2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年甘肅住院醫(yī)師-甘肅住院醫(yī)師麻醉科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.病史：男性，53歲，咳嗽、體重減輕4個月。診斷（） A、左下肺炎B、左下包裹性積液C、正常胸片D、左下肺結(jié)核E、左下肺癌2.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是交感神經(jīng)阻滯。3.女性，49歲，有肺結(jié)核病史12年，出現(xiàn)胸痛，低熱1周，腋中線下側(cè)胸壁聽診有何異常？（） A、濕啰音B、干啰音C、心包摩擦音D、支氣管呼吸音E、胸膜摩擦音4.何種麻醉方式或藥物能增加代謝率（）A、椎管內(nèi)麻醉B、巴比妥類藥物C、苯二氮卓類藥物D、乙醚E、氧化亞氮5.A.喉痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.醒后無縮醉感D.腎上腺皮質(zhì)功能抑制E.腸壁僵直依托咪酯可致（）6.硬膜外穿刺達硬膜外間隙，注射空氣不宜超過9ml。7.見尿補鉀，補鉀的最大滴速不宜超過20mmol/h。8.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對9.試述氯胺酮麻醉的方法及用量。10.此心電圖診斷為（） A、竇性心律B、室性期前收縮C、房性期前收縮D、心室肥厚E、Ⅱ度房室傳導阻滯11.氯胺酮用于硬膜外麻醉的輔助或其他交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時，常用劑量有時可致血壓劇降或心臟停搏。12.所謂激素的“允許作用”是指使其他激素在靶細胞上產(chǎn)生的效應增強。13.患者術(shù)后1小時感傷口痛，2小時下肢活動自如，8小時又出現(xiàn)雙下肢麻木并逐漸加重，甚至運動無力。上述診斷一明確應采?。ǎ〢、手術(shù)切開腫塊清除B、加強抗感染治療C、給予神經(jīng)營養(yǎng)藥D、給予擴血管藥E、不用處理，待藥物完全代謝14.硬膜外間隙哪段負壓最明顯是上胸段。15.此心電圖診斷為（） A、竇性心律不齊B、室上速C、心房纖顫D、心室纖顫E、心動過速16.男，45歲。咳嗽、胸痛、發(fā)熱2天，體溫39℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、支氣管肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音增強C、支氣管呼吸音D、正常肺泡呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音17.醛固酮具有潴水保鈉的作用。18.男，35歲，咳嗽、發(fā)熱2天，體溫385℃。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、正常肺泡呼吸音B、肺泡呼吸音減弱C、肺泡呼吸音增強D、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音E、濕啰音19.下面心電圖可診斷為（） A、急性心肌梗死B、急性心肌缺血C、急性心包炎D、心肌勞損炎E、室性期前收縮20.腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌的激素主要是糖皮質(zhì)激素。21.女性，60歲，上腹不適，惡心、嘔吐5個月，大便潛血陽性3周。診斷（） A、十二指腸球潰瘍B、胃癌C、胃潰瘍D、胃炎E、消化道穿孔22.請指出心尖部聽到的心律性質(zhì)（） A、早搏B、竇性心律不齊C、竇性心動過速D、正常心音E、竇性心動過緩23.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案：（） A、食管癌B、食道靜脈曲張C、食管憩室D、食道賁門失遲緩綜合征E、食道異物24.硬膜外間隙穿刺術(shù)有（）和（）兩種。25.男性，50歲，觸及腹部包塊3周。診斷（） A、結(jié)腸癌B、腸結(jié)核C、潰瘍性結(jié)腸炎D、正常腹平片E、腸梗阻卷II一.參考題庫(共25題)1.如圖所示，蛛網(wǎng)膜下隙穿刺時，穿刺針穿過的組織層次為（） A、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外腔、硬膜B、皮膚、皮下組織、棘上韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜下腔、硬膜C、皮膚、皮下組織、黃韌帶、棘上韌帶、硬膜外腔、棘間韌帶、硬膜D、皮膚、皮下組織、棘上韌帶和棘間韌帶、硬膜外腔、黃韌帶、硬膜E、皮膚、皮下組織、棘間韌帶、棘上韌帶、硬膜、黃韌帶、硬膜外腔2.吸入麻醉藥是如何造成肝功能障礙的?3.病史：女性，76歲，胸悶、呼吸困難6天，加重1天，不能平臥。診斷：（） A、右側(cè)胸腔積液B、右下肺不張C、大葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸4.男，56歲。4年來咳嗽、低熱，曾懷疑肺結(jié)核而接受抗結(jié)核治療3個月，以后自覺好轉(zhuǎn)未予重視。近2月來又有咳嗽、低熱、消瘦。兩肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)：（） A、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音和濕啰音B、兩肺尖可聞支氣管呼吸音和濕啰音C、兩肺尖可聞支氣管肺泡呼吸音D、兩肺尖可聞及濕啰音E、兩肺尖可月支氣管呼吸音5.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨6.如圖所示，硬膜外間隙的解剖特點，不正確的是（） A、內(nèi)含豐富的脂肪組織.血管和淋巴管B、小兒硬膜外間隙與顱腔相通C、老年人椎間孔常狹窄或閉鎖D、有蛛網(wǎng)膜絨毛突入E、年齡增大則絨毛增多7.請指出圓圈所畫部位為何聽診區(qū)？（） A、肺動脈瓣區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、三尖瓣區(qū)D、主動脈瓣第二聽診區(qū)E、主動脈瓣區(qū)8.硬膜外阻滯不完全的原因主要有哪些？9.此心電圖診斷為（） A、室性期前收縮B、房性期前收縮C、變界性期前收縮D、室性心律E、正常心電圖10.長期應用ACTH或可的松引起的電解質(zhì)平衡紊亂可導致代謝性酸中毒。11.臨床上常將感覺阻滯平面超過T4者稱（），T10平面以下者稱（）。12.簡述蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的主要禁忌證。13.男性，29歲，咽痛、咳嗽1天，胸骨上窩聽診（） A、正常支氣管呼吸音B、正常肺泡呼吸音C、正常支氣管肺泡呼吸D、支氣管呼吸音增強E、肺泡呼吸音增強14.調(diào)節(jié)胰島素分泌的最重要因素是血糖。15.成人仰臥位時脊柱最高部位。16.手術(shù)過程較長，預期需長時間術(shù)后恢復和很高的感染危險時，手術(shù)期間這類患者的糖尿病怎條處理？17.氟烷相關(guān)性肝炎18.手術(shù)刺激所致的糖耐量降低、血糖升高的主要原因是血中分解性代謝激素濃度升高導致葡萄糖生成/利用的比率升高。19.A.苯巴比妥鈉B.硫噴妥鈉C.氯胺酮D.丙泊酚E.依托咪酯ECG示心肌缺血，麻醉誘導藥首選（）20.下列電解質(zhì)濃度的變化哪項不符合腎上腺皮質(zhì)功能減退（）A、細胞內(nèi)鈉降低B、尿鈉增加C、細胞內(nèi)鉀升高D、尿鉀降低E、細胞內(nèi)鎂增加21.羥丁酸鈉具有強的鎮(zhèn)靜作用，降低腦氧耗，可用于抗驚厥治療。22.簡述等滲性缺水的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。23.男性，胸骨后隱痛一年，請選擇正確答案（） A、右下肺炎B、右側(cè)氣胸C、正常胸片D、右下肺氣腫E、右下胸膜肥厚24.乙醚能增加代謝率。25.男性，59歲，高熱、咳嗽、胸悶二天。診斷（） A、右中葉肺癌B、右中葉肺不張C、右中葉肺炎D、右下胸膜肥厚E、氣胸卷III一.參考題庫(共25題)1.組織間液約占體重的5%。2.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的適應證主要有（）手術(shù)（）手術(shù)和（）手術(shù)。3.醛固酮的調(diào)節(jié)功能表現(xiàn)為排鈉、留鉀。4.吸入麻醉藥如何改變肝臟血流?5.男，25歲，咳嗽、發(fā)熱頭痛1天，體溫39℃，兩肺聽診有何異（） A、左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音B、左下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音C、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音D、右下肺可聞及支氣管肺泡呼吸音E、兩肺聽診無異常6.試述蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后發(fā)生血壓下降和心率緩慢的原因及處理？7.此心電圖診斷為（） A、右室肥大B、左室肥大C、正常心電圖D、側(cè)壁心肌梗死E、心肌缺血8.此心電圖診斷為（） A、房性期前收縮B、竇性心律不齊C、Ⅱ度房室傳導阻滯D、室性期前收縮E、Ⅲ度房室傳導阻滯9.恩氟烷對血糖影響明顯的。10.病史：女性，55歲，胸悶、氣短5天，加重1天。診斷：（） A、右上肺炎B、左下肺不張C、左側(cè)胸腔積液D、左肺癌E、氣胸11.低鈣血癥時首先出現(xiàn)的體征為抽搐。12.芬太尼在反復或大劑量使用后，可于用藥后3-4小時出現(xiàn)遲發(fā)性呼吸抑制。13.此心電圖診斷為（） A、左心室肥厚B、左束枝傳導阻滯C、右心室肥厚D、右束支傳導阻滯E、大致正常心電圖14.硬膜外間隙是一充滿脂肪、血管和淋巴管的潛在間隙。15.男，30歲?？人?、胸痛一周，伴發(fā)熱、畏寒。原有肺結(jié)核病史。T38.5℃。肺部聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、右下肺泡呼吸音增強B、左下肺呼吸音降低C、右下肺濕啰音D、兩下肺濕啰音E、支氣管呼吸音16.該心電圖可診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、大致正常心電圖E、Ⅱ度房室傳導阻滯17.醛固酮的主要作用部位是（）A、近曲小管B、腎小球C、腎小囊D、遠曲小管和集合管E、輸尿管18.簡述需急診手術(shù)糖尿病患者的處理。19.代謝性酸中毒可造成清醒延遲。20.如圖示，硬膜外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶21.此心電圖診斷為（） A、心房顫動B、竇性心動過緩C、Ⅲ度房室傳導阻滯D、急性心肌梗死E、Ⅱ度房室傳導阻滯22.男，50歲。慢性咳嗽3年余，多于冬天發(fā)生。近日又有咳嗽，痰白粘。右下肺聽診有何異常發(fā)現(xiàn)（） A、肺泡呼吸音增強B、支氣管呼吸音C、支氣管肺泡呼吸音D、濕啰音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音23.應激時機體分泌減少的激素是胰島素。24.圍術(shù)期液體治療的主要目的在于保證組織灌注和代謝需求。25.人體能量的主要來源是蛋白質(zhì)。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:正確3.參考答案:E4.參考答案:D5.參考答案:D異丙酚麻醉后（）參考答案:C氯胺酮可致（）參考答案:B硫賁妥鈉可致（）參考答案:A芬太尼可致（）參考答案:E6.參考答案:正確7.參考答案:正確8.參考答案:A9.參考答案:（1）肌肉注射法：多用于小兒麻醉用藥劑量4-6mg·kg-1<1歲可達10mg·kg-1追加為藥量的1/3-1/2。（2）靜脈注射法：用于兒童、成人的短小手術(shù)藥量：1-2mg·kg-1追加：藥量的1/2或全量總量控制在6mg·kg-1以內(nèi)3）靜脈滴注法：時間長而不需肌松的手術(shù)；1-2mg·kg-1誘導后，配成0.1%溶液，滴40-60滴/分，有后減慢至10滴/分。10.參考答案:B11.參考答案:正確12.參考答案:正確13.參考答案:A14.參考答案:正確15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:正確18.參考答案:C19.參考答案:A20.參考答案:正確21.參考答案:B22.參考答案:D23.參考答案:B24.參考答案:直入法；旁入法25.參考答案:A卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:A2.參考答案:吸入麻醉藥均能通過直接的毒性作用引起肝細胞炎癥和壞死，但是這種情況是極少見的。吸入麻醉藥的代謝產(chǎn)物可引起副作用。氟烷是最廣泛代謝的藥物，可導致30%的接觸者出現(xiàn)輕度的肝功能障礙，表現(xiàn)為無癥狀的短暫的肝臟AST和ALT升高。3.參考答案:A4.參考答案:B5.參考答案:C6.參考答案:B7.參考答案:A8.參考答案:①麻醉藥的濃度和容量不足；②硬膜外導管進入椎間孔，致阻滯范圍有限；③導管在硬膜外間隙末能按預期方向插入。9.參考答案:A10.參考答案:錯誤11.參考答案:高位脊麻；低位脊麻12.參考答案:主要禁忌癥有：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。虎谌硇試乐馗腥?；③嚴重高血壓合并冠心??；④休克；⑤脊柱外傷。13.參考答案:A14.參考答案:正確15.參考答案:錯誤16.參考答案:兒童多見的Ⅰ型糖尿病手術(shù)安排到當日早晨較為理想。術(shù)前夜皮下注射胰島素，手術(shù)當日晨輸注胰島素，患者術(shù)前禁食12h。至少應該在手術(shù)前1h開始使用胰島素-葡萄糖溶液。該溶液按每1g葡萄糖加入0.32U胰島素配制（32U的胰島素加入10%1000ml葡萄糖[D10]或16U胰島素加入5%1000ml葡萄糖[D5]）。確保磷酸鹽和電解質(zhì)正常，血糖控制在200mg/dL以下。手術(shù)當日晨不再通過非胃腸道途徑給胰島素。手術(shù)期間應每小時查血糖和血鉀，并且在麻醉后護理室進行快速床旁監(jiān)測血糖水平。推薦使用胰島素32U、20mEq/L的鉀加入1000mlD10中，按100ml/h輸注，該液可有4U胰島素的增減量。如果血鉀大于5.5mEq/L，則鉀應被從該液中去掉。如果血鉀小于4.0mEq/L，液體中的鉀應再增加40mEq/L。17.參考答案:氟烷麻醉導致嚴重的肝功能損害，占接觸者的1/30000。這種情況稱為特導體質(zhì)反應，是由免疫學因素介導的。氟烷由肝臟代謝，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物氯乙酰可作為半抗原。膜半抗原復合物誘導免疫反應產(chǎn)生細胞壞死。氟烷相關(guān)性肝炎發(fā)生的危險因素包括肥胖、女性、家族因素和以前接觸史。18.參考答案:正確19.參考答案:E控制局麻藥驚厥時首選（）參考答案:B施行局麻前，鎮(zhèn)靜藥首選（）參考答案:A門診小手術(shù)，應首選（）參考答案:D20.參考答案:A21.參考答案:錯誤22.參考答案:（1）病因：①消化液的急性喪失；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)。（2）臨床表現(xiàn)：①惡心、厭食、乏力、少尿、但不口渴；②舌干燥、眼窩凹陷、皮膚干燥；③脈搏細速、血壓不穩(wěn)、休克。（3）診斷：依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，血液濃縮，尿比重高。（4）治療：①原發(fā)病治療；②靜脈滴注平衡鹽或等滲鹽水；③尿量達40ml/h后補鉀。23.參考答案:B24.參考答案:正確25.參考答案:C卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:錯誤2.參考答案:下腹及盆腔；肛門及會陰部；下肢3.參考答案:錯誤4.參考答案:所有吸入麻醉藥都擴張肝動脈和門動脈前血管。這樣降低平均肝動脈壓和增加脾臟血管靜脈池。門靜脈血流減少?？偟膩碚f肝臟灌注減少，此外肝臟動脈自我調(diào)節(jié)能力消除，血流變化為壓力依賴形式。因為藥物作用代謝需要量降低，所以通常肝功能正常病人能較好耐受。而帶有肝臟灌注不足的肝臟病病人則肝臟易受損傷。5.參考答案:B6.參考答案:血壓下降原因：交感神經(jīng)節(jié)前纖維被阻滯，使小動脈擴張、周圍血管阻力下降、血液淤積于周圍血管系、靜脈回心血量減少、CO下降等造成。心動過緩原因：交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)相對亢進。處理：首先考慮補充血容量，可先快速輸液200~300ml，如無效可靜推麻黃鹼5~10mg，必要時重復。如反應不良，可考慮靜推間羥胺稀釋液，直至血壓回升滿意為止。心率緩慢者，可靜推阿托品0.25~0.3mg以降低迷走神經(jīng)的影響。7.參考答案:A8.參考答案:A9.參考答案:錯誤10.參考答案:B11.參考答案:正確12.參考答案:正確13.參考答案: