醫(yī)學高級職稱-病理學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。醫(yī)學高級職稱-病理學(醫(yī)學高級)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.男性，56歲，心悸、胸悶2個月，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性疼痛，伴呼吸困難，服用各種藥物不能緩解。查體：心率85次／分，心音低，心律不齊，可未聞及期前收縮。首選的檢查為（）。A、心電圖B、心臟常規(guī)拍片C、心肌酶譜D、胸片E、超聲2.女性，10歲，陰道不規(guī)則出血，血清HCG值明顯上升，盆腔B超發(fā)現(xiàn)右側卵巢腫瘤。術中發(fā)現(xiàn)卵巢呈現(xiàn)紫紅色出血性腫瘤，行手術摘除術。卵巢腫瘤剖面除出血性糟脆組織外，尚見皮脂樣物質及毛發(fā)，應考慮下列何種卵巢腫瘤（）A、卵巢黃體血腫B、卵巢未成熟畸胎瘤C、卵巢轉移性絨癌D、卵巢原發(fā)性絨癌來源于畸胎瘤E、卵巢繼發(fā)性絨癌3.患者男性，28歲，一年前頸淋巴結對稱性進行性無痛性腫大，繼而累及腋窩、腹股溝淋巴結?；颊唧w重稍下降，近期有發(fā)熱癥狀。 淋巴結活檢鏡下如圖所示，應考慮何種疾病（）A、惡性淋巴瘤B、B細胞淋巴瘤C、T細胞性淋巴瘤D、淋巴結反應性增生E、霍奇金病4.當腹膜受到細菌感染或化學物質等刺激時，可出現(xiàn)腹壁緊張度增加，下列病癥中哪一種可不明顯（）。A、消化性潰瘍急性穿孔B、癌性腹膜炎C、結核性腹膜炎D、急性重型胰腺炎E、大量腹水5.急性胰腺炎的病變及臨床表現(xiàn)中，描述錯誤的是（）。A、水腫型病變多局限于胰尾B、水腫型病變可見局限性脂肪壞死C、出血型病變?yōu)榇笃绦詨乃繢、血清堿性磷酸酶活力增高E、血清及尿中淀粉酶含量升高6.正常人禁水8小時后尿滲量<600mOsm/（kg·HO），表明（）。A、腎小球濾過功能受損B、腎濃縮功能障礙C、腎臟內分泌功能受損D、腎小管酸中毒E、腎失代償期7.出血性梗死容易發(fā)生在（）。A、心B、腎C、肺D、腦E、脾8.肺下界降低最常見于（）。A、膈肌麻痹B、阻塞性肺氣腫C、膈胸膜粘連D、大量腹水E、膈疝9.下列哪些為肺癌的組織學類型（）A、泡狀核細胞癌B、鱗狀細胞癌C、小細胞癌D、腺癌E、大細胞癌10.女性，30歲，間斷黑便1個月，乏力、活動后心慌半月。查體：皮膚黏膜、口唇蒼白，心率120次／分，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音?；灆z查示：Hb60g/L。心率增快的原因是（）。A、心肌炎B、心瓣膜病C、貧血D、感染因素E、風濕熱11.透明變性(hyalinedegeneration)12.如圖為甲狀腺腺瘤鏡下觀和甲狀腺高分化濾泡癌鏡下觀，仔細比較，二者最重要的區(qū)別是（） A、是否具有完整包膜B、高分化濾泡癌的濾泡結構和上皮細胞形態(tài)異型性明顯C、腫瘤包膜、血管受侵犯和發(fā)生轉移才能確診為癌D、核分裂象的多少是診斷標準E、患者年齡的大小是決定因素13.關于冷膿腫的敘述，下列正確的是（）A、機體抵抗力低下時細菌引起的化膿性炎B、結核合并化膿性炎而形成C、為化膿性細菌所引起深部組織的化膿性炎D、非致熱性細菌所引起的深部組織的化膿性炎E、骨結核時，病變累及周圍軟組織而形成結核性膿腫14.白血病是一種造血干細胞的惡性腫瘤，其特征為骨髓內的______彌漫性增生取代了正常的骨髓組織，并常進入______，浸潤______、______、______等全身各組織和器官。其死亡率在兒童和青少年的惡性腫瘤中占第______位。15.檢查外耳道，當有血液或腦脊液流出時，最可能的是（）。A、外耳道炎B、急性中耳炎C、顱底骨折D、骨膜穿孔E、慢性中耳炎16.軟化灶是指局部腦組織發(fā)生了（）。A、萎縮B、變性C、壞死D、水腫E、膿腫17.下列哪一項不屬于橫紋肌肉瘤（）A、發(fā)生于青少年B、易發(fā)生血道轉移C、復發(fā)于心肌D、肉眼呈魚肉狀E、易復發(fā)18.患者女，27歲，發(fā)現(xiàn)下腹腫物6個月。術中見子宮腫物7cm×6cm×5cm，易與子宮平滑肌組織剝離，切面暗紅，條紋不明顯，質稍韌，有橡皮感。光鏡形態(tài)如圖所示。考慮的診斷可能有（）。A、子宮平滑肌瘤B、子宮內膜間質肉瘤伴平滑肌分化C、子宮內膜間質肉瘤低度惡性D、子宮內膜間質平滑肌混合瘤E、小細胞惡性腫瘤肌層浸潤19.絨毛膜癌特征有（）A、無間質B、血道轉移為主C、可逆行性轉移D、外觀呈血腫樣E、無促性腺激素產(chǎn)生20.分子生物學的觀點認為，與腫瘤發(fā)生的有關因素為（）。A、癌基因的激活B、腫瘤抑制基因的失活C、DNA修復基因的改變D、細胞凋亡基因的改變E、上述因素綜合作用21.患者，65歲，男性，下肢肌間包塊切除送檢，巨檢腫塊不規(guī)則形，大小4cm×4cm×3cm，切面灰白色。鏡下腫瘤細胞異型性明顯，可見成纖維樣梭形細胞排列成車輻狀結構，其間夾雜組織樣細胞，并可見多核瘤巨細胞。 鏡下觀如圖所示，最可能的診斷是（） A、纖維肉瘤B、脂肪肉瘤C、橫紋肌肉瘤D、平滑肌肉瘤E、惡性纖維組織細胞瘤22.先昏迷后發(fā)熱常見于（）。A、腦膜炎B、腦炎C、敗血癥D、中毒型菌痢E、腦出血23.患者，女，25歲，長期慢性咳嗽伴大量膿臭痰，反復咯血。手術切除病變肺葉，巨檢如圖，鏡檢如圖所示，確切的診斷是（） A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、肺結核D、肺膿腫E、彌漫性泛支氣管炎24.胃壁細胞的主要特點與功能是（）A、強嗜酸性的染色B、分泌胃酸C、不分泌任何物質D、分泌胃酶E、分泌激素25.潰瘍性結腸炎主要累及回腸末端，黏膜隱窩膿腫是其特征性病變。26.促進血小板黏集反應最主要的活性物質是（）。A、ATPB、ADP和血栓素A2C、5-HTD、前列環(huán)素E、腎上腺素27.下列哪項不是典型的未經(jīng)治療的毒性甲狀腺腫的病變（）A、濾泡增生，上皮呈高柱狀和立方狀并常形成乳頭B、濾泡腔內膠質少或不含膠質C、間質血管豐富，有大量的淋巴細胞浸潤D、甲狀腺呈結節(jié)狀腫大，質硬E、濾泡周邊出現(xiàn)較多吸收空泡28.可能與肝內膽管癌發(fā)生有關的疾病是（）。A、血吸蟲病B、阿米巴病C、華支睪吸蟲病D、細粒棘球蚴病E、泡狀棘球蚴病29.微循環(huán)血管壁通透性增高引起的出血是（）A、破裂性出血B、體腔積血C、外出血D、漏出性出血E、滲出性出血30.患者女，65歲，6-2-4-4，絕經(jīng)10余年，不規(guī)則陰道出血6個月。婦科檢查：子宮正常大小，無壓痛，雙側附件陰性。B型超聲：子宮正常大小，宮腔略擴大，少量積液，內膜菲薄，可見點狀血流。最終組織學診斷為（）。（提示子宮切除手術中，見子宮正常大小，內膜菲薄，肌層切面見散在灰白細膩小結節(jié)，直達漿膜層。鏡下見類似刮宮組織的腺樣結構不規(guī)則穿插于平滑肌組織間，腺樣結構清晰，腺上皮輕度非典型增生，侵犯脈管，穿透漿膜層，宮頸無累及，雙附件未見特殊改變。）A、子宮腺肌病B、子宮內膜癌累及腺肌病C、子宮內膜樣腺癌Ⅰ級D、子宮內膜樣癌腺Ⅱ級E、漿液性乳頭狀腺癌F、屬于Ⅰ型子宮內膜癌G、屬于Ⅱ型子宮內膜癌H、轉移性癌卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:D3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:B7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:B,C,D,E10.參考答案:C11.參考答案: 又稱玻璃樣變性，是指細胞內或組織間出現(xiàn)紅色均質的半透明玻璃樣物質，稱為透明變性。12.參考答案:C13.參考答案:E14.參考答案:白血病細胞；外周血液；肝臟；脾臟；淋巴結；一15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:A,B,D19.參考答案:A,B,C,D20.參考答案:A,B,C,D,E21.參考答案:E22.參考答案:E23.參考答案:B24.參考答案:A,B25.參考答案:錯誤26.參考答案:B27.參考答案:D28.參考答案:C29.參考答案:D30.參考答案:C,F卷II一.參考題庫(共30題)1.亞急性甲狀腺炎的病變包括（）A、嗜中性和嗜酸性白細胞彌漫性浸潤B、濾泡多形上皮增生C、濾泡上皮嗜酸性變D、局部濾泡破壞，胞漿內含有膠質碎塊的巨細胞形成肉芽腫E、常見干酪樣壞死2.下列哪種癌在胃幽門部一般不會出現(xiàn)（）A、腺癌B、鱗狀細胞癌C、硬癌D、膠樣癌E、髓樣癌3.關于變性的敘述，正確的有（）。A、多為可逆性改變B、病因持續(xù)存在時，可轉化為壞死C、主要表現(xiàn)為細胞質的改變D、引起器官功能亢進E、屬一種適應性改變4.有一患者經(jīng)常胃痛，鋇透發(fā)現(xiàn)幽門區(qū)有一約1.5cm的缺損，臨床診斷為慢性胃潰瘍，潰瘍處鏡下可能見到何種主要病變（）。A、病變區(qū)有肉芽組織長入B、病變區(qū)有鈣化C、病變區(qū)有骨化D、病變區(qū)有平滑肌增生E、病變區(qū)有血管增生5.患者男，68歲。因“反復腰痛、惡心、嘔吐1個月，加重1周”來診。入院后行對癥及支持治療，但病情進行性加重，因搶救無效死亡。實驗室檢查：血清免疫球蛋白IgG6.48g/L，IgA322mg/L，IgM345mg/L，κ輕鏈4.38g/L，λ輕鏈12.4g/L；尿蛋白（+++）；血肌酐497.5μmol/L，血鈣3.15mmol/L。院外骨核素顯像：肋骨多處、第1腰椎、骨盆、右股骨頭骨質代謝異常。尸體解剖所見股骨頭病變如圖所示。病理診斷應考慮為（）。（提示病變椎體活檢，形態(tài)學表現(xiàn)如下圖所示。）A、急性骨髓炎B、結核C、深部真菌病D、轉移性癌E、非霍奇金淋巴瘤F、漿細胞骨髓瘤6.無功能性腎上腺皮質癌病理特點包括（）A、腫瘤邊界不清，無清楚包膜B、腫瘤細胞胞漿充滿脂褐素顆粒C、腫瘤含大量髓外造血組織D、腫瘤體積大，廣泛壞死E、腫瘤間質脂肪化生7.關于脈絡膜惡性黑色素瘤，敘述錯誤的是（）。A、梭形細胞型預后好于上皮細胞型B、腫瘤愈靠近葡萄膜前方生存率愈高C、瘤細胞色素量愈豐富預后愈差D、診斷延遲是預后不良的原因E、預后與組織學類型無關8.竇性P波的組成是（）。A、前半部代表竇房結除極，后半部代表心房除極B、前半部代表心房除極，后半部代表心房復極C、前半部代表竇房結除極，后半部代表右心房除極D、前半部代表左心房除極，后半部代表右心房除極E、前半部代表右心房除極，后半部代表左心房除極9.下列關于尿膽原的敘述哪項錯誤（）。A、尿膽原在回腸末端形成B、尿膽原在腸管下端氧化成尿膽素C、10%～20%的尿膽原被重吸收入肝D、溶血性黃疸尿膽原減少E、梗阻性黃疸尿膽原陰性10.乳頭腺瘤與發(fā)生于乳頭部癌鑒別診斷的最關鍵點是（）。A、導管上皮呈乳頭狀瘤樣增生B、導管上皮呈腺瘤樣增生C、存在肌上皮細胞D、乳頭有典型的Paget病樣糜爛E、邊緣區(qū)見受壓的導管結構11.核右移是指外周血中出現(xiàn)5葉核以上的中性粒細胞超過（）。A、2%B、3%C、4%D、5%E、10%12.關于鰓裂囊腫，敘述錯誤的是（）。A、可深入腮腺組織內B、囊壁可見內襯上皮C、囊壁可內襯復層纖毛柱狀上皮D、有淋巴組織，但無淋巴濾泡E、可以惡變?yōu)轺[狀細胞癌13.患者男，39歲，因“偶然發(fā)現(xiàn)頸右側淋巴結腫大”來診。入院后行淋巴結活檢。大體檢查：1個灰白色有完整包膜的結節(jié)，直徑為2cm。切面呈灰白色，灶性區(qū)域似有壞死，質地中等，形態(tài)學表現(xiàn)如圖所示。病理診斷考慮為（）。A、結核B、淋巴結反應性增生，以竇組織細胞增生為主C、Langerhans細胞組織細胞增生癥D、濾泡樹突狀細胞肉瘤E、組織細胞肉瘤F、皮病性淋巴結炎G、轉移性癌14.血管擴張性骨肉瘤主要需與下列哪種疾病鑒別（）A、骨囊腫B、動脈瘤樣骨囊腫C、軟骨母細胞瘤D、軟骨肉瘤E、纖維肉瘤15.脂肪變性時，脂滴位于（）。A、高爾基器B、線粒體C、溶酶體D、內質網(wǎng)E、胞漿基質16.下列哪種肝炎最易發(fā)展成肝硬化（）。A、慢性活動性肝炎B、急性重型肝炎C、慢性持續(xù)性肝炎D、急性乙型肝炎E、急性甲型肝炎17.風濕性心包炎時心包臟層病變屬于（）。A、肉芽腫性炎B、纖維素性炎C、化膿性炎D、漿液、纖維素性炎E、特異性增生性炎18.患者女，59歲，因“發(fā)熱”來診。胸部X線：左側胸腔積液，肺上葉表面腫物并向肺內生長。穿刺活檢，鏡下：在大量致密的膠原纖維中，不典型細胞排列成席紋狀或“無構型”形式，如圖所示。診斷與鑒別診斷需要做的免疫組織化學檢查包括（）。A、CKB、vimentinC、CRD、CD34E、TTF-1F、CD30G、SMA19.按血液逸出的機制可將出血分為________和________兩種。20.診斷慢性淺表性胃炎最有意義的一項是（）A、黏膜淺層有水腫、點狀出血和上皮壞死B、黏膜淺層有炎細胞浸潤、腺體增生C、黏膜淺層有炎細胞浸潤、腺體破壞D、黏膜淺層有嗜酸性粒細胞和中性粒細胞浸潤E、黏膜淺層有淋巴細胞、漿細胞浸潤21.原發(fā)性良性高血壓時，左心室向心性肥大屬于下列哪種改變（）A、肥大B、增生C、化生D、再生E、變性22.腎小球腎炎免疫熒光顯示的陽性物質是（）。A、抗原B、抗體C、補體D、抗體和補體E、抗原和抗體23.腸阿米巴通常發(fā)生在（）。A、空腸B、回腸C、盲腸和升結腸D、橫結腸E、乙狀結腸和直腸24.下列不屬于流行性乙型腦炎的病理改變是形成（）。A、血管套B、神經(jīng)細胞增生C、衛(wèi)星現(xiàn)象D、篩網(wǎng)狀軟化灶E、小膠質結節(jié)25.含細菌的血栓脫落所引起的梗死為（）。A、單純性梗死B、貧血性梗死C、出血性梗死D、敗血性梗死E、廣泛性梗死26.克隆恩（克隆，Crohn）病腸道肉眼特征性病變不包括（）A、病變呈節(jié)段性分布B、腸壁鉛管樣改變C、黏膜水腫呈鵝卵石樣外觀D、常發(fā)生穿孔、粘連和內瘺E、腸系膜淋巴結一般不受累及27.下列平滑肌瘤中可發(fā)生于遠處轉移的是（）。A