急危重患者搶救制度

鄭州仁濟醫(yī)院有限公司急危重患者搶救制度修訂記錄版本編號版本日期修訂者說明A/02021.4.29醫(yī)務科初稿A/12023.6.27醫(yī)務科修訂：通篇全修歸口部門文件名稱文件編號版本醫(yī)務科急危重患者搶救制度ZZRJ/B-ZD/YWK-007A/11.0目的有效預防及時控制和消除病人生命危險因素，對急危重病人及時搶救處理，對急危重病人康復、疾病控制、生命延續(xù)盡最大努力。2.0范圍本制度適用于鄭州仁濟醫(yī)院所有急危重癥患者。包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：病情危重，不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴重損害；生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。（1）患者急性起病，診斷未明，根據(jù)其癥狀的診療流程，必須立即處置，否則可能導致重要臟器功能損害或危及生命。（2）患者急性起病，診斷明確，根據(jù)診療規(guī)范，必須立即處置，否則可能延誤最佳治療時機或危及生命，如有明確治療時間窗的疾病。（3）患者生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向。（4）出現(xiàn)檢驗或檢查結(jié)果危急值，必須緊急處置的患者。（5）患者出現(xiàn)其他預計可能出現(xiàn)嚴重后果，必須緊急處置的病情。3.0定義指為控制病情、挽救生命，對急危重患者進行搶救并對搶救流程進行規(guī)范的制度。4.0標準4.1臨床科室急危重患者的搶救，由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務人員參與或主持急危重患者的搶救，不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。4.2搶救完成后6小時內(nèi)應當將搶救記錄記入病歷，記錄時間應具體到分鐘，主持搶救的人員應當審核并簽字。4.3急危重癥搶救時應有必要的搶救資源，包括但不限于以下幾項:4.3.1搶救人員：所有醫(yī)務人員均應有接受搶救技能的培訓，掌握搶救基本理論、基礎知識和基本搶救操作技能（包括但不限于包括心肺復蘇等），具備獨立搶救能力，并注意培養(yǎng)?？茡尵热藛T（包括心包穿刺術(shù)、氣道開放技術(shù)、動/靜脈穿刺置管術(shù)、心電復律、呼吸機使用等），有條件時建立應急醫(yī)療分隊，緊急狀態(tài)時能立即到位、開展搶救。4.3.2搶救藥品：根據(jù)常見急危重疾病的搶救流程和本區(qū)域常見急危重疾病搶救時需要在極短時間內(nèi)應用的藥物進行配備，可以包括但不限于心肺復蘇藥物、呼吸興奮藥、血管活性藥、利尿及脫水藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、止血藥、平喘藥等。4.3.3搶救設備：根據(jù)常見危急重癥疾病搶救時需要配備的設備進行配置，包括但不限于吸氧設備、簡易呼吸器、除顫設備、心電圖機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引設備、心肺支持設備、洗胃機、便攜式超聲儀和快速床旁檢驗設備等。4.3.4臨床科室可設置搶救區(qū)域和搶救床位。4.4對急危重癥患者應開通院內(nèi)綠色通道4.4.1“綠色通道”是指為急危重癥患者提供的快捷高效的服務系統(tǒng)。它所救治患者的理念是：以患者為中心，對急、危重癥患者按照“優(yōu)先處置轉(zhuǎn)運”及“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。各部門間的有相應的協(xié)作機制，職責任務明確，參與救治人員符合資質(zhì)。4.4.2進入綠色通道的患者或機制可以包括但不限于以下內(nèi)容。（1）病種或人群綠色通道：可疑傳染病、重點病種（包括但不限于，嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等）及重癥孕產(chǎn)婦、重癥新生兒的緊急救治。（2）流程綠色通道：如院前、分診、就診、會診、手術(shù)、藥物治療、輸血治療、檢驗、影像學檢查、收治入院、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)優(yōu)先處理的機制；突發(fā)應急事件處理流程。（3）財務綠色通道，先搶救后付費制度。（4）綠色通道標識。4.5多學科救治原則4.5.1急危重癥患者涉及多發(fā)性損傷或多臟器病變的患者，應及時請?？漆t(yī)師會診，并由現(xiàn)場主持搶救的最高資質(zhì)的醫(yī)師主持多學科會診。根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負責組織搶救，如落實救治科室存在爭議，應立即通知醫(yī)療管理部門予以協(xié)調(diào)確認。4.6非本機構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者應及時向相應的醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時提供的必要幫助包括：4.6.1轉(zhuǎn)運前，應完成患者評估，履行告知義務，根據(jù)評估結(jié)果決定轉(zhuǎn)運方式。轉(zhuǎn)運途中配備可及的生命支持設備，醫(yī)療機構(gòu)間的轉(zhuǎn)運可聯(lián)系有資質(zhì)的專業(yè)轉(zhuǎn)運機構(gòu)來完成。4.6.2轉(zhuǎn)送患者要有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救。4.6.3有與相關(guān)合作醫(yī)療機構(gòu)建立轉(zhuǎn)接服務的機制。5.0相關(guān)文件5.1上級制度《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】8號）5.2相關(guān)流程無5.3其他相關(guān)制度無6.0附件附件1《醫(yī)療核心制度急危重癥患者搶救制度督查表》7.0附則7.1本制度為鄭州仁濟醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度。7.2本制度由鄭州仁濟醫(yī)院醫(yī)務科負責修訂，相關(guān)條款由鄭州仁濟醫(yī)院醫(yī)務科負責解釋。7.3本制度（A/1版）自頒布之日生效。附件1: 醫(yī)療核心制度急危重癥患者搶救制度督查表檢查科室：檢查日期：檢查人簽名：制度名稱督查內(nèi)容督查方法督查結(jié)果急危重癥患者搶救制度1.搶救工作是否及時，快速，準確，無誤。2.搶救過程按規(guī)定做好各項搶救記錄。1.查看急診搶救登記本。2.查看科室搶救登記本。3.查看相關(guān)病歷。1.是否及時聯(lián)系患者委托人、家屬或工作單位，及時告知病情及搶救措施*。2.是否及時記載搶救記錄（若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明）。*3..若下達口頭醫(yī)囑時，內(nèi)容是否及時登記并簽名*4.搶救藥械是否有專人保管。*是□否□是□