2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師泌尿外科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.低位硬膜外阻滯是指（）A、C5～T6椎間隙穿刺B、C6～T12椎間隙穿刺C、T12～L5椎間隙穿刺D、骶裂孔穿刺E、肌間溝穿刺2.如圖，關(guān)于臂叢神經(jīng)，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個(gè)神經(jīng)干分成前后兩股C、三個(gè)后股在腋動(dòng)脈后側(cè)合成后柬，最后延續(xù)為橈神經(jīng)D、上干、中干的前股匯成外側(cè)束，最后延續(xù)為正中神經(jīng)E、下干的前股延伸為內(nèi)側(cè)束，最后延續(xù)為尺神經(jīng)3.女性，40歲，左甲狀腺下極單個(gè)腺瘤，直徑1．5cm×1cm，擬常規(guī)手術(shù)切除。如選擇頸叢阻滯，在注射局麻藥后1min出現(xiàn)抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，最可能并發(fā)（）A、全脊麻B、硬膜外麻醉C、局麻藥中毒D、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯E、過敏反應(yīng)4.下列是預(yù)防手術(shù)切口感染最好的方法，但需除外（）A、嚴(yán)格無菌操作B、仔細(xì)止血C、做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正貧血及低蛋白血癥D、估計(jì)術(shù)后感染機(jī)會(huì)大應(yīng)放置引流物E、手術(shù)患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素5.飛機(jī)上升和下降時(shí)，服務(wù)員向乘客發(fā)送小食品，讓乘客做吞咽動(dòng)作。其生理意義在于（）A、調(diào)節(jié)基底膜兩側(cè)的壓力平衡B、調(diào)節(jié)前庭膜兩側(cè)的壓力平衡C、調(diào)節(jié)卵圓窗膜內(nèi)外壓力平衡D、調(diào)節(jié)鼓膜與大氣之間的壓力平衡E、調(diào)節(jié)中耳與內(nèi)耳之間的壓力平衡6.患者女，60歲，因“排尿困難1年伴急性尿潴留1d”來診。關(guān)于治療，敘述正確的有（）A、可采用子宮托治療B、保守治療效果不佳可考慮手術(shù)治療C、手術(shù)治療主要是陰道前壁修補(bǔ)D、修補(bǔ)術(shù)后有可能出現(xiàn)壓力性尿失禁E、雌激素補(bǔ)充治療肯定有效F、手術(shù)治療后不會(huì)復(fù)發(fā)G、可采用人工材料進(jìn)行修補(bǔ)7.男，58歲。上腹餐后輕度疼痛半年。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部有一直徑為1．5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內(nèi)有一可疑低回聲區(qū)，約1．5cm。化驗(yàn)檢查血紅蛋白9g／dl，白細(xì)胞5×10／L，A／G為3。需要首先進(jìn)行的檢查是（）A、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描B、選擇性血管造影C、纖維胃鏡D、超聲引導(dǎo)下穿刺E、放射性核素肝掃描8.男，60歲。腹部擠壓傷后48小時(shí)發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）A、補(bǔ)液量不足B、酸堿失衡未糾正C、毒血癥D、敗血癥E、急性腎衰竭9.低滲性缺水，尿中氯和鈉含量（）A、正常B、略高C、時(shí)高時(shí)低D、減少或缺乏E、由低升高10.女，65歲。擬行擇期膽囊摘除術(shù)。患者咳嗽、多痰、體溫38．1℃。近3年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續(xù)3～4個(gè)月方可緩解。依據(jù)病史，該患者伴發(fā)（）A、慢性支氣管炎B、急性支氣管炎C、慢性支氣管炎急性發(fā)作D、上呼吸道感染E、哮喘11.男，31歲。腰骶部大面積皮膚撕脫傷清創(chuàng)術(shù)后，持續(xù)使用抗生素15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38．8℃，此時(shí)應(yīng)考慮（）A、更換抗生素B、二重感染C、膿毒癥D、MODSE、感染性休克12.女，23歲。甲狀腺腺瘤手術(shù)后3天出現(xiàn)切口輕微紅腫，無滲出，體溫正常，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，考慮切口紅腫的原因哪一種可能性較大（）A、感染B、正常的組織反應(yīng)C、患者體質(zhì)過敏D、線結(jié)反應(yīng)E、脂肪液化13.燒傷患者，體重50kg。行暴露療法后訴口渴，查體：唇舌較干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當(dāng)天至少需補(bǔ)給液體（）A、500mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml14.前段進(jìn)入左總支氣管的雙腔支氣管導(dǎo)管是（）A、卡倫斯雙腔管B、懷特雙腔管C、羅勃特雙腔管左型D、羅勃特雙腔管右型E、Univent支氣管堵塞導(dǎo)管15.男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500ml，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12.0/10.0kPa，實(shí)驗(yàn)檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L，動(dòng)脈血pH7.2，血漿HCO17mmol/L。該病人酸堿失衡為（）A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒16.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。若患者經(jīng)補(bǔ)液和輸血治療后，休克不能緩解應(yīng)（）A、加大補(bǔ)液量B、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C、立即手術(shù)D、輸血漿E、止血藥物17.男性，60歲。腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3．5×10/L，NO．85。血、尿淀粉酶正常。血小板低的原因可能是（）A、脾功能亢進(jìn)B、血小板消耗過多C、肝功能障礙D、骨髓抑制E、藥物反應(yīng)18.等滲性缺水輸入大量等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)（）A、高K+B、高氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、低鉀性堿中毒E、血鈉過高19.患者男，23歲，因“運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區(qū)扣痛。此病的治療原則有（提示腎B型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫，并且充滿大小不等的結(jié)石。詢問家族史發(fā)現(xiàn)其父親為多發(fā)性腎囊腫。）（）A、注意休息B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾體消炎藥E、如結(jié)石不能自行排出則應(yīng)考慮手術(shù)治療F、有動(dòng)脈瘤家族史的ADPKD患者，應(yīng)行MRI或血管造影檢查G、只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)采用手術(shù)治療，延緩疾病的發(fā)展H、進(jìn)入腎衰竭終末期，應(yīng)按尿毒癥的治療原則處理20.成人患者，車禍傷腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP110／93mmHg，脈搏100次／分。該患者應(yīng)屬于（）A、未發(fā)生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E、虛脫21.通氣機(jī)的基本功能是（）A、同步間歇指令通氣（SIMV）B、呼吸終末正壓通氣（PEEP）C、持續(xù)氣道內(nèi)正壓（CPAP）D、間歇正壓通氣（IPPV）E、壓力支持通氣（PSV）22.男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血?dú)夥治觯篜O278mmHg，PCO248mmHg，HCO3-19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×109／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2%利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO285%。處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、立即停止使用局麻藥B、咪噠唑侖（咪唑安定）5mgC、麻黃堿（麻黃素）10mgD、開放氣道給氧E、加快輸液速度23.男，56歲。因腸梗阻入院，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，代謝性酸中毒，低鉀血癥，中毒性休克。搶救患者首先應(yīng)（）A、液體復(fù)蘇糾正休克的同時(shí)，解除腸梗阻B、補(bǔ)充堿性液體，糾正代謝性酸中毒C、補(bǔ)鉀糾正低鉀血癥D、糾正脫水E、盡快解除腸梗阻24.氣性壞疽的致病菌是（）A、梭狀芽孢桿菌B、枯草芽孢桿菌C、維羅納氣單胞菌D、淺綠色群鏈球菌E、產(chǎn)氣莢膜桿菌25.女，65歲。擬行擇期膽囊摘除術(shù)?；颊呖人浴⒍嗵?、體溫38．1℃。近3年每到冬季就開始咳嗽、咳痰，持續(xù)3～4個(gè)月方可緩解。麻醉前準(zhǔn)備，下述哪項(xiàng)檢查必不可少（）A、肺功能測驗(yàn)B、血糖C、血脂D、全身CTE、腦電圖26.如圖所示，臂叢神經(jīng)，下列哪組神經(jīng)組成正確（） A、C5～C6～C7～C8～T1的前支B、C5～C6～C7～C8～T1的后支C、C5～C6～C7～C8的前支D、C5～C6～C7～C8的前支和后支E、C2～C3～C4～C5的前支27.臨床上最容易檢出真菌的方法是（）A、血培養(yǎng)B、創(chuàng)面組織活檢C、尿液檢查D、眼底鏡檢查E、咽拭子28.女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時(shí)血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K+］4mmol／L，［Na+］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補(bǔ)液應(yīng)首選下列何種液體為佳（）A、10％葡萄糖溶液500mlB、5％葡萄糖鹽水500mlC、乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10mlD、11.2％乳酸鈉溶液250mlE、5％碳酸氫鈉溶液250ml29.男，20歲。急性闌尾炎術(shù)后第1天禁食，下列不應(yīng)靜脈補(bǔ)充的是（）A、水分2000～2500mlB、5％碳酸氫鈉1000mlC、氯化鉀3gD、氯化鈉4gE、葡萄糖150g30.女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進(jìn)行下列哪種檢查（）A、腎功能測定B、肝功能測定C、血?dú)夥治鯠、血清鈣測定E、血清鉀測定第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:C4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:A,B,C,D,G7.參考答案:C8.參考答案:E9.參考答案:D10.參考答案:C11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:E14.參考答案:A,C15.參考答案:B16.參考答案:C17.參考答案:D18.參考答案:B19.參考答案:A,B,C,D,E,F,H20.參考答案:B21.參考答案:D22.參考答案:B23.參考答案:A24.參考答案:A25.參考答案:A26.參考答案:A27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:B30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.基底神經(jīng)節(jié)疾病患者臨床表現(xiàn)可分為兩大類：運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)和運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全。與運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)有關(guān)的黑質(zhì)－紋狀體通路的遞質(zhì)是（）A、AchB、多巴胺C、5－羥色胺D、甘氨酸E、E.γ－氨基丁酸（GAB2.以下屬生物堿類抗腫瘤藥物的是（）A、阿糖胞苷B、放線菌素DC、長春新堿D、噻哌E、羥基脲3.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標(biāo)志（） A、前中斜角肌B、C6橫突C、胸鎖乳突肌D、環(huán)狀軟骨E、鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)4.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是（）A、腎小管B、腎間質(zhì)C、腎盂粘膜D、腎乳頭E、腎小球5.男，65歲。食管癌術(shù)后1年，近來出現(xiàn)消瘦，進(jìn)食困難，四肢軟弱無力，惡心，腹脹，來院檢查。該患者的心電圖不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化（）A、ST段降低B、Q-T間期延長C、出現(xiàn)U波D、T波高尖E、ST段降低和Q-T間期延長6.如圖示，頸叢是由哪些神經(jīng)構(gòu)成的（） A、C1-4脊神經(jīng)B、C2-4脊神經(jīng)C、C3-8脊神經(jīng)D、C1-8脊神經(jīng)E、C5～T1脊神經(jīng)7.某人的紅細(xì)胞與B型血的血清發(fā)生凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集。ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的本質(zhì)一般是（）A、IgAB、IgDC、IgED、IgGE、IgM8.破傷風(fēng)死亡的主要原因是（）A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痙攣E、ARDS9.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時(shí)，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔10.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點(diǎn)，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多11.FEV1／FVC（1秒用力呼氣量／用力肺活量）正常值是（）A、50%以上B、60%以上C、65%以上D、70%以上E、80%以上12.患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。下一步應(yīng)該進(jìn)行的治療是（提示入院后，查血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查正常。既往無心、肺、肝病史，無高血壓和糖尿病病史。）（）A、B型超聲引導(dǎo)下右腎穿刺造瘺B、急診行右輸尿管切開取石術(shù)C、急診行輸尿管腎鏡碎石取石術(shù)D、急診行ESWLE、血液透析治療，等待腎移植F、等待觀察，注意結(jié)石是否自行排出13.患者女，25歲，因“左腰部不適2周”來診。腎B型超聲（4個(gè)月前）：左腎錯(cuò)構(gòu)瘤。腎CT：腎細(xì)胞癌。此時(shí)的治療方法是（）A、腎切除術(shù)B、開放性腎部分切除術(shù)C、根治性腎切除術(shù)D、開放性腎切除術(shù)＋化療E、開放性腎腫瘤切除術(shù)＋化療F、根治性腎癌切除術(shù)＋免疫治療G、腹腔鏡腎部分切除術(shù)H、放療＋化療14.關(guān)于癰，下列錯(cuò)誤的是（）A、易向深部和四周發(fā)展B、周圍出現(xiàn)浸潤性水腫C、患者多有全身癥狀D、不容易并發(fā)全身性感染E、初期治療同癤15.有組胺釋放作用，可引起低血壓和心動(dòng)過速的是（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫銨C、筒箭毒堿D、泮庫溴銨E、維庫溴銨16.下列有關(guān)腎盂腎炎的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、由細(xì)菌感染引起B(yǎng)、男性發(fā)病率稍高C、大腸桿菌感染最為常見D、可分為上行性感染和血源性感染E、表現(xiàn)為化膿性間質(zhì)性腎炎、17.頸內(nèi)靜脈穿刺常選擇右側(cè)的原因有（）A、右側(cè)較粗B、右側(cè)與無名靜脈、上腔靜脈幾乎成直線C、右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)D、胸導(dǎo)管位于左側(cè)E、右側(cè)不易傷及動(dòng)脈18.誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的因素有（）A、梗阻因素B、機(jī)體抗病能力減弱C、醫(yī)源性因素D、發(fā)性尿道的解剖因素E、飲水過量因素19.男性40歲，跑步后出現(xiàn)右腰劇烈絞痛1天，尿呈淡血水樣，為明確診斷應(yīng)做下列哪些檢查（）A、血常規(guī)B、腎功能檢查C、泌尿系統(tǒng)平片D、尿常規(guī)檢查E、24小時(shí)尿液電解質(zhì)分析20.多發(fā)的T期膀胱癌，治療后多次復(fù)發(fā)并且惡性程度增高，應(yīng)選擇（）A、經(jīng)尿道腫瘤切除B、經(jīng)膀胱腫瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除術(shù)E、膀胱灌注抗癌藥21.男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進(jìn)食，24小時(shí)尿量1000ml。最可能的體液代謝失調(diào)是（）A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、低滲性缺水D、繼發(fā)性缺水E、缺鈉性休克22.組胺釋放作用較弱，有輕度抗迷走神經(jīng)作用，使心率增快的是（）A、琥珀膽堿B、阿曲庫銨C、筒箭毒堿D、泮庫溴銨E、維庫溴銨23.患者男，68歲，既往有高血壓病史8年，自行口服抗高血壓藥，控制良好，擬行胃癌根治術(shù)。術(shù)前血壓170／100mmHg，心率84次／分，心電圖示電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，胸片示心臟增大，肝、腎功能無異常。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1．6MAC時(shí)，血壓降至95／50mmHg，心率為118次／分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)考慮（）A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即行緊急處理B、出現(xiàn)心力衰竭，立即給強(qiáng)心藥處理C、腦血管破裂，血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹D、圍術(shù)期輸液過少，應(yīng)加速輸液E、血管反應(yīng)性差，繼續(xù)觀察24.影響硬膜外阻滯平面的因素較小的是（） A、病人體位B、穿刺間隙C、導(dǎo)管方向D、藥物容積E、注藥速度25.患者女，48歲，因“絕經(jīng)后腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)頻繁尿失禁2年”來診。需要攜帶尿墊生活，且伴有尿頻、尿急等癥狀，無排尿困難、尿不盡感、血尿等。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史，無盆腔手術(shù)史。關(guān)于患者的治療，敘述正確的有（提示尿動(dòng)力學(xué)：逼尿肌過度活動(dòng)和尿動(dòng)力學(xué)壓力性尿失禁；殘余尿?yàn)?ml。）（）A、首選尿道中段吊帶術(shù)B、首選盆底肌訓(xùn)練C、可先進(jìn)行OAB的處理D、抗膽堿藥治療逼尿肌過度活動(dòng)E、直接手術(shù)處理壓力性尿失禁，術(shù)后OAB會(huì)自動(dòng)消失F、待OAB穩(wěn)定后重新評(píng)估尿失禁情況G、膀胱擴(kuò)大手術(shù)H、尿流改道26.關(guān)于腎移植急性排斥，敘述錯(cuò)誤的是（）A、多發(fā)生于腎移植后第1周及數(shù)月內(nèi)B、急性排斥主要應(yīng)與急性腎小管壞死和輸尿管梗阻相鑒別C、診斷急