頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理

關(guān)于頸仰臥位病人手術(shù)體位的護(hù)理CompanyLogo手術(shù)體位的概念手術(shù)體位

是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野顯露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；第2頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo錯(cuò)誤手術(shù)體位可能會(huì)導(dǎo)致

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壓瘡第3頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo原因

體位的制動(dòng)。麻醉的狀態(tài)。病人的年齡。年齡越大發(fā)生壓瘡的機(jī)率也就越高，70歲以上可達(dá)70％。手術(shù)時(shí)間。手術(shù)時(shí)間超過(guò)4—8小時(shí)就能發(fā)生壓瘡?fù)鈧∪恕ｏB腦外傷、骨折、術(shù)中醫(yī)生的操作、使用電鉆磨鉆時(shí)的振動(dòng)等第4頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo●周圍神經(jīng)的損傷臂叢神經(jīng)損傷

麻醉后臂叢神經(jīng)的損傷主要是牽拉傷，上肢過(guò)伸大于90度易造成。表現(xiàn)為傷肢無(wú)力麻木、疼痛；肢體感覺(jué)障礙；部分肌肉功能減弱。橈神經(jīng)損傷

橈神經(jīng)的淺支在前臂中、下1/3交接處轉(zhuǎn)向背面，下行至手背。表現(xiàn)為不能伸腕伸指，抬前臂時(shí)呈“垂腕”狀態(tài)。

下肢靜脈血栓循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥第5頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo尺尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷第6頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

腓總神經(jīng)的損傷第7頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo手術(shù)體位的七原則

體位固定要牢固舒適保持呼吸道通暢鋪單要平整、干燥、柔軟大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓上臂外展不超過(guò)90°，下肢約束帶勿過(guò)緊四肢勿過(guò)分牽引病人體表勿接觸金屬第8頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)不影響呼吸不影響循環(huán)不壓迫外周神經(jīng)皮膚壓力最小化無(wú)肌肉骨骼的過(guò)度牽拉手術(shù)野暴露清楚便于麻醉滿足個(gè)人需要第9頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頸仰臥位的擺放適用征：甲狀腺、頸前路術(shù)、腭裂、扁桃腺、氣管異物、食管異物等頭面部及頸部手術(shù)

頸仰臥位

第10頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo頸仰臥位的擺放

用物準(zhǔn)備：

肩墊1個(gè)、約束帶1根、頭圈1個(gè)、長(zhǎng)圓墊、方法步驟：安置體位前再次核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位，認(rèn)真檢查評(píng)估病人的全身情況及皮膚情況患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，戴手術(shù)帽（避免頭發(fā)外露）頭下墊薄軟枕，左手抬起患者頭部，右手將肩墊置于雙肩下（平肩峰）抬高肩部15~30°，頸下墊長(zhǎng)圓墊，保持頭后仰且不懸空頭部墊頭圈或軟墊，頭板降低，頭后仰

（頭兩側(cè)置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動(dòng)，術(shù)中保持頭頸部正中過(guò)伸位，利于手術(shù)操作）4雙腘窩部墊軟墊，約束帶固定雙膝部（若手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，足跟部須有保護(hù)措施）第11頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第12頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第13頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

頸仰臥位應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)手術(shù)野顯露充分，醫(yī)生操作方便，可有效縮短手術(shù)時(shí)間。

2.體位固定穩(wěn)妥，術(shù)中患者無(wú)改變體位現(xiàn)象，有效地防止術(shù)中損傷喉返神經(jīng)。3.將手術(shù)臺(tái)調(diào)節(jié)成頭高腳低位，可減少頭頸部的血液供應(yīng)，加速腦部的靜脈回流，減少術(shù)中出血。4.患者頭后仰，頸過(guò)伸處于自然維持狀態(tài)，使患者感到舒適安全，消除了被動(dòng)維持手術(shù)體位造成的疲勞。第14頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo

注意事項(xiàng)：1.認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)2.了解病人有無(wú)合并癥，若合并頸椎病或心臟病，體位應(yīng)在全麻插管后放置；若有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，放置體位時(shí)動(dòng)作輕柔，頭后仰，頸過(guò)伸角度不能太大，頭端下調(diào)10°，以防發(fā)生骨折。

3.頭后仰，頸過(guò)伸時(shí)，應(yīng)密切觀察病人的面色、脈搏(觸摸顳淺動(dòng)脈)、呼吸，了解病人有無(wú)頭暈、惡心等癥狀，若有可給氧，流量為2～4L/min。

4.根據(jù)病人胖瘦選擇體位枕或適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)臺(tái)角度，對(duì)頸短體胖病人可加大手術(shù)臺(tái)的角度，以充分暴露手術(shù)野。5.術(shù)中定時(shí)查看病人體位，注意觀察肢體血液循環(huán)、皮膚溫度等第15頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天ThankYou!第16頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第17頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第18頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第19頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第20頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLogo第21頁(yè),共24頁(yè)，2024年2月25日，星期天CompanyLo