第17章 動(dòng)物源性細(xì)菌

第17章動(dòng)物源性細(xì)菌動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌動(dòng)物源以動(dòng)物為傳染源人畜（獸）共患病以動(dòng)物為傳染源，一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病布魯菌屬鼠疫耶氏菌屬芽孢桿菌屬主要?jiǎng)游镌葱约?xì)菌一類人畜共患傳染病的病原菌，引起的疾病稱為布魯菌病或波浪熱1887年首先由美國醫(yī)生DavidBruce分離發(fā)現(xiàn)，故名。有6個(gè)生物種，19個(gè)生物型，對(duì)人致病的有羊、牛、豬、犬布魯菌。我國流行的主要是羊布魯菌病，其次是牛布魯菌病。布魯菌屬

(Brucella)

生物學(xué)特性G-小桿菌，無芽孢、鞭毛，有微莢膜需氧菌，營養(yǎng)要求高，常用血瓊脂培養(yǎng)基，肝浸液培養(yǎng)基抵抗力較強(qiáng)，在土壤、毛皮、病畜的臟器和分泌物、肉和乳制品中可生存數(shù)周至數(shù)月。但對(duì)消毒劑敏感。抗原結(jié)構(gòu)布魯菌均含有兩種抗原：A、M抗原不同布氏菌中含量不同根據(jù)抗原量不同可區(qū)別菌種如牛布氏魯菌A：M=20：1

羊布氏魯菌A：M=1：20

豬布氏魯菌A：M=2：1致病性與免疫性1、主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素，莢膜與侵襲酶也起作用2、畜引起流產(chǎn)，還可表現(xiàn)為睪丸炎、子宮炎等3、人主要通過接觸病畜及其分泌物、污染的畜產(chǎn)品經(jīng)皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等途徑感染3、引起疾病稱波浪熱（全身感染）臨床特征：發(fā)熱的熱型呈波浪式。4、細(xì)胞內(nèi)寄生菌，細(xì)胞免疫為主。波浪熱的發(fā)熱曲線天體溫逐日上升，達(dá)到高熱程度后，持續(xù)若干時(shí)日，再逐漸降至正常，經(jīng)過數(shù)日后又重發(fā)作，如此互相交替消化道、呼吸道粘膜、皮膚及眼結(jié)膜人菌血癥（70％）1－6W潛伏期發(fā)熱、出汗、關(guān)節(jié)痛和全身乏力內(nèi)毒素進(jìn)入肝、脾、骨髓（發(fā)熱消退）繁殖入血菌血癥（體溫再次上升）波浪熱分泌物、乳品微生物檢查防治原則控制消滅家畜布魯病接種疫苗抗生素標(biāo)本：急性期血液，骨髓分離培養(yǎng)：雙相肝浸液培養(yǎng)基血清學(xué)試驗(yàn)：測(cè)抗體凝集試驗(yàn)，抗球蛋白試驗(yàn)，補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)：布魯菌素注射皮內(nèi)，陽性反應(yīng)耶爾森菌屬

(Yersinia)

鼠疫耶氏菌-------鼠疫小腸結(jié)腸炎耶氏菌--小腸炎、結(jié)腸炎、敗血癥等假結(jié)核耶氏菌--------胃腸炎、腸系膜淋巴肉芽腫一類革蘭陰性小桿菌，有11個(gè)菌種，對(duì)人致病主要有鼠疫耶氏菌Yersiniapestis歷史上鼠疫曾經(jīng)發(fā)生過三次大流行世界上最大一次流行

1347~1350年死亡人數(shù)歐洲2500萬亞洲4000萬中國1300萬清代詩人——師道南：《死鼠行》

東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如坼堵。晝死人，莫問數(shù)，日色慘淡愁云霧。三人行，未十步，忽見兩人橫截路……生物學(xué)特性形態(tài)特點(diǎn)培養(yǎng)其它123G-，卵圓形短桿菌。兩端濃染，有莢膜，無鞭毛和芽孢，高鹽培養(yǎng)基上會(huì)發(fā)生表型變異抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抵抗力弱、容易發(fā)生變異性營養(yǎng)要求不高，固體培養(yǎng)基中為R型菌落液體培養(yǎng)基中呈鐘乳石下沉鼠疫耶氏菌Y.pestis生物學(xué)特性形態(tài)特點(diǎn)123G-，卵圓形短桿菌。兩端濃染，有莢膜，無鞭毛和芽孢，高鹽培養(yǎng)基上會(huì)發(fā)生表型變異鼠疫耶氏菌Y.pestis兩端濃染（美蘭染色）革蘭染色陰性

30g/LNaCl

Yersiniapestispolymorphism

oldculturemedium

鼠疫耶氏菌形態(tài)的變異生物學(xué)特性培養(yǎng)123營養(yǎng)要求不高，固體培養(yǎng)基中為R型菌落液體培養(yǎng)基中呈鐘乳石下沉鼠疫耶氏菌Y.pestis生物學(xué)特性其它123抗原結(jié)構(gòu)復(fù)雜、抵抗力弱、容易發(fā)生變異性鼠疫耶氏菌Y.pestisF1抗原、V-W抗原、外膜蛋白抗原等對(duì)理化因素抵抗力弱，但在痰液中可存活1個(gè)月以上，在蚤糞和土壤中能存活1年左右基因組易變異，導(dǎo)致生化特性、毒力、耐藥性和抗原構(gòu)造等變異致病性致病物質(zhì)F1抗原莢膜成分抗吞噬，抗原性強(qiáng)V-W抗原抗吞噬作用外膜蛋白Yop抗吞噬、抑制血小板凝集內(nèi)毒素致機(jī)體發(fā)熱、休克、DIC等鼠毒素可制成類毒素，僅當(dāng)菌體自溶后釋放

在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行鼠疫，自然疫源性傳染病致病性

鼠人蚤腺鼠疫（淋巴結(jié)炎）鼠蚤鼠蚤人人肺鼠疫(黑死病)

鼠人蚤敗血癥型鼠疫

感染后可獲得牢固免疫力鼠疫被WHO規(guī)定為國境檢疫傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病卡桑德拉大橋分離培養(yǎng)與鑒定直接涂片鏡檢標(biāo)本采集微生物學(xué)檢查法——淋巴結(jié)穿刺液、痰、血液等防治原則1滅鼠滅蚤，加強(qiáng)疫區(qū)監(jiān)測(cè)工作2對(duì)疫區(qū)人群接種EV活疫苗3治療早期足量用藥，氨基糖苷類抗生素為首選（鏈霉素）鼠疫耶氏菌與生物武器小腸結(jié)腸炎耶氏菌

(Y.enterocolitica)人類小腸結(jié)腸炎的致病菌致病物質(zhì)：耐熱腸毒素小腸結(jié)腸炎分為四型：①胃腸炎（或小腸結(jié)腸炎）型②回腸末端炎、闌尾炎和腸系膜淋巴結(jié)炎型③結(jié)節(jié)性紅斑與關(guān)節(jié)炎型（自身免疫病）④敗血癥型假結(jié)核耶氏菌

(Y.pseudotuberculosis)革蘭陰性短桿菌，無莢膜，芽孢人類感染多為胃腸炎腸系膜淋巴結(jié)肉芽腫回腸末端炎芽孢桿菌屬

(Bacillus)

G+需氧芽孢大桿菌多數(shù)為非致病菌（枯草芽孢桿菌等）少數(shù)為致病菌主要有

炭疽芽孢桿菌(B.anthracis)

蠟樣芽孢桿菌(B.cereus)炭疽芽孢桿菌B.anthracis生物學(xué)特性

1.G+大桿菌，成鏈，竹節(jié)狀排列，

芽孢橢圓形，位于菌體中央,有毒株形成莢膜

顯微鏡下的炭疽細(xì)菌芽孢2、營養(yǎng)要求一般，固體上形成卷發(fā)狀菌落（粗糙型）明膠培養(yǎng)基中成漏斗狀和倒杉樹狀有毒株產(chǎn)生莢膜，在血平板上形成粘液性菌落（粘液型）

3、芽孢抵抗力強(qiáng)，

5%石炭酸5天干燥土壤、皮毛中存活數(shù)年至幾十年對(duì)青霉素等抗生素敏感致病性與免疫性莢膜—質(zhì)粒編碼，由毒株產(chǎn)生，抗吞噬作用炭疽毒素—質(zhì)粒編碼，外毒素組成：保護(hù)性抗原

致死因子（鈣依賴性金屬蛋白酶）

水腫因子（鈣依賴性腺苷環(huán)化酶）作用：保護(hù)性抗原與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合并將致死因子或水腫因子介導(dǎo)進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，發(fā)揮毒性作用（損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫，造成微循環(huán)障礙引起休克和DIC等）。致病物質(zhì)接觸--皮膚炭疽由傷口侵入，局部出現(xiàn)水泡，膿腫、最后出現(xiàn)壞死和黑色焦痂。食用--腸炭疽出現(xiàn)嘔吐，腸麻痹，便血，全身中毒。吸入--肺炭疽呼吸道癥狀，全身中毒。感染炭疽后可獲得持久性免疫力引起人和食草動(dòng)物炭疽病傳染源：患病食草動(dòng)物及其制品或被污染物傳播途徑及所致疾?。嚎刹l(fā)敗血癥，腦膜炎皮膚炭疽皮膚炭疽Evolutionofananthraxescharina4-year-oldboy.(A&B)thelesionwhenfirstseen(day0).Notethearmswollenfromthecharacteristicedema.(C)Day6.(D)Day10.(E)Day15.Althoughpenicillintreatmentwasbegunimmediatelyandthelesionwassterilebyabout24hours,itcontinuedtoevolveandresolveasseen.炭疽病人臉部水腫1、采標(biāo)本注意：嚴(yán)禁在室外剖檢病體，防止芽孢污染環(huán)境2、直接涂片鏡檢（莢膜、竹節(jié)狀）3、分離培養(yǎng)與鑒定（菌落形態(tài)、串珠試驗(yàn)等）微生物學(xué)檢查1、家畜預(yù)防與病畜處理2、預(yù)防接種對(duì)象（減毒活疫苗）3、治療抗生素防治原則疫情處理發(fā)生疫情盡快上報(bào)，迅速確診，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，采取隔離封鎖等措施，炭疽病畜或疑似炭疽病畜時(shí)，應(yīng)立即采取不放血的方式撲殺銷毀。對(duì)同群家畜要逐一測(cè)溫，體溫正常者進(jìn)行急宰處理。對(duì)于受威脅區(qū)的家畜，采用抗炭疽血清或青霉素注射預(yù)防。炭疽病畜處理全部肉尸及被污染物挖坑深埋3米以下；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徹底消毒，所有被炭疽病畜污染的欄圈、用具、場(chǎng)地等，均應(yīng)用20%漂白粉溶液、10%燒堿溶液煮沸消毒30分鐘后用清水沖洗。家畜預(yù)防與病畜處理預(yù)防接種接種疫苗：炭疽減毒活疫苗。接種對(duì)象：疫區(qū)牧民、屠宰工人、獸醫(yī)、制革工人、易感家畜治療大劑量的青霉素類、磺胺類等抗菌藥物治療或緊急注射抗炭疽血清，或兩者同時(shí)注射效果更佳。蠟樣芽孢桿菌

B.cereus主要引起食物中毒(含菌量達(dá)106/g以上時(shí))。①嘔吐型：由耐熱的腸毒素引起