近視成因的研究家長(zhǎng)遺傳近視

一般認(rèn)為近視高于6.00屈光度，則稱(chēng)高度近視或病理性近視。此種近視呈進(jìn)行性發(fā)展，到晚期可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，且配鏡不能矯正。但對(duì)于一個(gè)剛患近視的孩子，其近視是否遺傳，遺傳程度多大，得有相關(guān)人士認(rèn)定，如何認(rèn)定？對(duì)于一個(gè)初患者或低度近視患者，是否具有遺傳性，遺傳程度多大，不能等到600度以后才去斷定是遺傳性近視。因此遺傳性近視的認(rèn)定對(duì)于確定治療目和療效具有指導(dǎo)意義，按遺傳程度的輕重分：有遺傳性、有明顯遺傳性、有顯著遺傳性。近視是我國(guó)人群中患病率較高的眼科疾病。在城市的發(fā)病率高達(dá)30％以上。近視給我們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髦袔?lái)許多不便。因此許多年輕的患有近視的夫婦十分擔(dān)心自己的近視能否遺傳給下一代。遺傳因素起重要作用，但近視眼也并非完全由遺傳決定的。近視眼在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，遺傳因素起重要作用。有人做過(guò)大量的家庭人員統(tǒng)計(jì)，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高于其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒(méi)有近視者，子女發(fā)病率最低。另外世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國(guó)在內(nèi)近視發(fā)病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛(ài)斯基摩人近視眼很少，這說(shuō)明種屬遺傳作用。我國(guó)專(zhuān)家作過(guò)雙胞胎調(diào)查，雙胞胎同時(shí)患近視或同時(shí)不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎一致率(近視)高于非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高于異卵雙胞胎，這也說(shuō)明近視眼是遺傳性疾病。專(zhuān)家們還通過(guò)公式計(jì)算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65％。反過(guò)來(lái)，近視眼也并非完全由遺傳決定的，父母有近視并非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現(xiàn)或叫不外顯，這時(shí)近視不發(fā)病。有一些先天性近視，而且往往度數(shù)較高，所幸只占近視眼的極少數(shù)。這類(lèi)近視有家族史，是遺傳決定的近視是由遺傳因素和環(huán)境因素引起的。調(diào)查分析證明，近視眼約65％是由遺傳決定的，35％是由環(huán)境所決定，因此，可以肯定地說(shuō)，近視會(huì)遺傳給下一代。病理性近視通常指近視程度在300～600度之間，有的甚至超過(guò)600度；有的雖然屈光度不一定很高，但有嚴(yán)重的眼底變性，這些都表現(xiàn)為高度近視。這類(lèi)近視通過(guò)家系的調(diào)查證明，基本是一種常染色體隱性遺傳病，如父母雙方均為高度近視，則所生子女100％高度近視。如父母一方為高度近視，另一方為該有害基因攜帶者，則后代中近視患病率為50％。如果父母雙方都不是高度近視，只是致病基因的攜帶者，子女的發(fā)病率可能是25％。如果父母一方是高度近視，另一方正常，子女是不會(huì)出現(xiàn)高度近視的，有可能是致病基因的攜帶者。生理性近視是一種比較輕度的近視，近視程度在300度以下，而且多發(fā)生在中小學(xué)生中，其近視的程度變化也較小，一般到中年后趨于穩(wěn)定。這種近視受環(huán)境影響較大。遺傳的表現(xiàn)型是通過(guò)該人所帶有的全部基因在一定的環(huán)境條件作用下表現(xiàn)出來(lái)的，從胎兒、嬰兒到成年的過(guò)程中，環(huán)境始終是造成近視的潛在因素，也就是遺傳上的表現(xiàn)型=遺傳型+環(huán)境。除此以外，如果孕婦缺乏蛋白質(zhì)和維生素等營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于胚胎的眼球、鞏膜組織的發(fā)育有很大的影響。早產(chǎn)也是近視的一個(gè)患病因素。雙生子近視患病率高達(dá)40％以上，顯著高于非雙生子的患病率。這是因?yàn)殡p生子在胚胎發(fā)育期間營(yíng)養(yǎng)分配給兩個(gè)胎兒，從而引起營(yíng)養(yǎng)不良，直接影響眼球和鞏膜組織的發(fā)育。雙生子早產(chǎn)率占40％，早產(chǎn)兒鞏膜發(fā)育不完善或提前接受過(guò)多的氧氣，使嬰兒的視網(wǎng)膜發(fā)生水腫，造成玻璃體容積增加，眼軸拉長(zhǎng)，成為近視的患病因素。此外，嬰幼兒時(shí)期如果栓在面前的玩具過(guò)近，常常是患近視的誘發(fā)因素。上學(xué)期間不規(guī)律的生活或看書(shū)、寫(xiě)字的不良姿勢(shì)、過(guò)近距離，也可引起眼球長(zhǎng)度的變化，而導(dǎo)致近視眼的發(fā)生。盡管我們?cè)谇懊嬷v了高度近視可以遺傳，但也不必過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)榻档瓦@種遺傳病是完全可能的。首先，孩子應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生，學(xué)習(xí)時(shí)的照明度要合適，光線(xiàn)不要太強(qiáng)或太弱?？磿?shū)時(shí)，眼睛和書(shū)的距離應(yīng)保持在30厘米左右。少年兒童連續(xù)看書(shū)寫(xiě)字的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，大約40分鐘左右就應(yīng)休息一會(huì)兒?？磿?shū)寫(xiě)字的姿勢(shì)應(yīng)端正，不走路看書(shū)或躺著看書(shū)?？措娨晻r(shí)要注意距離，電視亮度應(yīng)適中。還要做眼保健操和預(yù)防疾病及增加營(yíng)養(yǎng)，保證睡眠時(shí)間等。其次，如果是個(gè)年輕的高度近視患者，將來(lái)在選擇配偶時(shí)，可盡量選擇沒(méi)有近視病的女性，可在一定程度上避免自己身上的有害遺傳因素在后代身上表現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)婦女從懷孕起，就要從營(yíng)養(yǎng)、精神、環(huán)境等方面做好胎兒的保健工作。很多近視的父母往往會(huì)擔(dān)心：我的近視會(huì)遺傳給孩子嗎？目前，從許多的研究中發(fā)現(xiàn)，大家普遍關(guān)心的近視確實(shí)跟遺傳有關(guān)，但是否發(fā)病受環(huán)境因素的影響很大。也就是說(shuō)，近視既決定于父母的遺傳性狀又受環(huán)境因素的影響。為什么這么說(shuō)呢？且聽(tīng)我慢慢道來(lái)。病理性近視大多具有家族遺傳性.

有研究顯示,父母單方或雙親均有近視眼病史的觀(guān)察對(duì)象比無(wú)近視的父母的觀(guān)察對(duì)象具有更高的近視眼易感性.也就是說(shuō),高度近視者的子女是近視的高危人群.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)13億人口中，近視眼的發(fā)生率高達(dá)25％。其中，青少年近視眼居多，在中學(xué)就讀的學(xué)生中約有70－80％的近視。是否可以預(yù)防，就必須了解近視產(chǎn)生的原因及其他影響因素。一般認(rèn)為，引起近視眼的原因歸結(jié)起來(lái)不外有遺傳和環(huán)境兩大因素。近視眼在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，遺傳因素起重要作用。有人做過(guò)大量的家庭人員統(tǒng)計(jì)，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視眼百分比明顯高于其他家系。另外，世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國(guó)在內(nèi)近視眼發(fā)病率40％，白種人中等，而黑人、愛(ài)斯基摩人近視眼很少，這說(shuō)明種族遺傳作用。我國(guó)專(zhuān)家曾對(duì)雙胞胎近視眼患病率進(jìn)行調(diào)查，以為雙胞胎同時(shí)患近視或同時(shí)不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎近視眼一致率高于非雙胞胎，這也說(shuō)明近視眼是遺傳性疾病。研究還發(fā)現(xiàn)高度近視眼的雙親家庭，下一代發(fā)生高度近視的幾率很高，但對(duì)一般低度數(shù)的近視而言遺傳傾向就不很明顯。從后天環(huán)境因素來(lái)看，近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，眼球壁的伸展性也比較大，長(zhǎng)時(shí)間閱讀、書(shū)寫(xiě)等近距離工作會(huì)導(dǎo)致眼軸拉長(zhǎng)，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致軸性近視。每增長(zhǎng)1毫米近視就達(dá)3.0屈光度（也就是普通說(shuō)的300度），當(dāng)然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)比較低，都在600度以下，發(fā)病多在青春期前后，進(jìn)展也比較緩慢。如果能注意用眼衛(wèi)生、攝入富含維生素A、B2、C、E的食物及配鏡治療一般都能延緩近視的進(jìn)展?？偨Y(jié)近視產(chǎn)生的原因和影響因素，高度近視，遺傳起了相當(dāng)大的作用，但絕大多數(shù)的青少年單純性近視，后天環(huán)境因素的影響更大，了解這些影響因素，從各個(gè)環(huán)節(jié)消除這些不利因素，近視是可以預(yù)防和治療的。一般認(rèn)為近視高于6.00屈光度，則稱(chēng)高度近視或病理性近視。此種近視呈進(jìn)行性發(fā)展，到晚期可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，且配鏡不能矯正。但對(duì)于一個(gè)剛患近視的孩子，其近視是否遺傳，遺傳程度多大，得有相關(guān)人士認(rèn)定，如何認(rèn)定？對(duì)于一個(gè)初患者或低度近視患者，是否具有遺傳性，遺傳程度多大，不能等到600度以后才去斷定是遺傳性近視。因此遺傳性近視的認(rèn)定對(duì)于確定治療目和療效具有指導(dǎo)意義，按遺傳程度的輕重分：有遺傳性、有明顯遺傳性、有顯著遺傳性,實(shí)踐中總結(jié)如下認(rèn)定方法:

1、相似比較法：雙親與孩子的眼球及外觀(guān)具有相似性，如果孩子與一方的眼球外觀(guān)相似，而且這一方近視明顯，外觀(guān)也與95%以上的人有明顯差異，則此種情況的遺傳概率較大。而相反，即便雙親都是近視，孩子也未必具有遺傳性。

2、對(duì)于一些中高度近視患者，因戴眼鏡等原因?qū)е卵矍驀?yán)重變形（主要是突出），判斷這種情況，往往經(jīng)過(guò)初步治療，待眼球突出情況基本恢復(fù)后再做判斷就比較準(zhǔn)確。

3、有人認(rèn)為先天性近視是遺傳性近視，但這屬另一認(rèn)識(shí)范疇。很小就近視者未必是遺傳性近視。另一觀(guān)點(diǎn)是關(guān)于眼球結(jié)構(gòu)的遺傳，其觀(guān)點(diǎn)是有些人的眼球結(jié)構(gòu)容易患近，而另一些人卻不易。

4、如果單純從雙親近視判斷孩子近視的遺傳性或從基因角度去認(rèn)定，雖然有一定依據(jù)，但從治療方法及目的選擇上就顯得意義不大，因?yàn)槟壳斑€沒(méi)有與之相關(guān)的治療方法，這就是本人沒(méi)有從這方面探討的原因。

5、從染色體基因角度看“有研究表明我國(guó)高度近視眼的發(fā)生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女100%為高度近視；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視”——盡管這種認(rèn)識(shí)尚待證實(shí)，但至少說(shuō)明孩子近視與雙親的關(guān)系密切。

此外，還有生活習(xí)慣的遷移——因?yàn)楦赣H經(jīng)?？磿?shū)，兒子就經(jīng)?？磿?shū)，因?yàn)楦赣H是電腦操作員，孩子就經(jīng)常上網(wǎng)；因?yàn)殡p親都是知識(shí)分子，所以孩子學(xué)習(xí)也很用功等諸如此類(lèi)的習(xí)慣帶有很大的感染性，因而表現(xiàn)為遺傳性，但實(shí)際上并無(wú)遺傳性,這也是應(yīng)當(dāng)注意的一個(gè)方面.遺傳性近視的防治

研究認(rèn)為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認(rèn)，對(duì)高度近視更是如此。但對(duì)一般近視遺傳傾向就不很明顯。遺傳性近視仍符合用進(jìn)廢退的一般規(guī)律，所以不是絕對(duì)不可防和防加深，但比非遺傳性近視的防治要難。所以對(duì)有遺傳傾向的孩子，家長(zhǎng)更應(yīng)重視近視的防治，做到“知道自己的不足并努力避免”。

一、大齡近視

當(dāng)人的近視到二十歲甚至三十歲后，近視是否發(fā)展與工作環(huán)境及用眼習(xí)慣密切相關(guān)，長(zhǎng)期看近是引起近視的主要原因。既然大部分近視患者都遵從這一規(guī)律，那么遺傳性近視患者更符合這一規(guī)律，對(duì)遺傳性近視患者，尤其是度數(shù)較高的近視患者更應(yīng)當(dāng)注意用眼衛(wèi)生及防近治。

二、并發(fā)癥防治

一般說(shuō)來(lái)，戴鏡時(shí)間越長(zhǎng)、近視發(fā)展緩慢、年齡較大的患者，其并發(fā)癥發(fā)生的幾率越小，其原因可能是近視患者的年齡越小，其眼球的可塑性越強(qiáng)，而年齡較大且近視進(jìn)展較快者，就容易發(fā)生近視眼并發(fā)癥——這就是為什么你的近視度數(shù)特別高而未發(fā)生并發(fā)癥的原因，但未雨綢繆的策略是可取的也是必要的?？梢赃@樣考慮：

1、即便高度遺傳的近視，也是從無(wú)到有，從低度到高度發(fā)展的。這樣，在近視剛剛出現(xiàn)或未出現(xiàn)時(shí)就采取積極的防治措施是很有必要的。

2、即便近視度數(shù)發(fā)展到600度以上，防度數(shù)進(jìn)一步發(fā)展和防并發(fā)癥也是很重要的。故然付出多大代價(jià)、能達(dá)到什么目標(biāo)尚待進(jìn)一步研究，但積極主動(dòng)的態(tài)度和措施是非常必要的。如果等到近視眼并發(fā)癥發(fā)生了再去著急，有些損失就永遠(yuǎn)無(wú)法挽回了。治療目標(biāo)及方法選擇首先，可供選擇的非手術(shù)療法并不多。可這樣推理：

A、對(duì)不同人療效不同的療法（故然療法、療效得可靠）——對(duì)遺傳患者可能產(chǎn)生不同的療效，如治療速度等產(chǎn)生差別，是否完全無(wú)作用就不一定了。因此，只要調(diào)整好目標(biāo)，如能控制度數(shù)發(fā)展、使視力有所提高等，大膽試試某些療法，也許就能解決你的擔(dān)憂(yōu)。舉個(gè)例子，很多人認(rèn)為服用維生素C能預(yù)防感冒，但對(duì)于一些體質(zhì)弱的人來(lái)說(shuō)，即便天天服用維生素C也會(huì)患感冒，我們就不能認(rèn)為這對(duì)防治感冒沒(méi)有用處，這只有從概率上來(lái)說(shuō)其防治感冒能力強(qiáng)了，但并不能確保不患感冒。與之相似，防近治近也是如此。

B、對(duì)于高度及超高度近視：

一種觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，對(duì)于高度、超高度甚至正在發(fā)生并發(fā)癥的近視患者，往往寄希望于大醫(yī)院甚至國(guó)外，但這種觀(guān)點(diǎn)帶有極大的危害性。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，大醫(yī)院治療近視患者在手術(shù)等方面的技術(shù)是比較可靠的，也有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但一些預(yù)防性或非手術(shù)治療技術(shù)（保健性治療）并不一定開(kāi)展，也未必有優(yōu)勢(shì)。

C、只要能確定合適的目標(biāo)，對(duì)于非手術(shù)療法——即便治療三百度都困難的療法，去治療超高度近視也會(huì)有用，也能達(dá)到目的。

D、關(guān)于安全性。故然有很多人實(shí)驗(yàn)最好，但從總體上看，有些非手術(shù)療法防治高度近視非常安全，與手術(shù)相比簡(jiǎn)直有天壤之別，只要不采取機(jī)械壓迫等過(guò)激方法，患者就不要認(rèn)為無(wú)安全保障。

給出幾點(diǎn)建議：

1）盡量不戴近視鏡。

2）看書(shū)時(shí)戴視近眼鏡；學(xué)生上課時(shí)戴近視雙光眼鏡。

3）在生活上多注意用眼衛(wèi)生。

4）定期進(jìn)行眼科檢查。

5）試試信譽(yù)比較高的有些醫(yī)院的非手術(shù)療法。遺傳性近視的社會(huì)學(xué)調(diào)查概況近視與遺傳有著怎樣的關(guān)系呢?

遺傳性近視

近視眼在發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，遺傳因素起重要作用。有人做過(guò)大量的家庭人員統(tǒng)計(jì)，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高于其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒(méi)有近視者，子女發(fā)病率最低。另外世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國(guó)在內(nèi)近視發(fā)病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛(ài)斯基摩人近視眼很少，這說(shuō)明種屬遺傳作用。我國(guó)專(zhuān)家作過(guò)雙胞胎調(diào)查，雙胞胎同時(shí)患近視或同時(shí)不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎一致率(近視)高于非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高于異卵雙胞胎，這也說(shuō)明近視眼是遺傳性疾病。專(zhuān)家們還通過(guò)公式計(jì)算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65％。

反過(guò)來(lái)，近視眼也并非完全由遺傳決定的，父母有近視并非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現(xiàn)或叫不外顯，這時(shí)近視不發(fā)病。有一些先天性近視，而且往往度數(shù)較高，所幸只占近視眼的極少數(shù)。這類(lèi)近視有家族史，是遺傳決定的。

父母為近視眼，其子女易患近視眼。近視的遺傳程度隨度數(shù)的加深而增加。一般來(lái)說(shuō)，低于-3.00D的近視與遺傳關(guān)系不大;-3.00D---6.00D的近視與遺傳關(guān)系密切；高于-6.00D上的近視幾乎都與遺傳有關(guān)。

在臨床上，我們一般把近視患者分為無(wú)遺傳性、有遺傳性；有遺傳的患者又分為：輕微遺傳、明顯遺傳和顯著遺傳。在療效上：輕微遺傳幾乎對(duì)療效無(wú)影響，明顯遺傳者對(duì)療效有影響，但不好界定，預(yù)防上得重視一下；顯著遺傳者，因?yàn)楹苌?，在本處治療人?shù)還不多也很難給