三環(huán)-應急預案及三甲醫(yī)院醫(yī)療風險防范及應急處理預案

應急救援預案工程名稱：三環(huán)信息苑5#樓建設單位：哈爾濱市城鄉(xiāng)發(fā)展有限公司監(jiān)理單位：黑龍江省輕工建設監(jiān)理有限公司施工單位：黑龍江星海建筑工程發(fā)展有限公司編制：審核：編制日期：2013年7月2日目錄TOC\o"1-1"\h\z\u一、 工程概況 3二、 應急準備和響應組織準備 3三、 施工現(xiàn)場的應急處理設備和設施管理 4四、 事故應急預案 7工程概況三環(huán)信息苑-05#樓位于哈爾濱市三環(huán)橋--學府路--合江路區(qū)域內(nèi)。建設單位為：哈爾濱市城鄉(xiāng)發(fā)展有限公司，設計單位為：哈爾濱市建筑設計院，監(jiān)理單位為：黑龍江省輕工建設監(jiān)理有限公司，施工單位為：黑龍江星海建筑工程發(fā)展有限公司。5#樓建筑總建筑面積20095.48㎡，車庫建筑面積為3210m2，5#樓建筑層數(shù)為地上28層、地下1層，建筑總高度約100m。應急準備和響應組織準備1、目的：為了保護本企業(yè)從業(yè)人員在經(jīng)營活動中的身體健康和生命安全，保證本企業(yè)在出現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時，能夠及時進行應急救援，從而最大限度地降低生產(chǎn)安全事故給本企業(yè)及本企業(yè)員工所造成的損失，成立施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故應急救援小組。2、適用范圍：適用于所在公司內(nèi)部實行生產(chǎn)經(jīng)營活動的部門及個人。4、施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全應急救援小組（結合實際各項目部分別制定）負責人姓名工作職責備注張江志主持施工現(xiàn)場全面工作

岳宇濤負責組織應急救援協(xié)調(diào)指揮工作

李鐘鳴負責應急救援實施工作

黃勝田、高運志、高紅光參與應急救援實施工作

5、生產(chǎn)安全事故應急救援組織成員經(jīng)培訓，掌握并且具備現(xiàn)場救援救護的基本技能，施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全應急救援小組必須配備相應的急救器材和設備。小組每年進行1-2次應急救援演習和對急救器材設備的日常維修、保養(yǎng)，從而保證應急救援時正常運轉(zhuǎn)。6、生產(chǎn)安全事故應急救援程序：工地建立安全值班制度，設值班電話并保證24小時輪流值班。如發(fā)生產(chǎn)安全事故立即上報，具體上報程序如下：上報區(qū)安全站項目部安全生產(chǎn)管理局項目部區(qū)總工會保護部公司安全處7、應急救援小組職責：⑴組織檢查各施工現(xiàn)場及其它生產(chǎn)部門的安全隱患，落實各項安全生產(chǎn)責任制，貫徹執(zhí)行各項安全防范措施及各種安全管理制度。⑵進行應急救援教育培訓，使小組成員掌握應急救援的基本常識，同時具備安全生產(chǎn)管理相應的素質(zhì)水平，小組成員定期對職工進行安全生產(chǎn)教育，提高職工安全生產(chǎn)技能和安全生產(chǎn)素質(zhì)。⑶制定生產(chǎn)安全應急救援預案，制定安全技術措施并組織實施，確定企業(yè)和現(xiàn)場的安全防范和應急救援重點，有針對性的進行檢查、驗收、監(jiān)控和危險預測。施工現(xiàn)場的應急處理設備和設施管理

(一)應急電話

1．應急電話的安裝要求工地應安裝電話，無條件安裝電話的工地應配置移動電話。電話可安裝于辦公室、值班室、警衛(wèi)室內(nèi)。在室外附近張貼119電話的安全提示標志，以便現(xiàn)場人員都了解，在應急時能快捷地找到電話撥打報警求救。電話一般應放在室內(nèi)臨現(xiàn)場通道的窗扇附近，電話機旁應張貼常用緊急急用查詢電話和工地主要負責人和上級單位的聯(lián)絡電話，以便在節(jié)假日、夜間等情況下使用，房間無人上鎖，有緊急情況無法開鎖時，可擊碎窗玻璃，便可以向有關部門、單位、人員撥打電話報警求救。2．應急電話的正確使用

為合理安排施工，事先撥打氣象專用電話，了解氣候情況撥打電話121或221，掌握近期和中長期氣候，以便采取針對性措施組織施工，既有利于生產(chǎn)又有利于工程的質(zhì)量和安全。工傷事故現(xiàn)場重病人槍救應撥打120救護電話，請醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災事故應撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應撥打報警電話110，向公安部門報警。煤氣管道設備急修，自來水報修、供電報修，以及向上級單位匯報情況爭取支持，都可以通過應急電話達到方便快捷的目的。在施工過程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為現(xiàn)場事故應急處理發(fā)揮很大作用。

火警：119

醫(yī)療急救：120撥打電話時要盡量說清楚以下幾件事：

(1)說明傷情(病情、火情、案情)和已經(jīng)采取了些什么措施，以便讓救護人員事先做好急救的準備。

(2)講清楚傷者(事故)發(fā)生在什么地方，什么路幾號、靠近什么路口、附近有什么特征。

(3)說明報救者單位、姓名(或事故地)的電話號碼以便救護車(消防車、警車)找不到所報地方時，隨時通過電話通訊聯(lián)系?；敬蛲陥缶入娫捄螅瑧獑柦訄笕藛T還有什么問題不清楚，如無問題才能掛斷電話。通完電話后，應派人在現(xiàn)場外等候接應救護車，同時把救護車進工地現(xiàn)場的路上障礙及時予以清除，以利救護到達后，能及時進行搶救。

(二)急救箱

1．急救箱的配備

急救箱的配備應以簡單和適用為原則，保證現(xiàn)場急救的基本需要，并可根據(jù)不同情況予以增減，定期檢查補充，確保隨時可供急救使用。

(1)器械敷料類

消毒注射器(或一次性針筒)、靜脈輔液器、心內(nèi)注射針頭兩個、血壓計、聽診器、體溫計、止血帶、止血鉗、(大、小)剪刀、氧氣瓶(便攜式)及流量計、無菌橡皮手套、無菌敷料、棉球、棉簽、三角巾、繃帶、膠布、夾板、別針、手電筒(電池)、保險刀、繃帶、鑷子、病史記錄、處方。

(2)藥物

硝酸甘油、氨茶堿、洛貝林回蘇靈咖啡因、尼可剎米、安定、異戊巴比妥鈉、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉、10％葡萄糖酸鈣、維生素、止血敏、安洛血、10％葡萄糖、25％葡萄糖、生理鹽水、氨水、乙醚、酒精、碘酒、0.1％新吉爾滅酊、高錳酸鉀等。

2．急救箱使用注意事項

(1)有專人保管，但不要上鎖。

(2)定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時補充。

(3)放置在合適的位置，使現(xiàn)場人員都知道。

(三)其他應急設備和設施

由于在現(xiàn)場經(jīng)常會出現(xiàn)一些不安全情況，甚至發(fā)生事故，或因采光和照明情況不好，在應急處理時就需配備應急照明，如可充電工作燈、電筒、油燈等設備。

由于現(xiàn)場有危險情況，在應急處理時就需有用于危險區(qū)域隔離的警戒帶、各類安全禁止、警告、指令、提示標志牌。

有時為了安全逃生、救生需要，還必須配置安全帶、安全繩、擔架等專用應急設備和設施工具。潛在的應急準備和響應(事故)事件經(jīng)主管領導及相關技術、安全部門人員根據(jù)建筑施工過程中的五大傷害事故及潛在事故原因分析評估對高空墜落、坍塌、傾覆、物體打擊、機械傷害、觸電及其它常見事故共制定了十一項事故應急預案。事故應急預案1號應急預案《高空墜落事故應急準備和響應預案》事故發(fā)生的潛在因素及防控重點：發(fā)生潛在(事故)事件、物質(zhì)：不安全狀態(tài)、環(huán)境；心理素質(zhì)發(fā)生潛在(事故)事件場所：生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域發(fā)生潛在(事故)事件場所配備器材：急救器材、設施、防汛物資應急計劃：每年初修訂一次應急準備和響應物資：急救器材、設施、防汛物資一、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部高處墜落事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員值班電話：每日值班人員電話。(2)高處墜落事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)高處墜落事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按高處墜落事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架、跌達損傷藥品、包扎紗布。(2)各種應急物資要配備齊全并加強日常管理。4、防墜落措施

1)腳手架材質(zhì)必須符合國家標準：鋼管腳手架的桿件連接必須使用合格的瑪鋼扣件。

2)結構腳手架立桿間距不得大于1.5m，大橫桿間距不得大于1.2m，小橫桿間距不得大于1m，腳手架必須按樓層與結構拉接牢固，拉接點垂直距離不得超過4m，水平距離不得超過6m,拉接所用的材料強度不得低于雙股8號鋁絲的強度，高大架子不得使用柔性材料拉接。在拉接點處設可靠支頂，腳手架的操作面必須滿鋪腳手板，離墻面不得大于20cm，不得行空隙和探頭板、飛跳板、腳手板下層設水平網(wǎng)，操作面外側(cè)應設兩道護身欄桿和一道擋腳板或設一道護身欄桿，立掛安全網(wǎng)，下口封嚴，防護高為1.2m嚴禁用竹笆做腳手板。

3)腳手架必須保證整體不變形，凡高度20m以上的外腳手架縱向必須設置十字蓋，十字蓋高度不得超過7根立桿，與水平面夾角應為45°-60°，高度在20米以下的必須設置反斜支撐，特殊腳手架和20m以上的高大腳手架必須有設計方案。有腳手架結構計算書，特殊情況必須采取有效的防護措施。

4)1.5×1.5m以下的孔洞，應預埋通長鋼筋網(wǎng)?；蚣庸潭ㄉw板，1.5×1.5以上的孔洞四周必須設兩道護身欄桿，中間支掛水平安全網(wǎng)。樓梯踏步及休息平臺處，必須設兩道牢固防護欄桿或用立掛安全網(wǎng)防護，陽臺欄桿應隨層安裝，不能隨層安裝的，必須設兩道防護欄桿或立掛安全網(wǎng)加一道防護欄桿。

5)臨邊施工區(qū)域，對人或物構成危險的地方必須支搭防護棚，確保人、物的安全。高處作業(yè)使用的鐵凳、木凳間需搭設腳手板的，間距不得大于2m，高處作業(yè)，嚴禁投扔物料。

6)高空作業(yè)人員必須持證上崗，經(jīng)過現(xiàn)場培訓、交底、安裝人員必須系安全帶，交底時按方案要求結合施工現(xiàn)場作業(yè)條件和隊伍情況做詳細交底，并確定指揮人員，在施工時按作業(yè)環(huán)境做好防滑、防墜落事故發(fā)生。發(fā)現(xiàn)隱患要立即整改要建立登記、整改檢查，定人、定措施，定完成日期，在隱患沒有消除前必須采取可靠的防護措施，如有危及人身安全的緊急險情，應立即停止作業(yè)二、應急響應

1、一旦發(fā)生高空墜落事故由安全員組織搶救傷員，項目經(jīng)理張江志打電話“120”給急救叫中心，由土建工長李鐘鳴保護好現(xiàn)場防止事態(tài)擴大。其他義務小組人員協(xié)助安全員做好現(xiàn)場救護工作，水、電工長協(xié)助送傷員外部救護工作，如有輕傷或休克人員，現(xiàn)場山安全員組織臨時搶救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心臟擠壓，盡最大努力搶救傷員，將傷亡事故控制到最小程序，損失降到最小

2、處理程序

1)查明事故原因及責任人。

2)制定有效的防范措施，防止類似事故發(fā)生。

3)對所有員工進行事故教育。

4)宣布事故處理結果。

5)以書面形式向上級報告。一、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部坍塌事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員值班電話：每日值班人員電話。(2)坍塌事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)坍塌事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按坍塌事故“應急響應的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。

(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架、跌達損傷藥品、包扎紗布。(2)各種應急物資要配備齊全了并加強日常管理。4、預防措施

1)基礎開挖前應先做好排水措施,防止下雨對坑壁造成破壞,造成坍塌。

2)材料準備：開挖前準備足夠優(yōu)質(zhì)腳手鋼管，裝土袋，以備護坡(打樁護坡法)，為防止基礎出水，準備4臺抽水泵，隨時應急。

3)深基礎開挖，另一種措施是準備整體噴漿護坡，開挖時現(xiàn)場設專人負責按比例放坡，分層開挖，開挖到底后，由專業(yè)隊做噴漿護坡，確保邊坡整體穩(wěn)固。二、應急響應

1、防坍塌事故發(fā)生，項目部成立義務小組，由項目經(jīng)理擔任組長，生產(chǎn)負責人及安全員，各專業(yè)工長為組員，主要負責緊急事故發(fā)生時有條有理的進行搶救或處理，外包隊管理人員及后勤人員，協(xié)助副項目經(jīng)理做相關輔助工作。

2、發(fā)生坍塌事故后，由項日經(jīng)理負責現(xiàn)場總指揮，發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生人員首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場安全員，安全員打事故搶救電話“120”，向上級有關部門或醫(yī)院打電話搶救，同時通知副項目經(jīng)理組織緊急應變小組進行現(xiàn)場搶救。土建工長組織有關人員進行清理土方或雜物，如有人員被埋，應首先按部位進行搶救人員，其他組員采取有效措施，防止事故發(fā)展擴大，讓外包隊負責人士隨時監(jiān)護，邊坡狀況，及時清理邊坡上堆放的材料，防止造成再次事故的發(fā)生。在向有關部門通知搶救電話的同時，對輕傷人員在現(xiàn)場采取可行的應急搶救，如現(xiàn)場包扎止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發(fā)生。預先成立的應急小組人員分工，各負其責，重傷人員山水、電工協(xié)助送外搶救工作門衛(wèi)在大門口迎接米救護的車輛，有程序的處理事故、事件，最大限度的減少，人員和財產(chǎn)損失。

3、如果發(fā)生腳手架坍塌事故，按預先分工進行搶救，架子工組織所有架子工進行倒塌架子的拆除和拉牢工作，防止其他架子再次倒塌，現(xiàn)場清理由外包隊管理者組織有關職工協(xié)助清理材料，如有人員被砸應首先清理被砸人員身上的材料，集中人力先搶救受傷人員，最大限度的減小事故損失。

4、事故后處理工作

1)查明事故原因及責任人。

2)以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡：人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3)制定有效的預防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

4)組織所有人員進行事故教育。

5)向所有人員進行事故教育。

6)向所有人員宣讀事故結果，及對責任人的處理意見。一、應急準備1、組織機構及職責

(1)項目部傾覆事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。(2)傾覆事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)傾覆事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按傾覆事故“應急響應的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架、跌達損傷藥品、包扎紗布。(2)各種應急物資要配備齊全并加強日常管理。4、預防措施

1)為防止事故發(fā)生，塔吊必須由具備資質(zhì)的專業(yè)隊伍安裝，司機必須持證上崗，安裝完畢后經(jīng)技術監(jiān)督局驗收合格后方可投入使用。

2)機手操作時，必須嚴格按操作規(guī)程操作，不準違章作作業(yè)，嚴格執(zhí)行“十不吊”，操作前必須有安全技術交底記錄，并履行簽字于續(xù)。

3)腳手架支搭必須先編好搭設方案，經(jīng)有關技術人員審批后遵照執(zhí)行。

4)所有架子工必須持證上崗，工作時佩帶好個人防護用品，支搭腳手架嚴格按方案施工，做好腳手架拉接點拉牢工作，防止架體倒塌。

5)所有架體平臺，架設好后，必須設各方；專業(yè)技術人員驗收簽字后，投入使用。二、應急響應

1、如果有塔吊傾覆事故發(fā)生，首先旁觀者在現(xiàn)場高呼，提醒現(xiàn)場有關人員立即通知現(xiàn)場負責人，由安全員負責撥打應急救護電話“120”，通知有關部門和附近醫(yī)院，到現(xiàn)場救護，現(xiàn)場總指揮由項目經(jīng)理擔當，負責全面組織協(xié)調(diào)工作，生產(chǎn)負責人親自帶領有關工長及外包隊負責人，分別對事故現(xiàn)場進行搶救，如有重傷人員由土建工長負責送外救護，現(xiàn)場電工先切斷相關電源，防止發(fā)生觸電事故，門衛(wèi)值勤人員在大門口迎接救護車輛及人員。

2、生產(chǎn)負責人對現(xiàn)場進行清理，抬運物品，及時搶救被砸人員或被壓人員，最大限度的減少重傷程度，如有輕傷人員可采取簡易現(xiàn)場救護工作，如包扎、止血等措施，以免造成重大傷亡事故。

3、如有腳手架傾覆事故發(fā)生，按小組預先分工，各負其責，但是架子工長應組織所有架子工，立即拆除相關腳手架，外包隊人員應協(xié)助清理有關材料，保證現(xiàn)場道路暢通，方便救護車輛出入，以最快的速度搶救傷員，將傷亡事故降到最低。

4、事故后處理工作

1)查明事故原因事故責任人。

2)寫出書面報告，包括事故發(fā)生時間、地點、受傷害人姓名、性別、年齡、工種、受傷部位、受傷程度。

3)制訂或修改有關措施，防止此類事故發(fā)生。

4)組織所有人進行事故教育。

5)向全體人員宣讀事故結果及對責任人處理意見。一、

應急準備1、組織機構及職責：(1)項目部物體打擊事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。

(2)物體打擊事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)物體打擊事故的應急處理。2、培訓和演練

(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按物體打擊事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架、跌打損傷藥品、包扎紗布。(2)各種應急物資要配備齊全并加強日常管理。二、應急響應

1、防物體打擊事故發(fā)生，項目部成立義務小組，由項目經(jīng)理擔任組長，生產(chǎn)負責人及安全員，各專業(yè)工長為組員，主要負責緊急事故發(fā)生時有條不紊的進行搶救或處理，外包隊管理人員及后勤人員，協(xié)助生產(chǎn)負責人做相關輔助工作。

2、發(fā)生物體打擊事故后，由項目經(jīng)理負責現(xiàn)場總指揮，發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生人員首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場安全員，由安全員打事故搶救，電話“120”，向上級有關部門或醫(yī)院打電話搶救，同時通知生產(chǎn)負責人組織緊急應變小組進行可行的應急搶救，如現(xiàn)場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發(fā)生。預先成立的應急小組人員分工，各負其責，重傷人員由水、電工長協(xié)助送外搶救工作，門衛(wèi)在大門口迎接來救護的車輛，有程序的處理事故、事件，最大限度的減少人員和財產(chǎn)損失。

3、事故后處理工作

1)查明事故原因及責任人。

2)以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3)制定有效的預防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

4)組織所有人員進行事故教育。

5)向所有人員進行事故教育。

6)向所有人員宣讀事故結果，及對責任人的處理意見。一、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部機械傷害事故應急準備和響應領導小組組長：張江志組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。

(2)機械傷害事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)機械傷害事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按機械傷害事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練，演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架、跌打損傷藥品、包扎紗布。(2)各種應急物資要配備齊全并加強日常管理。二、應急響應

1、防機械傷害事故事故發(fā)生，項目部成立義務小組，由項目經(jīng)理擔任組長生產(chǎn)負責人及安全員，各專業(yè)工長為組員，主要負責緊急事故發(fā)生時有條有理的進行搶救或處理，外包隊管理人員及后勤人員，協(xié)助上任工程師做相關輔助工作。

2、發(fā)生機械傷害事故后，由項目經(jīng)理負責現(xiàn)場總指揮，發(fā)現(xiàn)事故發(fā)生人員首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場安全員，由安全員打事故搶救電話“120”，向上級有關部門或醫(yī)院打電話搶救，同時通知生產(chǎn)負責人組織緊急應變小組進行可行的應急搶救，如現(xiàn)場包扎、止血等措施。防止受傷人員流血過多造成死亡事故發(fā)生。預先成立的應急小組人員分工，各負其責，電工協(xié)助搶救工作，門衛(wèi)在大門口迎接來救護的車輛，有程序的處理事故、事件最大限度的減少人員和財產(chǎn)損失。

3、事故后處理工作

1)查明事故原因及責任人。

2)以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3)制定有效的預防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

4)組織所有人員進行事故教育。

5)向所有人員進行事故教育。

6)向所有人員宣讀事故結果，及對責任人的處理意見。、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部觸電事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。(2)觸電事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)觸電事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按觸電事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。

(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的準備、維護、保養(yǎng)(1)應急物資的準備：簡易單架。(2)應急物資要配備齊全并加強日常管理。二、應急響應

1、脫離電源對癥搶救

當發(fā)生人身觸電事故時，首先使觸電者脫離心源。迅速急救，關鍵是“快”

2、對于低壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源

2．1如果觸電地點附近有電源開關或插銷，可立即拉開電源開關或拔下電源插頭，以切斷電源。

2．2可用有絕緣手柄的電工鉗、干燥木柄的斧頭、干燥木把的鐵鍬等切斷電源線。也可采用干燥木板等絕緣物插入觸電者身下，以隔離電源。

2．3當電線搭在觸電者身上或被壓在身下時，也可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棒等絕緣物為工具，拉開提高或挑開電線，使觸電者脫離電源。切不可直接去拉觸電者。

3、對于高壓觸電事故，可采用下列方法使觸電者脫離電源

3．1立即通知有關部門停電。

3．2帶上絕緣手套，穿上絕緣鞋，用相應電壓等級的絕緣工具按順序拉開開關。

3．3用高壓絕緣桿挑開觸電者身上的電線。

4、觸電者如果在高空作業(yè)時觸電，斷開電源時，要防止觸電者摔下來造成二次傷害

4．1如果觸電者傷勢不重，神志清醒，但有些心慌，四肢麻木，全身無力或者觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應使觸電者安靜休息，不要走動，嚴密觀察并送醫(yī)院。

4．2如故觸電者傷勢較重，已失去知覺，但心臟跳動和呼吸還存在，應將觸電者抬至空氣暢通處，解開衣服，讓觸電者平直仰臥，并用軟衣服墊在身下，使其頭部比肩稍低，以免妨礙呼吸，如天氣寒冷要注意保溫，并迅速送往醫(yī)院。如果發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難，發(fā)生痙攣，應立即準備對心臟停止跳動或者呼吸停止后的搶救。

4．3如果觸電者傷勢較重，呼吸停止或心臟跳動停止或二者都已停止，應立即進行口對口人工呼吸法及胸外心臟擠壓法進行搶救，并送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的途中，不應停止搶救，許多觸電者就是在送往醫(yī)院途中死亡的。

4．4人觸電后會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動、呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)，通常都是假死，萬萬不可當作“死人”草率從事。

4．5對于觸電者，特別高空墜落的觸電者，要特別注意搬運問題，很多觸電者，除電傷外還有摔傷，搬運不當，如折斷的肋骨扎入心臟等，可造成死亡。

4．6對于假死的觸電者，要迅速持久的進行搶救，有不少的觸電者，是經(jīng)過四個小時甚至更長時間的搶救而搶救過來的。有經(jīng)過六個小時的口對口人工呼吸及胸外擠壓法搶救而活過來的實例。只有經(jīng)過醫(yī)生診斷確定死亡，才能停止搶救。

5、人工呼吸是在觸電者停止呼吸后應用的急救方法。各種人工呼吸方法中以口對口呼吸法效果最好

5、1施行人工呼吸前，應迅速將觸電者身上妨礙呼吸的衣領、上衣等解開取出口腔內(nèi)妨礙呼吸的食物，脫落的斷齒、血塊，粘液等，以免堵塞呼吸道，使觸電者仰臥，并使其頭部充分后仰(可用一只于拖觸電者頸后)，鼻孔朝上以利呼吸道暢通。

5．2救護人員用手使觸電者鼻孔緊閉，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向內(nèi)吹氣，約2秒中。吹氣大小，要根據(jù)不同的觸電人有所區(qū)別，每次呼氣要個觸電者胸部微微鼓起為宜。

5．3吹氣后，立即離開觸電者的口，并放松觸電者的鼻子，使空氣呼出，用時約3秒中。然后再重復吹氣動作。吹氣要均勻，每分鐘吹氣呼氣約12次。觸電者已開始恢復自由呼吸后，還應仔細觀察呼吸是否會再度停止。如果再度停止，應再繼續(xù)進行人工呼吸，這時人工呼吸要與觸電者微弱的自主呼吸規(guī)律一致。

．

5．4如無法使觸電者把口張開時，可改用口對鼻人工呼吸法。即捏緊嘴巴緊貼鼻孔吹氣。

6、胸外心臟擠壓法是觸電者心臟停止跳動后的急救方法

6．1做胸外擠壓時使觸電者仰臥在比較堅實的地方，姿勢與口對口人工呼吸法相同，救護者跪在觸電者一側(cè)或跪在腰部兩側(cè)，兩手相疊，手掌根部放在，心窩上方，胸骨下三分之一至二分之一處。掌根用力向下(脊背的方向)擠壓壓出心臟里面的血液。成人應擠壓3～5厘米，以每秒鐘擠壓一次，太快了效果不好，每分鐘擠壓60次為宜。擠壓后掌根迅速全部放松，讓觸電者胸廓自動恢復，血液充滿心臟。放松時掌根不必完全離開胸部。

6．2應當指出，心臟跳動和呼吸是無法聯(lián)系的。心臟停止跳動了，呼吸很快會停止。呼吸停止了，心臟跳動也維持不了多久。一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場只有一人搶救，兩種方法交替進行?？梢詳D壓4次后，吹氣一次，而且吹氣和擠壓的速度都應提高一些，以不降低搶救效果。

6．3對于兒童觸電者，可以用一只手擠壓用力要輕一些免損傷胸骨，而且每分鐘宜擠壓100次左右。

7、事故后處理工作

7．1查明事故原因及責任人。

7．2以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

7．3制定有效的預防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

7．4組織所有人員進行事故教育。

7．5向所有人員進行事故教育。

7．6向所有人員宣讀事故結果，及對責任人的處理意見。7號事故預案《火災、爆炸》事故發(fā)生的潛在因素及防控重點： 發(fā)生潛在(事故)事件物質(zhì)：吸煙、火種、明火作業(yè)發(fā)生潛在(事故)事件場所：辦公室、生產(chǎn)作業(yè)區(qū)、休息區(qū)域、油料存放區(qū)發(fā)生潛在(事故)事件場所配備器材：“五五制”、滅火器材、消防水源應急計劃：每年修訂一次應急準備和響應物資：簡易擔架、跌打損傷藥品、滅火器材

火災、爆炸項目部應急準備和響應預案一、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部火災事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。(2)火災事故應急處置領導小組負責對機關突發(fā)火災事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全項目每年進行一次按火災事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。

(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次消防知識培訓，并負責對消防措施的檢查指導。3、應急物資的維護、保養(yǎng)及測試(1)加強對各種消防器材消防設施的日常管理，機關要配齊、配全滅火器。消防栓確定專人負責，定期檢查、測試，隨時保持良好狀態(tài)。(2)保衛(wèi)人員每月檢查—次滅火器及消防設施。(3)每季度進行一次消防栓檢查和測試保持良好狀態(tài)。二、應急響應1、為了防止各種火災事故的發(fā)生，各項目部的施工現(xiàn)場，應設置明顯的安全出入口標志牌，按總?cè)藛T組建義務防火小組。組長由項目經(jīng)理承擔，組員：生產(chǎn)負責人、安全員、各專業(yè)工長、技術員、質(zhì)檢員、值勤人員，項目經(jīng)理為現(xiàn)場總負責人，生產(chǎn)負責人負責現(xiàn)場撲救工作，各專業(yè)各負其責。

項目部安全員負責組織有關人員聯(lián)系就近醫(yī)院，將傷員外送或就地護理。重點防火部位：倉庫應設在有充足水源、消防車能駛到的地方，倉庫四周應有不小于3.5米的平坦空地作為消防通道。通道上禁止堆放障礙物。在施工過程中，如電線起火，應用干粉滅火器或防火砂，禁止使用水滅火，以免發(fā)生觸電事故。使傷害減少到最低程度。2、項目部火災處理程序

發(fā)生火情，第一發(fā)現(xiàn)人應高聲呼喊，使附近人員能夠聽到或協(xié)助撲救，同時通知施工管理部或其他相關部門，項目通訊員負責撥打火警電話：“119"。電話描述如下內(nèi)容：單位名稱、所在區(qū)域、周圍顯著標志性建筑物、主要路線、候車人姓名、主要特征、等候地址、火源、著火部位、火勢情況及程度。隨后到路口引導消防車輛。1)

發(fā)生火情后項目搶救組負責斷電，負責水源，組織各部門人員用滅火器材等進行滅火。如果是由于電路失火，必須先切斷電源，嚴禁使自來水或液體滅火器滅火以防觸電事故發(fā)生。2)

火災發(fā)生時，為防止有人被困，發(fā)生窒息傷害，由搶救人員準備部分毛巾，濕潤后蒙在口、鼻上，搶救被困人員時，為其準備同樣毛巾，以備應急時使用，防止有毒有害氣體吸入肺中，造成窒息傷害。被燒人員救出后應采取簡單的救護方法急救，如用凈水沖洗一下被燒部位，將污物沖凈。再用干凈紗布簡單包扎，同時聯(lián)系急救車搶救。3)

火災事故后，保護現(xiàn)場，組織搶救人員和財產(chǎn)，防止事故擴大，必須以最快的方式逐級上報，如實匯報，不得隱瞞。4)

寫出書面報告，內(nèi)容包括：(1)發(fā)生的時間、地點、企業(yè)名稱。(2)事故發(fā)生簡要經(jīng)過、傷亡人數(shù)和經(jīng)濟損失的初步估計(3)事故的原因判斷。(4)事故發(fā)生后采取的措施及控制情況。(5)找出負責人，制定防止火災發(fā)生的預防措施。8號應急預案《施工中挖斷水、電、通信光纜、煤氣管道》事故發(fā)生的潛在因素及防控重點：發(fā)生潛在(事故)事件物質(zhì)：盲目作業(yè)發(fā)生潛在(事故)事件場所：生產(chǎn)作業(yè)區(qū)域發(fā)生潛在(事故)事件場所配備器材：防護器材、設施應急計劃：每年一次應急準備和響應物資：防護器材、設施一、應急準備l、組織機構及職責：(1)項目部應急準備和響應領導小組：

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。(2)應急處置領導小組負責對此突發(fā)事故的應急處理。2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全項目每年進行一次按

“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急物資的維護、保養(yǎng)及測試

(1)加強對各種防護設施的日常管理，定期檢查，隨時保持良好狀態(tài)。二、應急響應

最先發(fā)現(xiàn)挖斷水、電、通信光纜、煤氣管道的，要立即報告單位應急負責人。

應急負責人現(xiàn)場總指揮，即刻組織迅速封鎖(事故)事件現(xiàn)場，將事故點20米內(nèi)進行維護隔離，采取臨時措施將事故的損失及影響降至最低點，并電話通報公司應急小組副組長及值班電話。

安全員立即撥打哈爾濱市自來水保修中心電話“8838158”；撥打哈爾濱市供電急修電話“8823035”：撥打哈爾濱市通信光纜急修電話“112”。電話描述清如下內(nèi)容：單位名稱、所在區(qū)域、周圍顯著標志性建筑物、主要路線、候車人姓名、主要特征、等候地址、所發(fā)生(事故)事件的情況及程度。隨后到路口引導救援車輛。

公司應急小組副組長到達事件現(xiàn)場后，立即組織事件調(diào)查，并將事件的初步調(diào)查通報公司應急小組組長。

公司應急小組組長接到事件通報后，上報當?shù)刂鞴懿块T，等候調(diào)查處理。事故發(fā)生的潛在因素及防控重點：發(fā)生潛在(事故)事件物質(zhì)：霉質(zhì)及毒素食品、病原體發(fā)生潛在(事故)事件場所：全體施工人群發(fā)生潛在(事故)事件場所配備器材：急救器材應急計劃：每年一次應急準備和響應物資：急救器材項目部中毒，傳染病事故應急預案一、應急準備1、組織機構及職責

(1)項目部中毒、傳染病事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員

值班電話：每日值班人員電話。(2)中毒、傳染病事故應急處置領導小組負責對項目突發(fā)中毒、傳染病事故的應急處理。

2、培訓和演練(1)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行—次按中毒、傳染病事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(2)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。

3、應急物資的維護、保養(yǎng)及測試

(1)各種應急器材要配備齊全并加強日常管理。二、應急響應

當發(fā)生了中毒、傳染病事故時，第一發(fā)現(xiàn)人應及時大喊高呼并以最快速度與事故應急小組聯(lián)系。接到消息后，應急小組立即趕到出事地點，確認其是否為食物中毒和中毒程度并查出中毒來源或是否患傳染病和其來源．通訊組撥打“120”或緊急事故報警電話，并負責在大門口接應?？傊笓]負責指揮，并在事故過后出具事故經(jīng)過報告上報施工管理部。應急小組立即組織人員趕到事故發(fā)生地點，要立即采取搶救措施，如：令其將胃里的東西嘔吐出來，當發(fā)現(xiàn)其中毒較深昏迷時，立即將抬到大門口，等救護車的到來，或直接送往就近醫(yī)院，傳染病患者直接送往醫(yī)院。搶救組負責配合急救人員的后勤工作。公司應急小組副組長到達事件現(xiàn)場后，立即責令項目部即刻停止生產(chǎn)，組織事件調(diào)查，并將事件的初步調(diào)查通報公司應急小組組長。

公司應急小組組長接到事件通報后，上報當?shù)刂鞴懿块T，等候調(diào)查處理。事故發(fā)生的潛在因素及防控重點：發(fā)生潛在(事故)事件、物質(zhì)：化學物質(zhì)、噪音發(fā)生潛在(事故)事件場所：辦公、生產(chǎn)作業(yè)、休息區(qū)域發(fā)生潛在(事故)事件場所配備器材：急救器材、設施應急計劃：每年一次應急準備和響應物資：急救器材、設施環(huán)境污染、擾民事件應急準備和響應預案：一、應急準備1、組織機構及職責(1)項目部環(huán)境污染事件應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員值班電話：每日值班人員電話。(2)環(huán)境污染事件應急處置領導小組負責對項目環(huán)境污染事件的應急處理。2、培訓和演練

(3)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按環(huán)境污染事件“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。

(4)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。二、應急響應

應急負責人接到報告后，立即指揮對污染源及其行為，進行控制，以防事態(tài)進一步蔓延或擴散，項目安全員封鎖事件現(xiàn)場。同時，通報公司應急小組副組長及公司值班電話。

公司應急小組副組長到達事件現(xiàn)場后，立即責令項目部立即停止生產(chǎn)，組織事件調(diào)查，并將事件的初步調(diào)查通報公司應急小組組長。

公司應急小組組長接到事件通報后，上報當?shù)刂鞴懿块T，等候調(diào)查處理。1、組織機構及職責(1)項目部危險化學品危害事故應急準備和響應領導小組

組長：張江志

組員：李鐘鳴、岳宇濤、楊柳、高紅光、值勤人員值班電話：每日值班人員電話。(2)危險化學品危害事故應急處置領導小組負責對項目危險化學品危害事故的應急處理。2、培訓和演練(5)項目部安全員岳宇濤和李鐘鳴負責主持、組織全機關每年進行一次按危險化學品危害事故“應急響應”的要求進行模擬演練。各組員按其職責分工，協(xié)調(diào)配合完成演練。演練結束后由組長組織對“應急響應”的有效性進行評價，必要時對“應急響應”的要求進行調(diào)整或更新。演練、評價和更新的記錄應予以保持。(6)施工管理部負責對相關人員每年進行一次培訓。3、應急響應

應急負責人接到報告后，立即指揮對危險化學品危害事故控制，以防事態(tài)進一步蔓延或擴散，項目安全員封鎖事件現(xiàn)場，將受害者送往就近醫(yī)院。同時，通報公司應急小組副組長及公司值班電話。

公司應急小組副組長到達事件現(xiàn)場后，立即責令項目部立即停止生產(chǎn)，組織事件調(diào)查，并將事件的初步調(diào)查通報公司應急小組組長。

公司應急小組組長接到事件通報后，上報當?shù)刂鞴懿块T，等候調(diào)查處理。五、全年項目部應急準資金投入計劃：用于急救的備用藥品：500元應急演練教育培訓費用：800元應急設施投入：5000元共計6300元六、全年項目部應急管理工作職責落實項目部按上述要求內(nèi)容組織項目部應急工作成員，嚴格按要求實施上述各項應急預案,項目部對應急工作落實情況進行定期檢查。醫(yī)療風險防范及應急處理預案為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據(jù)國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等法規(guī)，規(guī)定“醫(yī)療風險防范及應急處理預案”。防范預案1、各臨床、醫(yī)技及相關科室要圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。2、各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫(yī)務科有權根據(jù)臨床急救需要進行調(diào)配。3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4、任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會議。5、加強對下列重點患者的關注與溝通（1）低收入階段的患者；（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；（3）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；（4）預計手術等治療效果不佳者；（5）本人對治療期望值過高者；（6）對交代病情中表示難以理解者；（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；（8）病情復雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（9）住院預交金不足者；（10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；（11）需使用貴重自費藥品或材料者；（12）由于交通事故有可能推卸責任者；（13）患者選醫(yī)師診療者；（14）特殊身份的患者；6、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗條，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，嚴格掌握藥物的適應癥，嚴禁濫用抗生素。9、重視院內(nèi)感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。10、輸血時必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由醫(yī)院輸血科專人統(tǒng)一保管，按規(guī)定銷毀。11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出具結果（個別檢查項目除外）。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。12、病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：（1）首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）要求進行填寫。各住院科室主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。（2）科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負責。（3）住院病歷必須在24小時內(nèi)完成。（4）主治醫(yī)師查房對病危者必須在入院當天完成，病重者次日完成，一般病人首次查房不得超過48小時，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。（5）診斷不清、治療不順的疑難危重病例，或有教學價值的病例，必須及時請科主任或具有副高級以上職稱的醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。（6）住院病歷的其它內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）執(zhí)行。（7）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。（8）科主任的終末病歷簽字必須在患者出院1周之內(nèi)完成。（9）死亡病歷討論必須在1周之內(nèi)完成。（10）手術記錄必須在手術后24小時之內(nèi)完成，第一術者必須親自書寫或?qū)忛喪中g記錄并簽字。（11）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記并加以注明。（12）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。（13）杜絕患者及親屬未經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象。（14）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。（15）保管好住院病歷，防止丟失。（16）各科室必須認真對待醫(yī)務科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3天內(nèi)對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交醫(yī)務科。門診病歷：（1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。（2）處方必須符合相關規(guī)定。（3）門診病歷交由患者保管；急診和認為有必要的患者書寫急診病歷，一份交患者，一份教科室統(tǒng)一交信息科保存。（4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13、收治病人（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治原則。禁止科室之間盲目槍收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。（3）凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。（4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。14、三級查房及會診（1）三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1~2次。（3）對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。（4）對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。（5）收治14歲以下患者術前必要時請兒科會診。（6）急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。15、術前討論（1）住院期間的大、中手術病例必須經(jīng)過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細的記錄，術者必須參加。（2）禁止以術前討論代替三級查房。16、患者的知情同意內(nèi)容如下（1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術中需留置體內(nèi)材料。（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。（5）手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。（6）手術過程中發(fā)現(xiàn)與術前診斷不一致病灶。（7）術中需切除術前曾向患者交代的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查進行搬動有可能造成危險時。（9）輸血及特殊檢查等。（10）其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第3~10條均應有文字記載以及患者或授權人簽字。二、應急預案1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐步級上報。2、由醫(yī)務科組織科室負責人查找原因。3、由醫(yī)務科組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。4、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。5、醫(yī)務科結合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。7、如患者死亡且死因不明或醫(yī)患雙方對死因有疑義的情況下，應動員家屬進行尸檢，并在病歷中記錄。8、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須通力協(xié)作。9、當事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。10、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。本預案由醫(yī)務科負責解釋。各科室根據(jù)本預案制度適合本科室的醫(yī)療風險防范及應急預案。醫(yī)療風險管理應急預案醫(yī)療風險指衛(wèi)生技術人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務過程中，可能會導致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導診的不安全事件的風險。因其。因其存在不確定性且與醫(yī)療質(zhì)量有密切聯(lián)系，故醫(yī)院制定本應急預案以最大限度規(guī)避風險，構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)療管理方面1、因醫(yī)院內(nèi)部對各專業(yè)的人力、技術、設備配置等不同，客觀上會造成對某些疾病診治水平的差異，故醫(yī)院界定有關專業(yè)疾病收治范圍進行專業(yè)準入規(guī)范，各臨床科室均須嚴格按照收治范圍診療患者。2、對科室手術級別和人員資質(zhì)進行規(guī)范，并由醫(yī)院統(tǒng)一按照規(guī)化分配名額，各臨床科室要嚴格執(zhí)行手術分級制度，并落實手術準入制度。特別在ICU、門急診等關鍵科室的人力和設備配置也要按照醫(yī)院部署開展診療工作，避免出現(xiàn)漏洞或制度缺陷3、醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療、護理流程，制定各項診療操作規(guī)范，強化環(huán)化控制。4、保障醫(yī)療信息通暢，強化問題逐級上報機制，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療問題后隱瞞不報現(xiàn)象，加強不良事件防范力度，規(guī)避同一問題重犯的風險。二、醫(yī)務人員能力和道德培養(yǎng)醫(yī)務人員是醫(yī)療活動的主體，是降低醫(yī)療風險的基本要素，提高醫(yī)務人員的綜合素質(zhì)，規(guī)范的醫(yī)療行為以及強化全員參與意識，對于降低醫(yī)療風險和提高醫(yī)療質(zhì)量有舉足輕重的意義。醫(yī)院要定期組織醫(yī)務人員業(yè)務培訓和醫(yī)德教育，通過分析討論，批評教育和學習培訓，以及必要副按章處罰來提高全院職工風險防范和持續(xù)質(zhì)量改進的意識和能力。三、設施問題1、搶救設備必需定期檢查、維護并務必有記錄，使其永遠處于備用正常運行狀態(tài)。一旦搶救病人過程中設備出現(xiàn)故障，尤其是呼吸機、麻醉機、喉鏡、吸痰器等等，容易導診嚴重后果。對于電源插座之類都應列入定期檢查和維護項目之中。2、實驗設備故障導致檢查報告有誤。錯誤報告可能會引導臨床醫(yī)師判斷失誤。四、醫(yī)療風險防范管理的監(jiān)控程序深刻地認識那些可能影響組織目標實現(xiàn)的醫(yī)療風險以及現(xiàn)有醫(yī)療風險控制措施的充分性和有效性，為確定最合適的醫(yī)療風險應對方法奠定基礎。醫(yī)療風險評估的結果可作為組織決策過程的輸入。醫(yī)療風險識別醫(yī)療風險識別是發(fā)現(xiàn)、認可并記錄醫(yī)療風險的過程。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標得以實現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風險得以識別，組織應對現(xiàn)有的控制措施（人員、過程和系統(tǒng)等）進行識別。醫(yī)療風險識別過程包括識別那些可能對目標產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風險源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果組織因素也應被納入醫(yī)療風險識別的過程中。醫(yī)療風險分析醫(yī)療風險分析是確定醫(yī)療風險是否需要處理以及最適當?shù)奶幚聿呗院头椒?。醫(yī)療風險分析要考慮導致醫(yī)療風險的原因和醫(yī)療風險源、醫(yī)療風險后果及其發(fā)生的可能性，識別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風險和控制措施及其有效性。然后結合醫(yī)療風險發(fā)生的可能性及后果來確定醫(yī)療風險水平。一個醫(yī)療風險事件可能產(chǎn)生多個后果，從而可能影響多重目標，醫(yī)療風險分析通常涉及對醫(yī)療風險事件潛在后果及相關概率的估計，以便確定醫(yī)療風險等級。后果分析后果分析可確定醫(yī)療風險影響的性質(zhì)和類型。某個事件可能會產(chǎn)生一系列不同嚴重程度的影響，也可能影響到一系列目標和不同利益相關者。在明確環(huán)境信息時，就應當確定所需要分析的后果和類型和受影響的利益相關者。后果分析可以有包括從結果的簡單描述到制定詳細的數(shù)量模型等多種形式。應包括：考慮現(xiàn)有的后果控制措施，并關注可能影響后果的相關因素；將醫(yī)療風險后果與最初目標聯(lián)系起來；對馬上出現(xiàn)的后果和那些經(jīng)過一段時間后可能出現(xiàn)的后果兩種情況要同等重視；不能忽視次要后果，例如那些影響附屬系統(tǒng)、活動、設備或組織的次要后果。定性及敏感性因素在醫(yī)療風險分析過程中經(jīng)常會涉及到相當多的不確定性因素。認識這些不確定性因素對于有效地理解并說明醫(yī)療風險分析結果是必要的。應盡可能充分闡述醫(yī)療風險分析的完整性及準確度。如有可能，應識別不確定性因素的起因。敏感的參數(shù)及其敏感度應予以說明。五、醫(yī)療風險發(fā)生后監(jiān)控和管理流程1、首先確認發(fā)生的事實。2、重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞。3、投入人、財、物力解決問題以及采取有針對性的培訓。4、修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理條例并堅持落實規(guī)范和標準。5、制定質(zhì)量檢查標準項目并選項檢查。管理人員的工作職責是設計管理程序、監(jiān)測管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進。六、監(jiān)督和檢查作為醫(yī)療風險管理過程的組成部分，應定期對醫(yī)療風險與控制進行監(jiān)督和檢查，以確認醫(yī)療風險評估的結果符合實際經(jīng)驗，醫(yī)療風險評估技術被正確使用，醫(yī)療風險應對有效。醫(yī)療風險預警預案為最大限度地挽救患者生命，減少不必要的醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質(zhì)量，結合我院實際，特制定阜新市新邱區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)療風險預警預案。搶救及特殊事件報告與處理各科室進行重大搶救活動及特殊病例的搶救治療時，應及時向醫(yī)務科和主管院長報告。1、需要報告和重大搶救活動及特殊事件病例（1）意外事故（意外事故病人是指工傷、中毒、交通事故、災害或其它傷害所致的病人）致6人以上的事件需搶救的。（2）知名人士、外籍、境外人士的搶救。（3）涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療搶救。（4）本院職工的住院搶救。（5）其它特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。2、報告內(nèi)容（1）意外事故發(fā)生的時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷亡人員姓名、性別、年齡、致傷原因、傷情、預后、采取的搶救措施等。（2）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、搶救措施、目前情況、預后等。3、程序及時限（1）報告程序及時限。參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室領導及院醫(yī)務科報告，節(jié)假日、夜間直接向院總值班報告，應急情況下以口頭、電話報告。（2）科室領導、醫(yī)務科、院總值班接到報告后立即向院主管領導報告，同時做好組織指揮工作。二、應急救護對組成與聯(lián)系方法隊長：副隊長：成員：應急救護隊隊員所在的科室成立專門的工作組，開展相應的事件處理工作，其職責：辦公室：負責協(xié)調(diào)全院工作。醫(yī)務科：負責醫(yī)療會診救治工作。護理部：負責臨床護理工作。總務科：負責后勤保障工作。保衛(wèi)科：負責安全保障工作。藥劑科：負責藥品及一次性用品保障工作。設備科：負責設備保障工作。第一救護小隊：任務：負責交通肇事、廠礦傷亡事故、水、火災、地震、大型活動意外傷害等發(fā)生時的救護工作。第二救護小隊：任務：負責傳染病流行、農(nóng)藥中毒大批發(fā)生等的救護工作。三、工程程序1、醫(yī)務科、總值班接到報告后，立即組織集合人員，向相關救護小隊發(fā)出指令，提出要求，指定集合地點、時間。保障數(shù)量、車型、車載設備及時間地點。2、醫(yī)務科、總值班接到特殊病例搶救報告后，立即組織相關專家進行搶救及處理。全院每一位職工在遇有搶救及特殊事件時，要無條件地服從應急搶救隊，醫(yī)務科、護理部的調(diào)動極大限度地滿足搶救需要。防范非醫(yī)療因素引起意外傷害事件應急預案為加強我院醫(yī)療安全管理，防止非醫(yī)療因素引起患者意外傷害事件的發(fā)生，保障患者在我院治療期間人身安全不受意外傷害，特制定本預案。一、導診護士對年老體弱患者一定要全程導診，行動不便者上樓時可使用電梯。二、雨天或雪天要在門診大廳設置提示牌，防止患者或家屬滑倒。三、清掃工每日要按時打掃衛(wèi)生，保證每日上班前地面不濕滑。四、門衛(wèi)及保衛(wèi)科要經(jīng)常巡邏，發(fā)現(xiàn)可疑人員或突發(fā)事件及時調(diào)查處理。五、值班護士、責任護士對住院患者按護理級別給予相應的護理措施，對無家屬患者要特別住意護理，防止墜床等。六、對慢性病、腫瘤或情緒不穩(wěn)定者給予心理護理，并采取保護措施，防止在住院期間采取觸電、跳樓、服過量藥等自殺行為。七、各有關科室要協(xié)調(diào)好患者之間關系，防止相互發(fā)生打架或其它傷害事件。八、器械科對各部電梯定期檢修和維護，防止電梯工作中停車，對各類醫(yī)療器械定期檢修和維護，以免在工作時意外漏電傷人。九、因故停電時醫(yī)院辦公室要提前一天通知有關科室做好相應準備。醫(yī)療技術損害處置預案為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴重后果發(fā)生，制定本預案。一、立即消除致害因素。技術損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不可遲疑拖延。二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。三、盡快報告有關領導。技術損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師（或護師）和科主任（或護士長），情節(jié)嚴重應當同時報告醫(yī)務科（或護理部）、主管院領導或者總值班，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理；對于情節(jié)嚴重的技術損害，應當根據(jù)需要邀請內(nèi)相關?？茣\，共同搶救（科主任主持），必要時由醫(yī)務科邀請上級醫(yī)院專家會診指導（醫(yī)務科或主管院長主持）。五、迅速收集并妥善保管有關原始證據(jù)，包括實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。七、如患者已經(jīng)死亡、必要時應在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。八、全面檢查、總結教訓，找出技術損害發(fā)生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關記錄。九、如屬醫(yī)療過失，應當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關規(guī)章制度對責任者做出合理處理。十、相應做好醫(yī)療事故技術鑒定或應訴準備。十一、因技術損害構成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽斒侄芜^度維權、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫(yī)療秩序，保護醫(yī)院設施。十二、當發(fā)現(xiàn)技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現(xiàn)或反復出現(xiàn)時，暫停使用該項技術或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。防范、處理醫(yī)療事故預案按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，為了預防醫(yī)療事故的發(fā)生和及時處理醫(yī)療事故，減輕醫(yī)療事故的損害，特制定防范、處理醫(yī)療事故的預案。一、醫(yī)療事故的概念：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政發(fā)規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者損害的事故。二、醫(yī)療事故重在預防，醫(yī)院設有醫(yī)療安全管理委員會，由院長、業(yè)務副院長、醫(yī)療護理職能部門的領導及臨床、醫(yī)技科室的主任、護士長組成。院長為主任、副主任由副院長承擔并具體負責醫(yī)療管理工作。醫(yī)療安全管理委員會的職能是制定修改醫(yī)療安全方面的制度、計劃及實施方案；對實施方案組織實施與總結；分析與評價醫(yī)院醫(yī)療安全管理效果；審查科室制定的對本方案的實施細則；對科室醫(yī)療安全管理工作進行檢查指導；領導處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故、醫(yī)療安全管理委員會下設醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控部門的職責是：制定醫(yī)療機構醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計劃和工作制度，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和科學的評價方法，研究提高醫(yī)療服務質(zhì)量，加強日常監(jiān)控的工作方法；加強醫(yī)療服務質(zhì)量日常監(jiān)控，定期或不定期組織檢查、考核和評價，判斷指標完成情況，提出改進措施；監(jiān)督醫(yī)院和醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對醫(yī)院和各科室提出合理化建議，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高；接待對醫(yī)療服務的投訴；提供有關醫(yī)療事故處理程序等有關知識的咨詢服務；負責醫(yī)療事故或醫(yī)療事故爭議的處理工作等。各科室要設有醫(yī)療安全管理小組。由科主任擔任組長，其職責是：制定科室醫(yī)療安全管理方案和計劃，定期或不定期對科室醫(yī)療安全工作進行檢查，至少每兩個月召開一次安全工作會議，總結上一階段的工作經(jīng)驗和教訓，提出下一階段的整改意見和措施。三、院、科兩級領導要經(jīng)常對職工進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。醫(yī)院將定期或不定期的開展普法宣傳教育和醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)的宣傳教育工作。各科室要利用每周五下午的政治學習時間組織醫(yī)務人員學習《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國紅十字會法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國法通則》、《中華人民共和國婚姻法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律，以及《醫(yī)療機構管理條例》、《血液制品管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治實施辦法》等行政法規(guī)和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《消毒管理辦法》等部門規(guī)章，醫(yī)院要加強“三基”培訓，尤其要加強診療護理常規(guī)的培訓，要將“三基”訓練測試成績與個人的量化考核成績掛鉤，并將作為職稱晉升的重要一項。各科室要利用每周四下午的業(yè)務學習時間有計劃，按步驟的組織學習診療護理規(guī)范、常規(guī)，要有專人負責，有記錄，達到制度化。四、全院職工要落實好規(guī)章制度、要嚴格遵守崗位責任制，對本崗位職責要能倒背如流，并能自覺遵守。醫(yī)務人員特別應當嚴格執(zhí)行病人從門診就診入院到出院各關鍵性醫(yī)療環(huán)節(jié)的規(guī)章制度。如：首診負責制度、查房制度、會診制度、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度、值班制度、交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、急診搶救制度、危重病人搶救報告制度、手術分級管理制度、醫(yī)療文件制度教育，院及科室監(jiān)督各項制度的執(zhí)行。對不遵守和不執(zhí)行制度的科室及醫(yī)護人員要進行強化教育。五、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)和技術規(guī)范。對各項規(guī)范和常規(guī)不僅要學習，而且要用于工作中，院、科要對醫(yī)護人員執(zhí)行診療常規(guī)和技術規(guī)范進行考核與監(jiān)督，并將其作為量化考核的一項重要內(nèi)容，與職稱晉升掛鉤。六、科室領導要做好重點病人的管理。重點病人系指新入院病人、急診病人、危重病人、疑難病人、意外事故病人、特殊病人等。1、新入院病人是指入院未經(jīng)主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師檢查確認或未進一步確定治療方案的病人。新入院病人能否及時診斷、治療直接影響病人的轉(zhuǎn)歸。此類病人易誤診、漏診、誤治、易形成醫(yī)療糾紛。各級醫(yī)師必須及時對新入院病人進行檢查、會診、密切觀察。2、急診病人是指病情較急的病人，需要做緊急處理，應在盡短的時間內(nèi)明確主要疾病診斷，采取有效的治療措施。急診病人必須抓一個“急”字，加強對這類病人的會診和觀察，縮短診斷時間，各科室密切配合，治療措施要迅速及時。3、危重病人是指隨時都可能出現(xiàn)生命危險的重癥病人，盡管這類病人在醫(yī)院為數(shù)不多，但必須集中技術力量，組織搶救，加強護理。危重病人搶救成功率是判定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)之一，也是易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的病人。4、疑難病人是指凡經(jīng)主治醫(yī)師或主任醫(yī)師反復研究仍不能明確診斷或缺乏有效的治療方案的病人。這類病人必須積極組織會診，必要時可請院外專家會診；要充分發(fā)楊技術民主，集思廣益，重點攻關，不斷提高技術水平，盡快解決診斷治療上的難題。5、意外事故病人是指工傷、中毒、交通事故、災害或其它傷害所致的病人，此類病人突發(fā)或成批入院，病人、家屬、單位焦慮，求治心切，醫(yī)院領導，醫(yī)療職能部門的領導，按醫(yī)院制定的收治大批病人住院的應急方案將病人迅速檢診并安排住院，必須迅速組織醫(yī)療技術力量，現(xiàn)場指揮，才能有較好的醫(yī)療效果。各級醫(yī)護人員必須服從調(diào)度，聽從指揮，忙而不亂對病人進行搶救。此類病人易誤診和漏診。醫(yī)務人員要認真仔細檢查每個病人進行搶救。此類病人易誤診和漏診。醫(yī)務人員要認真仔細檢查每個病人及時處理，嚴防事故差錯。6、特殊病人是指高級干部及家屬、社會上有影響的人物、衛(wèi)生系統(tǒng)職工、本院職工及家屬、本院職工介紹來的病人等。這類病人對診療服務要求高，對治療效果的期望值高，易形成事故與糾紛，對這類病人院領導、科室領導及醫(yī)護人員必須高度重視，以良好的服務，高超的診療技術盡最大努力滿足其要求。七、院、科二級領導必須抓好易出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的重要部位的醫(yī)療管理。如：以手術治療為主的科室，手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應室、麻醉科、血站、急診科、藥劑科、監(jiān)護室、搶救室、注射室等科室。八、做好易出現(xiàn)醫(yī)療差錯醫(yī)療事故的時間內(nèi)的醫(yī)療管理工作。節(jié)假日，中午、夜間涉及全院性的會議，如研討會、職代會期間等，各級醫(yī)護人員，必須嚴格執(zhí)行首診負責制、值班制度、總值班制度、急診搶救制度、嚴格執(zhí)行崗位責任制。重要節(jié)假日前院科二級領導要對職工進行安全教育，科室要安排好醫(yī)療工作，重點科室重點部位要做好各種應急準備，合理的安排人員，院、科領導要組織檢查落實。九、醫(yī)護人員工作期間精神不集中（如婚戀不順利、親人生病或亡故、夫妻吵架、精神創(chuàng)傷、心理障礙等），過于疲勞，工作期間飲酒過量等均出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，應及時做好思想政治工作，解決思想問題，合理安排工作崗位。十、醫(yī)務人員要認真履行告知義務，經(jīng)治醫(yī)生或上級醫(yī)師要將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，讓患者明白自己的病情，明白自己做何種檢查，明白如何選擇看病醫(yī)生；明白可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險和影響自己病情轉(zhuǎn)歸應注意的事項。讓患者知道看病時就遵守醫(yī)院診療秩序和規(guī)章制度；制度看病時應尊重醫(yī)護人員診療權，知道自己進行特殊檢查和手術應該履行的簽字手續(xù)；對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等），應當由患者本人簽署同意書，患者委托其親屬代簽同意書的，由患者本人和代簽字者簽字授權委托書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)院院長、副院長或被授權的負責人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄，患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關系人簽署同意書，醫(yī)務人員還應告知患者發(fā)生醫(yī)療糾紛應當依法解決的相關程序。十一、醫(yī)務人員要加強對醫(yī)療文件的管理?；颊咦≡浩陂g的病歷白班由其責任護士和經(jīng)治醫(yī)師負責，夜班由夜班護士負責保管，如發(fā)生丟失則由上述人員負一切責任（經(jīng)濟責任、刑事責任等）。十二、醫(yī)療事故報告制度。全院的每一位職工在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應當立即向所在科室科主任（護士長）報告?？浦魅渭皶r向醫(yī)務科（護理部）報告，醫(yī)務科（護理部）接到報告后，立即進行調(diào)查、核實，并向業(yè)務副院長報告，業(yè)務副院長根據(jù)醫(yī)務科（護理部）的報告，提出初步處理意見，并向患者通報、解釋，醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)療事故向市衛(wèi)生局報告。發(fā)生下列情況，醫(yī)院將于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局報告：1、導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；2、導致3人以上人身損害后果；3、國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。上述事故的報告制度，并不影響科室對醫(yī)療糾紛的處理。醫(yī)療糾紛一經(jīng)發(fā)生，科主任或護士長應積極了解情況，盡量使醫(yī)療糾紛在科室自行解決。如科室解決不了，由科主任或護士長主動向醫(yī)務科（護理部）說明情況，并由當事的醫(yī)務人員寫出醫(yī)療糾紛發(fā)生過程的書面材料上報醫(yī)務科（護理部）。凡由院方出面解決的醫(yī)療糾紛屬院級醫(yī)療糾紛。十三、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后，科主任（護士長）要積極采取措施，組織搶救治療，醫(yī)院要組織相關專家進行會診，必要時請院外專家會診，搶救，最大限度的防止損失擴大。十四、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故后，科室及醫(yī)院要積極組織人員進行事故調(diào)查，每一名醫(yī)務人員均有責任為調(diào)查無條件地提供材料，要圍繞問題組織討論，找出問題發(fā)生的原因，提出改進措施。十五、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，需鑒定時，如為醫(yī)院提出的鑒定，則由當事人的科室出具提請醫(yī)療事故爭議處理的申請書，發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，醫(yī)學會受理了鑒定的申請，則當事的科室應當自收到醫(yī)學會的通知之日起7日內(nèi)提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料，書面陳述及答辯。十六、對發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的處理。1、對發(fā)生院級醫(yī)療糾紛的，每次扣科室當月醫(yī)療質(zhì)量管理分2-5分（未立案審查）。2、院級醫(yī)療糾紛責任在醫(yī)護人員方面，除按情節(jié)輕重處理當事人外，每次扣科室當月質(zhì)量管理分6-10分（立案審核）。3、科室一年內(nèi)發(fā)生兩次以上（包括兩次）院級糾紛，年終取消參加先進科室評選資格。4、凡醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、