2023結(jié)核病臨床診療技能選拔競賽考試試題

結(jié)核病臨床診療技能選拔競賽考試

一、判斷題

1.卡介苗是一種由牛分枝桿菌經(jīng)230次代傳獲得的滅活疫苗［判斷題］*

對

錯。

2.r干擾素釋放試驗可以用來診斷活動性結(jié)核［判斷題］*

對

錯V

3.對于每一個適宜對象開始預(yù)防性治療之前必須嚴格排除活動性結(jié)核?。蹎芜x題］*

對V

錯

4.免疫缺陷兒童接種卡介苗可能發(fā)生卡介苗全身播散疾?。叟袛囝}］*

對V

錯

5.PPD強陽性是指硬結(jié)直徑220mm或合并水泡等［判斷題］*

對

錯V

6.肺結(jié)核空洞多伴有不同程度的液平征象［判斷題］*

對

錯V

7.如果患者對利福平耐藥，可以使用利福布汀進行治療［判斷題］*

對

錯V

8.抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)時不能用激素治療［判斷題］*

對

錯V

9.對血行播散型肺結(jié)核患者應(yīng)進行腦脊液檢查［判斷題］*

對V

錯

10.合并丙肝的病人，建議先抗丙肝治療，再進行抗結(jié)核治療［判斷題］*

對

錯V

11.我國結(jié)核病防治規(guī)劃中初治涂陽和涂陰肺結(jié)核化療方案是一樣的［判斷題］*

對V

錯

12.利福平為肝微粒酶抑制劑［判斷題］*

對

錯V

13.兒童耐多藥結(jié)核病應(yīng)嚴格禁用左氧氟沙星［判斷題］*

對

錯V

14.TST結(jié)果陽性可以排除非結(jié)核分枝桿菌?。叟袛囝}］

對

錯V

15.醫(yī)生為結(jié)核病患者進行診療時須佩戴醫(yī)用防護口罩，所有醫(yī)用防護口罩使用一次后必須扔掉，不得

多次重復佩戴［判斷題］*

對

錯V

16、進入人體的結(jié)核桿菌可在人體內(nèi)繁殖，結(jié)核桿菌的繁殖周期約為（）？［單選題］*

A.4-5分鐘

B.1-2小時

C.5-10小時

D.18-24小時V

E.7-14天

17、卡介苗預(yù)防結(jié)核病效果最突出表現(xiàn)在（）？［單選題］*

A預(yù)防兒童肺結(jié)核病

B.預(yù)防兒童各類型結(jié)核病

C.預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和血行播散結(jié)核病V

D.能預(yù)防各年齡的結(jié)核病

E.預(yù)防成人肺結(jié)核，減少傳染源

18、肺結(jié)核可疑癥狀為（）？［單選題］*

A.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩周

B.發(fā)熱、盜汗、消瘦持續(xù)兩月

C.咳嗽、咳痰持續(xù)三天

D.咳嗽、咳痰2兩周，或咯血V

E.咯血、胸痛

19、DOTS策略是WHO提出并倡導的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，以下說法中不屬于DOTS策略基本要素

的是（）？［單選題］*

A.強有力的政府承諾

B.通過痰涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗發(fā)現(xiàn)結(jié)核病以及耐藥結(jié)核病患者V

C.在正確的監(jiān)督管理下開展標準化短程化療

D.確保規(guī)律、持續(xù)的藥物供應(yīng)系統(tǒng)

E.標準的結(jié)核病登記報告系統(tǒng)

20、關(guān)于人體感染結(jié)核菌后的結(jié)局，下列說法中正確的是（）？［單選題］*

A.多數(shù)人在感染后1年內(nèi)發(fā)生結(jié)核病

B.約有10%人在一生中可能發(fā)生結(jié)核病V

C.如果沒有糖尿病、艾滋病等疾病,一般不會發(fā)生結(jié)核病

D.感染的結(jié)核菌10年后可自然消失

E.已感染結(jié)核菌者不會再受新的結(jié)核菌感染

21、患者同一痰標本涂片抗酸菌陽性、但分枝桿菌培養(yǎng)陰性，可能的原因不包括（）？［單選題］*

A才示本未及時送檢

B.標本量過大V

C.培養(yǎng)前處理時間過長

D.采集標本時患者已開始治療

E.培養(yǎng)基質(zhì)量不好

22、CT增強掃描有邊緣強化的肺結(jié)節(jié)常見于（）？［單選題］*

A.肺膿腫

B.結(jié)核瘤V

C.肺囊W

D.機化性肺炎

E.周圍型肺癌

23、繼發(fā)性肺結(jié)核典型的熱型為（）？［單選題］*

A持續(xù)高熱

B.波浪型高熱

C.持續(xù)低熱

D.間歇低熱

E.午后低熱V

24、按照世界衛(wèi)生組織的定義，耐多藥結(jié)核病治療失敗不包括以下哪種情況（）？［單選題］*

A.強化期結(jié)束痰菌未陰轉(zhuǎn)

B.痰菌陰轉(zhuǎn)后再鞏固期又復陽

C.治療過程中新出現(xiàn)瞳諾酮類或二線注射類藥物耐藥

D.治療過程中新出現(xiàn)二線口服抑菌抗結(jié)核藥物耐藥V

E.出現(xiàn)藥物嚴重不良反應(yīng)

25、注射類抗結(jié)核藥物不包括以下哪種藥物（）？［單選題］*

A.鏈霉素

B.奈替米星V

C.阿米卡星

D.卷曲霉素

E.卡那霉素

26、妊娠合并耐多藥結(jié)核病方案中不應(yīng)包括（）？［單選題］*

A.阿米卡星V

B.左氧氟沙星

C.乙胺丁醇

D.毗嗪酰胺

E.氯法齊明

27、結(jié)核病特征性病理改變?yōu)椋ǎ?？［單選題］*

A.漿液性滲出炎癥

B.單核細胞浸潤

C.結(jié)節(jié)性肉芽腫伴干酪樣壞死V

D鈣化

E.纖維組織增生

28、肺結(jié)核疑似病例是指（）？［單選題］*

A.咳嗽、咳痰持續(xù)兩周者

B.具有結(jié)核中毒癥狀者

C.僅胸部影像學檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變V

D.PPD強陽性

E.診斷性抗結(jié)核治療有效

29、支持結(jié)核性胸膜炎的診斷為（）？［單選題］*

A.血清ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值>1

B.胸腔積液ADA>45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值>1，

C.胸腔積液ADA＞45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值＜1

D.血清ADA＞45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值＜1

E.血清ADA＜45U/L,胸腔積液與血清的ADA比值＜1

30、以下哪一項不是利福平的不良反應(yīng)（）?［單選題］*

A.腎功能衰竭

B.偽膜性結(jié)腸炎

C.驚厥V

D.偽腎上腺危象

E.溶血性貧血

31、以下哪種情況屬于肝損傷（）？［單選題］*

A.血清ALT＞2ULNV

B.堿性磷酸酶＞2ULN

C.R-谷酰轉(zhuǎn)肽酶＞2ULN

D.血清AST＞2ULN

E.直接膽紅素＞2ULN

32、下列哪種不屬于A組抗結(jié)核藥物（）？［單選題］*

A.左氧氟沙星

B彳惠拉馬尼V

C.莫西沙星

D.利奈嗖胺

E.貝達唾琳

33、XpertMTB/RIF可以檢測（）？［單選題］

A.結(jié)核分枝桿菌

B.結(jié)核分枝桿菌和異煙脫耐藥

C.利福平耐藥

D.結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥V

E.異煙月井耐藥和利福平耐藥

34、IGRAs可用于診斷（）？［單選題］*

A.LTBIV

B.PTB

C.RR-TB

D.HIV/TB

E.NTM

35、下列哪一項不是WHO推薦的潛伏結(jié)核感染預(yù)防性治療方案（）？［單選題］*

A.6個月異煙腫治療

B.9個月異煙月井治療

C.4個月利福平治療

D.3個月利福平治療V

E.每周一次利福噴丁+異煙脫,治療3個月

36、耐多藥結(jié)核病的治愈標準是指患者完成療程且無治療失敗的磁,且在強化期結(jié)束后連續(xù)3次或

以上痰培養(yǎng)陰性,每次痰培養(yǎng)至少間隔（）？［單選題］*

A.1周

B.2周

C.30天V

D.45天

E.60天

37、在我國新型結(jié)核病防治服務(wù)體系中，下列哪一項不是定點醫(yī)療機構(gòu)的職責（）？［單選題］*

A.診斷和治療

B.登場口報告

C.直接面試下督導服藥V

D.結(jié)核病患者管理

E.結(jié)核病健康教育

38、根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，初治涂陽（涂陰）肺結(jié)核患者隨訪查痰的時間為（）？［單選題］*

A.治療開始后第2、5、6月末V

B.治療開始后第1、3、5月末

C.治療開始后第2、4、6月末

D.治療開始后每個月治療取藥時

E.開始治療后每兩個月

39、世界衛(wèi)生組織在"2015年后結(jié)核病預(yù)防、治療和控制全球策略"中首次提到的目標是以下哪項

（）?［單選題］*

A.降低患病率

B.降彳暖病率

C降低死亡率

D.消除結(jié)核病造成的災(zāi)難性支出V

E.一個沒有結(jié)核病的世界

40、結(jié)核病房等高風險區(qū)域的每小時換氣次數(shù)（）不能低于（）？［單選題］*

A.3

B.6V

C.12

D.18

E.24

41.下列關(guān)于耐藥結(jié)核病的定義錯誤的是（）？［單選題］*

A.單耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實僅對一種抗結(jié)核藥物耐藥

B.多耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實僅對1種以上抗結(jié)核藥物耐藥（但不包

括同時對異煙脫和利福平耐藥）V

C.耐多藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實至少對異煙月并和利福平耐藥

D.準廣泛耐藥是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實在耐多藥的基礎(chǔ)上對1種喋諾酮或1種二

線注射類抗結(jié)核藥物耐藥

E.廣泛耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實在耐多藥的基礎(chǔ)上至少對1種氟喳諾

酮類和1種二線注射類抗結(jié)核藥物耐藥

F.利福平耐藥結(jié)核病是指結(jié)核病患者感染的MTB經(jīng)體外DST證實對利福平耐藥

42.抗結(jié)核治療藥品交叉耐藥性描述錯誤的是（）？［單選題］*

A.所有利福霉素類藥品都具有高度的交叉耐藥性

B.如果有KatG基因突變，異煙朋和乙硫異煙胺存在交叉耐藥V

C.阿米卡星和卡那霉素有高度交叉耐藥性

D.左氧氟沙星耐藥時，莫西沙星是否有效尚不能肯定

E.丙硫異煙胺和乙硫異煙胺有完全性交叉耐藥

43.關(guān)于抗結(jié)核藥物錯誤描述的是（）？［單選題］*

A.異煙駢對生長旺盛的MTB有殺菌作用，對靜止期MTB僅有抑菌作用

B利福平對G+/G-菌和MTB均有抗菌活性

C.比嗪酰胺僅對MTB有效，對其他分枝桿菌及其他微生物無效

D.乙胺丁醇主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)毒性，早期表現(xiàn)為視物模糊、眼球脹滿感、異物感、流淚、畏光

E.環(huán)絲氨酸通過競爭性抑制D-丙氨酸的消旋酶和合成酶,抑制細菌蛋白合成。V

44.卷曲霉素在進行靜脈滴注的時，容易引起電解質(zhì)紊亂，所以需嚴格的控制好多少滴/分鐘的滴速,

來降低不良反應(yīng)的發(fā)生率（）？［單選題］*

A.40滴/分鐘

B.50滴/分鐘

C.60滴/分鐘V

D.70滴/分鐘

E.30滴/分鐘

45.下列藥物中，哪幾種藥物不具有良好的腦膜滲透性（）？［單選題］*

A.丙硫異煙胺

B.乙胺丁醇V

C.叱嗪酰胺

D.環(huán)絲氨酸

E.異煙陰

46.不引起QTC間期延長的藥物（）？［單選題］*

A.左氧氟沙星

B.莫西沙星

C.貝達隆琳

D.德拉馬尼

E.利奈理胺V

47.關(guān)于利福平與其他藥物的相互作用說法錯誤的是（）？［單選題］*

A.利福平可導致安定、美沙酮、美西律的代謝加速而藥效降低

B.利福平可防止異煙腫耐藥發(fā)生，但肝毒性增大

C.利福平和苯巴比妥互相促進代謝，藥效均降低

D.利福平可導致氧氟沙星和加替沙星的抗菌效能降低V

E.利福平了導致糖皮質(zhì)激素代謝加速，藥效降低

48.不是支氣管結(jié)核分型的是（）？［單選題］*

A.炎癥浸潤型

B.潰瘍壞死型

C.肉芽增殖型

D.疤痕狹窄型

E.管壁硬化型V

F.淋巴結(jié)屢型

49.耐藥肺結(jié)核全口服化學治療方案排除標準不符合的是（）？［單選題］*

A.對短程方案中任何一種藥品耐藥或可疑無效V

B.既往層使用方案中任一種藥品超過1個月（DST證實對這些藥敏敏感除外）

C.對方案中的任一種藥品不耐受或存在不良反應(yīng)發(fā)生風險

D.妊娠

E.血播、結(jié)腦或并發(fā)HIV感染的肺外結(jié)核

50.慢性腎臟病合并結(jié)核病的治療藥物中需要調(diào)整用藥劑量和方法的是（）？［單選題］*

A.異煙腫

B利福平

C.莫西沙星

D.利奈理胺

E.利福布丁V

51.利奈哩胺不良反應(yīng)不包括（）？［單選題］*

A胃腸道反應(yīng)

B.骨髓抑制

C.皮疹

D.視神經(jīng)炎

E.耳鳴眩暈V

52抗結(jié)核藥品主要PK參數(shù)錯誤的是（）？［單選題］*

A.異煙船峰濃度3-6mg/L,達峰時間0.75-2h,半衰期0.75-1.8h（快代謝）

B.利福平峰濃度9-15mg/L,達峰時間0.75-2h,半衰期2-5hV

C.毗嗪酰胺峰濃度20-60mg/L,達峰時間l-2h,半衰期10-24h

D.乙胺丁醇峰濃度2-6mg/L,達峰時間2-4h,半衰期2-4h、12-14h

E.左氧氟沙星峰濃度8-13mg/L,達峰時間l-2h,半衰期9h

53.結(jié)核性胸膜炎超聲診斷分型錯誤的是（）？［單選題］*

A.I型

B.II型a

C.II型b

D.II型eV

E.III型

54.2022年全球結(jié)核病報告信息錯誤的是（）？［單選題］*

A.2021年全球估算結(jié)核病新發(fā)病例1060萬

B.全球結(jié)核病高負擔國家中,結(jié)核病發(fā)病總數(shù)我國居第3位

C.估算全球3.6%的新患番口18%的復治患者為MDR/RR-TB

D.全球結(jié)核病治療覆蓋率65%V

E.全球結(jié)核病治療成功率86%

55.我國肺結(jié)核病人的治療管理主要方式是（）？［單選題］*

A.住院治療

B.前期必須住院治療

C.隔離治療

D.在醫(yī)務(wù)人員和家屬督導下的不住院治療V

56下列有關(guān)結(jié)核病流行和疫情的表述中，正確的是（）？［多選題］*

A.結(jié)核病在人群中發(fā)病流行的三個生物學環(huán)節(jié)是（）［多選題］傳染源、傳播途徑、易感人群V

B.根據(jù)傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，我國將傳染病分為甲、乙、丙三類實行分類管理，

其中肺結(jié)核屬于乙類傳染病V

C.我國每年估算新發(fā)肺結(jié)核病人約90-100萬例V

D.我國共開展了5次全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查，主要調(diào)查指標是肺結(jié)核患病率V

E.我國是結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的高負擔國家，但由于HIV/AIDS疫情普遍偏低，不屬于世界衛(wèi)生組織

確定的TB/HIV雙重感染高負擔國家

57.下列關(guān)于我國結(jié)核病控制策略的說法中，錯誤的是（）？［多選題］*

A.我國結(jié)核病控制策略的核心是預(yù)防為主V

B.結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)以被動發(fā)現(xiàn)為主

C.普潮市結(jié)核患者的治療以不住院治療為主

D.我國目前實行的耐多藥結(jié)核病發(fā)現(xiàn)策略是優(yōu)先篩查耐多藥高危人群

E.我們目前實行的TB/HIV的防控策略是對HIV/AIDS進行結(jié)核病預(yù)防性治療V

58.以下哪些分枝桿菌不屬于結(jié)核分枝桿菌復合群（）？［多選題］*

A.結(jié)核分枝桿菌

B.恥垢分枝桿菌V

C.牛分枝桿菌

D.龜分枝桿菌V

E.非洲分枝桿菌

59下列哪些是對結(jié)核菌檢查痰標本留取和送檢的要求（）？［多選題］*

A.留取標本后應(yīng)盡快送檢V

B.不能馬上送檢的應(yīng)置于冷藏環(huán)境V

C.要避免痰盒倒置V

D.痰盒應(yīng)為廣口，方便留痰V

E.痰盒應(yīng)帶有螺旋蓋，以防泄漏V

60下列關(guān)于表型藥敏試驗的說法，正確的是（）？［多選題］*

A.異煙船和利福平結(jié)果的可靠性高V

B.大多數(shù)二線藥物結(jié)果的可靠性和重復性差V

C.體外藥敏試驗結(jié)果與體內(nèi)情況有差異V

D.報告結(jié)果時間長，難以滿足臨床需要V

E.實驗室操作生物安全風險高V

61復治涂陽肺結(jié)核包括以下哪幾種情況（）？［多選題］*

A.初治涂陽化療失敗。

B.未曾用過抗結(jié)核藥物的痰涂片陽性

C.治療療程結(jié)束后痰涂片復陽V

D.不規(guī)律治療未滿一個月的痰涂片陽性者

E.不規(guī)律治療超過一個月涂陽肺結(jié)核者V

62肺結(jié)核患者胸部影像表現(xiàn)的特點為（）?［多選題］*

A.多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段V

B.病變可局限也可多肺段分布V

C.影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)V

D.易合并空洞。

E.病變吸收較快

63粟粒結(jié)節(jié)可見于（）？［多選題］*

A.粟粒肺結(jié)核，

B.亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核。

C.肺轉(zhuǎn)移瘤V

D.支氣管肺炎

E.結(jié)節(jié)病V

64肺結(jié)核空洞的X線表現(xiàn)是（）？［多選題］*

A.局限性透光區(qū)V

B.空洞周邊環(huán)狀或片狀致密影V

C.洞內(nèi)常見氣液平面

D.空洞引流支氣管與肺門相連V

E.可為多發(fā)空洞V

65根據(jù)肺結(jié)核的診斷標準，肺結(jié)核的確診病例包括（）？［多選題］*

A.痰涂片陽性的肺結(jié)核V

B.僅培陽肺結(jié)核V

C.肺部病變標本病理學診斷為結(jié)核病變者V

D.IGRAs陽性者

E.PCR陽性者V

66.以下哪些是菌陰肺結(jié)核的診斷依據(jù)（）？［多選題］*

A.典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)V

B.抗結(jié)核治療有效V

C.PPD（