糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)與用法課件

糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為兩個方面：【不良反應(yīng)】長期大劑量應(yīng)用引起的不良反應(yīng)突然停藥后的反應(yīng)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法不良反應(yīng)1類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥(庫欣綜合征)脂類和水鹽代謝紊亂引起停藥自行消退必要時對癥處理，采用低鹽、低糖、高蛋白飲食1.長期應(yīng)用時：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法不良反應(yīng)21.長期應(yīng)用時：誘發(fā)或加重感染：使結(jié)核病灶惡化其他：抑制蛋白合成，促進鈣磷排泄致骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、兒童發(fā)育緩慢、胎兒畸形……誘發(fā)或加重癲癇、精神失常：中樞興奮誘發(fā)或加重潰瘍，嚴(yán)重者導(dǎo)致消化道出血和穿孔誘發(fā)或加重心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等誘發(fā)或加重某些疾病糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法不良反應(yīng)1.長期應(yīng)用時：誘發(fā)或加重潰瘍，嚴(yán)重者導(dǎo)致消化道出血和穿孔誘發(fā)或加重心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：動脈粥樣硬化等糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法禁忌癥腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥；(1)當(dāng)感染缺乏有效對因治療藥物時；(2)病毒感染；(3)活動性消化性潰瘍；(4)新近做過胃腸吻合術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修期；(5)中度以上糖尿??；(6)嚴(yán)重高血壓；(7)妊娠初期和產(chǎn)褥期。(8)當(dāng)適應(yīng)癥與禁忌癥并存時，怎么辦？糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法大劑量沖擊療法：急性、重度疾病的搶救，如嚴(yán)重中毒性休克等1一般劑量長期療法：慢性易復(fù)發(fā)疾病，如腎病綜合征和頑固性支氣管哮喘等2小劑量替代療法：慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腺垂體功能減退癥、腎上腺次全切除術(shù)后。3隔日療法;根據(jù)晝夜節(jié)律性，將一日或兩日的總藥量在隔日早晨一次給予4局部應(yīng)用：用于皮膚病眼病等5用法糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律性，早上8點為分泌高峰，下午4時，午夜0時前后位低谷。晝夜間濃度差4倍以上負(fù)反饋抑制作用應(yīng)激時一次性大劑量釋放分泌調(diào)節(jié)特點糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法相互作用氫化可的松注射液與輸液的配伍氫化可的松在水中幾乎不溶解（溶解度0.028％）,其注射液是以稀乙醇(50％)為溶劑制成的(5mg/ml)。該藥不可直接注射，必須加入輸液（5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉液）。每20ml注射液（含藥100mg）需要用輸液500ml,終濃度為0.2mg/ml，可良好溶解。如若輸液量不足或振搖不勻，可產(chǎn)生不溶性沉淀。因注射液中含乙醇，乙醛脫氫酶缺乏者使用后可引起二硫侖（雙硫醒）反應(yīng)，禁忌使用。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法小結(jié)糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)1234567一亢進一減退五誘發(fā)一反跳8反跳現(xiàn)象故停藥應(yīng)逐漸減量，停藥前兩周給予ACTH誘發(fā)感染誘發(fā)潰瘍醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)與用法小結(jié)