng)定成績(jī)記錄。

八、社區(qū)醫(yī)學(xué)

目的要求

通過(guò)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的學(xué)習(xí)與實(shí)踐，促使學(xué)生能夠進(jìn)一步鞏固和掌握社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)基本理論、基本知識(shí)及基本技能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能的

具體內(nèi)容，初步具備處理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常見(jiàn)問(wèn)題的能力，解決社區(qū)居民常見(jiàn)衛(wèi)生

問(wèn)題，了解社區(qū)居民健康狀況及其變化規(guī)律，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主要衛(wèi)生問(wèn)題及影響

因素，并解決此類問(wèn)題。

重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生兩大能力：一是學(xué)會(huì)總結(jié)社區(qū)臨床問(wèn)題，并通過(guò)有效搜索電子

數(shù)據(jù)得出最佳證據(jù)，用循證的觀點(diǎn)來(lái)解決常見(jiàn)社區(qū)臨床問(wèn)題；二是學(xué)會(huì)準(zhǔn)確有效

地進(jìn)行家庭訪問(wèn)及問(wèn)題記錄。

實(shí)習(xí)安排2周

其中社區(qū)門(mén)診1周，公共衛(wèi)生科2天，社區(qū)病房2天，中醫(yī)科1天

實(shí)習(xí)內(nèi)容

(-)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)：

1.基本理論：

掌握：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則和服

務(wù)模式；以人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、問(wèn)題為導(dǎo)向、預(yù)防為先導(dǎo)的健

康照顧的基本理論；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床診療工作流程及策略；健康管理的相關(guān)

理論與方法。

熟悉：社區(qū)醫(yī)師的工作職責(zé)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

的基本概念與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的人際關(guān)系與溝通技巧；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的有關(guān)規(guī)

定和要求。

了解：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的衛(wèi)生政策、法規(guī)及相關(guān)管理要求。

2.基本技能：

掌握：以人為中心、、家庭為單位、社區(qū)為范圍、問(wèn)題為導(dǎo)向、預(yù)防為先導(dǎo)的

健康照顧的基本方法與基本技能；社區(qū)居民健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理方法,?社

區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中人際關(guān)系的溝通技巧。

了解：社區(qū)資源的利用與社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)中的團(tuán)隊(duì)合作，雙向轉(zhuǎn)診的基本

流程。

（二）社區(qū)醫(yī)療：

1.基本理論：

掌握：病史采集的方法、住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求；系統(tǒng)的體格檢查；常見(jiàn)

癥狀的診斷與鑒別診斷；以問(wèn)題為導(dǎo)向的診療模式；社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和傳染

病的診斷、鑒別診斷、防治原則和轉(zhuǎn)診指征；常見(jiàn)急癥的處理原則和院前急救的

基本知識(shí)；社區(qū)醫(yī)學(xué)中用藥的原則；醫(yī)源性疾病的預(yù)防；無(wú)菌觀念。

熟悉：社區(qū)常用輔助檢查項(xiàng)目及其合理選用的原則、各項(xiàng)檢查結(jié)果的臨床意

義。

了解：醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念；常見(jiàn)身心疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

2.基本技能：

掌握：病史采集和住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本技術(shù)；系統(tǒng)的體格檢查操作規(guī)范，?心

電圖機(jī)、快速血糖測(cè)定儀等操作技術(shù)；常見(jiàn)典型心電圖、X光片的結(jié)果報(bào)告及結(jié)

果解讀；門(mén)診無(wú)菌操作技術(shù)；創(chuàng)口的包扎、換藥及拆線；洗胃、導(dǎo)尿和灌腸等操

作技術(shù)；心肺復(fù)蘇等院前急救。

熟悉：社區(qū)常用化驗(yàn)、輔助檢查的適用范圍及其結(jié)果的臨床意義,?隔離衣穿

脫的操作規(guī)范；骨折、脫位的固定和搬運(yùn)技術(shù)；傷口的清創(chuàng)縫合；膿腫的切開(kāi)、

引流技術(shù)；兒科問(wèn)診和查體技術(shù)；小兒液體療法、藥物劑量計(jì)算和兒童喂藥的方

法；小兒高熱物理降溫方法；眼底鏡、喉鏡的使用；乳腺觸診、肛門(mén)指診檢查技

術(shù)。

（三）社區(qū)預(yù)防、保健與康復(fù)：

1.基本理論：

掌握：三級(jí)預(yù)防的概念；高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查的原則與方法；高危人

群和重點(diǎn)慢性病病例管理；傳染病的監(jiān)測(cè)與報(bào)告；健康教育、健康促進(jìn)的概念、

基本原則、內(nèi)容、策略；小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素；兒童聽(tīng)力、視力異常

的篩檢方法；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種；妊娠診斷和圍產(chǎn)期保健；計(jì)劃生育、優(yōu)

生優(yōu)育的相關(guān)技術(shù)與知識(shí)；社區(qū)老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容與方法；老年常見(jiàn)健康問(wèn)

題及常見(jiàn)病的預(yù)防與康復(fù)。

熟悉：社區(qū)常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)的基本概念及常用方法；社區(qū)常見(jiàn)健康

危險(xiǎn)因素及其干預(yù)方法；營(yíng)養(yǎng)素的基本知識(shí)與平衡膳食原則，母乳喂養(yǎng)、人工喂

養(yǎng)指導(dǎo)；新生兒護(hù)理方法；小兒行為發(fā)育、心理發(fā)育的監(jiān)測(cè)和健康評(píng)價(jià)；兒童制

齒的防治和牙齒畸形矯正的時(shí)機(jī)；青少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；婦女各期保

健的內(nèi)容與方法；婦女疾病普查原則及方法；常規(guī)計(jì)劃生育方法，藥具避孕的適

宜對(duì)象和使用注意事項(xiàng)；康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)康復(fù)的基本概念；社區(qū)常見(jiàn)病的社區(qū)康

復(fù)要點(diǎn)。臨終關(guān)懷的概念與方法；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理原則與基本方法。

了解：社區(qū)常見(jiàn)意外傷害的種類、特點(diǎn)及其主要影響因素和預(yù)防要點(diǎn)；計(jì)劃

生育相關(guān)政策；改善老年人生活質(zhì)量的方法，?康復(fù)服務(wù)體系和社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)

容。

2.基本技能：

掌握：社區(qū)常見(jiàn)病篩查和普查的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資料的收集、統(tǒng)

計(jì)與分析技術(shù)；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育的設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)；高危人群和重點(diǎn)

慢性病篩查，高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理；社區(qū)重點(diǎn)人群和重要健康問(wèn)題的

健康教育策略；小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及常用測(cè)量技術(shù)；兒童計(jì)劃免疫和預(yù)防接種

技術(shù)；常用避孕工具和早孕HCG試紙的使用方法；老年人健康促進(jìn)的方法。

熟悉：社區(qū)常用統(tǒng)計(jì)圖表的編制；社區(qū)衛(wèi)生診斷的方法；社區(qū)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)

價(jià)的方法；母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)指導(dǎo)的基本內(nèi)容與技術(shù)；新生兒護(hù)理技術(shù)；兒童

聽(tīng)力、視力異常的篩查方法,?兒童踽齒的防治清少年常見(jiàn)健康問(wèn)題的干預(yù)方法；

婦女疾病普查的適宜技術(shù)。

了解：兒童牙齒畸形矯正的基本技術(shù)；老年人健康狀況和生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)方

法；臨終關(guān)懷中的實(shí)用技術(shù)。

（四）社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)療：

1.基本理論：

掌握：具有中醫(yī)特色的社區(qū)醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式，中醫(yī)特色的社區(qū)診

療與思維方式；中醫(yī)學(xué)的健康概念，未病先防、既病防變、病后調(diào)護(hù)等理論；中

醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本理論和原則；中醫(yī)精神調(diào)攝、藥膳食療、運(yùn)動(dòng)功法、四季養(yǎng)生、藥

物養(yǎng)生等常用養(yǎng)生保健的機(jī)理與方法；中醫(yī)康復(fù)學(xué)的基本理論和原則；社區(qū)常見(jiàn)

病中醫(yī)康復(fù)的基本知識(shí)；八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證等基本

理論；中醫(yī)四診的理論和方法；常用穴位的歸經(jīng)、主治;

熟悉：開(kāi)展社區(qū)中醫(yī)養(yǎng)生保健的策略與步驟；殘疾的分類及等級(jí)；常見(jiàn)病、

多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)證及配穴原則；推拿的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)；推拿的適應(yīng)

證和禁忌證以及在社區(qū)的應(yīng)用原則。

了解：經(jīng)絡(luò)學(xué)、瑜穴學(xué)的基本理論；刮瘍、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應(yīng)

證和應(yīng)用原則。

2.基本技能：

掌握：具有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療健康檔案的建立和病歷的書(shū)寫(xiě)；處方藥、

非處方藥區(qū)別，老年用藥、兒童用藥特點(diǎn)；中藥、西藥合用的用藥方法和注意事

項(xiàng)；社區(qū)常見(jiàn)病中醫(yī)社區(qū)康復(fù)的物理康復(fù)、藥物康復(fù)和自然療法的基本方法；中

醫(yī)四診的規(guī)范化操作；社區(qū)常見(jiàn)病的臨床診斷、辨證方法；單手、雙手進(jìn)針?lè)?/p>

針刺基本手法；

熟悉：中醫(yī)藥膳的配伍、制作方法與要領(lǐng)