腦出血護(hù)理常規(guī)

腦出血護(hù)理常規(guī)一、評估與觀察要點(diǎn)1.評估既往史、家族腦卒中病史、目前用藥及本次發(fā)病情況。2.評估患者神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動(dòng)情況。3.觀察有無肢體癱瘓、失語、感覺和吞咽障礙等局灶定位癥狀和體征。4.觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙程度，有無腦膜刺激征和病理反射。5.了解CT、MRI等檢查結(jié)果。6.了解患者及家屬的心理反應(yīng)，家屬對患者的支持程度。二、護(hù)理措施1.按神經(jīng)內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)，昏迷患者按昏迷護(hù)理常規(guī)。2.密切觀察患者生命體征、神志、瞳孔及肢體功能的變化，高熱者遵醫(yī)囑頭部置冰枕、冰帽。觀察有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、血壓升高、脈搏減慢、意識障礙加深、瞳孔不等大等腦疝的先兆表現(xiàn);觀察有無惡心、嘔吐、上腹部疼痛、黑便、尿量減少、躁動(dòng)不安等消化道出血跡象，及時(shí)配合醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。3.急性期臥床休息2-4周，抬高床頭15°-30°。減少探視及刺激，變換體位時(shí)盡量減少頭部擺動(dòng)幅度;神志不清、合并精神癥狀的患者加護(hù)欄，必要時(shí)給予約束，適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。4.給予高熱量、高維生素飲食，補(bǔ)充足夠的水分?；杳曰蛴型萄收系K者，予鼻飼流質(zhì);并發(fā)消化道出血或有嘔吐者暫禁食。5.保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑吸氧。神志不清者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜、室息、誤吸或肺部感染。6.遵醫(yī)囑給予脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等治療。密切觀察用藥后反應(yīng)，應(yīng)用脫水劑者，注意血鉀及尿量情況。7.定時(shí)翻身和保持肢體功能位，盡早進(jìn)行肢體、語言功能和心理的康復(fù)治療。8.保持大小便通暢，遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑，做好留置導(dǎo)尿管的相關(guān)護(hù)理及皮膚護(hù)理。9.預(yù)防再出血、腦疝、上消化道出血、感染、壓瘡、深靜脈血栓、意外損傷等并發(fā)癥。10.做好心理護(hù)理，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療和功能鍛煉。三、健康教育1.指導(dǎo)高血壓患者避免使血壓驟然升高的各種因素，避免不良心理和驚嚇等刺激;避免過度勞累和突然用力;定時(shí)排便，保持大便通暢。2.進(jìn)低鹽、低脂、高蛋白、富含維生素飲食;戒煙酒。3.建立健康的生活方式，保持情緒穩(wěn)定，合理休息和運(yùn)動(dòng)，做好安全防護(hù)。4.積極治療原發(fā)病，如高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化等病因。遵醫(yī)囑正確服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定。5.教會(huì)患者和家屬自我護(hù)理的方法和康復(fù)訓(xùn)練技巧，增強(qiáng)自我照顧的能力。四、出院回訪1.了解患者心理狀況，保持情緒的穩(wěn)定和心態(tài)平和。2.肢體、語言的康復(fù)情況，是否堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。3.飲食起居是否規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。4.是否遵醫(yī)囑正確服用降壓、降糖、降脂藥物并定時(shí)監(jiān)測血糖及控制血壓。5.定