腸黏膜屏障學說講解

腸黏膜屏障學說延時符目錄腸黏膜屏障損傷的主要原因01腸屏障損害與腸外腸內營養(yǎng)02腸粘膜屏障的構成上皮屏障：完整的彼此緊密連接的腸黏膜上皮結構，能有效阻止細菌及毒素等物質透過腸黏膜進入血液。生物屏障：對外來菌株有定植抵抗作用的腸內正常菌群，若遭到破壞，可導致腸道中潛在性病原體的定植和入侵?；瘜W屏障：由腸黏膜上皮分泌的黏液、消化液及腸腔內正常寄生菌產生的抑菌物質構成。免疫屏障：由腸黏膜淋巴組織和腸道內漿細胞分泌性抗體構成。通過細胞免疫、體液免疫作用，以防止致病性抗原對機體的傷害。腸粘膜屏障的構成應激狀態(tài)：創(chuàng)傷、手術等長期的腸外營養(yǎng)長期的營養(yǎng)不良腸粘膜屏障損傷的誘因腸粘膜屏障損傷一、腸黏膜屏障損傷的主要原因創(chuàng)傷、燒傷、重度感染等應激狀態(tài)腸粘膜組織處于低灌注和低血氧狀態(tài)氧自由基介導的再灌注損傷腸粘膜損傷：腸黏膜上皮細胞功能障礙、腸黏膜通透性增加。上皮屏障損傷一、腸黏膜屏障損傷的主要原因廣譜抗生素的廣泛使用（濫用抗生素）專性厭氧菌占主導的腸道菌群失調生物屏障損傷一、腸黏膜屏障損傷的主要原因長期禁食或長期接受腸外營養(yǎng)腸黏膜長期休眠，缺乏食物刺激化學屏障損傷腸黏膜萎縮、變薄，胃酸、膽汁、溶菌酶等分泌減少，腸道化學殺菌能力減弱。一、腸黏膜屏障損傷的主要原因嚴重創(chuàng)傷、燒傷、化療藥物或大量應用糖皮質激素免疫屏障損傷腸道分泌性抗體的合成明顯減弱，合成分泌性抗體的漿細胞數(shù)目明顯減少實際病例中，幾種病因常同時存在，相互間有協(xié)同致病作用，通過多個環(huán)節(jié)和機制破壞腸道黏膜功能。二、腸屏障損害與腸外腸內營養(yǎng)針對各種原因造成的腸屏障損害，在給患者提供營養(yǎng)治療時，我們應采取哪些改進措施哪？谷氨酰胺對腸粘膜屏障功能的改進重組人生長激素的應用谷氨酰胺和重組人生長激素的協(xié)同作用腸內營養(yǎng)對腸屏障保護的研究二、腸屏障損害與腸外腸內營養(yǎng)谷氨酰胺對腸粘膜屏障功能的改進腸道的主要能量來源是谷氨酰胺。其能促進氮平衡，保持腸黏膜完整，防止細菌易位和腸道毒素入血。創(chuàng)傷、感染等高代謝狀態(tài)下，腸道對谷氨酰胺的需求量增加肌肉蛋白消耗增加，但產生谷氨酰胺能力有限；腸道對谷氨酰胺的利用能力下降。腸道處于谷氨酰胺饑餓狀態(tài)，腸屏障破壞。腸外途徑提高谷氨酰胺可有效保護腸黏膜屏障。二、腸屏障損害與腸外腸內營養(yǎng)重組人生長激素的應用：在創(chuàng)傷、燒傷、手術后患者的腸內營養(yǎng)治療中，給予GH被證明可以促使細胞生長、促進蛋白質合成、減少分解代謝期體蛋白和體細胞群的丟失量，改善氮平衡。谷氨酰胺和重組人生長激素的協(xié)同作用：rhGH和Gln在作用上有一些相同之處，都具有促進蛋白質合成、促進細胞，尤其是快速增生的細胞（如腸黏膜細胞和免疫細胞）增生的作用。腸內營養(yǎng)對腸屏障保護的研究：國內外