2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣東住院醫(yī)師-廣東住院醫(yī)師外科學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，32歲。腹部鈍性傷伴休克。經(jīng)抗休克治療好轉(zhuǎn)。24小時(shí)后再次發(fā)生休克。最常見(jiàn)的原因是（）A、肝破裂B、腸道破裂C、脾破裂D、腹膜炎E、大血管出血2.女性，65歲。宮頸癌患者，CT掃描發(fā)現(xiàn)雙側(cè)髂骨、骶骨、腰椎多發(fā)骨質(zhì)破壞，周邊有軟組織腫塊形成。最可能的診斷是（）A、骨肉瘤B、骨巨細(xì)胞瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、慢性化膿性骨髓炎E、多發(fā)性骨髓瘤3.如圖所示，對(duì)蛛網(wǎng)膜的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、含有網(wǎng)狀纖維和彈力纖維B、為一層韌帶C、與軟膜之間為蛛網(wǎng)膜下隙D、與軟膜之間有絲狀小梁相連E、薄而透明4.哪一種骨折易發(fā)生遲延愈合（）A、尺橈骨雙骨折B、脛骨下1／3骨折C、股骨頸骨折D、骨盆骨折5.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（）A、感染B、輸血并發(fā)癥C、急性心力衰竭D、腸麻痹E、急性呼吸窘迫綜合征6.脊柱椎管最狹窄的部位是（）A、頸5、6平面B、腰1、2平面C、骶管D、胸5、6平面E、腰4、5椎體平面7.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（） A、遇阻力B、突破感C、負(fù)壓現(xiàn)象D、回抽無(wú)液體流出E、注氣注水后氣泡外溢8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線(xiàn)表現(xiàn)為（）A、骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨B、早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨性僵直C、干骺端囊性病變，周?chē)休^厚的硬化骨區(qū)D、X線(xiàn)檢查有多量骨密質(zhì)增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小E、骨髓腔局限性溶骨性破壞，無(wú)明顯死骨，形成大量新生骨9.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（） A、局部麻醉B、潤(rùn)滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E、預(yù)防感染10.患者，男，22歲。足球比賽時(shí)與對(duì)方相撞，致右膝突然減速，造成外翻、外旋損傷，傷后2小時(shí)即出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)血腫。受傷時(shí)曾聽(tīng)到破裂聲。膝立即感到無(wú)力，但膝關(guān)節(jié)不負(fù)重下能屈伸活動(dòng)。經(jīng)臨床檢查，此類(lèi)損傷常見(jiàn)的損傷部位是（）A、半月板損傷B、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C、外側(cè)副韌帶損傷D、前交叉韌帶損傷E、后交叉韌帶損傷F、髕骨骨折G、髕腱斷裂H、脛骨平臺(tái)骨折11.在消毒皮膚的操作中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B、消毒感染傷口或肛門(mén)，涂擦方向與A項(xiàng)相反C、已接觸污染部位的紗布，禁忌反擦清潔處D、消毒范圍至切口周?chē)?0cm區(qū)域E、手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)大于切口周?chē)?5cm12.關(guān)于復(fù)蘇時(shí)用藥的目的，下列錯(cuò)誤的是（）A、激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力B、防治心律失常C、調(diào)整急性酸堿和電解質(zhì)失衡D、補(bǔ)充血容量E、預(yù)防感染13.下列不是肝硬化超聲表現(xiàn)的是（）A、肝內(nèi)回聲低、均勻B、肝靜脈變細(xì)C、肝表面凸凹不平D、門(mén)靜脈增寬E、肝內(nèi)回聲增強(qiáng)、不均勻14.關(guān)于踇外翻的體征，下列哪項(xiàng)對(duì)（）A、踇趾向外偏斜B、踇趾、跖趾關(guān)節(jié)可有半脫位C、第1、3跖骨夾角加大D、第1跖骨頭骨側(cè)可有骨贅形成和躅囊炎E、第1跖骨頭跖面胼胝形成15.男，55歲。雙下肢無(wú)力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無(wú)外傷史，無(wú)發(fā)熱。體格檢查：頸背部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽(yáng)性，右巴賓斯基征陽(yáng)性。最有助于鑒別診斷的輔助檢查為（）A、頸椎X線(xiàn)檢查B、頸段X線(xiàn)斷層攝片C、肌電圖D、頸段MRIE、核素掃描16.男性，37歲，因腰4、5椎間盤(pán)突出癥入院行腰椎間盤(pán)摘除術(shù)，術(shù)前表現(xiàn)為右下肢疼痛、麻木，術(shù)后疼痛消失，術(shù)后1周開(kāi)始出現(xiàn)腰部劇烈疼痛、活動(dòng)受限，但無(wú)雙下肢疼痛，體溫在38℃左右。 經(jīng)檢查，該病人傷口無(wú)紅腫、滲出。腰部肌肉痙攣，腰4、5椎間隙深壓痛、叩痛，化驗(yàn)檢查白細(xì)胞1．2萬(wàn)，中性82%，血沉74mm／h，該病人目前考慮的診斷最可能（）A、傷口感染B、椎間隙感染C、腰椎硬膜外血腫D、腰椎間盤(pán)再突出E、神經(jīng)根損傷17.下列組織結(jié)構(gòu)在B超檢查中的回聲表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A、液性結(jié)構(gòu)為無(wú)回聲暗區(qū)B、含氣性結(jié)構(gòu)呈低回聲C、實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)為強(qiáng)弱不等的各種回聲D、鈣化為極強(qiáng)回聲伴后方聲影E、結(jié)石為強(qiáng)回聲18.男性，42歲。患重型急性胰腺炎伴休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周?chē)鷫乃澜M織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓96/60mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg，尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1．002?？紤]患者已并發(fā)（）A、心功能不全B、肺功能障礙C、腎功能障礙D、血容量不足E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多19.擇期手術(shù)應(yīng)當(dāng)延遲手術(shù)日期，不包括下列哪項(xiàng)（）A、高血壓患者血壓>180／100mmHgB、糖尿病患者空腔血糖13.2mmol／L，尿酮體（++）C、女患者月經(jīng)來(lái)潮D、脾亢行脾切除術(shù)，血小板50×10／LE、哮喘急性發(fā)作20.女，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)。查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ級(jí)。X線(xiàn)檢查見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變。最可能的診斷是（）A、頸椎增生B、神經(jīng)根型頸椎病C、脊髓型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、椎管內(nèi)腫瘤21.女性，60歲，全身不適伴多關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達(dá)2小時(shí)，活動(dòng)后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏、紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動(dòng)度范圍20°～80°。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周?chē)泄琴樤錾ＱＲ?guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／第1小時(shí)，RF陽(yáng)性。這種關(guān)節(jié)炎早期主要的病變部位是（）A、半月板及交叉韌帶B、關(guān)節(jié)滑膜C、關(guān)節(jié)周?chē)∪釪、關(guān)節(jié)軟骨E、軟骨下骨22.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最主要和最基本的檢查方法是（）A、X線(xiàn)片B、CTC、MRID、物理學(xué)E、B超23.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發(fā)紺。需口對(duì)口人工呼吸的先決條件是（）A、清除口咽分泌物，保持呼吸道通暢B、確定呼吸已停止C、頭部向后伸仰D、患者置于仰臥位E、確定每分鐘吹氣次數(shù)24.腓骨頸骨折（）A、骨缺血壞死B、骨折延遲愈合C、神經(jīng)損傷D、血管損傷E、骨筋膜室綜合征25.年過(guò)70歲老年人，胃切除術(shù)后l一3天，輸液量過(guò)大，點(diǎn)滴速度過(guò)快，易發(fā)生（）A、切口感染B、切口裂開(kāi)C、肺不張或肺內(nèi)感染D、急性肺水腫E、深靜脈血栓形成26.使用局麻藥，下列哪種情況易發(fā)生驚厥（）A、局麻藥在安全劑量?jī)?nèi)B、局麻藥中加用腎上腺素C、盡量使用低濃度局麻藥D、C0蓄積E、輔助全麻藥27.女，31歲。7天前出現(xiàn)臀部疼痛，近2天來(lái)局部紅腫熱痛加重，面積約5cm×5cm，邊界清楚，波動(dòng)感明顯，該患者最可能的診斷為（）A、急性蜂窩織炎B、膿腫C、癤D、癰E、急性淋巴管炎28.重度低滲性缺水，已有休克，搶救時(shí)一般首選（）A、5％葡萄糖溶液200～300mlB、0.45％氯化鈉溶液200～300mlC、10％葡萄糖溶液200～300mlD、5％氯化鈉溶液200～300mlE、0.9％氯化鈉溶液200～300ml29.正中法穿刺不會(huì)發(fā)生（）A、硬膜外血腫B、硬膜外膿腫C、空氣栓塞D、全脊髓麻醉E、刺破胸膜30.失血性休克救治中，不屬于一般監(jiān)測(cè)的是（）A、精神狀態(tài)B、皮膚溫度、色澤C、血生化D、血壓、脈率E、尿量第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:B4.參考答案:B5.參考答案:A6.參考答案:A7.參考答案:A8.參考答案:B9.參考答案:C10.參考答案:A,B,D11.參考答案:D12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案:E15.參考答案:D16.參考答案:B17.參考答案:B18.參考答案:C19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:A24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:B28.參考答案:D29.參考答案:E30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.下列哪項(xiàng)不是AIDS的傳播途徑（）A、性交B、母嬰傳播C、輸血D、輸液E、注射毒品2.有關(guān)N0的理化性質(zhì)，正確的是（）A、氣體為無(wú)色B、對(duì)呼吸道有刺激C、易燃燒，且與可燃性全麻藥混合時(shí)有助燃性D、血/氣分配系數(shù)為0.47E、在50個(gè)大氣壓22℃時(shí)成為液體貯存于鋼瓶中3.創(chuàng)傷后局部反應(yīng)的主要表現(xiàn)是（）A、微循環(huán)障礙B、組織細(xì)胞變性壞死C、炎癥反應(yīng)D、組織結(jié)構(gòu)破壞E、滲出進(jìn)行性增多4.鼻導(dǎo)管低流量3L/min給氧，F(xiàn)iO2可達(dá)（）A、24％B、28％C、32％D、36％E、40％5.男，31歲。右肘外側(cè)痛2個(gè)月。用力握拳或擰毛巾時(shí)疼痛加重，右肘外側(cè)局限性壓痛，Mills征陽(yáng)性。診斷是（）A、髕骨軟化癥B、頸椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎6.下列診斷休克的依據(jù)中，不包括（）A、有誘發(fā)休克的致病因子存在B、中心靜脈壓（CVP）100次/分，收縮壓<80mmHg，脈壓<20mmHgE、尿量<20ml/h或無(wú)尿7.高位硬膜外阻滯是指（）A、C～T椎間隙穿刺B、C～T椎間隙穿刺C、T～L椎間隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌間溝穿刺8.用維拉帕米等藥物療效不佳，禁忌電復(fù)律的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，患者可選用（）A、維拉帕米B、洋地黃類(lèi)藥物C、普萘洛爾D、奎尼丁E、苯妥英鈉9.關(guān)于膿毒癥與菌血癥的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、均屬于全身性感染B、血培養(yǎng)均可檢出病原菌C、屬于全身性感染的不同階段D、可有寒戰(zhàn)、高熱E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)均可增加10.女性，30歲。間歇性進(jìn)食哽噎，胸骨后憋脹，偶有嘔吐5年，伴消瘦，食管吞鋇造影，見(jiàn)食管賁門(mén)呈"鳥(niǎo)嘴樣"改變。初步診斷為（）A、賁門(mén)失弛緩癥B、食管腐蝕性狹窄C、食管癌D、食管炎E、食管痙攣11.0ffset線(xiàn)是（）A、通過(guò)髖臼軟骨中心的連線(xiàn)與髖臼軟骨中心到髖臼上緣連線(xiàn)的夾角B、股骨頭中心與髖臼外緣連線(xiàn)與通過(guò)股骨頭中心的身體縱軸之間的夾角C、髖臼眉弓兩端線(xiàn)與骨盆水平線(xiàn)之間的夾角D、股骨頭中心到股骨縱軸線(xiàn)的垂直連線(xiàn)E、正常閉孔上緣與股骨頸內(nèi)緣的弧形連線(xiàn)12.導(dǎo)致全身麻醉的最重要通道是（）A、NMDA受體通道B、N-乙酰膽堿受體通道C、GABA受體通道D、電壓門(mén)控Ca通道E、電壓門(mén)控Na通道13.男，70歲。左下肢疼痛2年，加重1個(gè)月。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動(dòng)正常，脊柱過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，左小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，左長(zhǎng)伸肌肌力Ⅳ級(jí)。X線(xiàn)檢查示腰4～5間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高35°，陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有10余年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史。下列哪種疾病最為可能（）A、急性腰扭傷B、腰椎骨折C、腰椎弓根峽部裂D、腰4～5椎間盤(pán)突出E、閉塞性脈管炎14.必須優(yōu)先搶救的危重急癥有（）A、窒息B、心搏驟停C、大出血休克D、開(kāi)放性氣胸E、以上全是15.女性，40歲，連續(xù)行走時(shí)兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息2年。開(kāi)始能連續(xù)行走半小時(shí)，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時(shí)無(wú)癥狀。查體腰椎間隙壓痛，無(wú)放射，直腿抬高左右均達(dá)70°，兩下肢感覺(jué)、肌力均正常。 根據(jù)該患者的癥狀體征，腰4椎體Ⅱ度滑脫的X線(xiàn)片，最適宜采用哪一種治療方案（）A、臥硬板床休息4周B、長(zhǎng)期腰圍固定C、石膏腰圍帶單腿固定3個(gè)月D、手術(shù)后路椎板切除減壓E、脊柱手術(shù)內(nèi)固定，不需擴(kuò)大椎管16.可引起錐體束征的疾病是（）A、腰椎體爆裂骨折B、急性腰扭傷C、腰2椎體橫突骨折D、急性頸椎間盤(pán)突出癥E、腰背部肌筋膜炎17.男性，30歲。十二指腸潰瘍引起黑便，嘔血。神志尚清楚，但較淡漠，口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷。查體：脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，表淺靜脈萎陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少。提示失血量已達(dá)總血容量的（）A、10％B、10％～20％C、20％～40％D、>40％E、以上都不對(duì)18.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對(duì)膿腫最好的處理方法是（）A、單純非手術(shù)治療B、穿刺抽膿，注入抗癆藥物C、小切口引流D、徹底的病灶清除術(shù)E、脊椎融合手術(shù)19.有關(guān)急性腰扭傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、主要癥狀是腰痛，活動(dòng)受限B、局部封閉常有效C、常伴坐骨神經(jīng)痛D、臥硬板床休息有效E、制動(dòng)及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療20.如果在硬膜外注射試驗(yàn)量后，患者立刻主訴頭昏、頭痛、心慌。如果阻滯平面上端達(dá)T，下端抵L，病人最有可能出現(xiàn)（）A、心動(dòng)過(guò)速B、心動(dòng)過(guò)緩C、呼吸抑制D、缺氧E、休克21.男，25歲。被汽車(chē)壓傷后立即送來(lái)急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動(dòng)，明顯腫脹疼痛。下述哪項(xiàng)不是早期并發(fā)癥（）A、休克B、重要?jiǎng)用}損傷C、骨不連D、皮膚及軟組織損傷E、肢體神經(jīng)損傷22.胸部平片上的Kerley’sB線(xiàn)是指（）A、寬約1mm，多見(jiàn)于上葉的條狀影B、寬約1mm，位于肋膈角上方與胸壁或膈肌垂直的條狀影C、肺野內(nèi)細(xì)而短的網(wǎng)狀影D、寬0.5～lmm，中肺野的橫形條狀影E、以上都不是23.距骨骨折易引起（）A、骨的缺血性壞死B、血管損傷C、神經(jīng)損傷D、骨的延遲愈合E、骨筋膜室綜合征24.男，22歲。跌倒后右膝疼痛，X線(xiàn)檢查未見(jiàn)明顯骨折。查體除內(nèi)側(cè)副韌帶處明顯壓痛及腫脹外，無(wú)其他陽(yáng)性體征。初步診斷為右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷（）A、熱敷B、牽引C、推拿及理療D、局部封閉E、石膏外固定25.男，26歲。腰痛、腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背3個(gè)月。X線(xiàn)檢查見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，最可能的診斷是（）A、腰椎間盤(pán)突出癥B、急性腰扭傷C、肌疝D(zhuǎn)、急性肌筋膜炎E、強(qiáng)直性脊柱炎26.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是（）A、正確處理傷口B、被動(dòng)免疫C、自動(dòng)免疫D、綜合治療E、清除壞死組織27.男性，31歲，行走不慎