甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(kù)(共30題)1.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該患者應(yīng)用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥2.有關(guān)锝的化學(xué)性質(zhì)下列哪項(xiàng)不正確（）A、锝的氧化價(jià)態(tài)范圍從-1～+7B、從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以99mTcO的形式存在C、以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝不穩(wěn)定D、除某些膠體外99mTcO很難與各種配基結(jié)合E、99mTcO可被Sn2+還原為低價(jià)態(tài)，形成各種絡(luò)合物3.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是（）A、Ⅳ級(jí)FEV／FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計(jì)值或FEV<50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭B、Ⅲ級(jí)FEV／FVC<70%，30%≤FEV≤50%預(yù)計(jì)值C、Ⅱ級(jí)FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計(jì)值D、Ⅰ級(jí)FEV/FVC80%預(yù)計(jì)值E、0級(jí)FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素4.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI甲狀腺血流顯像及甲狀腺腫瘤陽(yáng)性顯像示右葉"冷"結(jié)節(jié)血流灌注增加10分鐘早期相及2小時(shí)延遲顯像均可見(jiàn)放射性分布異常濃聚，上述征象提示最可能的診斷是（）A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺癌C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、甲狀腺出血E、甲狀腺囊腫F、慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎5.62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期咯血，X線胸片見(jiàn)肺門(mén)一腫塊。下列哪些血清值與該原發(fā)性疾病過(guò)程相關(guān)（）A、鈉132mmol／L，鉀2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氫鹽34mmol／LB、鈉118mmol／L，鉀3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氫鹽24mmol／LC、鈣12.8mmol／L，磷21mg／LD、甲狀腺素141μg／L，三碘甲狀腺原氨酸攝取率39％E、甘油三酯0.22～1.21mmol／L6.患者女性，36歲，右頸部結(jié)節(jié)一周。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，飲食可。否認(rèn)結(jié)核病史。PE://右頸部可觸及一約1.5cm×2cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛，隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。血清FT4、FT3、TSH、TGAb及TMAb均正常。99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示右葉甲狀腺可見(jiàn)一"冷"結(jié)節(jié)。若患者拒絕穿刺細(xì)胞學(xué)檢查而接受核醫(yī)學(xué)親腫瘤顯像，可應(yīng)用的顯像劑包括（）A、99mTc-PHYB、99mTc-DTPAC、99mTc-MIBID、99mTc-HMPAOE、201TlClF、99mTc-DMSA7.男性，55歲，咳嗽5年余，近來(lái)加重，咳少量膿痰，伴發(fā)熱。胸片顯示：雙肺紋理增多，以右下肺為著。該病加重的主要因素為（）A、感染B、心功能不全C、依從性不佳D、過(guò)敏E、吸入刺激性氣體8.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是（）A、外觀無(wú)色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細(xì)胞數(shù)常小于100×10/L，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主9.40歲，農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上應(yīng)用青霉素800萬(wàn)單位，每日2次靜滴，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作（）A、急查心電圖，確定是否冠心病B、做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液C、換用其他高檔廣譜抗生素D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物10.下列哪個(gè)是淋巴顯像劑（）A、99mTc-EHIDAB、99mTc-PMTC、TcOD、99mTc-DXE、123I-IMP11.男性，70歲，反復(fù)咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏稠痰，口唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次／分，血?dú)夥治觯簆H7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO3-32mmol／L。對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的（）A、呼吸興奮劑的應(yīng)用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿12.平衡法心功能顯像采用下列那種顯像劑（）A、99mTcOB、99mTc-紅細(xì)胞C、99mTc-PYPD、99mTc-MAAE、99mTc-DTPA13.患者男性，70歲，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV占預(yù)計(jì)值的50%。下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值（）A、潮氣量B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量／肺總量（%）E、每分鐘靜息通氣量14.某乳腺癌患者經(jīng)手術(shù)后出現(xiàn)了患側(cè)上肢腫脹，進(jìn)行99mTc-植酸鈉上肢淋巴顯像后如圖3-2。請(qǐng)問(wèn)導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能是（）A、手術(shù)淋巴清掃范圍過(guò)大B、術(shù)后全腋窩區(qū)放療C、傷口愈合不佳D、術(shù)后在患側(cè)進(jìn)行過(guò)多靜脈注射E、以上均可能15.男性，高中生，3天前因咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱而就診，體溫多在38℃左右，自服感冒藥無(wú)效。同寢室有類(lèi)似患者。體檢右下肺有少量干啰音。X線片顯示右下肺淡薄陰影。WBC7.6×109/L，粒細(xì)胞82%。根據(jù)病情，推測(cè)其最可能的病原體是（）A、肺炎支原體B、流感病毒C、流感嗜血桿菌D、肺炎鏈球菌E、EB病毒16.患者67歲，慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出現(xiàn)咳黃色膿痰，發(fā)熱38℃，喘息，對(duì)其的治療不包括（）A、控制感染B、祛痰、止咳C、免疫治療D、氣霧療法E、平喘17.男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無(wú)壓痛，提示該患者的診斷可能是（）A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺結(jié)核18.男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，頭暈、頭痛，全身酸痛、乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9×10/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60，最可能的診斷是（）A、肺膿腫B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、氣管-支氣管炎19.患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來(lái)做吸碘率測(cè)定，測(cè)定前已停用他巴唑2個(gè)月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（<13）；TgAb：10IU/ml（<115）；TPOAb：6.951U/ml（<34）。血沉：正常。甲狀腺B超：甲狀腺增大，雙葉甲狀腺未見(jiàn)囊實(shí)性結(jié)節(jié)。吸碘率測(cè)定結(jié)果：2h、4h及24h分別為：5.2%、11.2%、20.7%，結(jié)論：甲狀腺吸碘率曲線偏低。吸碘率偏低的原因考慮為（）A、近期曾行吸碘率測(cè)定的干擾B、近期行甲狀腺99mTcO顯像C、近期含碘食物及藥物干擾D、考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"E、考慮他巴唑等藥物干擾20.癌性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)（）A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細(xì)胞總數(shù)不超過(guò)100個(gè)/μlD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白／血清蛋白<0.521.重癥社區(qū)獲得性肺炎患者入住ICU后影響預(yù)后的因素有（）A、發(fā)生膿毒血癥休克B、與肺炎無(wú)關(guān)的并發(fā)癥C、綠膿桿菌肺炎D、初期治療反應(yīng)不佳E、需機(jī)械通氣，F(xiàn)iO＞0.6并需PEEP22.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃，呼吸頻率32次／分，右下肺可聞及較多細(xì)濕啰音。WBC://19×109/L，X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見(jiàn)多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為（）A、軍團(tuán)桿菌B、金黃色葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌E、革蘭陰性桿菌23.下列何種情況下甲狀腺顯像不宜用99mTcO作顯像劑（）A、甲狀腺癌腫B、甲狀腺自主性高功能腺瘤C、局部甲狀腺組織增生D、甲狀腺囊腫E、診斷異位甲狀腺腫和尋找甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶24.門(mén)控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。b點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻25.14歲男孩，感冒后心悸，氣短。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-1。根據(jù)心肌灌注顯像圖，結(jié)合病史，最可能的診斷是（）A、心肌炎B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴(kuò)張型心肌病E、室壁瘤26.門(mén)控心血池顯像時(shí)所獲得的左室放射性-時(shí)間曲線（A代表放射性計(jì)數(shù)，T代表心動(dòng)周期）如圖3-1。c點(diǎn)最可能代表（）A、舒張末期B、最大射血時(shí)刻C、收縮末期D、最大充盈時(shí)刻E、早期充盈時(shí)刻27.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確（）A、年齡大于65歲B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高C、新出現(xiàn)精神癥狀D、呼吸頻率≥30次／分E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg28.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見(jiàn)圖4-3。對(duì)于該患者心肌活力的評(píng)價(jià)，正確的是（）A、左心室前壁無(wú)活力B、左心室心尖部位因灌注／代謝匹配，心肌有活力C、左心室前壁血流灌注減少，但是代謝顯像有顯像劑分布，提示：心肌有活力D、左心室前壁是梗死心肌或瘢痕心肌E、應(yīng)用這一檢查難以評(píng)價(jià)心肌活力29.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見(jiàn)圖4-2。顯像圖中左心室側(cè)壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布30.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門(mén)電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見(jiàn)圖4-4。根據(jù)圖像所示，此患者室壁運(yùn)動(dòng)類(lèi)型屬于（）A、局部無(wú)運(yùn)動(dòng)B、局部反向運(yùn)動(dòng)C、彌漫性運(yùn)動(dòng)低下D、局部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E、室壁運(yùn)動(dòng)正常卷I參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:B5.參考答案:A,B,C6.參考答案:C,E7.參考答案:A8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案:B13.參考答案:D14.參考答案:E15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:B18.參考答案:C19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:A,B,C,D,E22.參考答案:B23.參考答案:E24.參考答案:B25.參考答案:A26.參考答案:C27.參考答案:B28.參考答案:C29.參考答案:A30.參考答案:C卷II一.參考題庫(kù)(共30題)1.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）A、心肌梗死B、肥厚型心肌病C、瓣膜病D、擴(kuò)張型心肌病E、室壁瘤F、心肌炎2.49歲男性患者，心絞痛。行13N-NH3PET心肌灌注顯像和18F-FDGPET代謝顯像，顯像圖見(jiàn)圖4-3。對(duì)于顯像圖描述，正確的是哪項(xiàng)（）A、左心室前壁灌注／代謝不匹配B、左心室前壁灌注／代謝匹配C、左心室心尖部位灌注／代謝不匹配D、左心室側(cè)壁灌注／代謝不匹配E、左心室間壁灌注／代謝不匹配3.半衰期與衰變常數(shù)的關(guān)系為（）A、B、C、D、E、4.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。99mTc-MIBI血流灌注顯像示結(jié)節(jié)部位血流較豐富，20分鐘早期相及1小時(shí)延遲相結(jié)節(jié)部位均有明顯放射性滯留，上述征象提示最可能的診斷是（）A、甲狀腺囊腫B、甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺出血E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫5.男性，30歲，近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人裕F銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌6.女性，32歲。門(mén)診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。此病例門(mén)診治療后病情好轉(zhuǎn)，但2周后喘息發(fā)作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫(yī)。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次／分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是（）A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細(xì)支氣管炎D、支氣管哮喘急性發(fā)作E、喘息型支氣管炎急性發(fā)作7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低氧血癥鼻導(dǎo)管吸氧治療時(shí)，吸入氧濃度的計(jì)算公式為（）A、吸入氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）B、吸入氧濃度（%）=20+4×氧流量（L／min）C、吸入氧濃度（%）=21+5×氧流量（L／min）D、吸入氧濃度（%）=20+5×氧流量（L/min）E、吸入氧濃度（%）=22+4×氧流量（L／min）8.尋找異位甲狀腺組織最好選用（）A、Na131IB、99mTcOC、99mTc-MIBID、Na123IE、18F-FDG9.常用的支氣管擴(kuò)張藥有（）A、β受體激動(dòng)劑B、抗膽堿藥C、α受體激動(dòng)劑D、腎上腺皮質(zhì)激素E、茶堿類(lèi)10.患者女性，25歲，發(fā)現(xiàn)左頸部結(jié)節(jié)一周。查體：左葉甲狀腺下極可觸及一約2cm×2.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，活動(dòng)，無(wú)壓痛。血清甲狀腺激素水平正常，99mTcO甲狀腺靜態(tài)顯像示左葉甲狀腺下極一"涼"結(jié)節(jié)。為鑒別結(jié)節(jié)良惡性，可采用的核醫(yī)學(xué)檢查方法但不包括的是（）A、99mTc-ECDB、201TlC、99mTc-（V）-DMSAD、18F-FDGE、99mTc-MIBI11.下列何種不是甲狀腺顯像劑（）A、99mTcO口服B、99mTc植酸鹽C、Na123ID、Na131IE、99mTcO靜脈注射12.胸水檢查為：血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U/L，葡萄、糖定量2.4mmol／L，ADA50U/L，最可能的診斷為（）A、右心衰竭胸水B、結(jié)核性胸水C、癌性胸水D、絲蟲(chóng)病性胸水E、結(jié)締組織病性胸水13.男性，30歲，因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。該病原體耐藥的主要機(jī)制為（）A、PBP結(jié)構(gòu)改變B、產(chǎn)生生物被膜C、膜通透性降低D、主動(dòng)外排系統(tǒng)E、產(chǎn)AmpC酶14.COPD分期中FEV的特點(diǎn)為（）A、輕度：FEV＞80％預(yù)汁值B、中度ⅡA：50％＜FEV＜80％預(yù)計(jì)值C、中度ⅡB：30％＜FEV＜50％預(yù)計(jì)值D、重度：FEV＜30％預(yù)計(jì)值E、無(wú)變化15.患者28歲，5天前后背部出現(xiàn)紅腫，當(dāng)時(shí)診斷為癤，3天前患者發(fā)熱，寒戰(zhàn)，最高39℃，伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L／min，氧分壓65mmHg，胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴(yán)重程度的CURB-65所含指標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)（）A、年齡大于65歲B、意識(shí)狀態(tài)C、尿素氮D、肌酐E、血壓16.X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染征象B、右心室增大C、肺動(dòng)脈段突出，其高度大于等于3mmD、右下肺動(dòng)脈干橫徑大于等于15mmE、右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.0717.女性，32歲。門(mén)診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音，心率110次／分。 此患者因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次／分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×109/L，紅細(xì)胞比容56%，血?dú)夥治鯬aCO245mmHg，PaO260mmHg，pH7.33。此時(shí)首選的治療是（）A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體D、應(yīng)用廣譜抗生素E、氣管插管，機(jī)械通氣治療18.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示：該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎19.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示：根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁20.99mTcO離子在顯像中主要用于（）A、肝顯像B、腎顯像C、甲狀腺顯像D、骨顯像E、心肌顯像21.關(guān)于卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎，下列哪些說(shuō)法是正確的（）A、是一種肺機(jī)會(huì)性感染B、可能是AIDS的首要表現(xiàn)C、常發(fā)生在CD4+淋巴細(xì)胞＜200／μlD、肺泡動(dòng)脈血氧分壓差P（A-ａ）02兩級(jí)階梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性E、支氣管肺泡灌洗液檢查卡氏肺孢子蟲(chóng)是常用診斷方法22.患者男性，59歲，吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科門(mén)診咨詢是否有COPD。慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量（MEF25%～75%）23.男性，30歲，3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復(fù)發(fā)作，并伴有喘鳴，應(yīng)用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過(guò)清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此患者肺功能測(cè)定，最可能出現(xiàn)的是（）A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫24.以下哪項(xiàng)痰液標(biāo)本符合作細(xì)菌培養(yǎng)的條件（）A、痰液涂片白細(xì)胞較多，>25個(gè)／低倍視野B、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個(gè)／低倍視野C、痰液涂片白細(xì)胞較多，>20個(gè)／低倍視野D、痰液涂片鱗狀上皮：白細(xì)胞>1：2.5E、痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個(gè)／低倍視野25.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見(jiàn)圖4-2。顯像圖中左心室下后壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）A、可逆性心肌缺血B、不可逆性心肌缺血C、混合性心肌缺血D、花斑樣改變E、反向再分布26.男性，25歲，2天前不明原因地出