顳下頜關(guān)節(jié)脫位

關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)脫位

◆顳下頜關(guān)節(jié)脫位的分類

◆

急性前脫位的臨床表現(xiàn)及治療

◆

復(fù)發(fā)性前脫位的臨床表現(xiàn)

◆

陳舊性前脫位的臨床表現(xiàn)及其

治療原則

本節(jié)課重點第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成關(guān)節(jié)窩髁狀突關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)韌帶第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)囊和韌帶第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌肉第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天顳下頜關(guān)節(jié)運動第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天定義顳下頜關(guān)節(jié)脫位—髁狀突（condyle）超越正常運動限度，脫出關(guān)節(jié)窩而不能自行復(fù)原第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天TMJ脫位分類部位:

單側(cè)脫位、雙側(cè)脫位性質(zhì)：

急性脫位、復(fù)發(fā)性脫位、陳舊性脫位脫位方向、位置：前方、上方、側(cè)方、后方脫位第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天按部位分

單側(cè)脫位雙側(cè)脫位第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

按性質(zhì)分急性脫位—臨床上最常見復(fù)發(fā)性脫位—脫位反復(fù)發(fā)作陳舊性脫位—急性或復(fù)發(fā)性脫位，脫位數(shù)周仍未復(fù)位者第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天后方脫位按脫位方向、位置分前方脫位上方脫位側(cè)方脫位第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天急性前脫位

acuteforwarddislocation第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

◆張口過大

◆

外傷

◆

解剖因素

◆

醫(yī)源性

病因第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天張口過大第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天外傷外力外力第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天解剖因素第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天醫(yī)源性第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天雙側(cè)表現(xiàn)下頜運動失常下頜前伸、面部拉長前牙開牙合、反牙合髁突脫位X線表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)單側(cè)表現(xiàn)同雙側(cè)表現(xiàn)癥狀顯示在患側(cè)中線偏向健側(cè)健側(cè)后牙反牙合第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下頜運動失常第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天下頜前伸、面部拉長,前牙開牙合、反牙合第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天髁突脫位Ppp第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天X線表現(xiàn)

正常

前脫位第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天X線表現(xiàn)

正常

前脫位第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天單側(cè)表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)同雙側(cè)脫位第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天診斷和鑒別診斷臨床表現(xiàn)+X線單側(cè)脫位需與髁突頸部骨折鑒別

左側(cè)關(guān)節(jié)前脫位左側(cè)髁突頸部骨折第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天

及時治療，否則難以復(fù)位未及時恰當(dāng)治療—關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛—復(fù)發(fā)性脫位方法：手法復(fù)位（口內(nèi)法、口外法）+限制下頜運動治療第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天口內(nèi)法第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天口內(nèi)法第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天口外法第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天限制下頜運動固定20天，開口度小于1cm.第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天復(fù)發(fā)性脫位

recurrent

dislocation第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天病因◆急性脫位未適當(dāng)治療◆翼外肌功能亢進，關(guān)節(jié)囊松弛◆老年長期消耗性疾病患者P?第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天◆反復(fù)發(fā)作史，表現(xiàn)同急性前脫位◆X線表現(xiàn)—關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)囊附著撕脫臨床表現(xiàn)p正常造影 關(guān)節(jié)囊附著撕脫 關(guān)節(jié)囊松弛第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天治療硬化劑治療：5％魚肝油酸鈉或硫酸鎂手術(shù)治療：關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)、關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天陳舊性脫位

olddislocation第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天病因急性或復(fù)發(fā)性脫位，數(shù)周未復(fù)位者第39頁,共43頁，2024年2月25日，星期天治療手術(shù)治療為主第40頁,共43頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)1.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的病因2.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的臨床表現(xiàn)3.急性顳下頜關(guān)節(jié)前脫位的治療方法4.復(fù)發(fā)性和陳舊性脫位的病因和治療要領(lǐng)第41頁,共43頁，2024年2月25日，星期天預(yù)習(xí)內(nèi)容