住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住院醫(yī)師考試-急診科住院醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是（）A、血壓增高程度B、腎功能損害程度C、眼底改變D、高血壓與腎炎的發(fā)病史E、心功能改變2.有效減少我國(guó)兒童盲的措施是（）A、注意孕期保健B、避免近親結(jié)婚C、提倡優(yōu)生優(yōu)育D、開(kāi)展遺傳咨詢E、注意平時(shí)安全3.下列哪種方法不屬于血糖檢測(cè)方法（）A、氧化酶法B、己糖激酶法C、鄰甲苯胺法D、比濁法E、干化學(xué)法4.上呼吸道急性阻塞的原因包括（）A、咽喉水腫B、氣管腫瘤C、氣管異物D、咽喉腫物E、氣管外傷5.男，30歲。餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，很快擴(kuò)散至右下腹，疼痛呈持續(xù)性，無(wú)放射，伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢：血壓16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，以右上腹及中上腹為甚，肝濁音界不清，腸鳴音微弱?；颊咝辛⑽桓蛊狡瑱z查：未見(jiàn)膈下游離氣體，應(yīng)考慮什么診斷（）A、膽囊穿孔B、乙狀結(jié)腸穿孔C、肝破裂D、結(jié)腸肝曲腫瘤破裂E、胃十二指腸潰瘍穿孔6.結(jié)腸雙對(duì)比X線造影檢查可顯示的最小解剖單位是（）A、結(jié)腸袋B、結(jié)腸帶C、黏膜皺襞，D、結(jié)腸無(wú)名溝E、以上都不是7.從乙型肝炎發(fā)病原理的觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)病情輕重密切關(guān)系的因素是（）A、血清中HBeAg陽(yáng)性濃度的高低B、機(jī)體免疫功能的強(qiáng)弱C、肝腫大程度D、黃疸的深淺E、血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的高低程度8.淋病奈氏菌感染的擴(kuò)散途徑是（）A、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延B、經(jīng)血液循環(huán)傳播C、直接蔓延D、沿生殖器黏膜上行蔓延E、以上都不是9.女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散布哮鳴音發(fā)作較重時(shí)推薦加用β受體激動(dòng)劑，首選藥物是（）A、沙丁胺醇或特布他林B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、麻黃堿10.女，32歲，半月前感冒后畏寒、發(fā)熱、咳嗽，5天前咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為（）A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、支原體肺炎E、干酪性肺炎11.（）皮質(zhì)激素類藥物用于慢性炎癥的主要目的是A、穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放B、抑制花生四烯酸釋放，使PG合成減少C、抑制肉芽，制止生長(zhǎng)，防止粘連和瘢痕形成D、促進(jìn)炎癥消散E、降低毛細(xì)血管通透性12.產(chǎn)后出血是指（）A、胎兒娩出后2h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500mlB、產(chǎn)程中陰道出血量超過(guò)500mlC、胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500mlD、胎兒娩出后3h內(nèi)陰道出血量超過(guò)500mlE、胎兒娩出后7天內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml13.簡(jiǎn)述病灶型扁桃體炎的診斷依據(jù)。14.胎盤(pán)早剝隱性出血較可靠的診斷依據(jù)（）A、腹部超聲檢查提示血性暗區(qū)B、腹部有疼痛C、宮體某一點(diǎn)或全部有壓痛D、破膜有血性羊水E、胎兒有異常心律15.國(guó)際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為一門(mén)獨(dú)立學(xué)科是在哪一年（）A、1972年B、1982年C、1979年D、1980年E、1966年16.男性，19歲。納差、乏力、伴皮膚黃染進(jìn)行性加深1周，腹脹，尿少2天，神志惚恍1天入院。體檢：皮膚深度黃染，嗜睡狀，少量腹水征，疑診為急性重癥肝炎。下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)其診斷意義最?。ǎ〢、ALT明顯升高B、膽堿酯酶活力明顯降低C、血清膽固醇明顯降低D、ALT及其活動(dòng)度明顯降低E、膽紅素明顯升高17.骨折的特有體征（）A、疼痛B、腫脹C、瘀斑D、活動(dòng)障礙E、骨擦音18.食管癌X線表現(xiàn)為（）A、管腔狹窄B、黏膜皺襞中斷C、腔內(nèi)充盈缺損D、不規(guī)則龕影E、以上都是19.保護(hù)胃黏膜的藥物有（）A、硫糖鋁B、膠體次枸櫞酸鉍C、奧美拉唑D、前列腺素E、雷尼替丁20.有關(guān)感染性休克的實(shí)驗(yàn)室檢查的說(shuō)法，正確的是（）A、血鈉、鉀均偏低B、初期呈低凝狀態(tài)，后期呈高凝狀態(tài)C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多降低D、嚴(yán)重休克時(shí)血乳酸鈉含量常降低E、鱟溶解試驗(yàn)有助于內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)21.復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在（）A、中央前回B、黑質(zhì)一紋狀體C、顳葉D、枕葉E、小腦22.患者；男性，65歲，左眼突然視力下降1周。1周前搬桶裝水后突然覺(jué)左眼視嚎，逐漸加重，每天晨起時(shí)最朦，坐著休息一會(huì)兒稍清晰，無(wú)伴眼紅、眼痛。雙眼近視約-6D；1個(gè)月前切割地板瓷磚時(shí)曾不慎被瓷屑弄傷左眼（當(dāng)時(shí)剔除角膜異物）；否認(rèn)高血壓、糖尿病及血液病病史；過(guò)去也未有類似視力下降情況。檢查：Vod0．06、矯正1．2（-6D），Vos眼前手動(dòng)、矯正不能提高，雙眼眼壓正常，雙眼前段未見(jiàn)異常，右眼底正常，左眼底看不清。針對(duì)該患者，目前比較合理的治療方案是（）A、給予活血化瘀藥物保守治療左眼，1個(gè)月后決定是否手術(shù)B、給予活血化瘀藥物保守治療左眼，半年后決定是否手術(shù)C、盡快給予左眼玻璃體手術(shù)治療D、右眼激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)E、右眼鞏膜扣帶手術(shù)封閉視網(wǎng)膜裂孔和變性區(qū)23.胰頭癌引起的十二指腸環(huán)改變?yōu)椋ǎ〢、降部充盈缺損B、降部雙邊征C、降部小彎側(cè)黏膜皺襞破壞、消失D、降部出現(xiàn)反"3"征E、腸環(huán)縮小24.產(chǎn)后2周子宮的重量約為多少g（）A、50B、100C、300D、500E、100025.大皰性鼓膜炎的致病因素是（）A、霉菌B、金黃色葡萄球菌C、綠膿桿菌D、變形桿菌E、病毒26.下列哪些是十二指腸潰瘍的間接X(jué)線征象（）A、龕影B、球部變形C、龕影局部壓痛D、幽門(mén)痙攣E、激惹征27.男性，26歲，農(nóng)民，5天來(lái)發(fā)熱、畏寒，1天來(lái)頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白（++）。診斷應(yīng)考慮（）A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、急性腎炎28.男性，33歲。近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽餐后明顯。今日突然出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時(shí)后來(lái)院就診。檢查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。肝濁音界未叩出。腸鳴音弱。對(duì)診斷最有價(jià)值的首選檢查是（）A、腹部B超B、上消化道造影C、肛門(mén)指診D、腹部X線平片E、胃鏡檢查F、腹部CT29.用胸片估計(jì)胸腔積液量，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)（）A、微量積液：后肋膈角略鈍B、少量積液：液面低于第三前肋下緣C、中量積液：液面低于第二前肋下緣D、大量積液：液面超過(guò)第二前肋下緣E、中量積液：液面大于第四前肋上緣30.目前尿糖檢測(cè)試紙的測(cè)定方法是（）A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、福林-吳法D、鄰甲苯胺法E、毛細(xì)管電泳法卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:D4.參考答案:A,C,E5.參考答案:E6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:D9.參考答案:A10.參考答案:B11.參考答案:C12.參考答案:C13.參考答案: （1）有反復(fù)急性發(fā)作史。（2）心電圖可顯示心律和心肌障礙，偶有電壓改變。（3）白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴增高，可見(jiàn)漿細(xì)胞，60％病例血沉增高。（4）局部檢查可見(jiàn)舌腭弓呈暗紅充血，腭扁桃體有瘢痕與粘連，陷窩淺小，擠壓有膿栓和膿液溢出，下頜角淋巴結(jié)腫大。（5）應(yīng)用機(jī)械的、物理的和酶類直接或間接刺激扁桃體進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)，可觀察到一系列反應(yīng)，如風(fēng)濕病的疼痛反應(yīng)，腎炎的尿蛋白、管型。紅細(xì)胞改變.心電圖的改變等。（6）抗鏈球菌溶血素"O"反應(yīng)，一般偏高。14.參考答案:A15.參考答案:C16.參考答案:A17.參考答案:E18.參考答案:E19.參考答案:A,B,D20.參考答案:E21.參考答案:C22.參考答案:C,D23.參考答案:A,B,C,D24.參考答案:C25.參考答案:E26.參考答案:B,C,D,E27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:B30.參考答案:A卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.鼓膜內(nèi)陷形成囊袋，囊袋內(nèi)堆積表層上皮及角化物質(zhì)而形成的膽脂瘤，稱為（）A、先天性原發(fā)性膽脂瘤B、先天性繼發(fā)性膽脂瘤C、后天性原發(fā)性膽脂瘤D、后天性繼發(fā)性膽脂瘤E、上述都不是2.關(guān)于梅毒螺旋體的描述，錯(cuò)誤的是（）A、又稱蒼白螺旋體，為小而纖細(xì)末端尖的螺旋體微生物B、人工培養(yǎng)難以成功，但可在猿猴、荷蘭豬、家兔體內(nèi)繁殖C、屬厭氧微生物，離開(kāi)人體不易生存D、在煮沸、干燥、寒冷條件下難以生存E、肥皂水及普通消毒劑均可短迅速將其殺死3.男，6歲，因發(fā)熱、頭痛4天，病情加重一天，嘔吐兩次，于8月29日入院。體查：體溫40，頸硬，克氏征（+），腦脊液：潘氏試驗(yàn)（+），糖正常，氯化物正常，白細(xì)胞200×10/L，多核0.54，單核0.46.外周血白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞0.86。追問(wèn)病史，近一周來(lái)同村兒童有十余人先后同樣發(fā)病住院。根據(jù)題意，回答下列2題。本例最可能的診斷是：（）A、中毒性菌痢B、流行性乙型腦炎C、流行性腦脊髓膜炎D、腦型瘧疾E、鉤端螺旋體病4.男，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓96/60mmHg（12.8/8kPa），中心靜脈壓10cmHO（98kPa）。呼吸頻率22次／分，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg（11.5kPa），尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最緊急的并發(fā)癥是（）A、心功能不全B、肺功能衰竭C、腎衰竭D、血容量不足E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多5.與傷寒相比副傷寒的特點(diǎn)有（）A、皮疹出現(xiàn)早，數(shù)量較多，色深B、起病與體溫升高緩慢C、消化道癥狀明顯D、熱程較短E、腸道并發(fā)癥較少見(jiàn)6.阿米巴病的主要傳染源是（）A、犬、貓B、癥狀明顯的病人C、猿、猴等靈長(zhǎng)類動(dòng)物D、無(wú)癥狀排包囊者及癥狀極輕的病人E、嚙齒類動(dòng)物7.引起深部真菌病最常見(jiàn)的病原菌是（）A、新型隱球菌B、念珠菌C、曲霉菌D、放線菌E、毛霉菌8.下列哪些是肛提肌收縮力的作用（）A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)B、仰伸C、銜接D、有助于胎盤(pán)娩出E、以上均不正確9.試述異位妊娠的診斷和治療原則。10.男性患者，45歲，回家時(shí)在冰上滑倒，當(dāng)時(shí)昏迷約15分鐘，后逐漸清醒恢復(fù)正常，步行150m左右回家。大約5小時(shí)后家人發(fā)現(xiàn)患者坐立不安，語(yǔ)無(wú)倫次。半小時(shí)后呼120急救，現(xiàn)場(chǎng)查體：昏迷狀態(tài)，左瞳孔5mm，右側(cè)2mm，右側(cè)肢體無(wú)自主運(yùn)動(dòng)。該患者如出現(xiàn)腦疝癥狀，院前應(yīng)如何處置（）A、緊急送往醫(yī)院B、頭顱CT檢查C、氣管插管D、靜脈輸血輸液E、給予20%甘露醇250ml及呋塞米40mg靜脈推注11.在決定麻醉意外的諸因素中，最根本的是（）A、病人的一般情況B、麻醉醫(yī)生的理論知識(shí)和操作水平C、麻醉藥品的合理使用D、麻醉儀器的正確使用E、手術(shù)操作過(guò)程12.男性患者，30歲，多發(fā)外傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開(kāi)放性骨折，血壓75/40mmHg，脈細(xì)數(shù)。首先處理下列哪一項(xiàng)（）A、先搶救腹部臟器脫出B、先搶救股骨開(kāi)放性骨折C、先搶救休克D、先搶救窒息E、緊急送往醫(yī)院13.子宮內(nèi)膜異位癥常發(fā)生的部位是（）A、卵巢B、子宮直腸凹陷的腹膜C、子宮骶骨韌帶D、子宮肌層14.逆轉(zhuǎn)非去極化肌松藥的作用，下列哪種組合恰當(dāng)（）A、阿托品0.1mg+新斯的明2mgB、阿托品0.4mg+新斯的明2mgC、阿托品1mg+新斯的明2mgD、阿托品0.5mg+新斯的明O.5mgE、阿托品2mg+新斯的明1mg15.下列都屬于青光眼特征性視神經(jīng)損害，除外（）A、視盤(pán)凹陷加深擴(kuò)大B、盤(pán)沿寬窄不一C、上下盤(pán)沿變窄D、視盤(pán)水腫E、視盤(pán)出血16.關(guān)于流行性感冒的流行病學(xué)特征，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）A、流感患者及隱性感染病毒攜帶者為主要傳染源B、動(dòng)物亦可能為主要的貯存宿主和中間宿主C、人群對(duì)流感普遍易感D、呼吸道經(jīng)空氣飛沫傳播E、乙型流感多為散發(fā)感染17.可累及粘膜的疾病有（）A、銀屑病B、藥疹C、扁平苔癬D、多形紅斑E、紅皮病18.屏氣試驗(yàn)的正常值為（）A、持續(xù)10秒以上B、持續(xù)20秒以上C、持續(xù)30秒以上D、持續(xù)40秒以上E、持續(xù)50秒以上19.某女，28歲，曾經(jīng)做過(guò)3次人工流產(chǎn)，本次足月妊娠順產(chǎn)，胎兒娩出后20min，胎盤(pán)尚未娩出，產(chǎn)程中未使用子宮收縮劑，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml。應(yīng)考慮（）A、完全性胎盤(pán)植入B、胎盤(pán)部分粘連C、胎盤(pán)全部粘連D、帆狀胎盤(pán)E、胎盤(pán)嵌頓20.患者，女性，33歲，農(nóng)民，3小時(shí)前騎自行車突然眩暈發(fā)作，從高橋跌落水中，被發(fā)現(xiàn)打撈上岸，神志漸轉(zhuǎn)清，未予重視。半小時(shí)前突發(fā)咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，繼而咯鮮紅色血塊約600ml，來(lái)院就診。作為目擊者該怎樣現(xiàn)場(chǎng)施救？作為接診醫(yī)生應(yīng)該如何處理？21.女，44歲，孕1產(chǎn)1，下腹疼痛，經(jīng)來(lái)加重已多年，經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)量多，藥物治療無(wú)效。婦科檢查：宮頸光滑；宮體后位、活動(dòng)、增大，如孕8周，右角結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬、輕壓痛。下列疾病中，首先考慮的診斷是（）A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內(nèi)膜異位癥D、慢性盆腔炎E、結(jié)核性盆腔炎22.會(huì)使血中膽堿酯酶水平增高的是（）A、肥胖B、高熱C、酒精中毒D、精神緊張/抑郁狀態(tài)E、肝功能障礙23.24歲初孕婦，妊娠43周，自覺(jué)胎動(dòng)減少已2日。血壓110／70mmHg，枕左前位，無(wú)頭盆不穩(wěn)，征象。該孕婦可以省略的檢查項(xiàng)目是（）A、Bishop宮頸成熟度評(píng)分B、測(cè)量子宮長(zhǎng)度和腹圍C、胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)胎心變化D、B型超聲監(jiān)測(cè)E、超聲多普勒測(cè)胎心數(shù)24.對(duì)青霉素過(guò)敏梅毒孕婦宜選用（）A、青霉素B、頭孢曲松鈉C、紅霉素D、撲爾敏E、潑尼松25.外瞼腺炎、內(nèi)瞼腺炎及瞼板腺囊腫如何鑒別診斷及治療？26.還沒(méi)有列入"視覺(jué)2020"行動(dòng)的疾?。ǎ〢、白內(nèi)障B、沙眼C、兒童盲D、青光眼E、角膜病27.多數(shù)SARS病毒感染者，可檢出SARS病毒特異性抗體一般在感染或發(fā)病后（）A、2天左右B、10左右C、12天左右D、14天左右E、21天左右28.男，41歲。因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓9．33／5kPa（70／40mmHg），全身有散布出血點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)12×10／L，中性90％。該病人目前最可能的診斷是（）A、腎綜合征出血熱B、透析中發(fā)生菌血癥C、感染性休克D、流行性腦脊髓膜炎E、輸液反應(yīng)29.急性膽囊炎最常見(jiàn)的原因是（）A、膽囊管過(guò)長(zhǎng)、扭曲B、螺旋瓣異常C、腫瘤壓迫D、膽石嵌頓E、蛔蟲(chóng)阻塞30.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）A、急起高熱、驚厥、昏迷B、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐C、腦膜刺激征陽(yáng)性D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增高E、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌卷II參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:C2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案:C5.參考答案:A,C,D,E6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:A,B,D9.參考答案: 異位妊娠的診斷要點(diǎn)：（1）臨床表現(xiàn)：停經(jīng)或有不規(guī)則陰道流血、腹痛，出血多則可致失血性休克。查體可見(jiàn)貧血貌、脈搏細(xì)速、血壓下降。腹部有壓痛及反跳痛，輕度肌緊張，叩診有移動(dòng)性濁音。婦科檢查子宮頸有抬舉痛、子宮稍增大、有壓痛并有漂浮感，患側(cè)附件部位可捫及包塊，有壓痛。陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血。（2）輔助檢查：血、尿絨毛膜促性腺激素測(cè)定。B超檢查見(jiàn)宮腔內(nèi)空虛而宮旁出現(xiàn)低回聲包塊，有內(nèi)出血時(shí)可見(jiàn)盆腹腔游離液性暗區(qū)。腹腔鏡可用于異位妊娠的診斷和治療。異位妊娠的治療原則：（1）手術(shù)治療：可經(jīng)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。一般作患側(cè)輸卵管切除術(shù)。（2）非手術(shù)治療：早期輸卵管妊娠，未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，內(nèi)出血少，血HCG值<2000U／L者可考慮保守治療。多采用甲氨蝶呤肌注并配合殺胚胎中藥口服。10.參考答案:E11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:A,B,C14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案:A,B,C,D,E18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案: （1）現(xiàn)場(chǎng)施救：①立即將溺水者救離水面。②迅速清除口腔及鼻腔內(nèi)雜物，保持呼吸道通暢。③迅速抱起患者腰部，盡快倒出呼吸道和胃內(nèi)的積水。④一旦判定呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。⑤注意保暖。⑥意識(shí)清楚者，應(yīng)給予安慰性交談，使其心態(tài)平靜，積極