頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房培訓(xùn)課件

頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房病情介紹

李連嬌，女，60歲，住院號：100532，床號：13床，診斷：頸椎病主管醫(yī)生：曾俊韶責(zé)任護(hù)士：梁意芳2頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房兩肺呼吸音清晰，未聞及干濕羅音，心界不大，HR：74次/分，節(jié)律整齊，心音有力。腹平軟，腸鳴音正常，四肢肌張力正常。入院后按醫(yī)囑給予一級護(hù)理，半流飲食，低流量輸氧1-2升/分，動態(tài)血壓心電監(jiān)護(hù)，予改善循環(huán)、抑酸支持對癥等治療。并給以患者相應(yīng)的健康宣教及入院須知介紹，患者表示理解，配合治療及護(hù)理。4頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房相關(guān)輔助檢查結(jié)果如下：X線檢查：頸椎骨質(zhì)增生，腰椎骨質(zhì)增生，L4椎體向前滑脫B超：肝右葉囊性占位心電圖：竇性心動過緩生化全套：葡萄糖8.12mmol/L

尿酸109umol/L

總膽紅素33.4umol/L

直接膽紅素11.9umol/L5頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房護(hù)理診斷

1、軀體活動障礙、自理缺陷與頸部活動受限、、神經(jīng)根受壓有關(guān)2、舒適的改變與頭暈惡心、嘔吐有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，以及窒息、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎縮等4、知識缺乏缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識5、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)6、有摔倒的危險(xiǎn)與頭暈、視物旋轉(zhuǎn)有關(guān)7、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量與惡心、嘔吐有關(guān)6頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)

1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復(fù)正常。2、病人頭暈、惡心、嘔吐癥狀在一天內(nèi)好轉(zhuǎn)。3、病人未發(fā)生喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷，或損傷后得到及時(shí)處理，住院期間無出現(xiàn)肺部感染、壓瘡或泌尿系感染4、患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。5、患者半天后了解疾病預(yù)后，心情轉(zhuǎn)好。6、住院期間無摔倒發(fā)生。7、加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)。7頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房護(hù)理措施1、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)（1）采取合適的體位：多取平臥位。翻身時(shí)注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。（2）加強(qiáng)觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。（3）如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉8頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房2、觀察有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷的跡象

病人有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，以判斷有無喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)損傷。若病人出現(xiàn)飲水嗆咳，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師；并告知病人飲水時(shí)避免快速、大口飲水，盡量進(jìn)食稠厚食物。9頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房3、肺部感染等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理（1）深呼吸訓(xùn)練：鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和咳痰，每天定時(shí)數(shù)次深呼吸運(yùn)動，以擴(kuò)張肺活量。（2）霧化吸入;對伴有慢性支氣管炎的老年病人，以霧化吸入，以利于氣道分泌物的排出。（3）保持排尿通暢。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：1）定期幫助病人翻身。2）保持床單位整潔和干燥。10頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房4、做好健康教育（1）暫時(shí)臥床休息，等頭暈癥狀好轉(zhuǎn)后方可遵醫(yī)囑起床活動，預(yù)防跌倒。（2）平時(shí)注意選擇高低合適的枕頭，保證頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。11頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房（3）保持正確的姿勢在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時(shí)改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時(shí)間低頭伏案，一般工作50min～60min，做1min～2min頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。12頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房（4）加強(qiáng)功能鍛煉進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。13頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房（5）心理調(diào)節(jié)頸椎病是一個(gè)良性的慢性疾病，治療是一個(gè)緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g;可選擇高12cm～15cm、質(zhì)地柔軟的普通枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰的姿勢，使其符合頸椎的生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。14頸椎病醫(yī)療護(hù)理查房頸椎病危害不在頸

1.吞咽障礙吞咽時(shí)有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等2.視力障礙表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個(gè)別患者還可發(fā)生失明。

3.頸心綜合征表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常(如早搏等)及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。

4.高血壓頸椎?。嚎梢鹧獕荷呋蚪档停渲幸匝獕荷邽槎?，稱為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。

5.胸部疼痛表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時(shí)有胸大肌壓痛。

6.下肢癱瘓?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時(shí)有如踏棉花的感覺，個(gè)別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁