護理職責(zé)樣本

荊楚質(zhì)量萬里行檢查資料第一某些核心制度一、護理安全管理制度（一）嚴格執(zhí)行核對交接班制度，防止差錯事故。（二）急救物品齊全，器械配套，保持良好應(yīng)急狀態(tài)。（三）對昏迷病人及狂躁病人用安全約束帶等辦法，密切觀測精神異常病人，防止因護理不當發(fā)意外事件。（四）嚴格按規(guī)定執(zhí)行毒、麻、精神藥物使用。（五）定期檢查氧氣和電源標志與否明顯。（六）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度操作規(guī)程，履行崗位職責(zé)，保證護理質(zhì)量。（七）原則上病人住院期間不能外出，特殊狀況外出時需履行請假手續(xù)，并在護理記錄單上簽字。（八）對過敏體質(zhì)患者床頭掛藥物過敏標志物，做皮試及第一次給過敏體質(zhì)患者注射時帶急救盤（腎上腺素、地塞米松、注射器等）。（九）非急救病人不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，急救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑需復(fù)述后執(zhí)行。二、護理理缺陷登記報告制度（一）各科室建立護理缺陷登記本。（二）發(fā)生差錯、事故后，在不超過24小時內(nèi)，要積極采用補救辦法，以減少或消除由于差錯、事故導(dǎo)致不良后果。（三）當事人按規(guī)定期間向護士長、科護士長及護理部上報發(fā)生差錯、事故通過、因素、后果并登記。（四）發(fā)生嚴重差錯或事故各種關(guān)于記錄、檢查報告及導(dǎo)致事故藥物、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、外借，以備鑒定。當事人及同事無向外界傳達責(zé)任。（五）差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護理人員進行討論，以提高結(jié)識、吸取教訓(xùn)、改進工作，并擬定事故性質(zhì)，提出解決意見。（六）發(fā)生差錯、事故單位或個人，如不按規(guī)定報告、故意隱瞞，重要責(zé)任由個人承擔，并按情節(jié)輕重予以解決。（七）護理部應(yīng)定期組織關(guān)于人員分析差錯、事故發(fā)生因素，并提出防范辦法。護理單元，每月討論護理缺陷、隱患一次。三、病房護士交接班制度（一）病房護士實行三班輪流值班制，值班人員必要堅守工作崗位。履行職責(zé)，精確及時地做好各項治療護理工作。（二）每班必要準時認真交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到科室清點物品及毒麻、精神藥物，登記并簽名，如遇接班者未到，交班者不得離開崗位。（三）交班前護士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行及危重病人護理貫徹狀況，檢查護理記錄，安排好下一班工作。（四）在交接班過程中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械和其她物品交待不清，應(yīng)及時查問并報告護士長，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班護士負責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，由接班護士負責(zé)。（五）晨間交班時，全體醫(yī)護人員必要參加，交班者背誦病情。（六）值班者必要在交接班前完畢本班各項工作，認真寫好交班記錄及各項文字記錄單，解決好用過物品，并為下一班做好物品準備。（七）各班應(yīng)做到書面、口頭和床邊三交班，交接清晰后，交班人員方可下班。（八）病人轉(zhuǎn)科由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)護人員將病歷和病人一起送到轉(zhuǎn)入科室，并交待病情、治療、護理及皮膚完整狀況，杜絕病人發(fā)生意外和病歷丟失等現(xiàn)象浮現(xiàn)。附：十不交接一、危重病人急救時不交接。二、交班報告末寫好不交接。三、醫(yī)囑未解決完不交接。四、清潔衛(wèi)生不解決好不交接。五、病人入院、出院、死亡未解決好不交接。六、為下班準備工作未做好不交接。七、床邊處置未做好不交接。八、衣著不整不交接。九、物品數(shù)目不清不交接。十、皮試成果未觀測、未記錄不交接。四、護理核對制度(一)醫(yī)囑核對制度1、解決長期醫(yī)囑或暫時醫(yī)囑要記錄解決時間、簽全名，若有疑問必要問清后方可執(zhí)行。2、由白班護士對當天醫(yī)囑進行全面核對，每周定期大核對及重新整頓一次。整頓醫(yī)囑后需經(jīng)另一人核對，方可執(zhí)行。3、急救患者時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保存用過空安瓿。4、晚、夜班核對新、危重病人醫(yī)囑。護士長每周核對醫(yī)囑不少于二次。(二)服藥、注射、輸液核對制度1、服藥、注射、輸液前必要嚴格進行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和辦法2、清點藥物時和使用藥物前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合規(guī)定不得使用。3、擺藥后必要經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行，4、對易致敏藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，要通過重復(fù)核對，用后保存空安瓿。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動及裂縫。同步使用各種藥物時，要注意配伍禁忌。(三)輸血核對制度1、檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。2、查輸血單與血袋標簽上供血者姓名、血型及血量與否相符，交叉配血報告有無凝集。3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型，無誤后方可輸入，并簽名。4、輸血完畢后血袋存于2-6℃(四)飲食核對制度1、每日核對醫(yī)囑后，抄寫飲食單并填寫在床頭卡上。核對床號、姓名與飲食種類與否相符，將床頭卡交給責(zé)任護士。2、責(zé)任護士將床頭卡插入袋內(nèi)，同步向配餐員，患者及家屬交待飲食種類。3、開飯時，責(zé)任護士必要到病人床前核對飲食單與飲食種類與否相符。五、分級護理制度特級護理(一)指征具備如下之一者患者，可擬定為特級護理:1、病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進行急救患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；6、實行持續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征患者；7、其她有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者(二)護理規(guī)定1、嚴密觀測病情變化，定期測量生命體征。2、依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法。3、依照醫(yī)囑，精確測量出入量。4、依照患者病情，正的確施基本護理和專科護理。如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實行安全辦法。5、保持患者舒服和功能體位。6、實行床旁交接班。I級護理(一)指征具備如下狀況之一患者，可以擬定為一級護理：1、病情趨向穩(wěn)定重癥患者；2、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；4、生活某些自理，病情隨時也許發(fā)生變化患者。(二)護理規(guī)定1、每小時巡視患者，觀測患者病情變化。2、依照患者病情，測量生命體征。3、依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法。4、依照患者病情，正的確施基本護理和專科護理，如如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實行安全辦法。5、提供護理有關(guān)健康指引。Ⅱ級護理(一)指征具備如下狀況之一患者，可以擬定為二級護理：1.病情穩(wěn)定仍需臥床患者；2.生活某些自理患者。(二)護理規(guī)定1、每2小時巡視患者，觀測患者病情變化。2、依照患者病情，測量生命體征。3、依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法。4、依照患者病情，正的確施護理辦法和安全辦法。5、提供護理有關(guān)健康指引。Ⅲ級護理(一)指征具備一下狀況之一患者，可以擬定為三級護理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處在康復(fù)期患者。(二)護理規(guī)定1、每3小時巡視患者，觀測患者病情變化。2、依照患者病情，測量生命體征。3、依照醫(yī)囑，正的確施治療、給藥辦法。4、提供護理有關(guān)健康指引六、危重急救護理工作管理制度（一）病情危重，急救者須安頓在急救病房(室)。（二）遇有大批病人和嚴重多發(fā)傷等狀況時，應(yīng)及時報告護理部、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)院組織?？漆t(yī)師和護士共同急救。（三）急救工作應(yīng)由科主任、護士長及重要負責(zé)人組織和指揮。醫(yī)生未到達前，護士應(yīng)依照病情采用應(yīng)急辦法。（四）急救工作及時、精確、有效，急救人員規(guī)定有較強急救意識，技術(shù)純熟、動作敏捷、思想集中。（五）急救程序嚴謹，明確分工，緊密配合。各級人員定位施責(zé)。急救室或監(jiān)護室內(nèi)有常用急、危、重癥急救預(yù)案。（六）急救用物、器材應(yīng)做到“五定”，即定位放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。（七）嚴格核對制度、交接班制度和各項操作規(guī)程，遇特殊急救狀況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述醫(yī)囑2次。（八）保存急救藥物安瓿至急救結(jié)束，以便核對和補開醫(yī)囑。（九）密切觀測病情變化，詳細、客觀書寫急救護理記錄，補記急救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完畢。（十）急救、有特殊處置病人進行輔助檢查或轉(zhuǎn)運，必要有醫(yī)護人員陪伴，保證病人安全。第二某些各級人員崗位職責(zé)及各班職責(zé)一、病房護士長工作職責(zé)1．在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指引下，負責(zé)本病區(qū)行政管理和護理管理工作。2．依照護理部及科內(nèi)工作籌劃，制定本病區(qū)護理工作籌劃并組織實行，認真做好督促、檢查、記錄和記錄工作。3．負責(zé)對本病區(qū)護理人員執(zhí)業(yè)指引，教誨護理人員應(yīng)加強責(zé)任心、改進服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀律，密切醫(yī)護配合。4．合理安排和檢查本病房護理工作，組織、指引并參加危重患者急救及護理工作。5．督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。6．參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展手術(shù)術(shù)前、疑難病例、死亡病例討論。7．組織本病區(qū)護理查房和護理睬診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護理科研工作。8．組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，定期對護士進行考試、考核。9．檢查各種表格、護理用品、儀器、設(shè)備、被服、藥物請領(lǐng)及保管。10．負責(zé)護生、進修護生實習(xí)安排及檢查護生帶教工作。11．督促檢查護理員、陪檢員工作質(zhì)量，搞好病房清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作。二、主管護師職責(zé)（一）在護士長領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護師指引下進行工作。（二）負責(zé)督查本科各病房護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好護理質(zhì)量關(guān)。（三）解決本科護理業(yè)務(wù)上疑難問題，指引重危、疑難病人護理籌劃制定及實行。（四）負責(zé)指引本科室護理查房和護理睬診，對護理業(yè)務(wù)予以詳細指引。（五）對本科室發(fā)生護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范辦法。（六）組織本科護師、護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)籌劃，編寫教材，負責(zé)授課。（七）負責(zé)本科、大專、中專護校學(xué)生臨床實習(xí)和授課及評估成績。（八）制定本科護理科研和技術(shù)革新籌劃，并組織實行，指引全科護師、護士開展科研工作。（九）協(xié)助本科護士長做好行政管理和護士隊伍建設(shè)。三、護師職責(zé)（一）在病區(qū)護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指引下進行工作。（二）參加病房護理臨床實踐，指引護士對的執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（三）參加病房危重、疑難病人護理工作及難度較大護理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護士完畢新業(yè)務(wù)、新技術(shù)臨床實踐。（四）協(xié)助護士長擬訂病房護理工作籌劃，參加病房管理工作。（五）參加本科主任護師、主管護師組織護理查房會診和病例討論，主持本病房護理查房。（六）協(xié)助護士長負責(zé)本病房護士和進修護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)籌劃，參加編寫教材并擔任授課，對護士進行技術(shù)考核。（七）參加護校某些臨床教學(xué)，帶教護生臨床實習(xí)。（八）協(xié)助護士長制定本病房科研、技術(shù)革新籌劃、提出科研課題，并組織實行。（九）病房浮現(xiàn)護理差錯、事故進行分析，提出防范辦法。四、護士職責(zé)（一）在護士長領(lǐng)導(dǎo)和護師指引下進行工作。（二）認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，對的執(zhí)行醫(yī)囑，精確及時地完畢各項護理工作，嚴格執(zhí)行核對制度及交接班制度，防止差錯事故發(fā)生。（三）做好基本護理和心理護理，經(jīng)常巡視病房，密切觀測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。（四）認真做好危重病人急救工作。（五）協(xié)助醫(yī)師進行各種診斷工作，負責(zé)采集各種檢查標本。（六）參加護理教學(xué)和科研，指引護生和護理員、衛(wèi)生員工作。（七）定期組織病人學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則，經(jīng)常征求病人意見，改進護理工作，在出院前做好保健宣傳工作。（八）辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及關(guān)于登記工作。（九）在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，作好病房管理，消毒隔離，物質(zhì)藥物材料請領(lǐng)保管工作。（十）掌握病區(qū)計算機操作及錄入內(nèi)容審核，保證快捷、精確、無誤。（一）責(zé)任護士職責(zé)1、提前到崗，交班前完畢晨間護理。參加晨會及危重患者、新病人床頭交接班。2、負責(zé)接待新病人。并負責(zé)病人作息、衛(wèi)生、探視、物資保管、關(guān)于規(guī)章制度、環(huán)境和經(jīng)管醫(yī)生簡介。對非本班接待病人，當班后及時完善以上工作。3、負責(zé)做好分管病人常規(guī)治療和病情觀測及基本護理工作。4、書寫護理病歷，按規(guī)定及時完畢護理記錄。(涉及體溫圖繪制)5、上行政班，實行8小時在崗，24小時負責(zé)制，加強對病房巡視和病情觀測，理解治療效果、不良反映及疾病轉(zhuǎn)歸，掌握病人心理狀況，做好心理護理。6、參加主管醫(yī)師查房，全面理解病情及診斷籌劃，負責(zé)組織危重疑難病人護理病歷討論。7、定期與護士長或主管醫(yī)生商討治療和護理問題，依照需要修訂護理辦法。8、對患者實行入院、病房、出院健康教誨，簡介疾病知識及指引增進恢復(fù)健康，防止復(fù)發(fā)辦法。9、負責(zé)迎送工作，患者出院、轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時及時書寫護理記錄，并予以出院指引及協(xié)助整頓用物。10、病人出院后，指引和督促衛(wèi)生員做好床旁單位清潔消毒和綜合解決，鋪好備用床。11、參加醫(yī)囑核對，按規(guī)定巡視。12、協(xié)助護士長搞好病房管理工作，參加護理教學(xué)和科研，指引護士和護理員工作。（二）主班護士職責(zé)1、參加晨會及危重患者、新病人床頭交接班。2、負責(zé)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、解決、核對并及時分派，督促關(guān)于護士執(zhí)行。3、負責(zé)醫(yī)、護、患聯(lián)系。接受新病人，辦理入院手續(xù)，告知經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士收治新病人，辦理出院手續(xù)。4、負責(zé)準備各種檢查標本容器，并按規(guī)定簽名送檢。5、核對醫(yī)囑，整頓醫(yī)療文獻，取發(fā)口服藥。6、經(jīng)常巡視病房，掌握新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)及危重患者病情，寫好交班記錄。7、負責(zé)工作量記錄和簽收工作。8、清潔整頓辦公室。9、完畢護士長交給其他任務(wù)。（三）治療班護士職責(zé)1、參加晨間護理，晨會交接班，負責(zé)對藥物、器械等清點工作。2、負責(zé)注射、輸液和各種治療準備工作及暫時治療工作。3、負責(zé)醫(yī)療器械及治療用品用后消毒、清潔及消毒液更換等工作。4、協(xié)助主班核對醫(yī)囑。備好次日長期治療藥物等。5、負責(zé)無菌用品更換、檢查及無菌包有效期，按日期先后順序擺放。6、做好治療室、換藥室(檢查室)清潔消毒工作。7、為晚夜班做好藥物及治療用品準備工作，并認真交接。8、對毒、麻、常備藥及特殊用品認真交班管理。（四）消毒班護士職責(zé)1、參加晨會，床邊交接班。2、準備所有消毒物品(涉及急救車內(nèi)需消毒用物)，更換消毒液。3、清潔并消毒濕化瓶、吸痰器、儲液瓶、二聯(lián)瓶、病歷夾、輸液牌、網(wǎng)套、止血帶、血壓計袖帶等用物。4、清潔急救車、站燈、紫外線燈、冰箱等。5、清理藥柜藥物(涉及口服藥等)按指定位置放好，領(lǐng)取科室所需藥物，消毒液等。6、清潔并整頓辦公室、治療室、值班室。（五）早班護士職責(zé)1、參加晨會，床邊交接班。2、參加配制輸液液體，嚴格執(zhí)行三查七對制度及無菌技術(shù)操作原則。3、發(fā)中午口服藥。4、午間巡視病房，及時更換輸液，觀測病人病情變化，負責(zé)接待新病人、術(shù)后病人，完畢其治療護理。5、午間清潔整頓辦公室、治療室。（六）晚班護士職責(zé)1、床頭交接班，掌握當天新病人和危重病人病情。清點用物、藥物、器械等。2、按規(guī)定巡視病房，嚴密觀測病情變化并及時記錄。3、接受新病人，做好入院評估，參加危重病人急救工作。4、準時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，按常規(guī)做好注射、治療、給藥等工作。5、做好特殊檢查及手術(shù)前準備工作。6、抄寫次日輸液卡，并核對藥物及液體。為夜班準備采血試管并核對。7、晚9：30督促病人熄燈休息，清理陪伴，按規(guī)定關(guān)水、電、門窗。8、做好治療室、換藥室空氣消毒。9、核對當天新病人，危重病人醫(yī)囑并登記。10、清潔整頓辦公室、治療室，書寫交班記錄，床頭與夜班交班。11、承擔夜班危重病人急救協(xié)助工作。（七）夜班護士職責(zé)1、床頭交接班，掌握當天新病人、危重病人病情。清點公物、藥物、藥械等。2、準時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄，按常規(guī)做好注射、治療、給藥等工作。3、做好治療室、換藥室空氣消毒。4、按規(guī)定巡視病房，嚴密觀測病情變化，并及時記錄。5、接待新病人，做好入院評估，急救危重病人。6、核對采血化驗單，6AM采血，為手術(shù)、特檢病人做好準備工作?？偨Y(jié)24小時出入水量。7、清潔整頓辦公室、治療室等。8、書寫交班記錄，晨會交班，床頭交班。第三某些各項工作質(zhì)量原則一主班護士工作質(zhì)量原則1、全面理解病情，交接班清晰、細致、精確。2、解決醫(yī)囑及時、精確，書寫正規(guī)、整潔、無涂改。3、交班報告按規(guī)定格式、順序書寫，內(nèi)容完整，重點突出，能用醫(yī)學(xué)術(shù)語描述病情，筆跡端正。4、接待、安頓新人院病人熱情、及時、辦理出院病員手續(xù)無漏項。5、辦公室清潔整潔，電腦保持清潔，物品存儲有序(含抽屜內(nèi))。二治療班護士工作質(zhì)量原則1、嚴格執(zhí)行核對制度，無差錯、事故。2、熟悉病情，理解治療、用藥目以及藥物性能和配伍禁忌，用藥劑量精確，及時觀測療效和毒副作用。3、嚴格遵守?zé)o菌操作原則，各項操作按規(guī)程進行。4、治療和急救用物準備齊全、合用，藥物管理符合規(guī)定。5、治療室清潔、整潔，空氣消毒符合規(guī)定。三護理班護士(責(zé)任護士)工作質(zhì)量原則l、病房交接班清晰，全面理解病情，熱情接待新病人，做好人院簡介，準時完畢入院評估，掌握危重病情及診斷籌劃。2、按分級護理規(guī)定，做好晨(晚)間護理，做到無壓瘡、無燙傷、無墜床、無滑倒、無化療藥物滲漏現(xiàn)象發(fā)生。3、隨時巡視病員、觀測病情變化，保持各種管道暢通，精確記錄24小時出入量。4、危重急救及大手術(shù)病員有完整護理籌劃和觀測記錄。5、精確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，各項操作按規(guī)程進行，做好消毒隔離工作，無交叉感染。6、維持好病房秩序，保持整潔、安靜，并向病員及家屬做好心理護理、健康教誨、出院指引。四晚夜班護士工作質(zhì)量原則1、交接班清晰、細致、全面，貫徹床頭交接班。2、精確及時地執(zhí)行晚夜間醫(yī)囑，并認真核對，無差錯。3、準時完畢晚夜間各項治療護理工作，并嚴格按操作規(guī)程進行。4、按分級護理規(guī)定巡視病房，密切觀測病情變化，并能配合醫(yī)生急救危重病人，記錄規(guī)范。5、按規(guī)定書寫晚夜班交班報告，書寫符合質(zhì)量規(guī)定。6、保持治療室、辦公室清潔、整潔。五行政班(護士長助理或總務(wù)護士)工作質(zhì)量原則1、協(xié)助護土長管理，工作有序。2、科室物資齊備，設(shè)備完好，財產(chǎn)有登記，并有清點記錄。3、病歷按規(guī)定期間出科并登記。4、消毒物品(涉及急救車內(nèi)需消毒用物)準備齊全，認真督促醫(yī)護人員遵守消毒隔離制度。5、清潔并消毒濕化瓶、吸痰器、儲液瓶、體溫表、病歷夾、輸液牌、網(wǎng)套、止血帶、血壓計袖帶等用物。6、急救車、站燈、紫外線燈、冰箱等清潔整潔。7、辦公室、治療室、值班室清潔整潔。8、定期完畢院感監(jiān)測工作，資料齊全。9、及時完畢護士長安排其他工作。護士長工作質(zhì)量原則1、護士長具備專科護理學(xué)術(shù)帶頭人水平，具備大專以上學(xué)歷、護師以上職稱。2、精確及時傳達醫(yī)院或護理部關(guān)于制度、規(guī)定和規(guī)定，并在實際工作中認真貫徹執(zhí)行。3、病區(qū)規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，分工合理，有護理常規(guī)和關(guān)于專科技術(shù)操作規(guī)程等資料，有年度工作籌劃及總結(jié)。4、各種登記、報表按規(guī)定及時、精確完畢，原始資料記錄精確、完整。5、定期進行病區(qū)護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決，每月向全病區(qū)護士作工作總結(jié)并布置下月工作，有記錄。6、教學(xué)、科研培訓(xùn)有籌劃、有貫徹辦法，護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)年度考核率及合格率達標，護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教誨率為100％。護理質(zhì)量達標率≥90％。7、積極開展以病人為中心整體護理，工作人員對護士長滿意率≥85％。8、完畢醫(yī)院或護理部交辦其她工作。文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量原則實行細則1、著裝整潔、規(guī)范，工作牌端正地佩帶在左胸上方。頭發(fā)不染彩色，長發(fā)用發(fā)網(wǎng)網(wǎng)起，但是肩。上班不能佩帶圍巾。上班穿工作鞋，鞋子干凈。冬天穿工作褲，夏天穿膚色長筒襪，裙子不超過工作服下擺，穿長袖工作服時毛衣領(lǐng)不超過工作服衣領(lǐng)。2、著淡妝上崗，上班時不涂指甲油，不戴手鐲、戒指、耳環(huán)等飾物。3、遵守院紀、院規(guī)，不遲到、不早退、不脫崗、不串崗；不在病區(qū)大聲發(fā)言，不在辦公室或護士站匯集閑談；除主班外，所有護士均應(yīng)在病房巡視或?qū)懹涗?。上班不做與工作無關(guān)事，治療、護理過程中不接打手機；做到“四輕”，即說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕。4、倡導(dǎo)微笑服務(wù)，講普通話，使用文明用語，緊記服務(wù)用語十個字（您好、請、謝謝、對不起、再會）；耐心解答各種征詢和疑問，貫徹首問負責(zé)制，不得以工作忙為由不理睬病人和家屬，禁止與病人或家屬發(fā)生爭執(zhí)。禁用服務(wù)禁語：有傷自尊心話不講，有損人格話不講，抱怨、責(zé)怪話不講，粗話、臟話、無理話不講，譏諷、諷刺話不講。與病人溝通和交流時注意說話語調(diào)，尊重對方，注意病人及家屬感受，要具備親和力。5、接診護士標記牌放置規(guī)范，接診護士按職責(zé)完畢工作。6、嚴格遵守醫(yī)療、護理操作規(guī)程，操作時動作輕柔，注意保護病人隱私。7、工作中做到“五積極”，即積極熱情接待新病人、積極安慰手術(shù)病人、積極協(xié)助病人、積極巡視病房、積極相送出院病人。工作做到心中有數(shù)，及時解決急診病人，隨時觀測危重病人，不依賴家屬做生活護理，不依賴病人及家屬呼喚換針、拔針。8、注重服務(wù)細節(jié)，進病房之前應(yīng)輕敲門，離開病房時應(yīng)輕輕將門關(guān)上；推治療車時避免產(chǎn)生過大噪音；請她人接電話時不要大聲呼喊；特別是夜間操作和說話時更應(yīng)控制操作帶來響聲和說話音量；病人休息后及時關(guān)燈；強光照射病人時及時為病人拉上窗簾等。9、嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范，具備良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，禁止收受、索要病人“紅包”，杜絕各種醫(yī)療用品及藥物回扣。10、科室有便民辦法3~5項（針線包、代發(fā)信件、郵寄化驗單等），并貫徹到位。11、貫徹健康教誨工作，并為每位病人發(fā)放住院病人指南、出入院聯(lián)系卡、飲食提示卡、健康教誨中心活動卡等。12、護士長及護士應(yīng)多向病人作自我簡介，讓病人熟悉護士長及經(jīng)管護士，縮短護患之間距離，增強護士親和力。護士長每月征求病人意見，并及時解決病人提出問題。13、貫徹文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)護士長責(zé)任制，護士長加強文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理和督促，考核成果與護士長勞務(wù)掛鉤。14、加強對病人人文關(guān)懷和溫馨服務(wù)，護理服務(wù)努力做到如下規(guī)定：“一種規(guī)定”：誠信、尊重、同情病人“兩個技巧”：會說：多做健康教誨宣教會聽：多傾聽病人及家屬傾訴“三個掌握”：掌握病情、檢查成果和治療狀況；掌握病人醫(yī)療費用；掌握病人心理狀況“四個到位”：一是心到位：做到有責(zé)任心、愛心、細心、耐心及關(guān)懷二是說到位：溝通、解釋到位三是做到位：接待病人、巡視病人、觀測病情、基本護理貫徹到位四是管理到位：質(zhì)量管理、制度管理“五全護理”：全人、全家、全程、全隊、全社區(qū)“六個重點管理”：核心管理制度、核心病人、核心人員、核心環(huán)節(jié)、核心時間、核心設(shè)備與藥物“七聲服務(wù)”：病人入院有迎聲；操作前有稱呼聲；操作失敗有道歉聲；病人配合有道謝聲；巡視病人有詢問聲；接聽電話有問候聲；病人出院有歡送聲。第三某些分級護理常規(guī)第一節(jié)特級護理常規(guī)[指征]具備如下之一者患者，可擬定為特級護理:病情危重，隨時也許發(fā)生病情變化需要進行急救患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；實行持續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征患者；7.其她有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征患者?！咀o理辦法】1、設(shè)專人晝夜看護，急救物品和藥物準備齊全，隨時準備急救2、安頓患者于重癥急救室，監(jiān)護室或單人病室，室溫調(diào)節(jié)在18-20度。3、、密切觀測患者病情及生命體征變化。定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及其她觀測指標，并做好記錄。4、及時對的執(zhí)行醫(yī)囑，準時完畢治療和用藥。5、保持患者管路暢通，保持導(dǎo)管口清潔并定期消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。6、記錄24小時出入量。7、予以患者生活護理，六潔到位：涉及口腔、頭發(fā)、手足、皮膚（每2-4小時翻身拍背）、會陰及床單位清潔。8、遵守床旁交接班制度：執(zhí)行護理交接班流程及考核原則。9、。加強防護，躁動時恰當約束，避免墜床或碰傷；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭10、履行有關(guān)告知程序并針對疾病予以健康教誨。11、患者臥位舒服，保持肢體功能位置。12、制定護理籌劃，準時認真填寫危重護理記錄單，規(guī)定能反映病情動態(tài)變化，所采用相應(yīng)護理辦法及效果評價。第二節(jié)一級護理常規(guī)【指征】具備如下狀況之一患者，可以擬定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定重癥患者；手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者；生活某些自理，病情隨時也許發(fā)生變化患者。【護理辦法】1、依照病情，備好床單位，急救物品和藥物，安頓患者在病床。2、每小時巡視患者，密切觀測患者病情變化。3、依照病情，每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每周測量體重并記錄。4、及時對的執(zhí)行醫(yī)囑，準時完畢治療和用藥。5、保持患者管路暢通，保持導(dǎo)管口清潔并定期消毒，詳細記錄引流量及色澤等狀況。6、指引患者對的用藥。7、予以或協(xié)助患者完畢生活護理，六潔到位：涉及口腔、頭發(fā)、手足、皮膚（定期翻身）、會陰及床單位清潔。8、患者臥位舒服，指引患者進行功能鍛煉。9、加強防護，躁動時恰當約束，避免墜床或碰傷；驚厥時用牙墊將上下牙隔開，避免咬傷舌頭。10、履行有關(guān)告知程序并針對疾病予以健康教誨。11、遵醫(yī)囑指引患者飲食。12、準時認真填寫護理記錄單，規(guī)定能反映病情動態(tài)變化，所采用相應(yīng)護理辦法及效果評價。第三節(jié)二級護理常規(guī)【指征】具備如下狀況之一患者，可以擬定為二級護理：1.病情穩(wěn)定仍需臥床患者；2.生活某些自理患者?！咀o理辦法】1、每2小時巡視患者。觀測患者病情變化，2、依照病情，測量生命體征，每周測量體重。3、遵醫(yī)囑準時完畢治療和用藥。4、指引患者對的用藥。5、協(xié)助或協(xié)助病人完畢生活護理。6、病人臥位舒服，病床單位整潔。7、護理安全辦法到位。8、履行有關(guān)告知程序并針對疾病予以健康教誨。9、針對疾病協(xié)助功能鍛煉。10、遵醫(yī)囑指引患者飲食。11、準時認真填寫護理記錄單，規(guī)定能反映病情動態(tài)變化，所采用相應(yīng)護理辦法及效果評價。12、護理安全宣傳到位。第四節(jié)三級護理常規(guī)【指征】具備一下狀況之一患者，可以擬定為三級護理：1.生活完全自理且病情穩(wěn)定患者；2.生活完全自理且處在康復(fù)期患者?！咀o理辦法】1、每3小時巡視患者，觀測患者病情變化。2、依照患者病情，測量生命體征，每周測量體重。3、遵醫(yī)囑準時完畢治療和用藥。4、指引患者對的用藥。5、指引患者完畢生活護理，保持床單位整潔。6、護理安全宣教到位。7、履行有關(guān)告知程序并針對疾病予以健康教誨。8、針對疾病指引功能鍛煉。9、遵醫(yī)囑指引患者飲食。10、準時認真填寫護理記錄單，規(guī)定能反映病情動態(tài)變化，所采用相應(yīng)護理辦法及效果評價。住院患者基本護理服務(wù)項目特級護理項目項目內(nèi)涵備注1、晨間護理（1）整頓床單位1/d（2）面部清潔和梳頭（3）口腔護理2、晚間護理（1）整頓床單位1/d（2）面部清潔（3）口腔護理（4）會陰護理（5）足部清潔3、對非禁食患者協(xié)助進食/水4、臥位護理（1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協(xié)助床上移動必要時（3）壓瘡防止及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、床上溫水擦浴1/2~3d7、其她護理（1）協(xié)助更衣需要時（2）床上洗頭1/周（3）指/趾甲護理需要時8、患者安全管理一級護理A、患者生活不能自理項目項目內(nèi)涵備注1、晨間護理（1）整頓床單位1/d（2）面部清潔和梳頭（3）口腔護理2、晚間護理（1）整頓床單位1/d（2）面部清潔（3）口腔護理（4）會陰護理（5足部清潔3、對非進食患者協(xié)助進食/水4、臥位護理（1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協(xié)助床上移動必要時（3）壓瘡防止及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、床上溫水擦浴1/2~3d7、其她護理（1）協(xié)助更衣需要時（2）床上洗頭1/周（3）指/趾甲護理需要時8、患者安全管理B、患者生活某些自理項目項目內(nèi)涵備注1、晨間護理（1）整頓床單位1/d（2）協(xié)助面部清潔和梳頭2、晚間護理（1）協(xié)助面部清潔1/d（2）協(xié)助會陰護理（3）協(xié)助足部清潔3、對非禁食患者協(xié)助進食/水4、臥位護理（1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協(xié)助床上移動必要時（3）壓瘡防止及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）協(xié)助床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、協(xié)助溫水擦浴1/2~3d7、其她護理（1）協(xié)助更衣需要時（2）協(xié)助洗頭（3）協(xié)助指/趾甲護理8、患者安全管理二級護理A、患者生活某些自理項目項目內(nèi)涵備注1、晨間護理（1）整頓床單位1/d（2）協(xié)助面部清潔和梳頭2、晚間護理（1）協(xié)助面部清潔1/d（2）協(xié)助會陰護理（3）協(xié)助足部清潔3、對非進食患者協(xié)助進食/水4、臥位護理（1）協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1/2h（2）協(xié)助床上移動必要時（3）壓瘡防止及護理5、排泄護理（1）失禁護理需要時（2）協(xié)助床上使用便器需要時（3）留置尿管護理2/d6、協(xié)助沐浴和擦浴1/2~3d7、其她護理（1）協(xié)助更衣需要時（2）協(xié)助洗頭（3）協(xié)助指/趾甲護理8、患者安全管理B、患者生活完全自理項目項目內(nèi)涵備注1、整頓床單位1/d2、患者安全管理三級護理項目項目內(nèi)涵備注（一）整頓床單位1/d（二）患者安全管理口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度與確認制度在非急救狀況下，護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑和電話告知書醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請醫(yī)生再次核對藥物名稱、劑量及給藥途徑，以保證用藥安全。急救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對用藥后方可執(zhí)行，執(zhí)行后將藥瓶保存至急救結(jié)束，以備核對、記錄使用。急救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述醫(yī)囑，與醫(yī)生核對用藥后方可執(zhí)行，保存藥瓶，手術(shù)結(jié)束后及時據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字后方可將藥瓶丟棄。急救結(jié)束后請醫(yī)生及時補記所下達口頭醫(yī)囑用藥。擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)。醫(yī)囑單執(zhí)行原則1、應(yīng)及時、精確地執(zhí)行醫(yī)囑。“及時執(zhí)行”醫(yī)囑不超過5分鐘，急救病人口頭醫(yī)囑為1分鐘內(nèi)，徒手心肺復(fù)蘇(不涉及用藥)應(yīng)及時執(zhí)行與醫(yī)囑同步，普通暫時醫(yī)囑不超過15—30分鐘。長期醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行本上，如服藥單、治療單、注射單、飲食單和服藥牌，經(jīng)核對無誤后簽全名，停止醫(yī)囑先在執(zhí)行本上注銷，然后簽全名。2、執(zhí)行各種治療后。執(zhí)行者應(yīng)記錄執(zhí)行時間并簽名。3、重整醫(yī)囑需要經(jīng)核對無誤后簽全名。4、如病人回絕執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)在護理記錄單上記錄并由患者或家屬在護理記錄單上簽名，并報告值班醫(yī)師。5、各醫(yī)囑執(zhí)行單如輸液卡等執(zhí)行后保存在各科室中備查，保存時間普通為三個月。6、醫(yī)囑不得涂改，如有錯誤，只能用紅筆寫“DC”，同步有日期、時間和醫(yī)師簽名。如護士已簽名，只能在醫(yī)囑內(nèi)容上用紅筆再簽名，視為醫(yī)囑未執(zhí)行。7、暫時醫(yī)囑上藥物實驗成果如為陰性用藍黑墨水“—”表達，如為陽性用紅色“+”表達。病區(qū)接聽實驗室“危急值”報告制度各病區(qū)要建立《危急值報告記錄本》，及時精確記錄“危急值”。值班護士接到實驗室工作人員“危急值”電話報告后，要復(fù)述一扁，內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、住院號、標本、數(shù)值，與對方核對無誤后詳細記錄在《危急值報告記錄本》上，并記錄來電人員姓名和時間（精準到分）。值班護士及時將患者“危急值”當面報告給值班醫(yī)生，醫(yī)護雙方再次按以上內(nèi)容核對無誤后，將值班醫(yī)生姓名及報告時間記錄在《危急值報告記錄本》上（精準到分）。護理部和各科室要把“危急值”報告記錄狀況作為作為一項質(zhì)量指標進行控制，不斷改進工作。七.轉(zhuǎn)科護理服務(wù)流程護士執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。告知病人做好轉(zhuǎn)科有關(guān)準備。倡導(dǎo)用語：xx依照您病情需要，您將轉(zhuǎn)至xx科繼續(xù)治療，請您收拾好隨身物品，一會兒我將護送您至xx病區(qū)。辦理專科手續(xù)理解病人在本科室住院感受，收集資料，反饋信息。倡導(dǎo)用語：您好！您在我科住院期間對咱們工作有什么詳細意見嗎？請幫咱們指出，在后來工作中咱們會加以改進。謝謝！攜帶病歷和轉(zhuǎn)科病人登記本，護送病人到科室與接受科室護士床邊交接（病人病歷）二十五.轉(zhuǎn)院護理服務(wù)流程告知病人及家屬，作好轉(zhuǎn)院準備。倡導(dǎo)用語：XX您好!依照您病情需要，醫(yī)生說您將轉(zhuǎn)至XX醫(yī)院治'療，請收拾好隨身物品，需要我協(xié)助嗎?辦理轉(zhuǎn)院各種手續(xù)。依照不同病人予以恰當健康教誨及轉(zhuǎn)院指引。倡導(dǎo)用語：xx您轉(zhuǎn)院后來，一定要繼續(xù)配合醫(yī)生護士治療。謝謝您對咱們工作支持。理解病人住院期間感受，收集資料，反饋信息。倡導(dǎo)用語：您好!您在我院住院期間可以針對我門工作提出某些寶貴意見嗎?祝您日康復(fù)！護送病人轉(zhuǎn)院，解決床單位，清潔消毒。二十六。出院護理服務(wù)流程告知病人及家屬，做好出院準備。倡導(dǎo)用語：xx您好！通過這段時間治療，醫(yī)生說您恢復(fù)得較好，您今天就可以出院了，高興嗎？辦理出院手續(xù)。協(xié)助病人整頓好用物。倡導(dǎo)用語：您注意休息吧！我?guī)湍謇砟锲贰＝】到陶d，按不同病種指引。