項(xiàng)痹病辨證施護(hù)

關(guān)于項(xiàng)痹病辨證施護(hù)項(xiàng)痹病--頸椎病第2頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天概念

頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退行性改變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。第4頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

科室中醫(yī)技術(shù)

1.中藥熏蒸2.中藥外敷3.穴位按摩4.耳穴埋豆5.神燈照射6.刮痧7.拔火罐8.牽引第5頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。（二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。（三）痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。第7頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天證候要點(diǎn)（四）肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。（五）氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。第8頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天證型癥狀（不同）舌苔脈相辨析施護(hù)點(diǎn)風(fēng)寒痹阻頸部僵硬惡寒畏風(fēng)淡紅薄白弦緊風(fēng)寒濕邪致經(jīng)絡(luò)痹阻避風(fēng)寒，做好疼痛護(hù)理血瘀氣滯刺痛痛處固定暗紅薄白弦組織損傷及關(guān)節(jié)錯(cuò)位致氣血運(yùn)行不暢減輕疼痛痰濕阻絡(luò)頭暈?zāi)垦ｎ^重如裹暗紅厚膩弦滑臟腑功能失調(diào)痰濕內(nèi)生阻絡(luò)防跌倒肝腎不足耳鳴耳聾失眠多夢(mèng)舌紅少苔弦肝腎不足，經(jīng)脈失養(yǎng)致精骨懈惰經(jīng)絡(luò)受阻保持情緒穩(wěn)定，病室安靜氣血虧虛心悸氣短倦怠乏力舌淡苔少細(xì)弱肌體中氣下陷不能上舉清竅觀察心率、血壓變化，指導(dǎo)服用補(bǔ)益氣血之品第9頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見(jiàn)癥狀主要癥狀眩暈肢體麻木不寐頸肩及上肢活動(dòng)受限

頸肩疼痛第10頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

施護(hù)--頸肩疼痛

1.評(píng)估疼痛誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥，觀察用藥后反應(yīng)及效果。2.配合醫(yī)師行頸椎牽引，及時(shí)評(píng)估牽引效果及頸肩部疼痛情況。3.遵醫(yī)囑行中藥熏蒸、中藥外敷、拔火罐、耳穴埋豆、艾灸等治療。4.慎起居、避風(fēng)寒第11頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

施護(hù)--眩暈

1.評(píng)估眩暈的性質(zhì)、發(fā)作或持續(xù)時(shí)間，及與體位改變的關(guān)系。2.避免誘發(fā)眩暈加重的姿勢(shì)或體位。3.做好防護(hù)，外出有人陪同，動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免快速轉(zhuǎn)頭、低頭，防跌倒。4.指導(dǎo)患者正確佩戴頸托。5.遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆等治療。第12頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

施護(hù)--肢體麻木

1.評(píng)估肢體麻木范圍、性質(zhì)、程度及與體位的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)麻木肢體，可用梅花針或指尖叩擊、拍打按摩麻木部位。3.遵醫(yī)囑給予中藥熏蒸、理療、電針、刮痧等治療，避免燙傷或意外損傷。4.注意肢體保暖。第13頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天

施護(hù)--頸肩及上肢活動(dòng)受限

1.評(píng)估活動(dòng)受限的范圍和患者生活自理能力。2.患者生活用品放置應(yīng)便于取用。3.指導(dǎo)協(xié)助患者按摩活動(dòng)受限肢體及四肢關(guān)節(jié)功能鍛煉，防肌肉萎縮。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、艾灸等治療，注意防燙傷。第14頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天施護(hù)--不寐

1.枕頭高度適宜，避免頸部懸空。2.保持病房安靜、整潔，通風(fēng)良好。3.睡前服熱牛奶、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽(yáng)穴，印堂穴，聽(tīng)舒緩輕音樂(lè)，不宜飲濃茶或咖啡。4.遵醫(yī)囑行耳穴埋豆，穴位按摩等治療。5.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜安神藥物，并觀察用藥后反應(yīng)及效果。第15頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活起居1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥。2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕頭水平。3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，逐漸增大活動(dòng)范圍。第16頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活起居分體式和充氣式頸托頸托佩戴時(shí)間，一般以2～3周為宜，一般整復(fù)后第1周內(nèi)全天佩戴（睡覺(jué)時(shí)去除），第2周間斷佩戴，不活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第3周坐車(chē)及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴。第17頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活起居1.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔1～2小時(shí)，活動(dòng)頸部，如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。2.座椅高度要適中，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。3.避免長(zhǎng)時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書(shū)第18頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活起居4.乘車(chē)、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)，避免頭頸部受傷。開(kāi)車(chē)、乘車(chē)注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車(chē)頸部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴腺炎等咽喉部疾病。第19頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天生活起居7.睡眠時(shí)應(yīng)保持頭頸部在一條直線(xiàn)上，避免扭曲，枕頭長(zhǎng)要超過(guò)肩，不宜過(guò)高，為握拳高度（平臥后），枕頭的頸部稍高于頭部，可以起到良好放松作用。避免頸部懸空。第20頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確的睡姿坐姿第21頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)title風(fēng)寒濕阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方：鱔魚(yú)湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。titletitle血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白蘿卜、木耳等。食療方：醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。第22頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食指導(dǎo)titletitle痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。

。肝腎不足：①肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥膳方：蟲(chóng)草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。②肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。第23頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天用藥指導(dǎo)title用藥期間忌生冷寒涼食物title藥物應(yīng)溫服title遵醫(yī)囑按時(shí)服藥第24頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天情志指導(dǎo)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心消除不良情緒保持情緒平和、神氣清凈。第25頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)（1）項(xiàng)臂爭(zhēng)力：兩手交叉，屈肘上舉，用手掌抱頸項(xiàng)部，用力向前，同時(shí)頭頸盡量用力向后伸，使兩力相對(duì)抗，隨著一呼一吸有節(jié)秦地進(jìn)行鍛煉。（2）仰首觀天：雙手叉腰，先低頭看地，閉口使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻，然后頭頸仰起，兩眼看天，仍停留片刻，反復(fù)進(jìn)行。第26頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)第27頁(yè),共29頁(yè)，2024年2月25日，星期天康復(fù)指導(dǎo)（3）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持3秒鐘，然后呼氣放松。（4）回頭望月：頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭頂偏向另外一側(cè)，雙眼極力向后上方觀望，如回頭望月?tīng)?，?jiān)持片刻，進(jìn)行對(duì)側(cè)鍛煉。（5）保健“米字操”：身體直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側(cè)屈，吸氣，復(fù)原