智力發(fā)育障礙課件

智力發(fā)育障礙的臨床表現(xiàn)與治療智力障礙主要內容123智力發(fā)育障礙的定義智力發(fā)育障礙的臨床表現(xiàn)智力發(fā)育障礙的治療智力障礙肯定與智力有關……什么是智力障礙？診斷標準又是什么呢？定義智力障礙?是指在發(fā)育時期內智力明顯低于同齡人正常水平同時伴有社會行為缺陷的發(fā)育障礙性疾病。intellectualdisability，ID診斷標準（DSM-5）

缺陷在發(fā)育階段發(fā)生

總體智能缺陷包括推理、解決問題、計劃、抽象思維、判斷、學業(yè)、和經(jīng)驗學習等，智能缺陷通常對應智商（IQ）低于平均值2個標準差

適應功能缺陷指適應功能未達到保持個人的獨立性和完成社會責任所需的發(fā)育水平和社會文化標準，并需要持續(xù)的支持（交流、社會參與、獨立生活等日常生活受限）標準化測試得分低于2個標準差，則定義存在適應功能損害

相關術語非特定智力障礙

當標準化測試因為伴隨感覺或軀體障礙（如失明或學語前聽力喪失）特定運動障礙或存在嚴重行為問題，或同時出現(xiàn)精神障礙障礙，其智力缺陷程度的評估存在困難或不能進行時，可診斷為非特定智力障礙

相關術語全面發(fā)育遲緩專用于＜5歲，在≥2個能區(qū)（粗大運動或精細運動、語言、認知、社交和社會適應能力等）未達到預期的發(fā)育標志，且無法接受系統(tǒng)性智力能力評估，包括年齡太小無法家屬系統(tǒng)性智力功能評估。

智力障礙兒童的評估兒童評估智商測定社會適應行為測定篩查性、診斷性、處方性評估正式性、非正式性（標準化的測驗）篩查性工具診斷性工具智力障礙兒童的評估篩查性量表DDST(丹佛發(fā)育篩查量表）適用于0至6歲小兒，我國于80年代初開始應用并

將DDST進行了標準化處理且繪制了小兒智力發(fā)育篩查量表（DDST-R）50項智能篩查量表（4-7歲）繪人試驗(4-12歲）圖片詞匯測驗（PPVT)（4-8歲）0—6歲兒童智能發(fā)育篩查測驗兒童智力篩查量表(7-15歲）常用的智力篩查測驗工具智力障礙兒童的評估（1）蓋塞爾發(fā)育量表（用于0-3歲兒童）（2）貝利嬰幼兒發(fā)育量表（2-30個月嬰幼兒）（3）韋氏學齡前與學齡初期智力量表（3-7歲3個月；5-15歲）（4）0-6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表（0-3歲）智力診斷性量表智力障礙兒童的評估Wechsler智力測驗診斷性智力測驗國際公認的最權威，使用范圍最廣DavidWechsler編制三套智力量表

學前兒童智力量表4~6.5歲

兒童智力量表6~16歲成人智力量表16歲以上智力障礙兒童的評估首都兒科研究所0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表智力障礙兒童的評估首都兒科研究所0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表智力障礙兒童的評估適應性行為量表適用于6個月到14歲兒童。量表共132項，分為六個領域：

獨立生活能力、運動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動和自我管理。分級標準：分級極重度重度中度輕度邊緣正常高常優(yōu)秀非常優(yōu)秀分數(shù)≤56789101112≥13智力障礙兒童的評估兒童適應行為評定量表適用于3~12歲智力低下兒童和正常兒童。分為城市版和農村版兩種量表。兒童適應行為水平分級：ADQ＞130129~115114~8584~7069~5554~4039~25＜25分級極強強平常邊界輕度中度重度極重度人數(shù)%2.3716.5968.2613.592.140.130.02＜0.001臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)社會適應特征日常生活自理輕度智力障礙兒童可表現(xiàn)出與年齡相符的自理功能；重度智力障礙兒童日常生活各種活動均需幫助，任何時候都需監(jiān)管。社會交往智力障礙兒童普遍表現(xiàn)出社會交往能力較差。他們受認知能力、語言能力等限制，對正常交往手段的掌握不足。臨床特點(一)按照障礙的嚴重程度分為四級

分度智商IQ值最終心理年齡社會性生活自理能力語言能力輕度智力障礙50~699～12歲學習成績差、工作能力差能生活自理無明顯語言障礙中度智力障礙35~496～9歲不能適應普通學校學習，可從事簡單勞動可自理簡單生活，需督促和幫助會簡單生活用語，詞匯貧乏重度智力障礙20~343～6歲顯著的運動損害或其他相關缺陷，不能學習和勞動生活不能自理嚴重受損，不能進行有效的語言交流極重度智力障礙<20<3歲社會功能完全喪失，不會逃避危險生活完全不能自理，大小便失禁言語功能喪失臨床特點(二)美國DSM-5對智力障礙的分度智力障礙分度的依據(jù)

概念性領域

社會領域

實踐領域臨床特點(二)美國DSM-5對智力障礙的分度領域等級概念性領域社交領域實踐領域輕度智力障礙學齡前無明顯概念性差異，他們在學習學科技能會存在困難，可以通過一定的方法以達到與同齡人相同的水平社會交往中是不成熟的，溝通、對話以及語言不成熟，情緒及行為控制存在困難，有被他人控制的風險(易受騙),能生活自理，娛樂能力與同齡人相仿，需外界幫助才能建立家庭。中度智力障礙概念性能力明顯落后同齡人，語言及學科預科能力發(fā)展緩慢。在社交與溝通行為方面表現(xiàn)明顯不同，口語復雜程度明顯低于同齡人，能結交朋友甚至建立情愛關系，可能不能正確理解或解讀社交性話語，與同齡人的友誼經(jīng)常會受到溝通或社交型缺陷的影響。在吃飯，穿衣，排泄及成年人個人衛(wèi)生方面能自理，可以做所有家務活動，可從事概念性或交際性較低的工作，少數(shù)中可出現(xiàn)適應困難并引起社交困難。臨床特點(二)美國DSM-5對智力障礙的分度領域等級概念性領域社交領域實踐領域重度智力障礙非常有限，理解書面語或某些概念能力很有限?？赡苤荒苷f單個詞或短語，通過爭論的方式進行補充，語言更多的用于社交溝通而非解釋說明，可以理解簡單的對話或肢體溝通。所有的日常生活活動中都需幫助，一直需要看管和監(jiān)護，成年期參與家庭活動娛樂活動及工作時需要不間斷的支持和幫助，極少數(shù)可能會出現(xiàn)適應性困難包括自殘。極重度智力障礙通常涉及身體機能而非符號型過程，在進行個人護理、工作及娛樂等有目的的行為時需借助外物。在談話或動作中出現(xiàn)的符號性交流非常有限，可能理解一些簡單的指令或動作，在表達個人欲望或情緒時大幅使用非語言類、極少數(shù)中可能會出現(xiàn)適應性困難。非符號性交流，若同時出現(xiàn)感官或物理性損傷將會失去進行多樣社交性行為的能力。所有涉及日常護理保健及人身安全方面的能力需全權依靠他人，康復治療治療原則早期篩查，早期診斷，早期干預；全面評估，全面康復；個體化治療；家庭、學校、社會共同參與?？祻椭委熝哉Z治療1.前語言能力訓練”康復的內容包括：①誘導兒童產(chǎn)生無意識交流；②訓練其通過不同音調、音強和音長的哭叫聲或眼神向外界表達他們的生理需要和情感；③培養(yǎng)聽覺敏銳度，關注主要照顧者的言語聲，能辨別語調、語氣和音色的變化；④引導發(fā)出一些單音節(jié)，逐漸發(fā)出連續(xù)的音節(jié)；⑤培養(yǎng)交際傾向，對成人的聲音刺激能給予動作反饋，初步習得一些最基本的交際規(guī)則；⑥能理解一些表達具體概念的詞?？祻椭委熚锢碇委熥鳂I(yè)治療言語治療康復治療言語治療2.詞語的理解與表達能力訓練”康復的主要內容：學習常見名詞：

(如稱謂、人體部位、食物、衣物、餐具、洗漱用具、動物、交通工具等名詞)常見動詞:

(如有關肢體動作、常見活動的動詞)?？祻椭委熝哉Z治療3.詞組的理解與表達能力訓練”康復的主要內容:①在掌握一定數(shù)量常見詞語的基礎上,學習一些簡單的詞組形式,包括動賓詞組、主謂詞組等②對所學詞組進行表達訓練;③對一些難學詞語進行拓展訓練;④讓基礎較好的兒童進一