護(hù)理文件書寫規(guī)范試題附有答案

2023年護(hù)理文件書寫規(guī)范試題N0-N4[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________二、單選題（每題5分，共50分）1.護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用（）[單選題]*A與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B具有法律效應(yīng)C培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D考核評價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E以上均正確(正確答案)2.關(guān)于護(hù)理文書概念下列哪項(xiàng)說法有誤（）[單選題]*A是護(hù)士在臨床護(hù)理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標(biāo)等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護(hù)理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑(正確答案)3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復(fù)印或復(fù)制的范圍（）[單選題]*A體溫單B醫(yī)囑單C病程記錄(正確答案)D護(hù)理記錄單E入院記錄4.首次護(hù)理記錄單除了以下哪一項(xiàng)主要是評估和了解哪些方面的能力（）[單選題]*A腦B心肺(正確答案)C五官D皮膚E四肢5.下列哪項(xiàng)不屬于《護(hù)理文書書寫規(guī)范》的書寫原則（）[單選題]*A客觀、真實(shí)、推確、完整、及時(shí)、不重復(fù)B重點(diǎn)記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護(hù)理全過程C體現(xiàn)護(hù)理行為的科學(xué)性、規(guī)范性D護(hù)理記錄就是護(hù)理交接班記錄(正確答案)E強(qiáng)調(diào)“實(shí)時(shí)記錄”6.護(hù)理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應(yīng)以下哪些內(nèi)容（）[單選題]*A連續(xù)性排班B護(hù)士分層級管理C責(zé)任制的全人護(hù)理工作模式D以上說法都正確:E以上說法都不正確:(正確答案)7.因搶救危急重癥患者而未及時(shí)書寫的記錄應(yīng)由有關(guān)人員在（）小時(shí)內(nèi)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。[單選題]*A10B8C7D6(正確答案)E58.護(hù)理查房的目的不包括下列哪項(xiàng)（）[單選題]*A解訣護(hù)理工作中的問題B建立臨床護(hù)生教育培訓(xùn)的長效機(jī)制(正確答案)C建立臨床護(hù)士分級管理機(jī)制D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量,提高護(hù)士的專業(yè)能力E保持護(hù)理工作的連續(xù)性9.護(hù)理不良事件報(bào)告應(yīng)由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等[單選題]*A高級責(zé)任護(hù)士B護(hù)理組長C本人(正確答案)D護(hù)士長E責(zé)任護(hù)士10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于（）[單選題]*A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護(hù)理部E病案室(正確答案)三、判斷題(每題2分，共10分)1、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。

[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)2、書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),用紅筆在錯(cuò)字上畫雙橫線,在畫線的錯(cuò)字上方用同色筆更正。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)3、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù),連續(xù)填寫10天,如在14天內(nèi)又做手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例:第-次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫1(2),1/2,2/3,3......9/10,連續(xù)寫至未次手術(shù)的第10天。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)4、脈搏短絀時(shí),以紅圈表示心率,紅點(diǎn)表示脈搏，兩者之間用藍(lán)色直線填滿。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)5、病情觀察及措施欄中,護(hù)士應(yīng)客觀記錄病人的病情,并加以分析評價(jià)。[判斷題]*對錯(cuò)(正確答案)1.書寫護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)客觀

1、___2、___

3、___

4、___完整。[填空題]*空1答案：客觀空2答案：真實(shí)空3答案：準(zhǔn)確空4答案：及時(shí)2.體溫單40-42°C橫線之間用___色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉(zhuǎn)入、死亡、手術(shù)、分娩時(shí)間。問[填空題]*空1答案：紅色3.書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)用___在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚可辨，并注明修改人簽名。[填空題]*空1答案：橫線劃，注明修改日期及時(shí)間4.脈搏短絀時(shí)，心率以___表示，脈率___用表示，用___連接。[填空題]*空1答案：心率用紅圈表示空2答案：脈率用紅點(diǎn)表示空3答案：用紅色直線連接5.呼吸次數(shù)用___色筆___數(shù)字表示。[填空題]*空1答案：紅色筆空2答案：阿拉伯?dāng)?shù)字6.大便失禁用___符號表示。[填空題]*空1答案：※7.體溫發(fā)熱后行物理降溫，應(yīng)在體溫單上對應(yīng)的體溫下面用___符號表示復(fù)測的體溫，并用___色___線連接兩個(gè)值。[填空題]*空1答案：紅色圓圈空2答案：紅色空3答案：虛線8.如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重內(nèi)可填上___。[填空題]*空1答案：臥床9.每天___將24小時(shí)出、入量匯總于護(hù)理記錄單上,不足24小