呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試答案（強(qiáng)化練習(xí)）

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試答案（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

尿路感染發(fā)病的相關(guān)因素有（）。A.機(jī)體的防御能力B.細(xì)菌的致病能力C.易感因素D.感染途徑E.以上都是正確答案：E2、單選

結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的（江南博哥）主要臨床特點(diǎn)是（）。A.頭痛B.驚厥C.納差、嘔吐D.性情改變E.嗜睡、雙眼凝視正確答案：D參考解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變。3、單選

慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（）。A.早期患者可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死因C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加正確答案：C參考解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無(wú)尿，用利尿藥物無(wú)效，需要透析治療。4、單選

胃潰瘍常見(jiàn)的部位為（）。A.胃角和胃竇小彎側(cè)B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側(cè)E.胃幽門(mén)部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見(jiàn)。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。5、單選

患者男，56歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無(wú)緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支/日，飲酒少量。查體：P80次/分，BP120/70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，總膽固醇8.2mmol/L，低密度總膽固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心電圖：竇性心律80次/分，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。首選治療是（）。A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴B.異山梨酯口服C.冠脈介入治療D.急診溶栓E.他汀類藥物口服正確答案：C6、單選

女性，20歲。以雙手關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)三系均減低，ANA陽(yáng)性，RF35IU/L，補(bǔ)體C3、C4減低。以下哪種特征性皮膚改變支持本病的診斷（）A.蝶形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.環(huán)形紅斑E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：患者為年輕女性，有發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查示血液系統(tǒng)明顯受損，抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體減少。這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)。蝶形紅斑是此病的特征性皮疹。7、單選

下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves病的直接致病原因（）。A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb正確答案：A參考解析：95%的Graves患者血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH受體抗體）。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。8、單選

關(guān)于Schober試驗(yàn)的描述正確的是（）。A.用來(lái)檢查胸椎活動(dòng)度的試驗(yàn)B.用來(lái)檢查枕墻距的試驗(yàn)C.用來(lái)檢查腰椎活動(dòng)度的試驗(yàn)D.用來(lái)檢查淚液分泌功能的試驗(yàn)E.用來(lái)檢查骶髂關(guān)節(jié)的試驗(yàn)正確答案：C參考解析：腰椎活動(dòng)度檢查常用Schober試驗(yàn)。方法：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為0，向下作5cm標(biāo)記，向上作10cm標(biāo)記，令患者彎腰（保持雙腿直立），測(cè)量上下兩個(gè)標(biāo)記間的距離，增加少于4cm者為陽(yáng)性。9、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素沖擊治療的說(shuō)法正確的是（）。A.甲潑尼龍120～240mg/天，連用3天B.適用于急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等C.能較快控制病情，可常規(guī)應(yīng)用D.狼瘡腎炎的患者應(yīng)每月沖擊一次E.出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率與常規(guī)用量沒(méi)有差別正確答案：B參考解析：激素沖擊治療一般是甲潑尼龍500～1000mg/d，連用3天。適用于危重癥狼瘡，如急性腎衰竭、狼瘡腦病、嚴(yán)重溶血性貧血、重癥狼瘡肺炎等，不可常規(guī)應(yīng)用，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比常規(guī)用量大。10、單選

男性，8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。為快速診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.血常規(guī)C.胸片D.腦脊液常規(guī)E.便常規(guī)正確答案：D11、單選

哮喘發(fā)作時(shí)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)最常見(jiàn)（）。A.支氣管擴(kuò)張B.間質(zhì)性肺炎C.氣胸、肺不張D.肺纖維化E.胸膜肥厚正確答案：C參考解析：哮喘并發(fā)癥包括氣胸、縱隔氣腫、肺不張。長(zhǎng)期發(fā)作和反復(fù)感染可并發(fā)慢支、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病等。12、單選

可引起低鈉、低氯、水中毒的是（）。A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲雙胍正確答案：D參考解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過(guò)多或腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。13、單選

對(duì)診斷腎結(jié)核價(jià)值最大的是（）。A.腹平片B.腎臟增強(qiáng)CTC.腎臟彩超D.IVPE.MRI正確答案：B參考解析：增強(qiáng)CT有腎盂、腎盞蟲(chóng)蝕樣缺損等特異性改變。14、單選

患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高?？紤]為什么疾?。ǎ?。A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B15、單選

女性，45歲。肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療方法（）。A.促泌劑B.磺脲類降糖藥C.胰島素D.飲食治療+雙胍類E.糖苷酶抑制劑正確答案：D16、單選

高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物（）。A.膽酸螯合樹(shù)脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案：A參考解析：膽酸螯合樹(shù)脂對(duì)任何類型高三酰甘油血癥無(wú)效。17、單選

患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。確診的主要手段是（）。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.痰脫落細(xì)胞檢查C.肺CTD.纖維支氣管鏡檢查E.胸部X線片正確答案：D18、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹部平片檢查，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時(shí)行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內(nèi)臟穿孔等。"哨兵袢"和"結(jié)腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。19、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）。A.腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.顳頜關(guān)節(jié)D.膝、髖、踝關(guān)節(jié)E.頸椎小關(guān)節(jié)正確答案：A20、單選

患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時(shí)亦有哮鳴音存在。請(qǐng)問(wèn)出院后最有效和推薦長(zhǎng)期應(yīng)用的抗炎劑是（）。A.抗生素B.潑尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮質(zhì)激素正確答案：E21、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.宜應(yīng)用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E22、單選

男性，72歲。哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒(méi)有急性加重癥狀。下列哪一項(xiàng)對(duì)該患者的診斷最有意義（）。A.血?dú)夥治鯞.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)E.胸部X線檢查正確答案：D23、單選

根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為（）。A.6小時(shí)左右發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)天B.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，6小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E.吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰.12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常正確答案：D參考解析：根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間，速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。24、單選

男性，31歲。訴周期性高熱3個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下4cmoRBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤細(xì)胞10%。常用的化療方案是（）。A.VDPB.MOPPC.HD/DAD.CHOPE.ATG正確答案：D25、單選

心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。26、單選

關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的（）。A.對(duì)于肺源性心臟病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥C.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D.肺源性心臟病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥正確答案：D參考解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對(duì)治療無(wú)效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。27、單選

男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）。A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案：E28、單選

男性，8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者入院后急查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)：WBC14.5×109/L，N87%。CSF：細(xì)胞數(shù)286×106/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列哪項(xiàng)處理是正確的（）A.物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38℃為宜B.抗結(jié)核治療C.氨芐西林靜脈點(diǎn)滴D.室溫宜維持在30℃以上E.應(yīng)用紅霉素靜滴正確答案：A29、單選

縮窄性心包炎可能的主要病因是（）。A.立克次體B.結(jié)核C.細(xì)菌D.病毒E.真菌正確答案：B參考解析：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病因在我國(guó)仍以結(jié)核性為最常見(jiàn)。30、單選

與尿路感染相關(guān)的機(jī)體抗病能力錯(cuò)誤的是（）。A.尿液沖刷絕大部分細(xì)菌B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促進(jìn)細(xì)菌黏附于尿路上皮C.尿中免疫球蛋白能夠殺傷細(xì)菌D.膀胱表面的黏多糖阻止細(xì)菌黏附E.尿液pH低，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)正確答案：B參考解析：尿中Hamm-Horsfall蛋白抑制細(xì)菌黏附于尿路上皮。31、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。下列檢查對(duì)診斷有意義的是（）。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.血沉C.血培養(yǎng)D.痰抗酸桿菌檢查E.纖維支氣管鏡正確答案：D32、單選

哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯（）。A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。33、單選

患者，女性，69歲血壓140/95mmHg，她的血壓屬于（）。A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓E.3級(jí)高血壓正確答案：C參考解析：1級(jí)高血壓指收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。34、單選

關(guān)于腎病綜合征治療中激素應(yīng)用說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.起始足量，潑尼松1mg/（kg·D.B.足量應(yīng)用8～12周C.緩慢減量，每1～2周減少原用量的10%D.應(yīng)用3個(gè)月時(shí)加用細(xì)胞毒藥物E.長(zhǎng)期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案：D35、單選

尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本最好在幾小時(shí)內(nèi)送檢（）。A.1小時(shí)以內(nèi)B.2小時(shí)以內(nèi)C.3小時(shí)以內(nèi)D.4小時(shí)以內(nèi)E.5小時(shí)以內(nèi)正確答案：A36、單選

患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個(gè)月前工廠健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。1個(gè)月前在工作中發(fā)生劇烈頭痛，心悸，給予降壓藥物后血壓時(shí)正常時(shí)高。血壓增高多在體力活動(dòng)后發(fā)生，持續(xù)10分鐘至2小時(shí)，沒(méi)有視力障礙及出汗。近幾個(gè)月體重減少，出現(xiàn)便秘。血壓在150～260/70～120mmHg之間波動(dòng)，不易控制。尿VMA升高。應(yīng)進(jìn)行什么檢查（）。A.腎上腺增強(qiáng)CTB.甲狀腺功能檢查C.血漿醛固酮/血漿腎素比值D.放射性核素檢查E.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查正確答案：A37、單選

急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是（）。A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。38、單選

慢性肺源性心臟病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）。A.肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫C.肺動(dòng)脈高壓D.肺動(dòng)脈分支血栓栓塞E.肺阻塞性通氣障礙正確答案：C39、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)（）。A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。40、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無(wú)力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無(wú)胸痛、氣短。外院X線檢查見(jiàn)右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者的診斷是（）。A.支氣管肺炎B.肺炎支原體肺炎C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.支氣管擴(kuò)張癥E.大葉性肺炎正確答案：C41、單選

下列說(shuō)法正確的是（）。A.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病綠色瘤常見(jiàn)B.急淋白血病特異性皮膚損害多見(jiàn)C.M3多伴DICD.慢淋白血病多見(jiàn)急變E.慢粒白血病多伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病正確答案：C42、單選

搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）。A.取下肢下垂坐位B.靜脈注射毛花苷CC.低流量間斷給氧D.靜脈注射呋塞米E.安慰患者，穩(wěn)定情緒正確答案：C參考解析：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。43、單選

男性，28歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療兩個(gè)月，T、T恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用（）。A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇正確答案：B參考解析：甲亢治療過(guò)程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。44、單選

哪一項(xiàng)不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見(jiàn)誘因（）。A.腹瀉B.服用雙胍類降糖藥C.服用噻嗪類利尿藥D.感染E.血液透析正確答案：B45、單選

女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述，正確的是（）。A.急淋常見(jiàn)B.初診時(shí)見(jiàn)不到，一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見(jiàn)D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病正確答案：A46、單選

女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。急診處理應(yīng)采用（）。A.胰島素靜脈注射B.靜滴生理鹽水C.測(cè)血糖后予靜脈葡萄糖輸注D.碳酸氫鈉注射E.氯化鉀靜滴正確答案：C47、單選

室性期前收縮次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為頻發(fā)性室性期前收縮（）。A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上正確答案：B參考解析：5次/分以上的室性期前收縮為"頻發(fā)性室性期前收縮"。48、單選

急性腎炎最主要的治療措施是（）。A.激素B.利尿劑消除水腫C.休息及對(duì)癥治療D.血肌酐、尿素氮升高時(shí)予以透析E.免疫抑制劑正確答案：C49、單選

男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為（）。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過(guò)大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖的措施：輕者進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。50、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是（）。A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿托伐他汀D.普羅帕酮E.卡托普利正確答案：B51、單選

低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體最主要的影響是（）。A.酸中毒B.氮質(zhì)血癥C.循環(huán)衰竭D.腦出血E.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙正確答案：C52、單選

原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括（）。A.輕微性腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.彌漫性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.未分類的腎小球腎炎正確答案：D53、單選

女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半個(gè)月前著涼后出現(xiàn)胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水腫，尿少，1周來(lái)偶有夜間憋醒，氣短加重來(lái)診。查體：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未觸及，移動(dòng)濁音陽(yáng)性。雙下肢重度水腫。反映存在左心功能不全以下最有意義的指標(biāo)是（）。A.心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)0.45B.心臟超聲顯示左室舒張末期容積52mmC.腦鈉肽升高D.肺小動(dòng)脈楔壓16mmHgE.中心靜脈壓16cmH2O正確答案：C54、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕（）。A.肝臟腫大B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀正確答案：D參考解析：右心衰竭時(shí)，右心排出量明顯減少，肺循環(huán)血量減少，左心房壓相對(duì)下降，發(fā)生急性肺水腫的危險(xiǎn)減少。55、單選

男性，22歲。2小時(shí)前嘔咖啡樣物100ml來(lái)急診，既往無(wú)肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無(wú)肝病史，考慮為最常見(jiàn)的消化性潰瘍導(dǎo)致可能性大。56、單選

男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史，體檢：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級(jí)為（）。A.輕度B.中度C.危重度D.重度E.不能確定為哪一級(jí)正確答案：A57、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征（）。A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見(jiàn)的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見(jiàn)Grey-Turner征、Culler征。58、單選

在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是（）。A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)正確答案：E59、單選

男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸悶2個(gè)月。靜滴青霉素800萬(wàn)單位/日持續(xù)半個(gè)月，無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)用支氣管舒張藥物可緩解。查體：肺及心臟無(wú)異常體征。胸X線平片無(wú)異常。血清肺炎支原體抗體陰性。為確診應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查最合適（）。A.支氣管激發(fā)試驗(yàn)B.肺通氣功能檢查C.肺彌散功能測(cè)定D.小氣道功能測(cè)定E.殘氣功能測(cè)定正確答案：A60、單選

男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是（）。A.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多B.成熟巨核細(xì)胞很少C.末梢血中血小板壽命正常D.巨核細(xì)胞增多E.顆粒型巨核細(xì)胞增多正確答案：C61、單選

女性，21歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、發(fā)熱2天。考慮不除外復(fù)雜性尿路感染，目前患者最不宜行的檢查是（）。A.彩超B.逆行腎盂造影C.CTD.腹平片E.MRI正確答案：B62、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時(shí)有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時(shí)有腹瀉則為急性胃腸炎。63、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）。A.立即輸血補(bǔ)液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B64、單選

3天抗菌療法不適合（）。A.糖尿病合并尿路感染B.復(fù)雜性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E.以上均不適合正確答案：E參考解析：A、B、C屬于復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)該持續(xù)應(yīng)用抗生素7天以上，3天抗菌療法治療不徹底，D一般不需要抗菌治療。65、單選

結(jié)核性腦膜炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）。A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無(wú)復(fù)發(fā)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性E.血沉正常正確答案：D參考解析：治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：①臨床癥狀、體征完全消失，無(wú)后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無(wú)復(fù)發(fā)。66、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見(jiàn)減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）。A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D67、單選

有關(guān)慢性腎盂腎炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.女性多見(jiàn)B.尿路不通暢時(shí)容易發(fā)生本病C.可能有肉眼血尿D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性是確診的唯一根據(jù)E.病原菌以大腸埃希菌為多見(jiàn)正確答案：D68、單選

哮喘維持控制多久，治療方案可以降級(jí)（）。A.1個(gè)月B.6個(gè)月C.2周D.3周E.3個(gè)月正確答案：E69、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是（）。A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。70、單選

患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為（）。A.肺部毛細(xì)血管床減少B.血液黏度增加C.血容量增多D.肺部毛細(xì)血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣正確答案：E71、單選

高危人群出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮艾滋病，除了（）。A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹正確答案：D參考解析：有流行病學(xué)史，實(shí)驗(yàn)室檢查HIV抗體陽(yáng)性，加以下各項(xiàng)中的任何一項(xiàng)應(yīng)診斷艾滋病：①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月以上，體溫高于38℃；②慢性腹瀉1個(gè)月以上，次數(shù)大于3次/日；③6個(gè)月內(nèi)體重下降10%以上；④反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染；⑤反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒或帶狀皰疹感染；⑥肺孢子蟲(chóng)肺炎；⑦反復(fù)發(fā)生的細(xì)菌性肺炎；⑧活動(dòng)性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌?。虎嵘畈空婢腥?；⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；⑩中青年人出現(xiàn)癡呆；⑩活動(dòng)性巨細(xì)胞病毒感染；⑩弓形蟲(chóng)腦??；⑩馬爾尼菲青霉菌感染；⑩反復(fù)發(fā)生的敗血癥；⑩皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟(jì)肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為：①除腹股溝外有兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的淋巴結(jié)腫大；②淋巴結(jié)直徑≥1cm，無(wú)壓痛，無(wú)粘連；③持續(xù)時(shí)間3個(gè)月以上。達(dá)到以上的要求才可以考慮為艾滋病。72、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過(guò)鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療（）。A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E73、單選

結(jié)核性腦膜炎的炎性滲出物多聚集于（）。A.大腦表面B.小腦周圍C.腦底部D.脊髓膜E.腦室內(nèi)正確答案：C74、單選

女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關(guān)節(jié)痛10天來(lái)診，伴勞累后胸悶氣短，查體見(jiàn)面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無(wú)干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無(wú)雜音，雙下肢無(wú)水腫?？购丝贵w1：1000陽(yáng)性，抗dsDNA陽(yáng)性。進(jìn)一步應(yīng)該做的檢查不包括（）。A.唾液腺流率B.肺動(dòng)脈壓力測(cè)定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲正確答案：A75、單選

女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選（）。A.異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對(duì)氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇正確答案：E76、單選

下列哪種藥物能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌（）。A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對(duì)氨基水楊酸正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。77、單選

男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無(wú)力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無(wú)胸痛、氣短。外院X線檢查見(jiàn)右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）。A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標(biāo)記物D.痰標(biāo)本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案：D78、單選

鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者（）。A.尿比重>1.020B.尿滲透壓>500C.尿鈉<20mmol/LD.腎衰指數(shù)<1E.血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1正確答案：E參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小于10：1～15：1。79、單選

關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是（）。A.光鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"B.好發(fā)于青壯年C.90%可伴有鏡下血尿D.常突然起病E.一般無(wú)肉眼血尿正確答案：E80、單選

目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是（）。A.三腔二囊管B.手術(shù)C.胃鏡D.血管加壓素E.生長(zhǎng)抑素正確答案：E81、單選

男性，50歲。反復(fù)上腹痛8年，近2個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選（）。A.抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月B.手術(shù)治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案：E82、單選

男性，50歲。咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.輸血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.靜滴呼吸興奮劑E.推注垂體后葉素正確答案：C83、單選

男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO3-35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。該患者診斷（）。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.重癥感染正確答案：C84、單選

有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.應(yīng)有右心室肥大的心電圖改變B.應(yīng)有肺型P波C.V1至V2導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)QS波D.心電軸右偏E.以上答案都不對(duì)正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病的心電圖特點(diǎn)為：①右心室肥大的表現(xiàn)，如心電軸右偏，額面平均電軸大于等于90度；②肺型P波；③可以有右束支傳導(dǎo)阻滯及低電壓表現(xiàn)；④V1、V2、V3可出現(xiàn)極似陳舊性心肌梗死圖形的QS波。根據(jù)上述幾點(diǎn)變化，在本題5個(gè)備選答案中只能選E。85、單選

關(guān)于PPD皮試，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）。A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48～72小時(shí)看結(jié)果E.測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度正確答案：E參考解析：測(cè)量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測(cè)量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。86、單選

男性，50歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用（）。A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素正確答案：C參考解析：α-葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。87、單選

以下哪項(xiàng)不是肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)（）。A.起病緩慢，從上呼吸道開(kāi)始B.乏力、咽痛C.咳嗽、發(fā)熱D.發(fā)熱、納差E.肌痛、不發(fā)熱正確答案：E參考解析：支原體感染患者臨床特點(diǎn)：起病緩慢，乏力，咽痛，肌痛，發(fā)熱，多刺激性干咳，白細(xì)胞多正常。88、單選

男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是（）。A.心房纖顫B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過(guò)速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：D參考解析：下壁心肌梗死常累及心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。89、單選

結(jié)核病全身中毒癥狀中哪項(xiàng)最多見(jiàn)（）。A.夜間盜汗B.疲乏無(wú)力C.發(fā)熱D.體重減輕E.失眠正確答案：C90、單選

男性，60歲。近半年來(lái)自覺(jué)心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為（）。A.初發(fā)型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩(wěn)定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛正確答案：D參考解析：變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時(shí)間自發(fā)性發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高及相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，常伴有嚴(yán)重心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早發(fā)生ST段抬高部位的心肌梗死。91、單選

關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡說(shuō)法不正確的是（）。A.好發(fā)于女性B.是一種自身免疫性疾病C.腎臟受累病理變化可輕可重D.可只表現(xiàn)為蛋白尿E.無(wú)腎功能不全表現(xiàn)正確答案：E92、單選

腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是（）。A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素C.盡快去除明確感染灶D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素正確答案：C參考解析：腎病綜合征并發(fā)感染治療通常在激素治療時(shí)不需應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，因?yàn)榭股夭坏_(dá)不到預(yù)防的目的，反而可能誘發(fā)真菌二重感染。免疫增強(qiáng)劑（如胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子及左旋咪唑等）能否預(yù)防感染仍不確定。一旦發(fā)現(xiàn)感染，應(yīng)及時(shí)選用對(duì)致病菌敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的抗生素積極治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快去除感染灶。嚴(yán)重感染難控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，但需視患者的具體情況決定。93、單選

對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行血?dú)夥治觯渲蠵aCO2增高提示（）。A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無(wú)臨床意義正確答案：C94、單選

患者男，58歲。反復(fù)發(fā)生心動(dòng)過(guò)速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來(lái)發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來(lái)診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動(dòng)過(guò)速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V1導(dǎo)聯(lián)P波消失。該患者診斷是（）。A.室顫B.室性心動(dòng)過(guò)速C.預(yù)激伴房顫D.預(yù)激伴室上速E.預(yù)激合并冠心病正確答案：C95、單選

硝酸異山梨酯的主要作用是（）。A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C參考解析：硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。96、單選

肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是（）。A.血壓監(jiān)測(cè)B.測(cè)出血時(shí)，預(yù)防DICC.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑D.保持呼吸道通暢E.患側(cè)臥位正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)大咯血窒息時(shí)，應(yīng)置患者頭低足高45。的俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排除，保持呼吸道通暢，有條件時(shí)可氣管插管。97、單選

下列不需要激素沖擊治療的是（）。A.急進(jìn)性狼瘡腎炎B.嚴(yán)重的狼瘡腦病C.嚴(yán)重的狼瘡肺炎D.嚴(yán)重的皮疹E.嚴(yán)重的溶血性貧血正確答案：D98、單選

引起慢性肺源性心臟病的最常見(jiàn)病因是（）。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.肺塵埃沉著癥D.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫E.慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化正確答案：D參考解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，肺血管疾病等，COPD為最常見(jiàn)病因。99、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項(xiàng)處置最適合（）。A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。100、單選

男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病，對(duì)其正確的處理是（）。A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療C.切除患側(cè)睪丸+全身化療D.患側(cè)睪丸放療+全身化療E.全身化療正確答案：C101、單選

患者女，HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L，最可能的診斷是（）。A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B102、單選

女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)，該患者可能性最大的疾病是（）。A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.風(fēng)濕性心瓣膜病C.先天性心臟病D.肥厚型梗阻性心肌病E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：D參考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病，胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。103、單選

風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全伴亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，心臟超聲檢查的哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷最有意義（）。A.二尖瓣面積增大，閉合不佳B.二尖瓣腱索斷裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有贅生物E.M型超聲見(jiàn)CD段呈吊床樣改變正確答案：D參考解析：瓣膜關(guān)閉不全較狹窄易發(fā)生贅生物和感染性心內(nèi)膜炎，超聲下發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣膜贅生物是協(xié)助診斷的有力證據(jù)。104、單選

女性，50歲。上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲差。胃鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴輕度腸上皮化生，14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。目前最主要的治療是（）。A.抑酸藥B.抗酸藥C.促胃動(dòng)力藥D.根除幽門(mén)螺桿菌E.胃黏膜保護(hù)藥正確答案：D參考解析：根除幽門(mén)螺桿菌指征：①有明顯的慢性胃炎（胃黏膜有糜爛，中至重度萎縮性胃炎，腸化生，異型增生）；②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療效果差者。腸上皮化生屬于癌前病變，應(yīng)早期對(duì)其病因進(jìn)行干預(yù)，延緩惡變。105、單選

女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D106、單選

男性，56歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）。A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D.單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E.細(xì)胞利用鐵障礙正確答案：A107、單選

下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓（）。A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmC.右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D.肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mmE.雙下肺紋理增粗正確答案：E參考解析：肺動(dòng)脈高壓X線表現(xiàn)：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm，心尖上翹提示右心室肥大。108、單選

哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變（）。A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術(shù)后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。109、單選

患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無(wú)咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片4天無(wú)效。白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.9×109/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是（）A.肺葉或肺段實(shí)變，其中可見(jiàn)支氣管氣道征B.肺葉或小葉浸潤(rùn)，可見(jiàn)空洞及肺氣囊腫C.肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜D.彌漫性支氣管肺炎E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎正確答案：E110、單選

男性，25歲。10天前左臀癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰，3天來(lái)痰中帶血，胸痛，血象：WBC25×109/L，N91%，胸片兩肺有散在密度較淡的片狀陰影，內(nèi)有透光區(qū)及可疑氣液平面。應(yīng)考慮為（）。A.金黃色葡萄球菌肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.多發(fā)性肺囊腫并感染E.肺結(jié)核正確答案：A111、單選

確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是（）。A.X線檢查B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查正確答案：E參考解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。112、單選

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括（）。A.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.骨髓增生程度C.有無(wú)特殊細(xì)胞D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.骨髓融合基因監(jiān)測(cè)正確答案：E113、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)（）。A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C114、單選

對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是（）。A.青霉素GB.頭孢呋辛C.苯唑西林D.萬(wàn)古霉素E.頭孢唑林正確答案：D參考解析：對(duì)MRSA引起的肺炎應(yīng)選用的抗生素包括：萬(wàn)古霉素，利奈唑胺，替考拉寧。115、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是（）。A.利多卡因靜推后靜滴維持B.胺碘酮靜滴維持C.暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D.普羅帕酮口服E.他汀類藥物口服正確答案：B116、單選

患者男，28歲。咳嗽2個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征?；颊邞?yīng)首先做的檢查是（）。A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡正確答案：D117、單選

應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的（）。A.血壓顯著增高已多年的患者，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥C.血壓下降并穩(wěn)定正常后，改為維持量長(zhǎng)期用藥D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓正確答案：A參考解析：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，不可過(guò)于迅速降壓。118、單選

男性，8歲。于8月19日開(kāi)始發(fā)熱，頭痛，當(dāng)時(shí)測(cè)體溫38℃，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無(wú)效，8月22日出現(xiàn)嗜睡，體溫高達(dá)40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應(yīng)，體溫40.5℃，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無(wú)出血點(diǎn)，頸強(qiáng)陽(yáng)性，克氏征及布氏征陰性。近期有結(jié)核患者接觸史。該患者感染過(guò)程中出現(xiàn)最早的有診斷意義的抗體是（）。A.補(bǔ)體結(jié)合抗體B.血凝抑制抗體C.中和抗體D.Vi抗體E.特異性IgM抗體正確答案：E119、單選

診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是（）。A.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P-P間期D.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落E.P-R間期>0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群正確答案：A120、單選

女性，24歲。臨床診斷1型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3～4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測(cè)血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，應(yīng)注意采取的措施是（）。A.減少晚餐的熱量B.增加睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.減少睡前中效胰島素用量E.后夜加餐正確答案：D121、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的最佳治療措施是（）。A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜滴氯化鉀D.靜注毛花苷CE.靜注普萘洛爾正確答案：D參考解析：洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。122、單選

關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是（）。A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化正確答案：C123、單選

非甾體抗炎藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）。A.胃腸道潰瘍、出血B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腎功能損傷D.心血管不良事件E.皮疹正確答案：A124、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛（）。A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C125、單選

男性，60歲。近1個(gè)月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無(wú)關(guān)。最有可能的病因是（）。A.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B.胸膜炎C.心包積液D.心絞痛E.肺結(jié)核正確答案：D126、單選

男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是（）。A.血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B.血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C.貧血程度多為重度D.多呈大細(xì)胞低色素貧血E.骨髓外鐵減少正確答案：A127、單選

下列哪種抗結(jié)核藥物可通過(guò)血-腦脊液屏障（）。A.利福平B.鏈霉素C.異煙肼D.利福布汀E.乙胺丁醇正確答案：C128、單選

患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是（）。A.急性胰腺炎B.急性胃黏膜病變C.急性肺栓塞D.急性心肌梗死E.急性腸梗阻正確答案：D129、單選

女性，30歲。過(guò)去有肺結(jié)核病史，近2個(gè)月咳嗽，無(wú)痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見(jiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），進(jìn)一步檢查首選（）。A.血沉B.肺部CTC.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)D.痰脫落細(xì)胞檢查E.纖維支氣管鏡正確答案：E參考解析：纖維支氣管鏡檢查常應(yīng)用于支氣管結(jié)核和淋巴結(jié)支氣管瘺的診斷，支氣管結(jié)核表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄，可以在病灶部位行活體組織病理學(xué)檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等。130、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的（）。A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A131、單選

女性，36歲。乏力5個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g12/L，PLT290×109/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）。A.慢粒急淋變B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢粒急粒變D.慢粒急單變E.慢粒與急淋并存正確答案：A132、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×109/L，中性粒細(xì)胞78%。該患者初步診斷為（）。A.急性重癥胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃癌正確答案：D133、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚(yú)時(shí)被魚(yú)刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物（）。A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅?，可首選β受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管，降低門(mén)靜脈血流而降低門(mén)靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開(kāi)始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右，或心率不低于55次/分。134、單選

關(guān)于慢性腎衰竭的貧血不正確的說(shuō)法是（）。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.主要原因是促紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)減少C.其他原因包括鐵缺乏、活動(dòng)性失血、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等D.透析能改善腎衰貧血E.促紅細(xì)胞生成素治療貧血療效顯著，可用于透析或未透析患者正確答案：A參考解析：腎衰貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。135、單選

女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無(wú)異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是（）。A.強(qiáng)陽(yáng)性可支持結(jié)核診斷B.陰性可排除結(jié)核C.陽(yáng)性表示結(jié)核感染D.弱陽(yáng)性提示卡介苗交叉反應(yīng)E.免疫抑制者診斷價(jià)值受影響正確答案：B136、單選

心肌梗死急性期患者，一旦出現(xiàn)室性期前收縮，應(yīng)首選（）。A.普萘洛爾B.維拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英鈉正確答案：C參考解析：一旦出現(xiàn)室性期前收縮，立即靜脈推注利多卡因50～100mg。137、單選

下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作（）。A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.硝酸酯類E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。138、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年。體檢：雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）。A.骨髓象檢查B.血vWF測(cè)定C.PT測(cè)定D.D-二聚體測(cè)定E.血小板相關(guān)抗體測(cè)定正確答案：A139、單選

女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是（）。A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案：A140、單選

患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來(lái)感冒后自覺(jué)心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時(shí)常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2亢進(jìn)。肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×109/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）。A.風(fēng)心病，心功能不全B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全C.冠心病，心功能不全D.肺心病，心功能不全E.高心病，心功能不全正確答案：C141、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×10g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。患者出血的首要原因是（）。A.血小板減少B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏正確答案：D142、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）。A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A143、單選

患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經(jīng)抗感染、強(qiáng)心利尿治療，效果不佳。進(jìn)一步治療應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)（）。A.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B.機(jī)械通氣C.加大強(qiáng)心利尿藥劑量D.用激素治療E.高流量吸氧正確答案：A144、單選

某肺結(jié)核患者大咯血致血壓突然下降，首選治療是（）。A.輸血、補(bǔ)液B.垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射C.立即血壓監(jiān)測(cè)D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射E.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理鹽水1500ml靜滴正確答案：B145、單選

患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無(wú)咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見(jiàn)效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無(wú)壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）。A.支原體肺炎B.細(xì)菌性肺炎C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎D.肺膿腫E.干酪性肺炎正確答案：E146、單選

男性，58歲。吸煙30年?？人钥忍?0余年，活動(dòng)后氣急4年，偶有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖除哪項(xiàng)以外，對(duì)該病診斷都有意義（）。A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位B.V1導(dǎo)聯(lián)R：S>1C.V5導(dǎo)聯(lián)R：S<1D.RV1+SV5≥1.02E.肺型P波正確答案：D147、單選?患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）。A.肺泡一動(dòng)脈氧分壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流速D.FEV1E.用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）正確答案：E148、單選

患者女，65歲。8周前感冒后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷（）。A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎E.大葉性肺炎正確答案：C參考解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎病程長(zhǎng)，主要累及病變瓣。急性者主要是由毒力強(qiáng)、具有高度侵襲力的細(xì)菌侵犯正常瓣膜所致。149、單選

患者，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用（）。A.大劑量靜脈注射或滴注B.大劑量吸入C.小劑量長(zhǎng)療程D.小劑量逐漸遞增E.小劑量口服正確答案：A150、單選

為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項(xiàng)檢查（）。A.IVPB.泌尿系CTC.泌尿系造影D.泌尿系彩超E.以上都不對(duì)正確答案：D151、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性心悸10年，發(fā)作時(shí)心電圖診為"心動(dòng)過(guò)速"，心率188次/分，靜推"維拉帕米"后癥狀很快緩解，今天患者再次心悸半小時(shí)，伴乏力，尿頻感，來(lái)診。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)及時(shí)限均正常，未見(jiàn)明顯ST-T改變。最佳治療方法是（）。A.冠脈內(nèi)支架治療B.射頻消融手術(shù)C.化學(xué)消融手術(shù)D.口服藥物維持E.不需長(zhǎng)期用藥，有癥狀發(fā)作時(shí)臨時(shí)給予維拉帕米等藥物靜推正確答案：B152、單選

男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過(guò)渡到正?；顒?dòng)量C.定期更換體位，防止壓瘡D.加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)正確答案：E153、單選

哪種心臟瓣膜病在直立、運(yùn)動(dòng)中易引起暈厥（）。A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：暈厥或接近暈厥可見(jiàn)于近1/3有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者。154、單選

尿路感染的并發(fā)癥不正確的是（）。A.腎乳頭壞死B.腎周膿腫C.敗血癥D.腎結(jié)石和尿路梗阻E.腎結(jié)核正確答案：E155、單選

關(guān)于肺心病的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病C.伴左心衰時(shí)，診斷應(yīng)先排除影響左心室的疾病D.肺動(dòng)脈高壓早期，右心功能尚能代償E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素正確答案：E參考解析：缺氧是引起肺動(dòng)脈高壓的主要因素。156、單選

患者男，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽，咳痰30年，活動(dòng)后氣短13年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年，超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。引起該患者反復(fù)急性加重最常見(jiàn)的誘因是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.過(guò)度疲勞C.急性呼吸道感染D.空氣污染E.哮喘發(fā)作正確答案：C157、單選

關(guān)于微小病變型腎病說(shuō)法不正確的是（）。A.光鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合B.好發(fā)于兒童C.可伴有鏡下血尿D.常有高血壓及腎功能減退E.對(duì)激素治療敏感正確答案：D158、單選

女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大（）。A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查正確答案：C159、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門(mén)脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。此外，常見(jiàn)病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。160、單選

女性，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為（）。A.高滲性昏迷B.低血糖昏迷C.酮癥酸中毒昏迷D.腦血管意外E.尿毒癥昏迷正確答案：B161、單選

女性，26歲。貧血1年半HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B162、單選

預(yù)防尿路感染的措施正確的是（）。A.多飲水，每2～3小時(shí)排尿1次B.保持會(huì)陰部清潔C.盡可能避免使用尿路器械檢查D.性生活后排尿E.以上均正確正確答案：E163、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP。不常見(jiàn)的病因是（）。A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚(yú)、牛奶C.某些藥物D.寒冷因素E.放射性物質(zhì)正確答案：E164、單選

缺鐵性貧血在成年男性中最多見(jiàn)的原因是（）。A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過(guò)多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案：A參考解析：男性無(wú)失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見(jiàn)。165、單選

女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。當(dāng)進(jìn)一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時(shí)，下述哪個(gè)試驗(yàn)對(duì)該患者不適宜（）。A.TSH興奮試驗(yàn)B.TRH興奮試驗(yàn)C.LRH興奮試驗(yàn)D.CRH興奮試驗(yàn)E.胰島素負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：E166、單選

關(guān)于腎小球疾病發(fā)病機(jī)制不正確的是（）。A.是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B.免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制C.免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫D.無(wú)非免疫機(jī)制作用E.炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等正確答案：D參考解析：腎小球疾病發(fā)病機(jī)制是免疫介導(dǎo)炎癥疾病，免疫機(jī)制是始發(fā)機(jī)制，免疫反應(yīng)包括細(xì)胞免疫和體液免疫，參與的炎癥介質(zhì)包括補(bǔ)體、白細(xì)胞介素、活性氧等。167、單選

男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為（）。A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：E168、單選

男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol/L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該患者治療措施主要是（）。A.大劑量丙種球蛋白輸注B.輸血C.補(bǔ)充葉酸和維生素B12D.控制炎癥E.補(bǔ)充鐵劑正確答案：D169、單選

下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)（）。A.1型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無(wú)力E.以上都是正確答案：E參考解析：詳見(jiàn)甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。170、單選

提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是（）。A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案：C參考解析：考查凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度<40%，若<20%提示預(yù)后較差。171、單選

以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷（）。A.血壓80/50mmHgB.心率90次/分C.頭痛，煩躁不安D.畏寒，高熱E.呼吸頻率26次/分正確答案：A參考解析：重癥肺炎的診斷主要標(biāo)準(zhǔn)：需要機(jī)械通氣，48小時(shí)內(nèi)肺部浸潤(rùn)≥50%，感染性休克或需要血管活性物質(zhì)>4小時(shí)，急性腎衰竭。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸頻率≥30次/分，氧合指數(shù)≤250，雙側(cè)或多葉段炎癥，收縮壓<90mmHg，舒張壓<60mmHg。172、單選

關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確（）。A.心室率多在350～600次/分B.心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀C.持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞D.心室搏動(dòng)快而不規(guī)則E.第一心音常強(qiáng)弱不等正確答案：A參考解析：房顫的f波頻率多在350～600次/分。173、單選

終止心室顫動(dòng)最有效的方法是（）。A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫正確答案：E參考解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動(dòng)的首選方法。174、單選

女性，36歲。7年前分娩時(shí)失血過(guò)多伴暈厥，產(chǎn)后無(wú)乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質(zhì)醇、雌二醇均低。最可能的臨床診斷是（）。A.艾迪生病B.卵巢功能早衰C.原發(fā)性性腺功能低減D.席漢綜合征E.黏液性水腫正確答案：D175、單選

肥厚型心肌?。ǎ.心肌收縮期泵血功能障礙B.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)C.心室間隔非對(duì)稱性肥厚D.血壓升高，左心室肥厚E.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損正確答案：C176、單選

男性，56歲。肝炎