促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展課件

抓住機(jī)遇迎接挑戰(zhàn)

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展衛(wèi)生部醫(yī)政司郭燕紅促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展十一五時(shí)期護(hù)理發(fā)展取得的成效護(hù)理發(fā)展中存在的問題十二五時(shí)期工作思路和方向主要內(nèi)容促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展（一）護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)情況。

1.全國護(hù)士隊(duì)伍總量快速增加。

一、“十一五”時(shí)期護(hù)理發(fā)展取得顯著成效促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

截至2011年底，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)為224.4萬人，比2005年增長了89.4萬，增長了66%，比2010年增長了約20萬，占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的36%。我國每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到了1.66。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展2.醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例倒置逐步得到扭轉(zhuǎn)。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

3.護(hù)士學(xué)歷結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。

我國具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)的51.3%，其中，本科及以上學(xué)歷的占8.8%，中專學(xué)歷的護(hù)士占46%。與2005年相比，大專及以上護(hù)士的比例提高19.7個(gè)百分點(diǎn)，護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次發(fā)展。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展4.專業(yè)技術(shù)水平快速提升。

各省、自治區(qū)、直轄市按照衛(wèi)生部要求，大力開展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，加快?？谱o(hù)理骨干培養(yǎng)，護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平快速提升。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展（二）臨床護(hù)理服務(wù)模式逐步轉(zhuǎn)變。改革護(hù)理服務(wù)模式加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)促進(jìn)護(hù)理三貼近優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

在衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從以處理醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變成以注重人文關(guān)懷為核心的責(zé)任制整體護(hù)理，“以病人為中心”的服務(wù)理念不斷深化，臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進(jìn)程的加快，人民群眾的健康需求日益增加各地積極構(gòu)建分級(jí)醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務(wù)格局，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用（三）護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域逐步拓展。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展——護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面（一）護(hù)士數(shù)量不足與城鄉(xiāng)、地區(qū)差異并存。1.醫(yī)院、基層、社區(qū)（截至2010年底數(shù)據(jù)）二、存在的問題其中，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，社區(qū)醫(yī)院護(hù)士為10.7萬人（圖中綠色部分）單位：萬人促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展2.城市、農(nóng)村（截至2010年底數(shù)據(jù)）單位：萬人促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展3.東中西部地區(qū)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展——醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)模式、護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、護(hù)理管理都需要進(jìn)行深入的改革、建設(shè)和發(fā)展。

以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為平臺(tái)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵和實(shí)施的意義

（一）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程：

落腳點(diǎn)：護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全面、全程、主動(dòng)、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展——履行護(hù)士的職責(zé)，豐富護(hù)理內(nèi)涵，拓展護(hù)理角色

專業(yè)照顧

提供幫助，保證安全，促進(jìn)康復(fù)，增進(jìn)信任。

協(xié)助診療

正確實(shí)施醫(yī)療處置，觀察病情和治療后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥等問題。

患者教育

心理支持

緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒。

溝通協(xié)調(diào)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

切入點(diǎn)：改革臨床護(hù)理服務(wù)模式

實(shí)施責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的全面負(fù)責(zé)——責(zé)任制整體護(hù)理。即：臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，即責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作（包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等）全面負(fù)責(zé)。增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系，密切醫(yī)護(hù)關(guān)系。

——對(duì)患者而言：在住院期間有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)；

——對(duì)護(hù)士而言：每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展18

心理上社會(huì)上軀體上精神上——改革護(hù)理工作模式,實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

關(guān)鍵點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展按身份管理，同工不同酬按科室分配，多勞不多得按年限晉升，缺職業(yè)發(fā)展按功能分工，缺乏價(jià)值感形式化考核，缺乏客觀性突出問題這些問題導(dǎo)致：臨床護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定，加劇了護(hù)士不足的問題。醫(yī)院護(hù)士管理瓶頸問題：促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展中國科協(xié)對(duì)全國護(hù)士從業(yè)狀況的調(diào)查：

——80.1%的護(hù)士認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量不足嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量;——54.2%的護(hù)士認(rèn)為收入不能體現(xiàn)其勞動(dòng)付出；

——41.8%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有向一線護(hù)士傾斜;——49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績效的差別;——職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士職業(yè)發(fā)展不明確；等等促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展以崗位管理為核心護(hù)士配置護(hù)士分級(jí)和晉升護(hù)士考核護(hù)士分配崗位設(shè)置護(hù)士培訓(xùn)

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)公立醫(yī)院改革的意義

以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

患者滿意。護(hù)理服務(wù)模式改革

以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，為護(hù)士的配置、考核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制。

護(hù)士滿意。護(hù)士管理方式改革堅(jiān)持“讓人民群眾得實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”是公立醫(yī)院改革的目的促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)盡管取得了積極成效，但僅是開局，工作基礎(chǔ)尚不牢固?！耙圆∪藶橹行摹钡姆?wù)理念需要進(jìn)一步深化，護(hù)理模式需要進(jìn)一步改革，服務(wù)內(nèi)涵需要進(jìn)一步豐富，以適應(yīng)臨床診療技術(shù)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院臨床護(hù)理和護(hù)理管理都需要進(jìn)一步提升。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展——護(hù)理服務(wù)的外延仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。

在醫(yī)院，為住院患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)出院患者也要開展回訪和延續(xù)護(hù)理服務(wù)。在門診、急診、手術(shù)室等部門也要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。

在社區(qū)，為適合在家庭條件下進(jìn)行護(hù)理的患者提供居家護(hù)理服務(wù)，符合條件的可開設(shè)家庭病床服務(wù)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展三、“十二五”護(hù)理發(fā)展一是繼承發(fā)揚(yáng)“十一五”時(shí)期取得的成績和經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的持續(xù)發(fā)展二是重點(diǎn)解決當(dāng)前護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理工作發(fā)展中的突出問題三是推動(dòng)護(hù)理工作適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和人民群眾健康需求的新形勢(shì)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展四個(gè)目標(biāo)目標(biāo)1

——到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展四個(gè)目標(biāo)目標(biāo)2

——到2015年，全國所有三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，落實(shí)護(hù)理職責(zé)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展四個(gè)目標(biāo)目標(biāo)3

——到2015年，建立公立醫(yī)院護(hù)理管理制度框架，穩(wěn)定和發(fā)展臨床護(hù)士隊(duì)伍，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，對(duì)護(hù)士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)實(shí)施科學(xué)管理，建立有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化、精細(xì)化。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展四個(gè)目標(biāo)目標(biāo)4

——到2015年，通過試點(diǎn)探索和建立針對(duì)老年、慢性病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，大力發(fā)展老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，加快護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性，面向社會(huì)提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益；完善相關(guān)規(guī)范和基本標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度；進(jìn)一步加大依法監(jiān)督力度。建立和完善護(hù)士隊(duì)伍準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)管理、培訓(xùn)、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架。爭取在《護(hù)士條例》實(shí)施的基礎(chǔ)上，于2015年啟動(dòng)《護(hù)士法》的調(diào)研起草工作。（一）進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

五個(gè)方面工作任務(wù)：一是提高護(hù)士隊(duì)伍總量（總數(shù)、千人口數(shù)、醫(yī)護(hù)比）二是落實(shí)醫(yī)院護(hù)士配備（三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院）三是充實(shí)基層護(hù)理力量（城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)）四是優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)（大中專等，學(xué)歷層次）五是穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍（崗位管理、績效考核）（二）加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展去年6-7月，為貫徹落實(shí)《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，我司委托中華護(hù)理學(xué)會(huì)開展了“護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)”課題研究工作。

該課題研究全面分析了我國護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)未來10年我國護(hù)士數(shù)量、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、城鄉(xiāng)分布、服務(wù)領(lǐng)域等進(jìn)行了科學(xué)分析與預(yù)測(cè)。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展今年初我部印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，明確提出到2015年，全國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.07人等具體要求。

促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式加強(qiáng)護(hù)理管理信息化建設(shè)完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，健全質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)體系在全國創(chuàng)建國家級(jí)和省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院，發(fā)揮模范帶頭作用。

（三）提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精簡高效、領(lǐng)導(dǎo)有力的公立醫(yī)院護(hù)理管理體制。實(shí)現(xiàn)符合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)的人力資源科學(xué)化管理。護(hù)士聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度，

穩(wěn)定臨床一線隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。（四）深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位，堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。（五）建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展框架

臨床護(hù)士

Clinicalnurse

護(hù)理教育者Nursingeducator

護(hù)理管理者

Nursingmanager

臨床?？谱o(hù)理Advancedpracticenurse護(hù)士職業(yè)發(fā)展Careerdevelopmentofnurses促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)，建立和完善護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護(hù)理工作發(fā)展的需要。。（六）建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

“十二五”期間逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、醫(yī)院為支撐”的長期護(hù)理服務(wù)體系。結(jié)合分級(jí)醫(yī)療、急慢分治的醫(yī)療服務(wù)體系調(diào)整，重點(diǎn)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高長期護(hù)理服務(wù)能力。建設(shè)和扶持一批護(hù)理型醫(yī)院，地（市）級(jí)以上城市至少有1所護(hù)理型醫(yī)院。加強(qiáng)醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè)，改善患者生活質(zhì)量。（七）探索建立長期護(hù)理服務(wù)體系促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展

提供居家的長期護(hù)理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)適合在家庭條件下進(jìn)行護(hù)理的老年患者、臥床患者等人群提供居家護(hù)理服務(wù)，符合條件的可為其開設(shè)家庭病床服務(wù)。促進(jìn)護(hù)理專業(yè)健康發(fā)展密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，進(jìn)一步完善護(hù)理教育方式，培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才；在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)；科