病機-基本病機 陰陽失調(diào)講解

病機主講人：侯辰陽山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校病機目的要求1.掌握病機的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。2.掌握邪正盛衰與疾病虛實變化和發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。3.掌握陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機。4.掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機失調(diào)、血虛、血運失常和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機。5.掌握內(nèi)生“五邪”的病機。6.了解津液不足、津液代謝障礙的病機。7.了解疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。第一節(jié)：基本病機基本病機：指機體對于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機變化的一般規(guī)律?；静C邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血津液失常內(nèi)生“五邪”山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽失調(diào)陰陽偏盛陰陽偏衰陰陽轉(zhuǎn)化陰陽互損陰陽亡失陰陽格拒二、陰陽失調(diào)陰陽失調(diào)：即陰陽之間失去平衡的簡稱。是指在疾病的發(fā)生過程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機體的陰陽雙方失去相對的平衡而出現(xiàn)的陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。是疾病的基本病機之一。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（一）陰陽偏勝1.陽偏盛：即陽勝。是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽偏勝或機能亢奮，代謝活動亢進，機體反應(yīng)性增強，陽熱過剩的病理狀態(tài)。特點：陽盛而陰未衰（或虛虧不甚）的

“實熱證”。是指人體陰陽雙方中某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬“邪氣盛則實”的實證。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校感受陽邪五志化火邪郁化火陰邪從陽化熱陽偏勝壯熱、面紅、目赤、便干、苔黃、脈數(shù)等癥狀臨床特點：熱、動、燥病機趨向：“陽勝則陰病”機理：山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陽偏勝病機示意圖2.陰偏勝：即陰勝。是指機體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣偏勝，機能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。特點：陰盛而陽氣未衰（或虛損不甚）的“實寒證”。機理：感受寒濕過食生冷

陰偏勝形寒、肢冷、舌淡、下利、脈遲等癥狀

臨床特點：寒、靜、濕

病機趨向：“陰勝則陽病”山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰偏勝病機示意圖（二）陰陽偏衰1.陽偏衰：即陽虛。是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。

特點：陽不制陰，陰相對偏盛的“虛寒證”。是指人體陰陽雙方中的一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬“精氣奪則虛”的虛證先天稟賦不足后天飲食失養(yǎng)勞倦內(nèi)傷久病耗傷陽偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色恍白、舌淡脈遲等虛象：倦臥神疲、小便清長、下利清谷等

臨床特點：以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛最為重要。

鑒別：“陽虛則寒”：虛而有寒，以虛為主；“陰勝則寒”：以寒為主，虛象不明顯。

機理：陽偏衰病機示意圖2.陰偏衰：即陰虛。是指人體陰氣不足，因而出現(xiàn)燥、熱升、動和化氣太過等陽氣偏亢的病理狀態(tài)。特點：陰不制陽，陽相對亢盛的“虛熱證”。機理：陽邪傷陰五志過極化火久病傷陰陰偏衰

陰虛陽亢

陰虛火旺

陰虛內(nèi)熱

臨床特點：以肝腎陰虛為主，尤以腎陰虛最為重要。

鑒別：“陰虛則熱”：虛而有熱，以虛為主；“陽勝則熱”：以熱為主，虛象不明顯。陰偏衰病機示意圖山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（三）陰陽互損是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對的一方，形成陰陽兩虛的病機。1.陰損及陽：是指由于陰精或陰氣虧損，累及陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陽虛，形成了以陰虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。2.陽損及陰：是指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致陰虛，形成了以陽虛為主陰陽兩虛的病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽兩虛陰虛化生陽虛1.陰損及陽

2.陽損及陰山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰陽互損病機示意圖山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（四）陰陽格拒是在陰陽偏盛的基礎(chǔ)上，由于陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機?！夺t(yī)學(xué)正傳》：“假熱者，水極似火，陰證似陽也”。“假寒者，陽證似陰也”山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校陰寒內(nèi)盛格陽于外面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象。

（真寒假熱證）1.陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫陰陽之間不相維系，相互格拒的一種病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2.陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽氣被郁，深伏于里，不得外達四肢，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。陽盛于內(nèi)格陰于外四肢厥冷，脈沉伏等假寒之象。

（真熱假寒證）山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（五）陰陽亡失邪盛正虛素體陽虛疲勞過度汗吐下太過大汗淋漓、肌膚手足逆冷、倦臥、神疲、脈微欲絕。1.亡陽：是指機體陽氣大量亡失，使屬陽的功能突然嚴重衰竭，因而導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。是指機體的陰氣或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命脈垂危的一種病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2.亡陰：是指機體陰氣大量亡