高級神經(jīng)活動及腦神經(jīng)

關(guān)于高級神經(jīng)活動及腦神經(jīng)第2頁,共53頁，2024年2月25日，星期天目的要求明確神經(jīng)系統(tǒng)檢查對診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的意義掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查的步驟、方法，并了解其意義第3頁,共53頁，2024年2月25日，星期天棉簽手電筒叩診錘感覺檢查器眼底鏡音叉第4頁,共53頁，2024年2月25日，星期天高級神經(jīng)活動腦神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(1)第5頁,共53頁，2024年2月25日，星期天高級神經(jīng)活動意識、智能、語言、精神等第6頁,共53頁，2024年2月25日，星期天意識指大腦的覺醒程度，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境作出應(yīng)答反應(yīng)的能力第7頁,共53頁，2024年2月25日，星期天意識障礙意識水平（覺醒或清醒）受損意識內(nèi)容（認(rèn)知功能）改變第8頁,共53頁，2024年2月25日，星期天意識水平下降嗜睡(somnolence)昏睡(stupor

)昏迷(coma

)第9頁,共53頁，2024年2月25日，星期天智能定向力：時(shí)間、地點(diǎn)、人物記憶力：短期記憶、長期記憶理解力計(jì)算力第10頁,共53頁，2024年2月25日，星期天高級神經(jīng)活動顱神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)☆腦膜刺激征☆植物神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容(2)第11頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全顱神經(jīng)檢查第12頁,共53頁，2024年2月25日，星期天◆嗅神經(jīng)Ⅰ第13頁,共53頁，2024年2月25日，星期天◆視神經(jīng)Ⅱ視力視野眼底第14頁,共53頁，2024年2月25日，星期天視力檢查第15頁,共53頁，2024年2月25日，星期天視野第16頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

圖示視神經(jīng)徑路及不同部位病變所致的視野缺損

1.視神經(jīng)-左眼全盲2.視交叉中部-兩眼顳側(cè)偏盲

3.視交叉?zhèn)炔?同側(cè)鼻側(cè)盲4.視束-右同向偏盲

5.視輻射下部-右上象限盲6.視輻射上部-右下象限盲

7.視輻射全部-右同向偏盲第17頁,共53頁，2024年2月25日，星期天眼底檢查第18頁,共53頁，2024年2月25日，星期天眼底第19頁,共53頁，2024年2月25日，星期天外觀、眼球運(yùn)動瞳孔對光反射、調(diào)節(jié)輻輳反射

◆動眼Ⅲ、滑車Ⅳ、外展Ⅵ主管眼球運(yùn)動對光反射調(diào)節(jié)輻輳反射第20頁,共53頁，2024年2月25日，星期天眼球活動檢查第21頁,共53頁，2024年2月25日，星期天動眼神經(jīng)麻痹第22頁,共53頁，2024年2月25日，星期天外展神經(jīng)麻痹第23頁,共53頁，2024年2月25日，星期天眼球震顫第24頁,共53頁，2024年2月25日，星期天瞳孔對光反射第25頁,共53頁，2024年2月25日，星期天感覺運(yùn)動反射◆三叉神經(jīng)Ⅴ感覺運(yùn)動第26頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三叉神經(jīng)感覺檢查第27頁,共53頁，2024年2月25日，星期天三叉神經(jīng)運(yùn)動檢查第28頁,共53頁，2024年2月25日，星期天角膜反射路徑第29頁,共53頁，2024年2月25日，星期天角膜反射第30頁,共53頁，2024年2月25日，星期天角膜反射消失第31頁,共53頁，2024年2月25日，星期天下頜反射第32頁,共53頁，2024年2月25日，星期天下頜反射亢進(jìn)第33頁,共53頁，2024年2月25日，星期天

◆運(yùn)動——表情肌

◆味覺——舌前2/3運(yùn)動◆面神經(jīng)Ⅶ

感覺反射第34頁,共53頁，2024年2月25日，星期天面神經(jīng)運(yùn)動檢查第35頁,共53頁，2024年2月25日，星期天周圍性面癱第36頁,共53頁，2024年2月25日，星期天中樞性面癱第37頁,共53頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共53頁，2024年2月25日，星期天◆聽神經(jīng)聽力Rinne’s試驗(yàn)Weber’s試驗(yàn)聽力◆位聽神經(jīng)Ⅷ平衡Weber’stestRinne’stest第39頁,共53頁，2024年2月25日，星期天聽力檢查第40頁,共53頁，2024年2月25日，星期天Rinne’s試驗(yàn)第41頁,共53頁，2024年2月25日，星期天Weber’s試驗(yàn)第42頁,共53頁，2024年2月25日，星期天聽力◆位聽神經(jīng)Ⅷ平衡前庭神經(jīng)→有無眩暈、嘔吐、失衡、眼震等冷熱水試驗(yàn)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)第43頁,共53頁，2024年2月25日，星期天運(yùn)動感覺咽反射感覺運(yùn)動反射◆舌咽Ⅸ◆迷走神經(jīng)Ⅹ第44頁,共53頁，2024年2月25日，星期天咽感覺、運(yùn)動、反射第45頁,共53頁，2024年2月25日，星期天咽反射異常第46頁,共53頁，2024年2月25日，星期天◆副神經(jīng)Ⅺ第47頁,共53頁，2024年2月25日，星期天副神經(jīng)檢查第48頁,共53頁，2024年2月25日，星期天舌下神經(jīng)Ⅻ中樞性（左）周圍性（右）第49頁,共53頁，2024年2月25日，星期天舌下神經(jīng)檢查第50頁,共53頁，2024年2月25日，星期天舌下神經(jīng)病變