湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師外科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.女性，32歲，左乳房外上象限捫及一3cm×2cm大小腫塊，與皮膚輕微粘連，左腋窩可觸及一腫大淋巴結，尚可推動，臨床診斷為左乳癌，按TNM分期法，應為（）。A、TisN2MB、T2N2MC、T3N1MD、T4N1ME、TisN1M12.女性，45歲。發(fā)現(xiàn)左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央?yún)^(qū)可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質(zhì)地較硬的腫塊，乳頭略有內(nèi)陷，無水腫，腋窩淋巴結未觸及。診斷首先應考慮（）。A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎3.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細胞10～15個/HP，B超檢查：左腎積水輕-中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。最佳的治療方案是（）A、輸尿管切開取石B、輸尿管套石術C、左腎造瘺術D、體外沖擊波碎石E、中西藥物排石4.女性，31歲，甲狀腺腫瘤，術中偶然發(fā)現(xiàn)一側腺葉有0.5cm病灶，經(jīng)冰凍切片證實為乳頭狀腺癌，未浸潤包膜，最適宜的治療方法為（）。A、雙側甲狀腺大部切除B、病側腺葉切除加峽部切除加對側腺葉大部切除C、病側腺葉切除加同側淋巴結清除術D、病側腺葉切除加峽部切除E、病側腺葉大部切除5.男性，60歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術。查體：腹稍脹，上腹部壓痛?；颊呷朐旱?日腹痛加劇，體溫38．8℃。查體：腹部有明顯的肌緊張和反跳痛，白細胞18×109/L。此時最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?。A、加大抗生素用量B、加快輸液速度，補足有效血容量C、應用止痛、解痙治療D、急診剖腹探查手術E、低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便6.有關乳腺的淋巴引流途徑，下列不正確的是（）。A、鎖骨下淋巴結是最主要的引流區(qū)域B、兩側乳房間皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴網(wǎng)可引流到肝D、胸大、小肌之間有引流的淋巴結E、兩側胸骨旁淋巴結之間沒有直接的淋巴交通7.男性，31歲。轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L，中性比86％。尿常規(guī)白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。該患者最可能的診斷是（）。A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍穿孔C、腸系膜淋巴結炎D、急性化膿性闌尾炎E、右輸尿管結石8.哺乳期婦女，因近期乳房明顯增大且發(fā)硬來診。查體見：T36．8℃兩側乳房均明顯增大，皮膚充血，發(fā)紅，且觸之熱，整個乳房腫大且捫之發(fā)硬，未觸及明顯的局限性腫塊，則該患者最可能的診斷是（）。A、急性乳房炎B、乳腺纖維腺瘤C、炎性乳癌D、乳腺囊性增生病E、Paget病9.乳房膿腫切開引流最常用的切口是（）。A、"+"字形切口B、"++"字切口C、輪輻方向切口D、乳房下弧形切口E、平行肋骨斜切口10.30歲男性，外傷，查體：上臂較對側短4cm，有輕度成角畸形，聽診骨傳導音明顯減弱，X線片見圖，骨折的移位是（）A、短縮移位B、成角移位C、分離移位D、混合移位E、側方移位11.28歲，急性闌尾炎穿孔術后6天，腹部腹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐、排便排氣消失，腹部檢查見全腹膨脹，可見擴張扭曲，未見蠕動波，腸鳴音消失，全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腹部平片見小腸及結腸均有充氣及液平面，據(jù)此擬診斷為（）。A、急性小腸低位機械性不完全性腸梗阻B、急性小腸高位機械性不完全性腸梗阻C、急性結腸不完全性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、急性小腸完全機械性梗阻12.有關直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項是錯誤的（）.A、淋巴轉移是直腸癌最主要的擴散途徑B、淋巴轉移只有當腫瘤侵犯到黏膜下層時才可能發(fā)生C、沿腸系膜下靜脈周圍淋巴結轉移是淋巴轉移的主要方向D、癌栓通過腸系膜下靜脈、門靜脈轉移到肝及肺E、癌可通過神經(jīng)鞘擴展13.女性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸前包塊3個月，近2周增長較快．無聲嘶。查體：右甲狀腺中部可及一3cm×3cm包塊，中等硬度，尚光滑，隨吞咽上下活動。頸部淋巴結無腫大。B超檢查為實性包塊，放射性核素掃描為"冷結節(jié)"。術后10小時，患者出現(xiàn)頸部腫脹，切口引流出鮮血，此時最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ、應用大劑量止血藥B、拆除部分縫線填塞止血C、局部加壓包扎D、送手術室拆除縫線止血E、氣管切開14.我國成人腸梗阻最常見的原因是（）。A、腸粘連B、腸套疊C、腸扭轉D、腹內(nèi)疝E、腸腫瘤15.有關乳癌轉移的敘述哪項欠妥（）。A、乳癌最常見的遠處轉移為：肺、骨、肝B、乳癌可以不經(jīng)腔靜脈系統(tǒng)直接轉移到骨骼C、右乳房下半部癌較乳房其他部位癌轉移到肝臟的機會較多D、血行轉移多發(fā)在乳癌晚期E、乳癌的骨轉移大多是多發(fā)性的16.女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，排便排氣消失。腹部檢查見全腹膨脹，未見蠕動波。全腹均有壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。腹平片見小腸及結腸均有充氣及液平面。據(jù)此可診斷為（）。A、急性不完全性結腸梗阻B、急性機械性高位小腸梗阻C、急性機械性低位小腸梗阻D、急性完全性機械性小腸梗阻E、麻痹性腸梗阻17.臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為（）。A、腺瘤惡變B、濾泡狀腺癌C、乳頭狀腺癌D、未分化癌E、髓樣癌18.圖中藍色箭頭所示為前臂（）A、外展B、內(nèi)收C、屈曲D、旋前E、旋后19.女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質(zhì)硬，活動度可。粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌?；颊哂斜Ｈ樵竿?，目前應最先采取的適宜治療是（）。A、手術B、內(nèi)分泌治療C、放療D、化療E、中藥治療20.男性，58歲。尿頻，進行性排尿困難伴夜尿增多3年，尿流中斷半年。下腹X線平片及B超檢查：可見膀胱區(qū)2枚大小分別為3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm結石，上尿路未見異常改變。采取治療后，為預防結石復發(fā)，下列措施中不恰當?shù)氖牵ǎ〢、定期X線或B超檢查B、大量飲水，使每天尿量＞2000mlC、定期膀胱鏡檢查D、依結石成分調(diào)節(jié)飲食E、限制鈉鹽攝入21.男性，18歲。因固定性右下腹痛18小時急診行闌尾切除術。術中證實為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術后6小時，患者仍感腹痛，躁動不安，未解小便。查體：T38．2℃，P108次/分，BP80/60mmHg。面色蒼白，皮膚濕冷。腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音弱。目前首先應考慮的情況是（）。A、腸麻痹，腸梗阻B、腹腔內(nèi)感染C、急性尿潴留D、闌尾殘端瘺E、腹腔內(nèi)出血22.肺癌國際TNM分期中的Ⅲa期是指（）A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N0M0E、T4N0M023.檢查乳房的正確方法是（）A、觀察兩側乳房是否對稱B、有無皮膚、乳頭異常C、用手指掌面平放乳房上捫觸D、用抓捏觸診腫塊大小E、必須檢查腋窩淋巴結24.開放性氣胸治療的原則包括：（）A、用敷料迅速封閉傷口B、胸穿排氣減壓C、清創(chuàng)縫合補液D、閉式引流E、開胸探查25.乳癌局部皮膚呈"桔皮樣"改變的原因（）A、腫物壓迫B、癌腫侵及庫珀韌帶C、癌細胞堵塞表淺淋巴管D、并發(fā)炎癥E、周圍組織粘連26.妊娠合并急性闌尾炎的特點中，不正確的是（）。A、疼痛位置不典型B、體溫不增高C、炎癥易擴散D、可導致流產(chǎn)E、腹膜刺激征不明顯27.女性，40歲，1個月前發(fā)現(xiàn)甲狀腺上結節(jié)，結節(jié)無疼痛，測定血清甲狀腺素在正常范圍內(nèi)。如果這位病人有甲狀腺功能亢進，體格檢查中可能發(fā)現(xiàn)（）。A、一側甲狀腺腫大B、甲狀腺結節(jié)性腫大C、甲狀腺上孤立性結節(jié)D、甲狀腺不大E、甲狀腺彌漫性腫大伴有雜音28.急性乳腺炎形成膿腫后切開引流時，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A、必要時做對口引流B、切口應引流通暢C、切口多選擇按放射方向切開D、不要分離膿腫隔膜，以防擴散E、乳房后膿腫可做弧形切口29.男性，28歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。最適當?shù)奶幚硎牵ǎ〢、ESWLB、大量飲水C、內(nèi)鏡碎石D、膀胱切開取石E、尿道切開取石30.有關室間隔缺損的治療，下列不恰當?shù)氖牵ǎ〢、室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據(jù)B、有的病例可選擇介入治療C、巨大室缺應盡早手術D、室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術絕對禁忌癥E、一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:D4.參考答案:B5.參考答案:D6.參考答案:E7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:D14.參考答案:A15.參考答案:E16.參考答案:E17.參考答案:E18.參考答案:C19.參考答案:D20.參考答案:C21.參考答案:E22.參考答案:C23.參考答案:A,B,C,E24.參考答案:A,C,D,E25.參考答案:C26.參考答案:B27.參考答案:E28.參考答案:D29.參考答案:C30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質(zhì)硬，活動度可。經(jīng)過術前治療后，腫塊縮小至2cm。采取保乳手術后，必不可少的治療是（）。A、放療B、內(nèi)分泌治療C、免疫治療D、繼續(xù)化療E、抗感染治療2.肛周癌最主要的轉移部位為（）.A、腸系膜根部淋巴結B、腹股溝淋巴結C、肝臟D、肺E、骨3.根據(jù)所提供圖像，選擇最佳選項（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、未見異常D、舟骨骨折E、骺離骨折4.女性，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診。既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質(zhì)硬包塊，無壓痛，邊界尚清，局部皮膚稍凹陷。腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。目前最恰當?shù)闹委煼绞绞牵ǎ、乳房單純切除術B、腫塊局部切除術C、乳腺癌根治術D、乳腺區(qū)段切除+腋窩淋巴結清掃術E、乳腺癌改良根治術F、乳腺癌擴大根治術5.下述哪項不是乳房纖維腺瘤的特點（）。A、與雌激素作用活躍有密切關系B、好發(fā)于18～25歲C、乳房脹痛具有周期性特點D、月經(jīng)周期對腫塊的大小無影響E、好發(fā)于乳房外上象限，多數(shù)單發(fā)6.男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應進行（）.A、直腸指檢B、乙狀結腸鏡檢查C、大便潛血試驗D、纖維結腸鏡檢查E、肛門鏡檢查7.男性，25歲，腹痛2天急診入院。患者于48小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾做過闌尾切除術。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次/分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細胞10.6×109/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面?？勺鳛樵\斷依據(jù)的有哪些（）。A、腹透有多個液平面B、有腹部手術史C、腹脹、嘔吐，停止排便與排氣D、男性，25歲E、急性陣發(fā)性腹痛，伴腸鳴音亢進8.男，18歲，肩部外傷，疼痛、活動受限，結合圖像，最可能的診斷是（）A、肩關節(jié)盂下脫位B、肩關節(jié)喙突下脫位C、肩關節(jié)鎖骨下脫位D、肩鎖關節(jié)脫位E、肩關節(jié)未見脫位9.女性，18歲。因被他人發(fā)現(xiàn)頸前部腫大就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏88次/分，甲狀腺雙側對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。2年后患者再次就診，述平臥時憋氣。檢查發(fā)現(xiàn)右側腺體有多個結節(jié)。應建議患者接受何種治療（）。A、加大甲狀腺素劑量B、手術治療C、繼續(xù)觀察3個月D、繼續(xù)多食富含碘的食物E、加大抗甲狀腺藥物劑量10.男性，70歲。左下肢疼痛2年，加重1個月。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺減退，左長伸肌肌力Ⅳ級。X線檢查示腰4—5間隙輕度狹窄，左側直腿抬高35°，加強試驗陽性。既往有10余年類風濕關節(jié)炎史。下列哪種疾病最為可能（）A、腰肌勞損B、腰椎骨質(zhì)增生C、腰椎弓根峽部裂D、腰4~5椎間盤突出E、閉塞性脈管炎11.男性，68歲。進行性排尿困難5年，因尿潴留留置導尿3次，1年前測殘余尿量為100ml。查體：下腹膨隆，濁音界在臍下2指，右側腹股溝區(qū)有一包塊，腫塊突入陰囊，可以還納。患者的第二診斷是（）A、右側腹股溝區(qū)血腫B、睪丸鞘膜積液C、腹股溝斜疝D、腹股溝直疝E、腹股溝囊腫12.結節(jié)性甲狀腺腫不會繼發(fā)以下哪種情況（）。A、甲狀腺功能減低B、惡變C、甲狀腺功能亢進D、聲音嘶啞E、呼吸困難13.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細胞10～15個/HP，B超檢查：左腎積水輕-中度，IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm的結石，結石以上輸尿管擴張1．2cm，雙側腎盂腎盞顯影好。配合的治療方法中，不正確的是（）A、應用解痙藥B、利尿藥雙氫克尿噻C、多飲水每天排尿2000ml以上D、每天服用止痛藥E、應用排石中藥14.胸部損傷后的主要癥狀是：（）A、胸悶不行適B、咳嗽、咳痰C、胸痛D、呼吸困難E、咯血15.女性，34歲。因突發(fā)腹痛伴血便2天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，為胃內(nèi)容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌。腹稍脹，全腹軟，右中下腹可捫及一8cm×6cm腫塊，質(zhì)中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調(diào)稍高。首選的檢查是（）。A、肛門指檢B、乙狀結腸鏡檢查C、全消化道造影D、立位腹部平片+欽劑灌腸造影E、纖維結腸鏡檢查16.男性，31歲。轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L，中性比86％。尿常規(guī)白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。對該患者應立即采取（）。A、保守治療B、手術治療C、B超檢查D、立位X線腹部平片E、對癥治療17.男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細。常有黏液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復發(fā)，且呈進行性加重。首先應進行的檢查是（）.A、直腸指診B、鋇灌腸檢查C、腹部CTD、直（乙狀結）腸鏡檢E、B超檢查18.甲狀腺未分化癌的治療方法為（）。A、手術B、131IC、碘劑D、甲狀腺干制劑E、外放射19.女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結，質(zhì)硬，活動度可。術后病理免疫組化結果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續(xù)治療可選擇（）。A、紫杉醇B、表柔比星C、氟尿嘧啶D、他莫昔芬E、赫賽汀20.有關乳腺疾病，下列錯誤的是（）。A、慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B、乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C、乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能D、急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E、乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤21.下列屬于機械性腸梗阻的是（）。A、腸道功能紊亂引起的腸梗阻B、由于慢性鉛中毒腸痙攣引起的腸梗阻C、由于腸系膜血管栓塞引起的腸梗阻D、先天性腸道閉鎖引起的腸梗阻E、由于急性彌漫性腹膜炎而引起的腸梗阻22.急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為（）。A、腸套疊B、絞窄性腸梗阻C、急性胰腺炎D、胃、十二指腸潰瘍穿孔E、膽囊穿孔23.男性，65歲。腹脹，大便帶有膿血2個月。查體：腹平、軟，左腹部可捫及腫塊。最有診斷價值的檢查是（）.A、纖維結腸鏡B、腹部B超C、直腸指檢D、鋇劑灌腸造影E、血癌胚抗原測定24.女性，34歲。腹部脹痛、嘔吐、停止排氣排便6天。1年前曾行闌尾切除術。腹部立位X線平片示右下腹可見2個氣液平面?？稍\斷為（）。A、右卵巢囊腫蒂扭轉B、急性盆腔炎C、粘連性腸梗阻D、右輸卵管扭轉E、以上都不是25.乳頭鮮紅色溢液最多見于（）。A、乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、乳腺囊性增生病C、早期妊娠D、乳腺纖維瘤E、乳癌26.男性，48歲，半年來時有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個月來腹部有隱痛，近2天大