呼吸系統(tǒng)總論課件

呼吸系統(tǒng)總論重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科

樊麗平呼吸系統(tǒng)總論自我介紹樊麗平，護理碩士，主管護師，高校教師，重慶醫(yī)科大學護理學院《內(nèi)科護理學》大課老師，重慶市急診急救及神經(jīng)內(nèi)科?？谱o士理論教學培訓教師，重慶市ICU?？谱o士臨床實習基地帶教老師。2007年9月獲得重慶市ICU?？谱o士證書。2012年9月獲得中華護理學會ICU專科護士證書。聯(lián)系方式：電話：郵箱：cqfl呼吸系統(tǒng)總論

掌握呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征的護理

掌握呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理評估

熟悉呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能與疾病的關(guān)系教學目的呼吸系統(tǒng)總論2010年北京市居民前十位死因順位、死亡率及百分比構(gòu)成呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括呼吸道、肺泡、肺循環(huán)、胸膜。功能包括呼吸功能和防御功能。呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能--呼吸道

上呼吸道下呼吸道呼吸系統(tǒng)總論鼻咽喉主要功能：氣體通道濕化作用溫化作用凈化作用上呼吸道結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)總論

下呼吸道包括氣管、支氣管、細支氣管和肺實質(zhì)。氣管逐級分支到肺泡共24級，構(gòu)成氣管－支氣管樹狀結(jié)構(gòu)。下呼吸道根據(jù)功能分兩部分傳導性氣道：從氣管至第16級終末細支氣管，為氣體通道，不參與氣體交換，屬解剖死腔，約150ml。呼吸區(qū)：從第17級呼吸性細支氣管開始，有部分肺泡參與氣體交換，至肺泡囊整個表面均有氣體交換功能。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能--呼吸道

呼吸系統(tǒng)總論下呼吸道呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論下呼吸道呼吸系統(tǒng)總論臨床上將吸氣狀態(tài)下內(nèi)徑<2mm的細支氣管稱為“小氣道”,包括第6級分支以下的細支氣管和終末細支氣管(內(nèi)徑約0.5mm)。由于小氣道管壁無軟骨支持、氣體流速慢、易阻塞，病變時不易被感覺，是呼吸系統(tǒng)常見的病變部位。小氣道呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論氣管、支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)粘膜層：細胞主要有纖毛細胞和杯狀細胞。粘膜下層：由疏松結(jié)締組織組成，含有粘液腺和粘液漿液腺。固有膜：由彈性纖維、膠原纖維和平滑肌構(gòu)成。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能--呼吸道呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論肺泡上皮細胞I型細胞：占肺泡表面積的95%，是氣體交換的主要場所II型細胞：較少，分泌表面活性物質(zhì)而降低肺泡表面張力，以防止肺萎陷。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能—肺泡呼吸系統(tǒng)總論II型肺泡細胞I型肺泡細胞毛細血管肺泡隔巨噬細胞肺泡孔終末呼吸單位————肺泡與肺泡隔呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能—肺循環(huán)肺有雙重血液供應，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)。肺循環(huán)有高容量、低阻力、低壓力的特點，缺氧能使小的肌性肺動脈收縮，形成肺動脈高壓，是發(fā)生慢性肺源性心臟病重要機制之一。支氣管動脈在支氣管擴張等疾病時可形成動－靜脈分流，靜脈曲張破裂引起大咯血。呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能—胸膜胸膜分臟層和壁層。臟層胸膜覆蓋在肺的表面，在肺門與壁層胸膜相連，后者覆蓋在胸壁內(nèi)面。胸膜腔在正常情況下僅為潛在的空腔，有少量體液起潤滑作用。臟層胸膜主要由肺動脈供血；葉間胸膜的供血來自支氣管動脈；壁層胸膜的供血來自肋間動脈。壁層胸膜分布有感覺神經(jīng)末梢，臟層胸膜無痛覺神經(jīng)，因此，胸部疼痛是由壁層胸膜發(fā)生病變或受刺激引起。呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能—呼吸功能呼吸系統(tǒng)總論肺通氣呼吸系統(tǒng)總論肺換氣呼吸系統(tǒng)總論氣體在血液中的運輸呼吸系統(tǒng)總論組織換氣呼吸系統(tǒng)總論氣體交換過程呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能—防御功能調(diào)節(jié)和凈化吸入的空氣清除氣道異物反射性的防御功能：咳嗽、噴嚏和支氣管收縮清除侵入肺泡的有害物質(zhì)：以肺泡巨噬細胞為主免疫防御呼吸系統(tǒng)總論在全面搜集病人主、客觀資料的基礎(chǔ)上，對呼吸系統(tǒng)疾病病人進行護理評估應注重以下內(nèi)容：護理評估

病史

身體評估

實驗室及其他檢查呼吸系統(tǒng)總論護理評估—病史患病經(jīng)過檢查、治療及護理經(jīng)過患病以來的一般狀況過敏史患病及診療經(jīng)過心理社會評估患者疾病知識患者心理狀態(tài)社會支持系統(tǒng)生活史個人史生活方式家族史呼吸系統(tǒng)總論護理評估—身體評估一般狀態(tài)：包括生命體征、意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及皮膚、粘膜、甲床顏色有無異常。胸部體檢：望、觸、叩、聽其它：有無鼻翼扇動、頸靜脈充盈、淋巴結(jié)腫大、肝臟淤血性腫大、下肢水腫等體征。呼吸系統(tǒng)總論護理評估—實驗室和其他檢查血液檢查：呼吸系統(tǒng)感染時，中性粒細胞增加，有時伴有中毒顆粒；嗜酸性粒細胞增加提示過敏性因素或寄生蟲感染。痰液檢查：對肺部微生物感染的病因診斷和藥物選用有重要價值。影像學檢查:X線、胸部CT、MRI、肺血管造影等。呼吸系統(tǒng)總論護理評估—實驗室和其他檢查纖維支氣管鏡和胸腔鏡胸腔積液檢查和胸膜活檢肺功能測定抗原皮膚試驗其他：放射性核素掃描、肺活體組織檢查、超聲檢查。呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀、體征

咳嗽、咳痰肺源性呼吸困難胸痛咯血呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰—定義咳嗽（cough）是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，是一種呈突然、爆發(fā)性的呼氣運動，以清除氣道分泌物?？人员举|(zhì)是一種保護性反射?？忍担╡xpectoration）是借助支氣管黏膜上皮纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽放射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。

呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量較少。濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液?？人耘c咳痰—分類呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰氣道疾病肺實質(zhì)和胸膜疾病其他疾病或藥物咳嗽與咳痰—病因呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰病史誘因：有無受涼、氣候變化、粉塵吸入、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或精神因素等。

需評估咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時間、有無咳嗽無效或不能咳嗽。突然出現(xiàn)的干性或刺激性咳嗽多是急性上、下呼吸道感染初期的表現(xiàn)；比較重的干咳常見于咳嗽變異性哮喘、咽炎、氣管異物、胸膜炎、支氣管腫瘤、服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、后鼻道滴涕和胃食管反流等；慢性肺間質(zhì)病變，尤其是各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化也常常表現(xiàn)為持續(xù)性干咳；犬吠樣咳嗽見于會厭、喉部疾患或異物；金屬音調(diào)咳嗽見于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；嘶啞性咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌和喉返神經(jīng)麻痹等。

評估痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異物等。慢性咳嗽伴咳痰常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等；膿性痰常常是氣管、支氣管和肺部感染的可靠標志；慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等疾病，咳嗽常于清晨或體位變動時加劇，且排痰量較多。痰液顏色改變常有重要意義，如肺結(jié)核、肺癌、肺梗死出血時，應痰中含血液或血紅蛋白而呈紅色或紅棕色；鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎，但由于抗生素廣泛使用，目前已經(jīng)很難見到；紅褐色或巧克力色痰考慮阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性肺水腫；磚紅色膠凍樣痰或帶血液者常見于克雷伯桿菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰常見于各種肺塵埃沉著病或慢性支氣管炎；痰有惡臭味常見于厭氧菌感染。身體評估實驗室及其他檢查伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、煩躁不安、說話困難等表現(xiàn)。心理-社會反應：有無焦慮、抑郁等不良情緒反應；是否對病人的日常生活和睡眠造成很大的影響。①一般狀態(tài)：有無體溫升高、脈率增快、血壓異常、意識障礙；②體位與皮膚黏膜：是否有口唇、甲床青紫伴鼻翼扇動，咳嗽時痛苦表情；是否有強迫體位，如端坐呼吸；③胸部：有無呼吸速率、節(jié)律和深度異常，胸廓兩側(cè)運動是否對稱，是否有肺泡呼吸音改變及異常呼吸音，有無干、濕羅音等。痰液檢查有無致病菌；血氣分析有無PaO2下降和PaCO2升高；肺功能測定有無異常?？人耘c咳痰—護理評估呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠，患者體弱、疲乏、胸痛、意識障礙引起的無效咳嗽有關(guān)?？人耘c咳痰—護理診斷呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰患者能保持呼吸道通暢，減少或清除呼吸道分泌物的潴留?；颊吣苷莆湛人?、排痰、體位引流的技巧，進行有效咳嗽、排痰?？人耘c咳痰—護理目標呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰—護理措施一般護理：包括環(huán)境、飲食等。指導患者有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。做好痰液檢查的標本采集。用藥護理呼吸系統(tǒng)總論促進排痰的方法深呼吸和有效咳嗽：適用于神志清醒，一般狀況良好、能夠配合的病人，有助于氣道遠端分泌物的排出。指導病人掌握有效咳嗽的正確方法：①病人盡可能采用坐位，先進行深而慢的呼吸5～6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3～5s，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內(nèi)氣體呼出（胸廓下部和腹部應該下陷），再深吸一口氣后屏氣3～5s，身體前傾，從胸腔進行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，或用力按壓上腹部，幫助痰液咳出。也可讓病人取俯臥屈膝位，借助膈肌、腹肌收縮，增加腹壓，咳出痰液。②經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。③對胸痛不敢咳嗽的病人，應避免因咳嗽加重疼痛，如胸部傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，使傷口兩側(cè)的皮膚及軟組織向傷口處皺起，可避免咳嗽時胸廓擴展牽拉傷口而引起疼痛。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑給予止痛劑，30min后進行深呼吸和有效咳嗽。呼吸系統(tǒng)總論促進排痰的方法吸入療法：吸入療法分濕化和霧化治療法，適于痰液粘稠和排痰困難者。濕化治療法是通過濕化器裝置，將水或溶液蒸發(fā)成水蒸氣或小水滴，以提高吸入氣體的濕度，達到濕潤氣道黏膜、稀釋痰液的目的。霧化治療法又稱氣溶液吸入療法，應用特制的氣溶液裝置將水分和藥物形成氣溶膠的液體顆粒或固體顆粒，并沉積于呼吸道和靶器官。臨床上常在濕化的同時加入藥物以霧化方式吸入，可在霧化液中加入痰溶解劑、抗生素、平喘藥等。達到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。注意事項：①防止窒息：干結(jié)的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，治療后幫助病人翻身、拍背，及時排痰，尤其體弱、無力咳嗽者。②避免降低吸入氧濃度：尤其是超聲霧化吸入，因吸入氣濕度過高，降低了吸入氧濃度，病人感覺胸悶、氣促加重，可提高吸氧濃度或用氧氣驅(qū)動的噴射式霧化吸入。③避免濕化過度：過度濕化可引起黏膜水腫、氣道狹窄，氣道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管哮喘；也可導致體內(nèi)水潴留，加重心臟負荷。要觀察病人情況，濕化時間不宜過長，一般以10～20min為宜。④控制濕化濕度：一般應控制濕化溫度在35～37℃.在加熱濕化過程中應避免過高溫度，溫度過高可引起呼吸道灼燒，損害氣道黏膜纖毛運動；溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應。⑤防止感染：按規(guī)定消毒裝置和病房環(huán)境，嚴格無菌操作，加強口腔護理，避免呼吸道交叉感染。呼吸系統(tǒng)總論促進排痰的方法胸部叩擊：胸部叩擊適于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等病人。方法：病人側(cè)臥位或在他人協(xié)助下取坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底直下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1～3min，每分鐘120～180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。注意事項：①聽診肺部有無呼吸音異常及干、濕羅音，明確病變部位。②宜用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉鏈、紐扣等。③叩擊力量適中，以病人不感到疼痛為宜；每次叩擊時間以5～15min為宜，應安排在餐后2h至餐前30min完成，以避免治療中發(fā)生嘔吐；操作時應密切注意病人的反應。④操作后病人休息，協(xié)助做好口腔護理，去除痰液氣味；詢問病人的感受，觀察痰液情況，復查生命體征、肺部呼吸音及羅音變化。呼吸系統(tǒng)總論促進排痰的方法體位引流：體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液排出不暢時。禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、近1～2周曾有大咯血史、嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。具體方法參見本章第六節(jié)“支氣管擴張”。呼吸系統(tǒng)總論促進排痰的方法機械吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識不清或排痰困難者。可經(jīng)病人的口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進行負壓吸痰。注意事項：每次吸引時間少于15s，兩次抽吸間隔時間大于3min；吸痰動作輕柔、迅速，將不適感降至最低；在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，避免吸痰引起低氧血癥；嚴格無菌操作，避免呼吸道交叉感染。呼吸系統(tǒng)總論痰液標本的采集采集方法：自然咳痰法、機械吸痰法、經(jīng)纖支鏡采樣。注意事項：以清晨痰為宜、防止唾液及上呼吸道分泌物污染、標本應及時送檢。送檢種類：痰涂片、痰細菌培養(yǎng)及藥敏、痰找抗酸桿菌、痰找脫落細胞等。呼吸系統(tǒng)總論咳嗽與咳痰咳嗽與咳痰—護理評價患者能否保持呼吸道通暢?；颊吣芊襁M行有效地咳嗽排痰。呼吸系統(tǒng)總論呼吸困難(Dyspnea)呼吸困難患者呼吸系統(tǒng)總論呼吸困難指患者主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)在呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。肺源性呼吸困難是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣、換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。肺源性呼吸困難—定義呼吸系統(tǒng)總論肺源性呼吸困難—病因COPD、支氣管哮喘。喉、氣管、支氣管的炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。肺炎、肺膿腫、肺淤血、肺水腫、肺不張、肺栓塞等。氣胸、大量胸腔積液、嚴重胸廓畸形、膈運動障礙等。呼吸系統(tǒng)總論肺源性呼吸困難—分類吸氣性呼吸困難：

特點：吸氣費力、顯著困難，重可三凹征,常伴干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。喉部疾患、氣管腫瘤、異物或氣管受壓。呼氣性呼吸困難：

特點：呼氣費力，呼氣時間明顯延長，常伴干羅音。支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫伴感染，彌漫性泛細支氣管炎?；旌闲秃粑щy：

特點：吸、呼氣均費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音異常。重癥肺結(jié)核、大面積肺不張、矽肺，彌漫性肺間質(zhì)纖維化、大塊肺栓塞、大量胸腔積液、氣胸，廣泛胸膜增厚呼吸系統(tǒng)總論

病史

身體狀況

實驗室及其他檢查肺源性呼吸困難—護理評估呼吸系統(tǒng)總論護理評估—病史

起病緩急：突發(fā)者多見于呼吸道異物、張力性氣胸等。起病較急者應考慮肺水腫、肺不張、氣胸、大葉性肺炎。起病緩饅者多為慢支、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺結(jié)核等。

有無誘因：支氣管哮喘發(fā)作可有過敏物質(zhì)接觸史，與活動有關(guān)者常見于心臟疾病、肺氣腫、塵肺，自發(fā)性氣胸者多有過度用力或屏氣史.

年齡、性別：兒童期應考慮呼吸道異物、急性呼吸道感染、先天性心肺疾?。磺嗄耆硕酁榉谓Y(jié)核、胸膜疾病；女性突發(fā)呼吸困難者應考慮癔癥；老年人多為肺癌、肺氣腫、冠心病。

呼吸系統(tǒng)總論護理評估—病史伴隨癥狀：有無咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、神志改變等?；顒忧闆r：中度以上體力活動引起的呼吸困難為輕度，輕度體力活動所致的呼吸困難為中度，休息時也有呼吸困難為重度。心理反應：有無緊張、疲乏、注意力不集中、失眠、抑郁、焦慮或恐懼。用藥情況：是否遵醫(yī)囑用藥，治療后癥狀有無緩解等。

呼吸系統(tǒng)總論護理評估—身體狀況

神志：病人煩躁不安、神志恍惚、譫妄或昏迷，見于嚴重缺氧、二氧化碳潴留或重癥顱腦疾病。

面容與表情：嚴重者表情痛苦、鼻翼扇動、張口呼吸或點頭呼吸；肺氣腫病人常縮唇吹氣；缺氧引起呼吸困難常有口唇發(fā)紺。

呼吸的頻率、深度和節(jié)律：輕度呼衰時呼吸可深而快，嚴重時呼吸淺而慢；神經(jīng)精神性呼吸困難常出現(xiàn)呼吸慢而深、潮式呼吸或間歇呼吸。

胸部體征：有無輔助呼吸肌參與呼吸運動、“三凹征”、異常呼吸音、哮鳴音、濕噦音等?！ぁ粑到y(tǒng)總論動脈血氣分析X線胸片CT檢查肺功能測定護理評估—實驗室檢查呼吸系統(tǒng)總論肺源性呼吸困難—護理診斷氣體交換受損與肺部感染、肺氣腫、肺順應性減退、支氣管阻塞或痙攣有關(guān)?；顒訜o耐力與機體缺氧、虛弱有關(guān)。呼吸系統(tǒng)總論病人呼吸困難程度減輕。能進行有效的休息和活動，活動耐力逐漸提高。

肺源性呼吸困難—護理目標呼吸系統(tǒng)總論護理措施及依據(jù)—氣體交換受損

保持呼吸道暢用藥護理遵醫(yī)囑應用支氣管舒張藥、抗菌藥物、呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和副作用。病情觀察動態(tài)觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和解決病人異常情況。監(jiān)測動脈血氣分析。氧療和機械通氣根據(jù)不同疾病、嚴重程度，選擇合理的氧療或機械通氣的方式，以緩解癥狀。向病人說明氧療或機械通氣的重要性、注意事項和正確使用的方法，以得到病人理解和積極配合。定期檢查和消毒治療裝置.呼吸系統(tǒng)總論護理措施及依據(jù)—氣體交換受損

環(huán)境提供安靜舒適、空氣潔凈的環(huán)境，合適的溫度和濕度，哮喘病人室內(nèi)避免有過敏原。病情嚴重者應置于危重癥監(jiān)護病房。冬季注意保暖，防止受涼。

飲食護理

保證每日攝人足夠的熱量，宜進富含維生素、易消化食物，增進食欲。避免刺激性強、易于產(chǎn)氣的食物，防止便秘、腹脹影響呼吸。對張口呼吸、痰液粘稠者，補充足夠水分，并做好口腔護理。心理護理

觀察病人呼吸困難類型，傾聽病人的訴說。因呼吸困難可引起病人煩燥不安、恐懼，而不良情緒反應更加重呼吸困難，醫(yī)護人員應陪伴病人身邊，適當安慰病人.呼吸系統(tǒng)總論護理措施及依據(jù)—活動無耐力舒適體位

病人采取身體前傾坐位或半臥位，可使用枕頭、靠背架或床邊桌等支撐物。避免緊身衣服或過厚被蓋而加重胸部壓迫感。

呼吸訓練

如指導慢性阻塞性肺氣腫病人作緩慢深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等，訓練呼吸肌，延長呼吸時間，使氣體能完全呼出.休息和活動

合理安排休息和活動量，調(diào)整日常生活方式，有計劃地增加運動量和改變運動方式，如室內(nèi)走動到室外活動、散步、快走、慢跑、太極拳、體操等.呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論呼吸系統(tǒng)總論患者呼吸困難是否減輕?；颊呷粘；顒恿刻岣?，不感到疲勞。肺源性呼吸困難—護理評價呼吸系統(tǒng)總論胸痛—定義主要由胸部疾病，少數(shù)由其他部位的病變累及壁層胸膜時所致。呼吸系統(tǒng)總論胸痛—病因胸壁病變：胸壁外傷、帶狀皰疹等。呼吸系統(tǒng)疾?。悍窝?、肺結(jié)核、胸膜炎、氣胸、肺癌骨轉(zhuǎn)移等。心血管疾病：心絞痛、急性心肌梗死?？v隔及其他疾?。菏彻苎?、膈下膿腫等。呼吸系統(tǒng)總論胸痛—護理評估病史評估：了解胸痛發(fā)生及持續(xù)的時間、有無誘發(fā)因素；胸痛的具體部位及疼痛性質(zhì)；與呼吸、運動、體位變化的關(guān)系；有無伴隨癥狀。身心狀況：了解